Часто задаваемые вопросы: беременность двойней

Как подготовиться к прогулке с близнецами

Основной элемент экипировки для прогулки – коляска. Коляски для близнецов довольно большие по размеру. Родители могут выбрать вариант коляски, где дети будут размещаться рядом друг с другом или один за другим.

Коляски, где двойняшки лежат рядом, имеют большую ширину. Нужно измерить, пройдет ли такая коляска через дверь в доме, вместится ли она на лестничной клетке и в других местах. Если коляска не помещается, нужно заранее выяснить, где можно будет хранить коляску в блоке.

Перед прогулкой нужно подготовить сумку. В нее складывают подгузники, одежду для смены и салфетки для ухода. Если после каждой прогулки пополнять использованные вещи, это сократит время подготовки к выходу.

Полезно иметь слинг для ношения малыша, особенно во время прогулок. Некоторые дети беспокойно лежат в коляске, а когда находятся рядом с мамой, успокаиваются. Слинг позволяет носить малыша и при этом не ограничивает руки для вождения коляски.

При рождении двоих детей организация и планирование очень важны. Это ключевой элемент для эффективного ухода за близнецами. Также стоит воспользоваться помощью, предлагаемой близкими людьми.

Как возникает многоплодная беременность

Многие женщины, в роду у которых не было близнецов, удивляются, когда доктор сообщает, что они станут мамами сразу нескольких малышей. Но для врачей здесь нет ничего невероятного: хотя генетический фактор и важен, это может произойти с любой женщиной, независимо ни от чего. Конечно, многоплодная беременность — крайне редкое явление: на 1000 родов приходится лишь 3,5 случая. Среди факторов, которые могут увеличивать вероятность наступления такой беременности, чаще всего называют более взрослый возраст будущей мамы — старше 35 лет. А еще к этому часто приводит процедура ЭКО (у женщины извлекают яйцеклетку, оплодотворяют ее и вводят в матку) или гормональная стимуляция овуляции, когда за один цикл созревает сразу несколько яйцеклеток, а также в случае, если вы долго принимали оральные контрацептивы и перестали это делать.

Близнецы (они же двойняшки) могут быть однояйцевыми или двуяйцевыми.

• Двуяйцевая двойня может формироваться из-за одновременного оплодотворения двух созревших яйцеклеток спермой одного или нескольких мужчин. При этом яйцеклетки могут созреть в одном или обоих яичниках.
• Интересно, что тройни и четверни могут состоять из однояйцевых или разнояйцевых близнецов — как правило, до момента родов мама и папа не могут узнать, будут их малыши выглядеть одинаково или нет.
• Однояйцевые близнецы не всегда внешне похожи, но у них одинаковый цвет кожи, волос, глаз, группа крови, а вот отпечатки пальцев различаются. Как правило, между ними устанавливается особая эмоциональная связь, они могут синхронно заболевать и выздоравливать, иметь схожие способности.

Естественные роды

Такие роды обычно длятся дольше и требуют больше сил. Сначала начинаются схватки, раскрывается шейка матки, происходит разрыв пузыря и на свет появляется первый малыш. Через 15-20 минут рождается второй ребенок. Это идеальный вариант.

Из-за того, что матка была сильно растянута, она может плохо сокращаться. Увеличивается риск такой патологии как атоническая матка.

Слабость родовых сил – нередкое осложнение, которое возникает из-за большой площади плаценты, которая не позволяет матке участвовать в родовом процессе.

С целью предотвратить все эти осложнения врачи назначают плановое кесарево сечение. При тщательном наблюдении беременности оно поможет нейтрализовать возможные риски. Также оно абсолютно показано, если один из детей находится в тазовом предлежании. Дополнительным показанием является случай, если суммарная масса плодов превышает 6 кг.

Как подготовиться к рождению близнецов?

• Флебология: ответы на часто задаваемые вопросы

  Подберите хорошего врача. Выбирайте врача, у которого есть опыт работы с мамами близнецов. Врач ответит на все ваши вопросы о беременности и даст рекомендации по правильному уходу за будущими малышами и собой.

• Заботьтесь о себе. Если вы ждете близнецов, то, как и при любой другой беременности, нужно заботиться о себе — особенно во втором триместре. Чтобы лучше высыпаться, делайте щадящие упражнения. Питание во время беременности должно быть полноценным и обеспечивать и вас, и малышей всем необходимым для развития. И не пропускайте приемы у врача.

• Подготовьтесь к родам заранее. Если есть возможность, уйдите в декрет пораньше. Так делают многие будущие мамы близнецов, потому что малыши могут появиться на свет до срока, еще на 35-й неделе, так что у них есть возможность подготовить дом к новым жильцам. Заранее закупите детские кресла для автомобиля, кроватки, одежду и подгузники, обтяните мягким материалом острые углы и соберите вещи в роддом где-то на 34-й неделе.

Подготовка к родам

Многоплодная беременность требует тщательной подготовки к родам. Трудности испытывает практически каждая женщина, ожидающая дизиготных детей. Также многодетную семью ждут серьезные затраты. Родителям предстоит закупать одежду для двойняшек, приспособления для гигиены и ухода за малышами.

Найти полезную информацию можно на специальных форумах для мам двойняшек. Женщины охотно делятся своим опытом. Их рекомендации помогут составить список нужных вещей или подобрать коляску для двойняшек.

Существуют также фильмы про двойняшек. Среди них – «Двое: я и моя тень» (1995), «Ловушка для родителей» (1998). Киноленты носят ознакомительный характер и помогают понять особенности воспитания парных детей на примере знаменитых двойняшек.

Диагностика многоплодной беременности.

1. Ультразвуковое исследование. При проведении УЗИ доктор видит в полости матки несколько эмбрионов.
2. Несоответствие размеров матки сроку беременности и их дальнейшее быстрое увеличение, зафиксированное на последующих приемах у гинеколога.
3. Уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) выше при многоплодной беременности. То есть, если концентрация ХГЧ в крови будущей мамы выше нормальной для данного срока беременности, это означает, что она ожидает более одного ребенка.
4. Определение двух точек сердцебиения плода.

Очевидно, если женщина вынашивает не одного, а сразу несколько малышей, ее беременность требует повышенного внимания.

Особенности многоплодной беременности.

Объем циркулирующей крови возрастает  на 50-60%, повышается потребность в железе и фолиевой кислоте.

Рациональное питание — одно из главных условий благоприятного течения и исхода беременности

Важно соблюдать режим питания и правильно распределять продукты на каждый приём пищи. Мясо, рыбу, крупы необходимо включать в рацион завтрака и обеда

На ужин следует употреблять молочно-растительную пищу. Обильный приём пищи в вечернее время, соленая и острая пища не рекомендуется. Питание будущей мамы должно быть достаточно калорийным.
При многоплодной беременности женщины чаще жалуются на повышенную утомляемость, одышку, изжогу, запоры и расстройства мочеиспускания.

Возрастает количество проводимых ультразвуковых исследований у женщины. Это связано с риском преждевременных родов и невынашивания. Помимо скрининговых исследований, проводят цервикометрию (УЗИ с целью определения длины шейки матки), что позволяет выявить риск невынашивания.

При многоплодной беременности очень распространена истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Она развивается значительно чаще, чем при одноплодной, особенно при наличии тройни и более, что связано с влиянием механического фактора (повышенное давление в полости матки и ее растяжение). Первая цервикометрия проводится на сроке 16 недель беременности. Профилактика преждевременных родов осуществляется ограничением активного образа жизни.

Пациентки с многоплодной беременностью требуют особого внимания на протяжении всего срока вынашивания малышей. В связи с этим им необходимо чаще посещать акушера-гинеколога чаще, который будет следить за состоянием здоровья женщины и физическим развитием ее будущих детей

Особое внимание следует обращать на функции сердечно-сосудистой системы и почек, а также на выявление ранних симптомов гестоза.

Беременность двойней: прекрасная или опасная?

В медицине беременность двойней считается патологической, поскольку она сопровождается бОльшим уровнем осложнений как со стороны матери, так и со стороны детей. У двойняшек чаще возникают пороки развития и различные синдромы — особенно в ситуациях, когда один ребенок развивается быстрее за счет другого, пользуясь его питательными веществами и кислородом. У беременной существует риск развития гипертонии беременных, преэклампсии, преждевременных родов, диабета беременных, отслойки плаценты и др.. У будущей матери, вынашивающей двойню, быстро происходит уменьшение запасов железа, что может стать причиной железодефицитной анемии.

Кроме того, у женщины на 50-65% увеличивается объем циркулирующей в организме крови, процессы кроветворения происходят активнее, эритроцитов в крови становится значительно больше, объем плазмы крови увеличивается, а уровень гемоглобина понижается.

Размеры матки значительно увеличиваются (чтобы дать возможность разместиться в ней двоим малышам), поэтому матка начинает активно давить на диафрагму, затрудняя работу сердца и легких, порождая одышку.

Как проходят роды при беременности двойней?

Меня, как и всех вынашивающих двойню, очень интересовал вопрос о способе – буду ли я рожать естественным путем или предстоит кесарево сечение.

Многие беременные двойней женщины интересуются вопросом – на каком сроке рождается двойня. Происходит это обычно на 35-37 неделе. Статистика говорит о том, что около 60% родов при вынашивании двойни – преждевременные. При этом часто дети имеют низкий вес. Врачи стараются отслеживать состояние развивающихся плодов и «дотянуть» их рождение до жизнеспособного состояния.

В какой-то из статей в интернете читала, что из 100 рожденных двойняшек 25 погибает. Спорить с приведенными цифрами не буду, однако мне за время моей беременности подобные случаи не встречались – роды проходили удачно или не очень, но дети оставались живыми. А уж понаслушаться и понасмотреться за время постоянных «сохранений» успеваешь немало.

Мы родились на 36 неделе, однако дети были отнюдь не с маленьким весом – 3,050 и 2,550кг. Поэтому когда говорят о доношенной двойне – достаточно сложно сказать, какой это срок. Одно точно – при нормальном развитии детей и при таком весе, как у нас, живот выдерживает с огромным трудом и до 36-37 недель. С трудом представляю, что бы было, походи я с ними еще недельку…

Естественные роды или кесарево?

Несмотря на то, что роды двойни почти всегда сопряжены с определёнными рисками и зачастую не получается избежать осложнений, врачи стараются, чтобы женщина родила малышей самостоятельно. Только лишь в том случае, если здоровью и тем более жизни мамы и двойни что-то угрожает, принимается решение о кесаревом сечении. Медицинскими показателями к нему являются:

• слабость родовой деятельности;
• гипоксия;
• если малыши находятся в разных предлежаниях;
• если при тазовом предлежании вес второго малыша составляет менее 1 500 гр или более 3 500 гр;
• спазм шейки матки.

Уже к 33-ей недели пара, ожидающая двойню, должна обсудить со своим врачом вопрос, как лучше рожать: самостоятельно или посредством кесарева сечения. Можно иметь собственное мнение на данный счёт, но к рекомендациям опытного специалиста нужно обязательно прислушиваться. Это будет зависеть не только от состояния здоровья будущей мамы и предлежания плодов, но и от их вида.

А вы знали, что.. близнецы не всегда рождаются одновременно? Зафиксирован случай, когда разница между ними составляла 85 дней.

Какие риски возможны при беременности двойней?

• Преждевременные роды. При беременности близнецами вероятность преждевременных родов возрастает. Примерную дату родов можно рассчитать с помощью калькулятора, но следует помнить, что ваши близняшки могут родиться и раньше, не дожидаясь срока. В этом случае малышам может потребоваться некоторое время провести в больнице, прежде чем они смогут самостоятельно дышать или сосать.

• Низкий вес при рождении. Дети от многоплодной беременности, как правило, меньше — при рождении они весят в среднем 2200 г.

• Один из малышей может запутаться в пуповине. В редких случаях близнецы развиваются в одном плодном пузыре. Иногда это приводит к тому, что пуповина обвивается вокруг одного из плодов. Если это ваш случай, вас будут чаще вызывать на приемы и анализы и, вероятно, назначат кесарево сечение.

• Синдром фето-фетальной трансфузии. Еще один фактор риска — синдром фето-фетальной трансфузии, при котором большая часть кровоснабжения приходится только на одного из зародышей, а второму мало что достается. Об этой проблеме следует проконсультироваться с врачом.

Материал и методы

Работа выполнена на базе трех акушерских стационаров г. Москвы: родильного дома ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова ДЗМ», родильного дома № 10 ГБУЗ «ЦПСиР ДЗМ» и Перинатального центра ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ». В исследовании были изучены данные, полученные из журналов родов за 2015–2017 гг. Ретроспективно обработаны данные о 52 357 новорожденных.

Основную группу составили 1802 новорожденных из 901 двойни, родившихся на сроках гестации 22–40 нед. Они были разделены на 2 подгруппы: I — 158 монохориальных двоен, II — 743 бихориальные двойни. Частота многоплодия была достаточно большой (3,5%), что связано со специализацией Перинатального центра ГБУЗ «ГКБ № 24 ДЗМ» на преждевременных родах. Группу сравнения составили 50 555 детей от одноплодных беременностей, родившихся на сроках 22–42 нед. При сравнении групп учитывали пол, основные показатели физического развития (вес, длину тела), оценку состояния по шкале Апгар на 1-й и 5-й мин и срок гестации. Критерий включения: новорож­денные от одноплодной и многоплодной беременностей. Критерии исключения: мертворожденность, наличие пороков развития. Статистическая обработка материала выполнена в программе Statistica 6.0.

Теории возникновения многоплодной беременности: брильянтовая беременность — рудимент?

Происхождение многоплодной беременности учёными до сих пор не выяснено. Рождение сразу нескольких детенышей характерно для млекопитающих (кошек, собак, грызунов, хищников). У людей такое явление наблюдается крайне редко. И во многих случаях объяснить этот факт можно генетической особенностью, передающейся по наследству. Ведь в парах, где один супруг из двойни, в 7 раз чаще рождаются близнецы.

Существуют также множественные многоплодные роды, когда несколько раз подряд женщина рожает двойню или тройню. Возможно, это специфический рудимент, доставшийся нам от далёких предков. Во времена первобытности смертность была очень высокой, а продолжительность жизни короткой. Женщина оставалась фертильной (способной к зачатию) не более 10-15 лет, если не умирала от болезни или несчастного случая. Природа многоплодием восполняла численность людей.

Есть основания предполагать, что до неолитической революции половая зрелость наступала в 6-7 лет, и в 20 лет женщина умирала естественной смертью от износа организма. Если бы она рожала по одному малышу, то человечество бы вымерло. Новорождённые выживали не все, естественный отбор отсеивал слабых и нежизнеспособных. Но с увеличением продолжительности жизни и получением постоянного источника пищи женщины стали производить на свет одного, но более крепкого детёныша. По сути многоплодие — это такой же рудимент, как ушные мышцы или зубы мудрости.

Откуда берутся двойни?

Ничего удивительного: ведь сейчас все чаще женщины стали рожать близнецов. Какова вероятность родить сразу двух малышей сейчас? Считается, что на 85 родов с появлением на свет одного малыша приходится рождение одной двойни. Но с каждым годом все чаще случаются многоплодные беременности – врачи связывают это с тем фактом, что женщины (особенно европейские) стали чаще рожать после 35 лет. Как раз этот фактор является причиной того, что каждая третья двойня после кесарева появляется на свет, поскольку роды у женщин в этом возрасте часто проходят непросто.

Почему же рождаются двойни? Дело в том, что у женщины может произойти овуляция сразу в двух яичниках. В некоторых случаях для зачатия двух малышей будет достаточно одной яйцеклетки – тогда зародыш просто разделится на две группы клеток. Таким образом, в дальнейшем это будет предпосылкой для появления на свет однояйцовых близнецов. При двойной овуляции рожают уже разнояйцовых близнецов. Чтобы вникнуть в тонкости процесса, можно смотреть обучающие видео в интернете, в которых будет подробно объяснено, как это происходит. Большинство из них можно смотреть в сети бесплатно.

Проблемы многоплодной беременности после родов

Женщина также может столкнуться с некоторыми проблемами после родов:

• Неполная отслойка плаценты и послеродовое кровотечение. Это связано со слабой сократительной способностью матки. Кровопотеря составляет в среднем 1 литр и более, поэтому пациентке приходится долго восстанавливаться после родов.
• Замедленная инволюция (сократимость) матки после родов. Если после рождения одного ребёнка матка приходит к прежним размерам через 2 месяца, у родивших двойню процесс иногда потребует хирургического вмешательства.
• 55% малышей рождается с весом ниже нормы (2500 грамм). Это следствие внутриутробной задержки роста плодов (наблюдается в 70% беременностей против 10% при одноплодии).

День Х: признаки приближения родов

При многоплодии дети рождаются на две-три недели, а то и на месяц раньше, чем при одноплодной беременности. Так природа оберегает близнецов от осложнений, связанных с тем, что в плодном пузыре день ото дня становится все теснее, а будущую маму от перерастяжения матки.

Важно!

Если нет осложнений, оптимальный срок появления на свет для разнояйцевой двойни — 37 недель. А для однояйцевых близнецов, у которых общая плацента и плодный мешок — 36 недель и даже раньше.

Незадолго до родов будущая мама чувствует:

• опущение живота — матка теперь не давит на диафрагму и можно дышать полной грудью;
• прилив сил;
• редкие и менее интенсивные шевеления двойни;
• жидкий стул — вещества, которые способствуют сокращениям матки, влияют и на стенки кишечника;
• тянущая боль в пояснице и в области крестца;
• болезненные ощущения или сдавливание в области таза, бедер или в паху, а также схожие с менструальными спазмы повыше лобковой кости;
• обильные выделения из влагалища: водянистые, розоватые, коричневатые или кровянистые — это отходят воды и слизистая пробка (если она не отошла заранее);
• регулярные схватки, частота которых нарастает, и раскрытие матки.

Важно!

Предвестники появления малышей на свет сильнее всего выражены у первородящих. Если женщина рожает во второй или в третий раз, родовые пути лучше подготовлены к процессу, поэтому симптомы проявляются позже и слабее.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(1)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Почему беременность бывает многоплодной?

Вероятность многоплодной беременности при использовании метода экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и стимуляции овуляции значительно выше. Также большую роль играет наличие близнецов у ваших родственников.

Зародыши при многоплодной беременности могут быть однояйцевыми или разнояйцевыми, а если зародышей больше двух, то иногда они могут быть как однояйцевыми, так и разнояйцевыми. Однояйцевые зародыши развиваются из одного плодного яйца, которое делится на два или несколько эмбрионов. Разнояйцевые же близнецы развиваются из двух одновременно оплодотворенных яйцеклеток.

Однояйцевые и двуяйцевые близнецы

Если вы мечтаете о близнецах, точь-в-точь похожих друг на друга, то наука тут бессильна, следует полагаться только на случай. А вот, если вопрос в том, как забеременеть двойней из разных яйцеклеток, то можно постараться.

Для начала проследим за процессом, как это происходит в природе.

Дело в том, что во время овуляции у женщины в полость матки выбрасывается всего одна яйцеклетка, которая потом оплодотворяется и в ней начинает развиваться эмбрион. Так происходит в большинстве случаев. Но иногда, на ранней стадии развития эта оплодотворенная яйцеклетка делится и начинает развиваться два эмбриона. Так на свет появляются два совершенно одинаковых малыша с идентичным набором генов. Они бывают одного пола и очень похожи друг на друга. Почему происходит такой сбой, в результате которого клетка делится не по обычной схеме, сегодня пока не ясно.

Однако бывают случаи, когда высвобождаются две яйцеклетки, и обе оплодотворяются, тогда рождаются два малыша, которые могут принадлежать к разному полу, существенно отличаться внешне.

Вот про такой случай, как забеременеть двойней, можно сказать, что он управляем. Конечно, дать полной гарантии, что, соблюдая определенные правила можно выяснить, как забеременеть двойней и воплотить свою мечту в жизнь, не представляется возможными, но реально повысить вероятность можно.

Во сколько недель рожают двойню

Одна из характерных особенностей многоплодной беременности состоит в том, что процесс родоразрешения начинается гораздо раньше, чем при вынашивании одного малыша

Будущей маме важно не паниковать, а понять, являются ли спазмы внизу живота патологией и требуют медицинского вмешательства, или ситуация находится в рамках нормы:

• 32–33 недели – преждевременные роды двойни. Самые сложные и непредсказуемые. Младенцы на таком сроке уже жизнеспособны, но требуют длительной реабилитации и наблюдения врачей. Недоношенные дети отстают в весе, могут иметь отклонения в физическом развитии.
• 35–36 недели. Шанс на выживание двойни значительно повышается. Роды при многоплодной беременности на таком сроке могут пройти естественным путем, но новорожденным понадобится медицинское наблюдение.
• 37–38 недели. Самое благоприятное время для родов двойни. Младенцы полностью дееспособны, не уступают своим ровесникам по весу и росту.

Какие факторы могут спровоцировать преждевременные роды

Рождение двойни раньше срока возможно, если беременность отягощена процессами, которые неблагоприятно сказываются на психическом или физическом состоянии женщины. Увеличивают риск преждевременных родов:

• стрессы;
• низкий социальный уровень жизни матери;
• неблагоприятные бытовые условия;
• физические нагрузки;
• возраст роженицы (менее 25 или старше 35 лет);
• хронические заболевания;
• половые инфекции;
• тяжелая анемия;
• вредные привычки матери: курение, прием алкоголя;
• тяжелое течение вирусной или бактериальной инфекции;
• пороки развития матки;
• многоводие;
• медицинские манипуляции;
• травмы;
• патологии почек;
• аномалии развития плода;
• конфликт резус-факторов матери и ребенка.

Показания для раннего родоразрешения

Акушеры стараются предпринять все возможные меры, чтобы продлить срок вынашивания многоплодной беременности, но есть ситуации, при которых ранние роды двойни имеют медицинские показания. К ним относятся:

• Монохориальная моноамниотическая беременность с плацентарной недостаточностью. При таком осложнении отношения между плодами развиваются по принципу донора и реципиента – один ребенок живет за счет другого. Продлевать беременность дольше 34 недель может вызвать гибель одного из детей или рождение младенцев с экстремально низким весом.
• Гибель одного плода на сроке после 28 недель. Возрастает риск смерти и второго ребенка.
• Тяжелый гестоз. Он чреват угрозой для жизни матери.
• Истмико-цервикальная недостаточность – несостоятельность мышечного слоя матки в области шейки. Осложнение приводит к тому, что плод не в состоянии удерживаться маткой.
• Отслойка плаценты, преждевременный разрыв плодных оболочек, предлежание. Патологии встречаются в 7–15% случаев и угрожают жизни матери и младенцев.
• Тяжелые формы инфекционно-воспалительных заболеваний.

Методы диагностики для установления многоплодной беременности

Самым точным методом диагностики многоплодия является УЗИ. Первое плановое исследование проводится на 11–14 неделе, поскольку к этому времени плоды хорошо визуализируются. Однако опытный гинеколог способен установить наличие в матке нескольких эмбрионов на более ранних сроках. Для этого врач использует:

• сбор и анализ анамнеза: многоплодие возможно при наличии двоен и троен у близких родственников по женской линии, отмене оральных контрацептивов незадолго до зачатия, лечении от бесплодия гонадотропинами и Кломифеном, зрелом возрасте женщины и нескольких родах в прошлом;
• осмотр беременной: о многоплодной беременности говорят большие размеры матки, чем должны быть по сроку беременности;
• результаты анализов: содержание в крови ХГЧ и плацентарного лактогена при многоплодии в 2 раза выше, чем при одноплодной беременности.

Иногда первое УЗИ не выявляет многоплодную беременность из-за устаревшего оборудования, недостаточной квалификации сонолога и особенностей расположения малышей – один может закрыть собой другого, расположенного у задней стенки матки. В этом случае гинеколог определяет многоплодие по следующим признакам:

• при пальпации прощупываются 3 крупные части плода и более;
• аускультация выявляет несколько точек, где ясно прослушивается сердцебиение, разница между ЧСС в этих точках составляет 10–15 ударов;
• при измерении тазомером обнаруживается непропорционально большая длина плода при маленькой голове;
• высота стояния дна матки не соответствует сроку беременности.