8 недель беременности рост и развитие плода

Аномалии развития плода: классификация

К данной категории принадлежат следующие заболевания:

Аномалии развития нервной трубки. Самой распространенной патологией ЦНС плода является анэнцефалия – врожденное отсутствие свода черепа и больших полушарий головного мозга. На УЗИ диагностируется на сроке 11-12 недель. Гидроцефалия обнаруживается на 18-й неделе беременности – по расширению передних и задних рогов боковых желудочков. Патологическое уменьшение головки плода (микроцефалия) возникает, как правило, на фоне других смежных заболеваний, и очень редко – в чистом виде. В таких случаях врач проводит УЗИ с разницей в несколько недель (для получения максимально достоверной картины). Округлое выпячивание в области костей свода черепа (энцефаломенингоцеле) диагностируют чаще всего на затылке, и подобная патология также требует повторного УЗИ.

Отклонения в развитии позвоночника наблюдаются в основном в поясничном и шейном отделе. Увидеть позвоночник на УЗИ можно с 15-й недели беременности, примерно с 18-й недели диагностируются (при наличии) пороки его строения. Самым страшным является кистозная гигрома, поражающая лимфатическую систему. На УЗИ при таком диагнозе видно кисту в шейном отделе позвоночника. Если данное заболевание сопряжено с другими патологиями лимфатической системы, плод гибнет. Сложно выявить миеломенингоцеле (образование состоит из жидкости и элементов спинного мозга) и расщепление позвоночника – эти патологии требуют применения аппаратуры экспертного класса.

Среди патологий развития органов ЖКТ чаще всего выявляют атрезию двенадцатиперстной кишки. Нередко данному заболеванию сопутствуют многоводие, поражение почек, сердца, нервной системы. Выявить атрезию тонкой кишки с помощью УЗИ очень сложно, чаще всего она обнаруживается в середине беременности или на поздних сроках. Атрезия толстой кишки УЗ-диагностике не поддается. Из нарушений строения передней брюшной стенки в большинстве случаев выявляют омфалоцеле.

Некоторые из аномалий мочевыделительной системы приводят к очень страшным последствиям, поэтому если патология выявлена на ранних сроках, врач может посоветовать прерывание беременности. Если заболевание обнаружено поздно, меняют тактику ведения беременности. С помощью УЗИ можно обнаружить патологическую двустороннюю обструкцию, мультикистозную почку; диагностирование агенезии (отсутствия) органа бывает затруднено. Определение гидронефроза потребует повторного проведения УЗИ.

Асцит – свободная жидкость – на УЗИ видится как анэхогенная зона, которая окружает органы плода. Только после тщательного изучения результатов обследования ставится окончательный диагноз. На водянку указывают утолщение кожи либо наличие жидкости минимум в двух естественных полостях. К этому заболеванию приводят:

• врожденные сердечные пороки;
• резус-конфликт;
• обструкции лимфатических и кровеносных сосудов;
• аритмии.

Для точного диагностирования водянки пациентке назначают дополнительное экспертное УЗИ.

Многоводие также можно обнаружить с помощью УЗИ. Развитию данной аномалии способствуют:

• водянка плода;
• сахарный диабет (у матери);
• нарушения в формировании органов ЖКТ;
• патологии нервной трубки;
• многоплодная беременность;
• скелетные дисплазии грудной клетки;
• пороки строения передней стенки живота.

Маловодие провоцируют:

• двусторонняя аномалия почек;
• задержка внутриутробного развития;
• перенашивание беременности;
• повреждение амниотических оболочек;
• внутриутробная гибель плода.

Процедура УЗИ абсолютно безопасна для жизни и здоровья матери и ребенка, не имеет ограничений по количеству сеансов, поэтому не пренебрегайте рекомендациями доктора и своевременно проходите назначенное обследование.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Обследования

Беременная на восьмой неделе уже должна стоять на учете. Если раньше это по какой-то причине не получилось, не стоит медлить с постановкой сейчас. Еще на седьмой акушерской неделе врач должен был назначить исследования: ХГЧ, ЭКГ, гинекологический осмотр, консультации у узких специалистов. После того как беременная пройдет эти обследования, врачи скажут, что делать дальше, в зависимости от ее состояния. Иногда может потребоваться консультация генетика. Врачи говорят, что она необходима, если в роду наблюдались наследственные заболевания, а рекомендации Департамента здравоохранения Москвы «Как родить здорового ребенка» гласят: «Уточните у родителей, какими детскими инфекциями вы болели, по каким схемам вас вакцинировали. Помимо своего здоровья, выясните, чем болели и болеют ваши родственники… На основании предоставленных вами данных ваш врач будет делать выводы о степени риска проявления какой-либо наследственной патологии у вашего будущего ребенка» .

Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?

Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:

• Клеточный фактор (возраст женщины старше 35 лет, малое количество яйцеклеток) — в этом случае у женщины как правило уже бывают какие-то «болячки» (давление, «почки», «вены», «спина», мигрени и т. д.), которые во время беременности активируются и мешают ее нормальному течению. Так, например, при склонности к повышенному давлению (гипертонической болезни) или заболеваниях почек у женщин существенно возрастает риск развития во время беременности такого ее осложнения, как ГЕСТОЗ — (повышение артериального давления, отеков на ногах, нарушения работы почек (выделения белка с мочой). В тяжелых случаях гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению и необходимости экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности, поэтому шутить с этим нельзя.
• Мужской фактор (неудовлетворительное качество спермы, требующее ее специальной обработки, выбора сперматозоида для оплодотворения клетки, а иногда — операции, чтобы получить сперматозоиды из яичек). Этот фактор повышает риск формирования эмбриона с генетическими мутациями, в результате которых он может остановится в развитии на ранних сроках беременности.
• Аутоиммунный фактор (по-простому — аллергическая реакция организма на клетки эмбриона или несовместимость с партнером, когда женский организм вырабатывает агрессивные антитела против клеток супруга). Это один из самых сложных факторов невынашивания беременности. Его труднее всего преодолеть, требуется лечение гормональными препаратами, иммунокорректорами, сеансами плазмафереза.
• Нарушение проходимости маточных труб (возможно даже у молодой, в остальном здоровой пары). В такой ситуации повышен риск гиперстимуляции яичников в программе ЭКО, при которой вырабатывается непривычно большое и поэтому агрессивное для организма женщины количество гормонов. Они, в свою очередь, вызывают серьезные нарушения в работе других органов и систем — могут привести к выпоту жидкости из сосудистого русла в брюшную, а в тяжелых случаях — плевральную полость и даже в сердечную сумку, нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. В перспективе, при прогрессировании беременности, особенно если эта беременность многоплодная, эти риски возрастают, и такие женщины требуют особого внимания и комплексной терапии в условиях стационара.
• Многоплодная беременность (двойня, редко — тройня) частая ситуация после ЭКО, достаточно непростая для матери, все риски и проблемы в этом случае возрастают в два и более раз. Особенно это касается риска невынашивания беременности, преждевременных родов, и таких проблем, как гестоз. Но все это вовсе не значит, что нужно впадать в уныние, паниковать, нервничать, перелопачивать тонны малопонятной и от этого еще более страшной литературы, бояться выпить любую таблетку, особенно гормоны и замирать на кровати, сложив руки на груди на весь период беременности, чтобы, не дай Бог, лишний раз не пошевелиться, и не спровоцировать «чего-либо такого». Можно понять женщин, которые уже однажды сталкивались с проблемами невынашивания беременности после ЭКО, и их действительно пугает все, что происходит в их организме после зачатия. Нагрубание молочных желез — плохо, отсутствие нагрубания — еще хуже, боли «как перед менструацией» — все пропало, «ничего не болит» — значит все идет не так… Но хочется все-таки всех успокоить — не так все страшно, как это можно себе представить.

Сохранить и благополучно доносить «экошную» беременность поможет правильное обследование, проведенное до протокола ЭКО, и адекватное выполнение рекомендаций врача после программы.

Что происходит с плодом: развитие малыша по дням

Матка на 8-й неделе беременности уже настолько выросла, что вы можете почувствовать ее увеличенный объем самостоятельно. У малыша характерный вид зародыша: большая голова и изогнутый торс, от которого четко отделяются конечности. Интересно, что черты его лица становятся более четкими.

В течение 8-й недели беременности конечности малыша станут значительно длиннее, а кости затвердеют. Фетальные суставы, такие как запястья, руки и локти, уже имеют форму.

Ребенок начинает двигаться самостоятельно. На этом сроке уже можно рассмотреть крошечные пальцы, хотя они все еще связаны мембраной, но они есть.

На этом этапе кожа ребенка прозрачна, и через нее видны все кровеносные сосуды. Глаза широко расставлены с обеих сторон головы. Они больше похожи на глаза птиц, чем на человеческие.

Таблица. Расчетные размеры эмбриона на 8 неделе беременности

На 8 неделе беременности также формируются веко и глазной пигмент. Официально ваш ребенок перестает быть зародышем, с медицинской точки зрения его уже называют плодом.

8 недель беременности: как выглядит эмбрион, фото

Развитие плода на 8 неделе беременности:

• Ноздри и язык более выразительны, во рту образуется челюсть, а глаза больше похожи на глазные яблоки взрослого человека. Более того — у них уже есть сетчатка и роговица, радужная оболочка и хрусталик. В голове также формируется среднее ухо, которое в будущем будет отвечать за чувство равновесия;
• сердце работает на полной скорости и качает все больше крови;
• суставы и кости начинают формироваться — пока принимают форму костной ткани;
• почки начинают выделять мочу, а кишечник соединяется с пуповиной.

Ребенок окружен теплой амниотической жидкостью (37,5 градуса), которая в основном состоит из воды. Амниотическая жидкость соломенного цвета.

Это удивительный микс, который содержит: глюкозу, фруктозу, соль, белки, аминокислоты, мочевину, жирные кислоты и молочную кислоту.

До 14-й недели беременности ребенок будет впитывать питательную жидкость через кожу. Когда почки развиваются и возникает сосательный рефлекс, малыш глотает жидкость и выталкивает ее обратно в амниотический мешок.

Как часто нужно проходить УЗИ во время беременности?

Стандартное количество процедур – 2-3, однако в некоторых случаях посещать кабинет диагностики пациентке приходится несколько раз в месяц. Это женщины, которые входят в группу риска в связи с высокой вероятностью развития аномалий у плода. К данной категории относятся люди:

• старше 35 лет;
• имеющие детей с врожденными патологиями;
• с отягощенной наследственностью;
• подвергавшиеся воздействию радиации, контактирующие с ядовитыми веществами;
• имеющие в анамнезе преждевременные роды, случаи мертворождения либо гибели плода в утробе, выкидыши.

Не стоит пугаться, если врач назначает дополнительное УЗИ – тщательный контроль за состоянием плода позволяет избежать врожденных патологий, заметить отклонения от нормы на ранних стадиях.

Гардероб на 8 неделе: на что стоит обратить внимание

Для женской одежды в ранний период вынашивания крохи наиболее пригодны те материалы, которые хорошо пропускают воздух и проводят тепло, впитывают пот и легко стираются. Идеально для этих целей подходят льняные и хлопчатобумажные ткани. Повседневная одежда должна быть не только красивой и удобной, но и предохранять мамочку в положении от переохлаждения зимой и от перегревания летом.

Важно! Главное в одежде для беременных – чтобы она не стесняла движений, не затрудняла дыхания и соответствовала времени года. Вот несколько критериев для подготовки гардероба будущей мамы в первом триместре:

Вот несколько критериев для подготовки гардероба будущей мамы в первом триместре:

• предпочтительна одежда со шнурками и застежками, она будет легко расширяться по мере увеличения срока беременности;
• целесообразно носить платья-рубашки, юбки или сарафаны с различными блузками;
• брюки и джинсы с тугим прилеганием пояса к животу следует избегать;
• нательное белье должно быть свободным, дышащим, желательно бесшовным и из натуральных тканей;
• уже на этом сроке следует привыкать к свободной для ходьбы обуви на небольшом каблуке. Чем ближе к родам, тем труднее будущей матери будет нагибаться, поэтому выбирать варианты нужно без шнурков, – такую обувь будет легко надевать и снимать, не наклоняясь.

Рекомендации

Продолжайте принимать витамины и полноценно питайтесь, когда у вас 7-я неделя беременности. Старайтесь есть здоровую пищу, избегайте острого, соленого, жареного и копченого. Не отказывайтесь от жиров и сложных углеводов: они помогут малышу расти и развиваться. 

Если вас мучит токсикоз, попробуйте следовать нашим советам:

• Ешьте маленькими порциями;
• Держите рядом с кроватью несколько сухариков и никогда не вставайте с постели на голодный желудок;
• Отправляясь в дорогу, берите с собой немного кислых или сладких конфет (выбирайте, какие вам больше нравятся);
• Перед поездкой старайтесь не пить много жидкости (она может спровоцировать рвоту);
• Некоторым женщинам преодолеть тошноту помогает вкус или запах лимона, черного хлеба, кислого помидора или огурца;
• Иногда ощущение тошноты может пройти, если самостоятельно вызвать у себя рвоту.

На 7-й неделе беременности больше двигайтесь и чаще гуляйте на свежем воздухе. Спортом заниматься не стоит, лучше запишитесь на специальную гимнастику для будущих мам.

Субъективные ощущения женщины на восьмой неделе беременности

Некоторых женщин на 8 неделе мучает токсикоз, головокружения, слабость

Трудно выделить общие признаки, которые встречаются у каждой беременной без исключения. Все зависит от конкретного организма, умения быстро приспосабливаться к переменам гормонального фона. Некоторые женщины продолжают жить обычной жизнью:

Некоторым женщинам на восьмой неделе приходится не так просто. У них может быть:

1. Отсутствие аппетита из-за тошноты, рвота.
2. Постоянное желание спать, слабость, головокружения.
3. Чувствительность груди, болезненность при прикосновениях.
4. Резкие перепады настроения.
5. Резкая смена вкусовых пристрастий.

Я узнала о собственной второй беременности ещё до задержки. Три года я была убеждённой вегетарианкой, на мясо даже смотреть было тошно. И вот однажды, во время обычной прогулки меня просто затрясло от желания съесть огромный стейк и запить его квасом. Пошутили с подругой, что, наверное, сынок в животе растёт, и на всякий случай купила тест. Моё удивление оказалось не менее сильным, чем радость: действительно беременна (не знаю пока, правда ли сыном)

Так что даже резкая смена вкусовых пристрастий действительно может сигнализировать кое о чём важном. Сейчас идёт восьмая неделя, и я по-прежнему не могу без мяса

Отдельно стоит отметить, что хотя эмбрион и активно двигается на восьмой неделе, почувствовать эти шевеления мама пока не может: слишком уж кроха мал. Те женщины, которые утверждают, что чувствуют передвижения ребёнка, просто слишком впечатлительны.

Кровотечение на 8 неделе беременности

Ведь кровянистые выделения, и, тем более, кровотечение на 8 неделе беременности, напрямую указывают если не на уже начавшийся выкидыш, то на большую его угрозу. И, чем обильней и дольше кровотечение, тем больше возрастает угроза самопроизвольного прерывания беременности.

Небольшое кровотечение на 8 неделе беременности указывает на угрожающий аборт. Оно может продолжаться дни, и даже недели, может сопровождаться схваткообразными болями в животе, спазмами, сходными с менструальными, или болями в спине. Главное при угрожающем аборте – обязательная консультация врача, покой и постельный режим, исключение любых негативных факторов.

Если выкидыш уже начался, кровотечение на 8 неделе беременности усиленное, со сгустками крови и даже ткани – так начинается отслойка плодного яйца от стенки матки. На фоне кровотечения наблюдаются прогрессирующие схватки, вызываемые раскрытием и сокращением шейки матки. Почти всегда в таких случаях выкидыш не остановить – матка активно сокращается и выталкивает плод наружу.

Образ жизни будущей мамы

Все медицинские рекомендации советуют беременной быть внимательнее к своему образу жизни: исключить воздействие вредных веществ, перестать курить или даже вдыхать табачный дым, не употреблять алкоголь

В первый триместр, когда плод особенно уязвим, это очень важно для развития ребенка. Следует внимательно относиться к образу жизни и стараться придерживаться здорового рациона и умеренной физической активности, если на то нет противопоказаний.

Особенности питания

Статья «Питание во время беременности» (авторы Доброхотова Ю.Э., Боровкова Е.И.) говорит, что в первом триместре нет нужды увеличивать калорийность рациона, зато следует уделять большое внимание нутритивному составу и количеству полезных веществ. «Женщины, которые едят 3–4 раза в день, включая несколько порций различных овощей, фруктов, цельных зерновых, обезжиренных молочных продуктов и белка (мясо, птица, морепродукты, фасоль, горох, яйца, соевые продукты, орехи, семена), получают необходимое количество питательных веществ», – пишут авторы, добавляя, что в ряде случаев рацион может быть скорректирован

Они подчеркивают, что женщины с недостаточным или избыточным весом, а также имеющие заболевания ЖКТ или придерживающиеся специальных диет, находятся в группе риска. Им необходимо дополнительное наблюдение врача, а сдать анализы на предмет дефицитов желательно еще до зачатия.

Прием витаминов. Практически все советы врачей, включая Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности , говорят о необходимости приема витаминов и минеральных комплексов. Некоторые специально разработаны для беременных, некоторые можно применять отдельно

Особенно важно употребление:

• железа;
• фолиевой кислоты;
• йода;
• кальция.

ВОЗ сообщает: «Для профилактики анемии, послеродового сепсиса, рождения маловесных детей и преждевременных родов беременным рекомендуется ежедневный прием внутрь препаратов железа в дозе 30–60 мг в пересчете на железо и фолиевой кислоты в дозе 400 мкг (0,4 мг)» .

Половая жизнь. Заниматься сексом во время беременности можно, если для этого нет противопоказаний (например, угрозы выкидыша, при которой требуется половой покой). При нормальной беременности секс не вредит плоду, но у самой будущей матери может снизиться либидо из-за гормональной перестройки. Это нормально, с течением времени влечение восстановится.

Физическая активность. В период вынашивания, если все хорошо, физические нагрузки не противопоказаны, а умеренные даже рекомендованы. Если до беременности женщина занималась спортом, она может продолжить, но с оглядкой на свое состояние и в щадящем режиме. Тем, кто не был физически активен до беременности, начинать не стоит: лучше чаще гулять или записаться в бассейн. При наличии противопоказаний и угроз (о них сообщает врач) физическая активность запрещена. Перенапряжение и серьезные нагрузки противопоказаны в любом случае.

Родить здорового ребенка – нормальное желание для каждой беременной женщины. В первом триместре, когда плод особенно уязвим, от будущих мамы и папы требуется быть особенно внимательными. Сбалансированное питание, прием витаминов, своевременное наблюдение у врача – все это нужно, чтобы выносить и родить прекрасного здорового малыша.

*Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности

**«Как родить здорового ребенка» (Методические рекомендации Департамента здравоохранения г. Москвы для будущих родителей)

***Доброхотова Ю. Э., Боровкова Е. И. «Питание во время беременности»

(
оценок; рейтинг статьи )

Что происходит в организме будущей роженицы на 8 неделе беременности

В этот период продолжает расти матка, которая давит на мочевыводящие пути. Это провоцирует появление частых позывов к мочеотделению. Также изменяется кожный покров. В зависимости от гормональных изменений и физиологических особенностей кожа становится гладкой или под физическим воздействием начинает шелушиться.

На данном сроке материнский организм активно продуцирует прогестерон и эстроген, которые замедляют прохождение пищи по органам пищеварения. Вследствие этого могут наблюдаться проблемы со стулом, чрезмерное газообразование, нарушение аппетита, изжога. Также в организме увеличивается объем циркулируемой крови, что провоцирует развитие варикоза.

Чем опасны простуда и грипп у беременных?

Респираторные инфекции несут две угрозы. Во-первых, они могут сопровождаться лихорадкой, способной привести к дефектам развития плода. А во‑вторых, грипп и ОРВИ при беременности могут привести к развитию осложнений. Во время беременности происходит ряд изменений в иммунном ответе, а также в работе сердца и легких, вследствие чего материнский организм становится особенно уязвимым. Поэтому простуда и грипп у будущих мам протекают гораздо тяжелее, чем у небеременных женщин и нередко осложняются бактериальными инфекциями, в том числе бронхитом и воспалением легких.

Всемирная организация здравоохранения включила беременных женщин в группу риска развития тяжелого и/или осложненного течения гриппа. Доказано, что беременные женщины, заболевшие гриппом, нуждаются в госпитализации в 4 раза чаще, чем не беременные. Среди больных в III триместре 8 % требуют госпитализации в отделения интенсивной терапии .

Предотвратить инфицирование вирусом гриппа во время беременности позволяет своевременная вакцинация. Если же заражение уже произошло, женщине необходимо начать лечение ОРВИ или гриппа во время беременности как можно раньше.

Ощущение на 8 неделе беременности

Но не только лишь тошнота рвота могут омрачать счастье женщины от беременности. Слабость, сонливость, излишняя раздражительность и эмоциональная неустойчивость – все эти ощущения на 8 неделе нередко заставляют женщину помучиться. Определенные неудобства доставляет и нагрубающая, растущая грудь, однако с этим состоянием придется свыкнуться, ведь молочные железы будут увеличиваться в течение всей беременности.

А вот вес беременной на таком сроке практически не меняется – плод еще очень мал. Больше того, многие из мам, наоборот, отмечают некоторую появившуюся стройность. Уменьшается масса и у тех из женщин, кто столкнулся с проявлениями токсикоза.

Как чувствует себя мама

Вы вступаете в предпоследний месяц беременности. Возможно, вы уже оформили декретный отпуск и вовсю готовитесь к долгожданной встрече со своим чадом: покупаете вещи, выбираете кроватку, запасаетесь подгузниками и даете указания по переделке бывшего кабинета в спальню для малыша или малышки. Это приятные хлопоты, а еще они помогают отвлекаться от непривычных ощущений и изменений в вашем теле, которые продолжают появляться. Давайте узнаем, что нового испытывает мама на этом месяце беременности.

• Начиная примерно с 34-й недели в своей физической активности плод больше будет сосредоточен на переворотах и кувырках (если он еще окончательно не занял положения вниз головой), чем на резких движениях конечностями. Скоро для такой деятельности места уже не останется.
• Околоплодные воды достигают своего максимального объема. Примерно с 37-й недели, когда плод признается жизнеспособным (полностью сформировавшимся и готовым к жизни вне матки), объем амниотической жидкости начнет уменьшаться, малыш сможет занять все пространство внутри матки и его активность будет постепенно снижаться.

Некоторые из симптомов, такие как чувство усталости и головокружения, в этом месяце усиливаются, другие могут появиться впервые, например боли в лонном сочленении.

Что делать, если беременная женщина пришла с рецептом на препарат, противопоказанный к применению для беременных?

В нормативных документах выписывание беременной женщине препарата, противопоказанного при беременности, отсутствует в числе оснований для признания рецепта недействительным. Известно, что на практике некоторые врачи берут на себя ответственность, назначая беременным женщинам препараты, противопоказанные при беременности. В этой ситуации первостольнику уместно связаться с врачом и удостовериться, что он действительно выписал конкретный препарат беременной женщине, после чего отпустить ЛС.

Источники

1. Sass L. et al. Fever in pregnancy and the risk of congenital malformations: a cohort study //BMC pregnancy and childbirth. 2017; 17 (1): 413.
2. Black R. A., Hill D. A. Over-the-counter medications in pregnancy //American family physician. 2003; 67 (12): 2517–2524.
3. Липатов И. С. и др. Инфекция гриппа и беременность: проблема специфической профилактики //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2015. Т. 14. №. 1. С. 57–63.
4. Gholami F. et al. Onset of labor in post-term pregnancy by chamomile //Iranian Red Crescent Medical Journal. 2016; 18 (11).
5. Ernst E. Herbal medicinal products during pregnancy: are they safe? //BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2002; 109 (3): 227–235.
6. Herbs and Pregnancy. American Pregnancy Assotiation. URL: http://americanpregnancy.org/pregnancy-health/herbs-and-pregnancy/. Дата обращения 09.09.2018.
7. Калиматова Д. М., Шатунова Е. П. Оптимизация ведения беременных с гриппом А H1N1 на основании оценки уровней маркеров эндотелиальной дисфункции //Проблемы медицины в современных условиях/Сборник научных трудов по итогам, 2010. Т. 201. № 2. С. 15.
8. Методические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике гриппа у беременных, 2014 г.
9. Bennett M. P. et al. The effect of mirthful laughter on stress and natural killer cell activity. — 2003.
10. Pregliasco F. et al. A new chance of preventing winter diseases by the administration of synbiotic formulations //Journal of clinical gastroenterology, 2008. Т. 42. С. S224‑S233.
11. Martineau A. R. et al. Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data //bmj. 2017; 356: i6583.