Скарлатина у детей — причины, симптомы и лечение
Содержание:
- Симптомы скарлатины у детей и взрослых
- Осложнения скарлатины
- Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:
- Причины скарлатины
- Насколько это тяжелая болезнь
- Есть ли прививка от скарлатины
- Что такое Скарлатина у детей —
- Лечение скарлатины
- Меры профилактики скарлатины. Существует ли прививка от заболевания?
- Можно ли ходить в ДОУ?
- Диета при скарлатине
- Методы лечения
- Карантин в дошкольных заведениях
- Диагностика скарлатины
- Симптомы скарлатины
- Бактерии скарлатины, так ли опасны для человека
Симптомы скарлатины у детей и взрослых
Инкубационный период при скарлатине продолжается от одного до двенадцати дней. Заболевание начинается остро. Сначала у больного повышается температура. Затем появляются признаки интоксикации:
- боли в мышцах;
- учащение сердцебиения;
- слабость;
- головная боль.
Лихорадочное состояние сопровождает сонливость и апатия. Возможно наступление эйфории, повышенной подвижности. Интоксикации у большинства больных часто становится причиной рвоты. К другим симптомам скарлатины относят:
- Боль в горле. Выявляют покраснение и миндалин, дужек языка, мягкого неба и задней стенки глотки. Иногда формируется фолликулярно-лакунарная ангина. Слизистая покрыта налетом гнойного, фиброзного, некротического характера.
- Регионарный лимфаденит. Лимфоузлы становятся плотными и болезненными.
- Малиновый язык. К пятому дню болезни язык становится ярко-малиновым. Исчезает налет с поверхности. Выявляют гипертрофию сосочков. Губы тоже окрашиваются в малиновый цвет. Этот симптом возникает у взрослых при тяжелой форме заболевания.
- Мелкоточечная сыпь. Она формируется впервые дни болезни. На коже лица, а также верхней части туловища появляются точки темных оттенков. Затем позже они возникают на сгибательных поверхностях верхних конечностей, боках и внутренней поверхности ног. В складках кожи формируются темно-красные полосы. Иногда элементы сыпи сливаются в эритему.
- Мелкие кровоизлияния. Они возникают из-за хрупких сосудов, которые легко повреждаются при сдавливании и трении пораженной кожи.
В носогубном треугольнике при скарлатине отсутствуют высыпания (симптом Филатова). В этой области кожа обычно бледнеет.
К пятому дню симптоматика заболевания стихает. Сыпь сначала бледнеет, а к девятому исчезает дню полностью. После этих высыпаний на коже сохраняется мелкочешуйчатое шелушение, а крупночешуйчатое – выявляют на стопах и ладонях. У взрослых скарлатина протекает бессимптомно. Больной отмечает у себя бледную быстро проходящую сыпь и небольшое катаральное воспаление горла.
Осложнения скарлатины
Скарлатина опасна осложнениями, которые трудно поддаются лечению и могут привести к необратимым последствиям. Чаще всего это отит, который может привести к глухоте, синусит (эта болезнь лечится), нефрит – воспаление почек, которое может нарушить их функцию и привести к хронической почечной недостаточности, и самое опасное – миокардит.
Миокардит при скарлатине – воспаление сердечной мышцы, которое вызывают оба скарлатинозных токсина
Во время болезни из-за воспаления сердце ребенка увеличивается в размерах и начинает хуже работать, поэтому крайне важно соблюдение постельного режима
Интересно! Как лечить бессонницу у взрослого в домашних условиях
В раннем периоде после выздоровления нужно внимательно следить за нагрузкой: если у ребенка во время активности начинается одышка или синеют слизистые, нужно успокоить его, уложить в постель и вызвать врача на дом.
Именно инфекционно-аллергический миокардит – причина повышенного внимания педиатров и кардиологов к детям, которые болеют или недавно переболели скарлатиной
Это осложнение в большинстве случаев поддается лечению, но крайне важно не запустить его, чтобы не нарушить работу сердца
Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:
Абдоминальный актиномикоз |
Аденовирусная инфекция |
Аденовирусный энтерит |
Акантохейлонематоз (дипеталонематоз) |
Актиномикоз |
Амебиаз |
Амебный абсцесс легкого |
Амебный абсцесс печени |
Анизакидоз |
Анкилостомидоз |
Анкилостомоз |
Аргентинская геморрагическая лихорадка |
Аскаридоз |
Аспергиллез |
Африканский трипаносомоз (сонная болезнь) |
Бабезиоз |
Балантидиаз |
Бартонеллез |
Беджель |
Бешенство |
Бластомикоз Гилкриста |
Бластомикоз южно-американский |
Болезнь (лихорадка) Росс-Ривер |
Болезнь Брилла-Цинссера |
Болезнь кошачьих царапин |
Болезнь Кройцфельдта-Якоба |
Болезнь Лайма |
Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз) |
Боливианская геморрагическая лихорадка |
Ботулизм |
Бразильская пурпурная лихорадка |
Бругиоз |
Бруцеллёз |
Брюшной тиф |
Ветряная оспа (ветрянка) |
Вирусные бородавки |
Вирусный гепатит A |
Вирусный гепатит В |
Вирусный гепатит Е |
Вирусный гепатит С |
Вирусный конъюнктивит |
Висцеральный лейшманиоз |
Внезапная экзантема |
Возвратный тиф |
Вухерериоз (слоновая болезнь) |
Газовая гангрена |
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом |
Геморрагическая лихорадка Эбола |
Геморрагические лихорадки |
Гемофильная инфекция |
Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит) |
Герпетическая экзема |
Герпетический менингит |
Герпетический фарингит |
Гименолепидоз |
Гирудиноз |
Гистоплазмоз легких |
Гнатостомоз |
Головной педикулёз |
Грипп |
Дикроцелиоз |
Дипилидиоз |
Дифиллоботриоз |
Дифтерия |
Дракункулёз |
Жёлтая лихорадка |
Зигомикоз (фикомикоз) |
Иерсиниоз и псевдотуберкулез |
Изоспороз |
Инфекционная эритема (пятая болезнь) |
Инфекционный мононуклеоз |
Кампилобактериоз |
Капилляриоз кишечника |
Капилляриоз легочный |
Капилляриоз печеночный |
Кишечный интеркалатный шистосомоз |
Кишечный шистосомоз Мэнсона |
Клонорхоз |
Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия) |
Кожный лейшманиоз |
Кожный миаз |
Коклюш |
Кокцидиоидомикоз |
Колорадская клещевая лихорадка |
Контагиозный моллюск |
Корь |
Краснуха |
Криптококкоз |
Криптоспоридиоз |
Крымская геморрагическая лихорадка |
Ку-лихорадка |
Кьясанурская лесная болезнь |
Легионеллёз (Болезнь легионеров) |
Лейшманиоз |
Лепра |
Лептоспироз |
Листериоз |
Лихорадка Денге |
Лихорадка Западного Нила |
Лихорадка Ласса |
Лихорадка Марбург |
Лихорадка от укуса крыс (Содоку) |
Лихорадка Рифт-Валли |
Лихорадка Чикунгунья |
Лоаоз |
Лобковый педикулез |
Лобомикоз |
Лямблиоз |
Малярия |
Мансонеллез |
Медленные вирусные инфекции |
Мелиоидоз |
Менингококковая инфекция |
Миаз |
Мицетома |
Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи) |
Мочеполовой шистосомоз |
Натуральная оспа |
Некатороз |
Нокардиоз |
Окопная лихорадка |
Омская геморрагическая лихорадка |
Онхоцеркоз |
Описторхоз |
Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) |
Оппортунистические микозы |
ОРВИ |
Осповидный риккетсиоз |
Острый герпетический (афтозный) стоматит |
Острый герпетический гингивостоматит |
Острый полиомиелит |
Парагонимоз человека |
Паракокцидиоидомикоз |
Паратиф С |
Паратифы А и В |
Парвовирусная инфекция |
Паротитный менингит |
Паротитный орхит |
Паротитный панкреатит |
Паротитный энцефалит (энцефалит при эпидемическом паротите) |
Пастереллез |
Педикулёз (вшивость) |
Педикулёз тела |
Пенициллоз |
Пинта |
Пищевые токсикоинфекции |
Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония) |
Простуда |
Пятнистая лихорадка Скалистых гор |
Ретровирусная инфекция |
Рожа |
Ротавирусный энтерит |
Сальмонеллез |
Сап |
Сибирская язва |
Синдром токсического шока |
Синдром Уотерхауза-Фридериксена |
Спарганоз |
СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита) |
Спириллез |
Споротрихоз |
Стафилококковое пищевое отравление |
Столбняк |
Стрептобациллез |
Стронгилоидоз |
Тениоз |
Токсоплазмоз |
Трихинеллез |
Трихостронгилоидоз |
Трихоцефалёз (трихуроз) |
Тропическая легочная эозинофилия |
Туберкулез периферических лимфатических узлов |
Туляремия |
Тунгиоз |
Фасциолез |
Фасциолопсидоз |
Филяриатоз (филяриоз) |
Филяриатоз лимфатический |
Фрамбезия |
Холера |
Хромомикоз |
Хронический вирусный гепатит |
Цистицеркоз |
Цистицеркоз глаз |
Цистицеркоз головного мозга |
Цитомегаловирусная инфекция |
Цитомегаловирусная пневмония |
Цитомегаловирусный гепатит |
Цитомегаловирусный мононуклеоз |
Чесотка |
Чума |
Шейно-лицевой актиномикоз |
Шигеллез |
Шистосоматидный дерматит |
Шистосомоз (бильгарциоз) |
Шистосомоз японский |
Энтеробиоз |
Энтеровирусная инфекция |
Эпидемическая миалгия |
Эпидемический паротит (свинка) |
Эпидемический сыпной тиф |
Эризипелоид |
Эхинококкоз |
Эхинококкоз легких |
Эхинококкоз печени |
Эшерихиоз |
Язвенно-некротический стоматит Венсана |
Причины скарлатины
Скарлатина
Возбудителем скарлатины является одна из разновидностей стрептококка. Ею же вызываются и некоторые другие болезни – ангина, рожистое воспаление. Поскольку возбудитель заболевания один и тот же, заболеть скарлатиной можно и после контакта с больными, страдающими данными заболеваниями. Стрептококк может присутствовать в организме, и не проявляясь в виде болезни. Носители инфекции, находящейся в подобном «спящем» состоянии, также могут быть источником заболевания. Но чаще всего скарлатиной заболевают, заразившись от других больных скарлатиной. Больной скарлатиной заразен с 1-го по 22-й день заболевания.
Чаще всего скарлатиной болеют дети в возрасте от 3-х до 10 лет, посещающие детские дошкольные и школьные учреждения. Дети первого года (особенно в первые 6 месяцев жизни) и взрослые болеют редко. Наибольшее число случаев заболевания приходится на холодный, осенне-зимний период.
Основной путь передачи болезни – воздушно-капельный. Однако стрептококк весьма устойчив во внешней среде. В мокроте или гное возбудитель скарлатины может существовать более полутора недель. Поэтому возможен и контактный путь заражения (например, через вещи, посуду или игрушки), и алиментарный (при употреблении пищи).
Насколько это тяжелая болезнь
Скарлатина, как и ряд других инфекционных заболеваний, в отдельные эпидемии характеризовалась чрезвычайно тяжелым течением с высоким процентом смертельных исходов, что давало основание ее тогда сравнивать с эпидемиями чумы и холеры, и даже называть ее детской чумой.
В другие эпидемии скарлатина, наоборот, протекала легко, и отношение к ней было таким же, как к обычному насморку.
В настоящее время большинство больных переносит скарлатину в легкой форме. Почти все дети, болеющие ею, выздоравливают. Если тяжесть начальных проявлений скарлатины в различные эпидемии значительно варьировала, то частота и характер осложнений долгое время были постоянными.
Ранее скарлатина редко протекала без осложнений. Сейчас у большинства детей, болеющих скарлатиной, осложнений не наблюдается. А если они и появляются у отдельных больных, то протекают легко, и быстро наступает выздоровление.
В этом значительную роль сыграли достижения медицинской науки, повлекшие за собой реорганизацию условий госпитализации больных и введение новых эффективных средств лечения.
Есть ли прививка от скарлатины
В России на законодательном уровне утверждён национальный календарь прививок – документ, содержащий перечень обязательных и дополнительных мероприятий по вакцинации от наиболее опасных инфекционных заболеваний. Речь идёт о бактериях и вирусах, которые чрезвычайно заразны, плохо поддаются лечению, заражение которыми способно спровоцировать развитие тяжёлых осложнений и даже привести к смерти. Иммунизация призвана помочь организму сформировать устойчивый иммунитет к возбудителям таких болезней. Она снижает вероятность заражения, а если это и случится, то ребёнок переболеет в лёгкой форме, без последствий. К таким инфекциям относятся туберкулёз, полиомиелит, корь, краснуха, эпидемический паротит, дифтерия и другие. Некоторые вакцины вводят самостоятельно, другие – в комплексе. Детей, родившихся с нормальной массой тела и не имеющих отставаний в развитии, прививают с первых дней жизни.
В национальном прививочной календаре найти особую прививку от скарлатины не удастся. Она отсутствует и в перечне дополнительных рекомендуемых прививок. Дело в том, что на сегодняшний день вакцина против заболевания не разработана. И хотя попытки были, однако пробная иммунизация не увенчалась успехом. Дети либо не реагировали на вводимый препарат, либо у них появлялись описанные выше симптомы инфекции.
Вакцинация от скарлатины не является целесообразной, потому что:
- у переболевшего развивается постоянный иммунитет;
- болезнь легко вылечивается;
- осложнения развиваются очень редко;
- вероятность смертельного исхода – ничтожно мала (тот же сезонный грипп уносит гораздо больше жизней);
- скарлатина – болезнь не массовая;
- прививка не даёт нужного результата.
Что такое Скарлатина у детей —
Скарлатина — острая инфекционная болезнь, проявляющаяся симптомами общей интоксикации, высыпаниями на коже и ангиной.
Скарлатине подвержены только люди, у животных возбудитель заболевания не вызывает. Переносят инфекцию больные с явными или скрытыми формами скарлатины и больные с любой другой формой стрептококковой инфекции.
Заболеваемость скарлатиной во всех странах не равна. Наиболее высокая она там, где преобладает холодный и умеренный климат, а в жарких странах данное заболевание – скорее редкость. Эпидемический процесс «активизируется» каждые 2-3 года, а также наблюдаются многогодовые колебания – 20-30 лет. В холодные месяцы года регистрируется самое большое количество заболевших.
Скарлатине более других подвержены дошкольники и школьники. Малыши до 12-ти месяцев редко «подхватывают» эту болезнь из-за трансплацентраного иммунитета (переданного от матери).
Инфекция передается воздушно-капельным путем. Способствует распространению заболевания сгруппированность детей в помещении. Из-за миграции людей, имеющих разный уровень антитоксического иммунитета, зависит смена циркулирующих штаммов возбудителя, а значит и уровень заболеваемости.
Больной скарлатиной представляет опасность с первых часов болезни. Стоит опасаться больных со стертой формой скарлатины и больных с другими формами стрептококковой инфекции (назофарингитом, ангиной).
В последние годы общий уровень заболеваемости скарлатиной снижается, как и тяжесть заболевания. Более чем в 80 случаях из 100 скарлатина протекает в легкой форме.
Классификация
Согласно Колтыпину А. А., заболевания скарлатиной делятся по типу, тяжести и течению. По типу скарлатина бывает типичной и атипичной. К типичным причисляют формы со всеми характерными для скарлатины симптомами: интоксикацией, ангиной и сыпью.
К атипичным причисляют стертые легчайшие формы со слабо выраженными клиническими проявлениями, экстрафарингеальную форму (ожоговая, раневая и послеродовая) с первичным очагом вне ротоглотки, а также геморрагическую и гипертоксическую (самые тяжелые) формы скарлатины.
Сыть при экстрафарингеальной скарлатине появляется в месте попадания инфекции в организм, проявляются симптомы интоксикации (рвота, лихорадка), нет ангины, может проявляться легкая гиперемия (покраснение) слизистой оболочки ротоглотки. В области «входных ворот» инфекции появляется регионарный лимфоаденит – его выраженность меньше, чем при типичной скарлатине.
Типичные формы классифицируют по тяжести на легкие, среднетяжелые и тяжелые. Тяжесть болезни зависит от местных воспалительных изменений в ротоглотке и выраженности симптомов интоксикации. Тяжелые формы на сегодня практически исключены.
Лечение скарлатины
1. Этиотропное лечение заключается в применении узкоспекторных препаратов выбора – эритромицина. Если такой возможности нет – то выбор за широкоспекторной группой антибиотиков, цефалоспоринами. Лечение возможно в домашних условиях при возрасте ребёнка старше 3 лет и течении заболевания в лёгкой форме. В остальных случаях необходима госпитализация. Длительность лечения 7 дней.
2. Местное лечение заключается в применении таких препаратов, как йокс, гексорал, стопангин, тантум верде (с учётом возрастных ограничений – какие-то препараты можно применять с 3 лет, какие-то с 12 и т.д). К местному лечению также можно отнести полоскание горла раствором ромашки, фурацилина 1:5000, ротоканом.
3. Противовосполительная и иммунотропная терапия: лизобакт, иммудон.
4. Десенсебилизирующее лечение (противотоксическое действие): супрастин, тавегил, зиртек и др.
5. Симптоматические средства, при наличии осложнений или сопутствующей утяжеляющей симптоматики – применение жаропонижающих, противокашлевых
Приём лекарственных средств осуществляется после консультации с врачом.
Меры профилактики скарлатины. Существует ли прививка от заболевания?
У детей первых лет жизни часто развиваются самые разнообразные заболевания и больший процент в этом списке занимают инфекции верхних дыхательных путей, тонзиллиты, фарингиты, банальный насморк – через все это проходят и дети и их родители. Больше беспокойства возникает, если у ребенка выявляется достаточно редкое заболевание, передающееся от другого человека. К этим болезням относится и скарлатина, протекать она может с легкой и тяжелой симптоматикой. Большую опасность при этой инфекции представляют осложнения, и многих родителей интересует вопрос, есть ли прививка от скарлатины и можно ли ее ставить детям?
Вакцинирование от скарлатины – миф или реальность?
Есть данные о том, что несколько десятилетий назад было возможно вакцинирование от стрептококковой инфекции. Прививка вводилась несколько раз, после чего появлялся пожизненный иммунитет. Но это же вакцинирование иногда приводило и к серьезным осложнениям – вводимая сыворотка негативно отражалась на состоянии почек и сердца. Прививка ставилась немногим людям и ограниченный период времени, поэтому удалось избежать массовых заболеваний после вакцинирования.
К мерам профилактики можно отнести полноценное питание
В настоящее время прививка от скарлатины не входит в перечень обязательных и разработки по ее изготовлению не ведутся. Обследование больных, наблюдение за контактными и регистрирование количества осложнений после скарлатины позволили эпидемиологом сделать вывод о том, что нет необходимости заниматься разработкой и последующим вакцинированием детей первых месяцев жизни для того чтобы предупредить у них в дальнейшем развитие скарлатины. Уменьшить распространенность и тяжесть скарлатины позволили несколько эффективных мер, это:
- Соблюдение карантинных мероприятий в учреждении, где выявлен больной ребенок.
- Применение антибиотиков. Антибактериальная терапия, не только уменьшает вероятность развития осложнений, но и уменьшает период заразности. Если до изобретения антибиотиков скарлатина считалась заразной на протяжении трех и более недель с момента появления первых симптомов, то с началом использования антибиотиков это время существенно сократилось. После первой дозы антибиотиков стрептококк нейтрализуется в течение трех – пяти дней, после чего болеющий человек становится практически незаразным.
- К мерам профилактики и уменьшению количества случаев скарлатины можно отнести и повышение качества жизни. Полноценное питание, витаминизированные продукты, соблюдение личной гигиены повышают сопротивляемость организма, и значит, иммунитет лучше справляется с проникшими в организм инфекционными возбудителями.
Скарлатина преимущественно развивается в холодное время года, наблюдается цикличность этого заболевания. Повышение количества больных со скарлатиной наблюдается каждые четыре года.
Замечено, что перед массовым выявлением скарлатины у детей отмечается повышение количество ангин разных форм и респираторных заболеваний.
Карантинные мероприятия, которые являются обязательными к исполнению в детских и лечебных учреждениях, также являются одним из самых действенным способов ограничения круга заболевших детей. Руководители учреждения обязаны следить, чтобы в группу, находящуюся на карантине, не принимали в течение определенного времени новых ребятишек. В лечебном учреждении справку врач на посещение детского учреждения также обязан дать только по истечении положенного времени.
При объявлении карантина повышенное внимание уделяется обследованию детей. Необходимо фиксировать температуру тела, осматривать горло на предмет катаральных явлений и кожные покровы для выявления сыпи
Предупредить заражение стрептококком можно и самостоятельно, занимаясь закаливанием, принимая поливитаминные комплексы и избегая в холодное время года места, где находится одновременно много народа.
https://www.youtube.com/watch?v=rc2j7pX_8UI
Можно ли ходить в ДОУ?
Если ребенок уже ходил в сад во время объявления карантина, то запрета нет. Родители должны сами принять решение, но меры профилактики обеспечить нужно.
Если ребенок отсутствовал, то возможен временный переход в другую группу. Но лучше, конечно, оставаться на время карантина дома.
На группу в этот период накладываются определенные ограничения:
- запрет массовых мероприятий;
- контакт с другими группами;
- усиленный санитарный режим.
Мы предлагаем прочитать о карантине в саду и в школе при кишечной палочке, энтеровирусе, энтероколите, гастроэнтерите и иных острых кишечных инфекциях, в том числе ротовирусной.
Диета при скарлатине
В период лечения скарлатины больному назначают диету, направленную на активацию защитных сил. Продукты должны легко перевариваться. Больным рекомендуют диетический стол № 13. Питание должно быть дробным до пяти раз в день. При скарлатине не рекомендуют следующие продукты:
- сдоба;
- свежий хлеб;
- жирные бульоны;
- жирное мясо;
- консервы;
- колбасы;
- соленая рыба;
- сырые овощи с высоким содержанием грубой клетчатки;
- копчености;
- бобовые;
- цельное молоко и сливки;
- жирная сметана;
- твердые сыры;
- ячневая крупа, пшено, перловка;
- шоколад;
- кондитерские изделия.
При отсутствии заболеваний почек пить можно в день до 2,5 литров.
Методы лечения
Начальная стадия заболевания проходит почти бессимптомно. При первых признаках скарлатины появляется резь в горле, сыпь по всему телу, температура тела достигает 40 °С. Назначают симптоматическое лечение.
На 10 дней больного изолируют, ему назначают постельный режим.
Обязательно ставится укол с антибиотиком пенициллинового ряда дважды в день с интервалом в 12 часов. Это предупреждает распространение стрептококковой инфекции в организме и позволяет снизить риск осложнений.
Средства и методы дополнительной терапии:
- обработка ротовой полости антисептиками (Фурацилин, Мирамистин, раствор соды или отвар ромашки);
- применение антигистаминных препаратов от сыпи (Зодак, Диазолин, Супрастин);
- жаропонижающие средства;
- иммуномодуляторы;
- пробиотики;
- природные и комплексные синтетические витамины, чтобы вырабатывать иммунитет.
Полное и комплексное лечение назначает врач. Человека, инфицированного гемолитическим стрептококком, изолируют на 10 дней. Ему выделяют отдельную посуду, постельное белье, полотенца.
После выздоровления сдают анализ мочи, чтобы исключить любое возможное осложнение, следят за состоянием здоровья
Особенное внимание уделяют болезненности в суставах: такой симптом может быть признаком развивающегося ревматизма
Если говорить о лечении скарлатины, то оно должно полностью координироваться врачом. Доктор пропишет необходимые лекарства, с учетом тяжести и формы заболевания, а также возраста больного. Как правило, назначаются:
- антибиотики (пенициллины, цефалоспорины);
- антигистаминные препараты;
- иммуномодуляторы;
- антисептики;
- жаропонижающие;
- витаминные комплексы;
- дезинтоксикационные средства;
- препараты для востановления микрофлоры ЖКТ;
- противорвотные, анальгетики и другие лекарства, устраняющие определенную симптоматику.
Пенициллин – препарат для лечения скарлатиныТакже в период болезни, доктор может назначить дополнительные физиопроцедуры. Все время болезни больной соблюдает постельный режим и придерживается диеты №2. Также ему показано обильное питье. Вдобавк больной должен быть изолирован от других членов семьи, а в месте его пребывания должна регулярно проводиться дезинфекция.
Карантин в дошкольных заведениях
Что делать, если возник очаг скарлатины у детей, указано в соответствующих документах, согласно законодательству РФ.
При обнаружении стрептококковой инфекции директор (заведующая) детского учреждения составляет приказ. В нем прописываются все меры профилактики, направленные на недопущение распространения инфекции, обозначаются сроки их проведения и ответственные лица.
Все сотрудники обязательно знакомятся с данным приказом. Для родителей делается объявление. На информационных стендах размещают памятку.
Карантин по скарлатине в детском саду включает в себя правила:
- в группе, в которой был зафиксирован случай (или несколько случаев) заболевания, вводят карантин сроком на 7 суток (именно столько в среднем длится инкубационный период) со дня изолирования последнего заболевшего;
- больной ребенок отправляется на домашнее лечение при легких формах патологии или госпитализируется в профильное отделение при наличии медицинских показаний;
- в эту неделю в группу не допускаются новые дети и те, кто временно отсутствовал по каким-либо причинам и раньше не болел скарлатиной;
-
исключается любое взаимодействие с «соседними» детьми, находящимися в садике (отмена массовых мероприятий, совместных прогулок и т.
д.);
- в изолированной группе все малыши и сотрудники должны проходить ежедневно визуальный осмотр кожных покровов и ротоглотки минимум два раза за день с обязательным измерением температуры тела;
- если при ежедневной проверке будет выявлен ребенок с высокой отметкой на градуснике или признаками острого заболевания верхних отделов дыхательного тракта, его отстраняют от посещения садика и направляют к детскому врачу;
- дети, перенесшие ОРЗ и отсутствовавшие во время вспышки скарлатины, возвращаются в детский сад только после полного излечения и с допуском от доктора (до 15-го дня болезни проводится мониторинг на признаки шелушения кожи на руках, чтобы подтвердить диагноз скарлатины);
- всем, кто был в контакте с заболевшим, а также лицам с хроническими заболеваниями носоглотки, выполняют санацию;
- весь персонал детского сада не позже двух суток после регистрации скарлатины осматривает лор-врач для обнаружения людей с очагами хронической инфекции (тонзиллит, фарингит и т. д.) и их лечения;
- воспитатели и няни, перенесшие стрептококковую инфекцию, на 12 дней переводятся туда, где они не будут являться угрозой для окружающих;
- текущая дезинфекция проводится каждый день с использованием специальных средств, которые соответствуют новым действующим СанПин;
- обработке подвергаются все предметы и вещи, с которыми контактировал заразившийся (ковры и мягкие игрушки обрабатывают и временно убирают);
- усиливается надзор за соблюдением санитарно-гигиенических норм в помещениях (сквозное проветривание, обеззараживание воздуха и т. д.);
- переболевшие дети могут вернуться в группу на 23-й день от начала заболевания, если нет осложнений и противопоказаний, выписанные из стационара — на 13-е сутки после последнего дня изоляции.
Если ранее не болевший ребенок общался с больным скарлатиной вне стен садика (дома, в гостях и пр.), действует следующий закон:
- если заболевшего положили в больницу, то контактирующего с ним малыша отстраняют от посещения садика на 7 дней с момента крайнего общения с больным;
- если заболевший не был госпитализирован и здоровый ребенок общался с ним все время болезни, возобновить посещение дошкольного учреждения можно будет через 17 дней от начала контакта с разрешением от педиатра;
- детей, ранее перенесших скарлатину, и взрослых людей, работающих в детских образовательных учреждениях, роддомах, молочных кухнях, хирургических отделениях, детских ЛПУ, после контакта не изолируют, осуществляя за ними постоянный контроль в течение 7 и 17 дней соответственно.
Медицинское наблюдение за теми, кто переболел скарлатиной, вне зависимости от верификации диагноза, будет продолжаться 1 месяц. Через 7–10 дней, после выписки из профильного отделения или окончания амбулаторного лечения, проводится контроль (ОАК, ОАМ, ЭКГ). Малыша осматривает педиатр. Если все в пределах нормы, обследования дублируют через 21 день. Затем наблюдение прекращают.
За взрослыми также осуществляется медицинский контроль. Сотрудникам ДОУ при необходимости выдают больничный лист. Противоэпидемические меры продолжаются до тех пор, пока очаг заражения не будет нейтрализован.
При каждом новом эпизоде скарлатины карантин переносится еще на 7 дней. Как долго он продлится и какие проводятся мероприятия, родителям будет объявлять директор садика.
Диагностика скарлатины
1. По клиническим данным при осмотре и выяснении жалоб:
— острое начало, с лихорадкой и интоксикацией
— острый катаральный или катарально-гнойный тонзиллит
— характерная сыпь
2. Лабораторные анализы:
— ОАК (^Лц, Нф со сдвигом формулы влево, ^СОЭ).
— ОАМ и ЭКГ – как дополнительные методы, указывающие на степень компенсации.
— Бактериологический метод производится путём посева бактериального материала (мазок из зева/ сыворотка крови/ кровь) на кровяной агар, в результате чего наблюдается обильный рост возбудителя, с разрушением эритроцитов около себя (зона гемолиза).
— Определение нарастания титра антител с помощью ИФА (иммуноферментного анализа), который указывает на напряжённость иммунитета или на стадию заболевания (IgG-указывает на давность заболевания, IgM – говорит об остром течении процесса)
Симптомы скарлатины
- Синдром интоксикации: высокая температура тела (38–39°C), общая слабость, головная боль, озноб, тошнота и рвота, в тяжелых случаях — нарушение сознания.
- Так называемый «пылающий» зев. Ярко-красный цвет слизистой оболочки зева и миндалин с четкими границами.
- «Малиновый» язык. Помимо зева ярко-красный цвет имеет язык. В начале заболевания он покрыт беловатым налетом, который счищается и обнажает бордово-красную поверхность языка с хорошо различимыми белыми точками — воспаленными сосочками языка.
- Выраженная боль при глотании. Обусловлена воспалением миндалин. При их осмотре видны гнойные пробки, располагающиеся в углублениях — криптах.
- Регионарный лимфаденит. Часто при скарлатине воспаляются подчелюстные лимфатические узлы, что выражается в увеличении их размера и появлении болезненности при ощупывании.
- Красная (розовая) мелкоточечная сыпь. Возникает в первые двое суток заболевания на лице, шее и верхней части тела, позднее переходит на всю поверхность тела. Высыпные элементы часто концентрируются в области сгибов рук и ног, внизу живота, на боковых сторонах тела и в естественных кожных складках.
- Шелушение кожи. Начинается после угасания сыпи на второй неделе болезни. Характер шелушения отличается в зависимости от локализации: на теле, как правило, чешуйки мелкие, а на ладонях и подошвах — крупные.
- Симптом Филатова. Покраснение лба, щек и висков, тогда как область носогубного треугольника остается незатронутой и потому кажется бледной.
- Белый дермографизм. При проведении по коже твердым тупым предметом остаются следы белого цвета, которые довольно долго сохраняются.
При обнаружении перечисленных симптомов необходимо исключить контакты с другими людьми и обратиться к врачу. При высокой температуре (под 40°C), выраженной рвоте, судорогах нужно в обязательном порядке вызвать скорую помощь. При выявлении больного скарлатиной вводят карантин. Поэтому нужно предупредить учебную/рабочую организацию о возникшем заболевании.
Бактерии скарлатины, так ли опасны для человека
Возбудитель скарлатины приспособился жить в тепле, оптимальна для него как раз температура человеческого тела, но и в чашке с чаем полчаса он плавает живым, не умрет в высушенном гное и четверть часа его можно безуспешно травить антисептиком.
Причина феноменальной вредности в удивительных приспособлениях, которые скарлатинозная бактерия создала за время паразитирования в людях. Стрептококковая инфекция не ограничивается скарлатиной, а имеет почти четыре десятка клинических проявлений, по причине целого набора факторов патогенности, она защищается как терминатор, выделяя ферменты и токсины.
В международной клинике Медика24 проводится круглосуточное обследование на высокоточном оборудовании, что позволяет быстро поставить правильный диагноз и безотлагательно начать лечение скарлатины, это возможно в праздничные и выходные дни.