Часто задаваемые вопросы

Побочное действие

Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующими градациями, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения: очень часто (≥10 %); часто (≥1 %, <10 %); нечасто (≥0,1 %, <1 %); редко (≥0,01 %, <0,1 %); очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01 %); частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Со стороны нервной системы
Редко: головная боль, вертиго, бессонница.
Частота неизвестна: головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы
Редко: ощущение сердцебиения, снижение артериального давления.

Со стороны желудочно-кишечного тракта
Редко: тошнота, запор.

Со стороны иммунной системы
Редко: аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд) (см. раздел «Противопоказания»).

Как себя вести в период пандемии пациенту с хроническим заболеванием печени и желудочно-кишечного тракта?

В связи с риском более тяжелого течения COVID-19 и развития обострения заболевания пациентам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения, необходимо особенно тщательно соблюдать все санитарно-эпидемиологические меры для снижения риска инфицирования.

Таким пациентам показано проведение профилактической вакцинации. Исключение составляют больные аутоиммунными заболеваниями (такими как аутоиммунный гепатит, болезнь Крона, язвенный колит, аутоиммунный панкреатит). В таких случаях пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом перед принятием решения о вакцинации.

К наиболее уязвимым категориями больных, имеющих более высокий риск осложнений в связи с развитием COVID-19, относятся:

• пациенты с циррозом печени (особенно декомпенсированным), раком печени, пациенты после трансплантации печени
• пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивную (то есть подавляющую иммунные реакции) терапию
• пациенты с неалкогольной , поскольку у них, как правило, имеются такие факторы риска тяжелого течения COVID-19 как ожирение, , гипертония
• пациенты, имеющие тяжелые эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода, желудка

Все пациенты групп риска в период пандемии должны продолжать лечение своего основного заболевания, согласованное с лечащим врачом.

В частности, должна быть продолжена терапия противовирусными препаратами хронического гепатита В и С. В случаях впервые выявленного в период пандемии вирусного гепатита противовирусная терапия может быть назначена. Следует иметь в виду информацию, что некоторые противовирусные препараты (софосбувир и другие), применяющиеся для лечения вирусного гепатита, как показали исследования, оказывают подавляюще действие на COVID-19. Возможность начала противовирусной терапии или целесообразность отложить ее проведение на постэпидемический период необходимо согласовать с лечащим врачом- гепатологом.

Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие иммуносупрессивные препараты (преднизолон, азатиоприн, метотрексат, биологические препараты моноклональных антител и др), должны продолжать лечение, не снижая дозировок и не предпринимая самостоятельных попыток отмены лечения. Наиболее важным для больного является поддержание ремиссии аутоиммунного заболевания. К тому же эта иммуносупрессивная терапия в случаях инфицирования снижает риск развития наиболее тяжелой формы COVID-19, сопровождающейся так называемым цитокиновым штормом.

Особую группу риска представляют больные жировой болезнью печени

Для них критически важно в период пандемии соблюдение диеты с ограничением простых углеводов (мучного, сладкого), соли, ограничение калорийности пищи, исключение алкоголя, регулярные физические нагрузки и продолжение тщательного контроля и , гипертонии

Пациентам, страдающим (), хроническим , язвенной болезнью, в условиях пандемии надо согласовывать с лечащим врачом возможность отложить проведение дополнительных (например, теста на хеликобактер) и плановых (в том числе ) исследований. Рекомендованная терапия антисекреторными и защищающими слизистую препаратами должна быть продолжена. Терапию, направленную на устранение хеликобактерной инфекции с применением антибактериальных препаратов, врач может назначить только по срочным показаниям. В большинстве случаев ее целесообразно отложить до разрешения эпидемиологической ситуации. Это связано с тем, что применение антибактериальной терапии связано с некоторым снижением иммунной защиты, с развитием устойчивости к антибиотикам, что в период пандемии нежелательно.

Первичная головная боль. Основные заболевания.

Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко – кластерная головная боль и другие формы.

Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи — так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.

Мигрень характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях – рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» – раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.

Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины – в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.

Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин – менструация, беременность и менопауза.

Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.

Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита обязательно проводится с применением антибактериальных препаратов. При тяжелых формах пиелонефрита врачом назначается применение антибиотиков. Возможны и варианты назначения комплексного лечения, где дозировка антибиотика наиболее максимальна, и вместе с ним проводится антибактериальная терапия.

При диагностике пиелонефрита врачом назначаются внутривенные вливания изотонических растворов для поддержания водно-солевого баланса.

При бактериальном шоке, вызванным пиелонефритом, назначается введение гормонов, антигистаминных препаратов, которые помогают нормализовать состояние больного.

Если у пациента диагностируются признак непроходимости мочевых путей, то ему назначается обязательная катеризация. Если устранение симптомов пиелонефрита таким путем невозможно, и опустошение опустошение не происходит, назначается оперативное вмешательство. При выраженном урологическом сепсисе возможно удаление почки.

Особенностями терапии у мужчин является назначение антибиотиков и спазмолитиков. Для снятия симптомов острого пиелонефрита подбирается комплекс мочегонных препаратов.

Особенностями терапии у женщин является использование уросептиков. А также подбор специальной диеты с акцентом на кисломолочные продукты и легкие углеводы.

Наиболее частые причины повышения температуры

Лихорадка (повышение температуры), не являющаяся признаком болезни, может достигать 38,3° С. Ее причиной могут быть:

• перегревание ребенка при чрезмерном укутывании или пребывании под прямыми солнечными лучами; нарушение питьевого режима (особенно у детей младше 3 месяцев);
• запоры;
• высокая двигательная активность;
• физическое напряжение (длительный крик);
• прорезывание зубов;
• конституциональные особенности. 

В любом случае следует по возможности устранить причину лихорадки. При перегревании нужно отнести ребенка в более прохладное место, снять с него лишнюю одежду, напоить его. При нарушении питьевого режима необходимо проследить, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости.  При длительном отсутствии стула применяют очистительные клизмы, газоотводные трубочки. При крике необходимо установить его причину и устранить ее. В неясных случаях лучше обратиться за помощью к врачу.

Ну, а самое лучшее – вообще не допускать таких ситуаций, поэтому ребенок должен быть одет соответственно температуре окружающей среды, летом находиться в тени деревьев или под тентами. Нужно соблюдать режим питания, питья, закаливания.  Однако необходимо помнить, что повышение температуры выше 38° С чаще всего является признаком заболевания. Чаще всего лихорадочным состоянием сопровождаются различные детские инфекции (корь, краснуха, паротит и др.), простудные заболевания (ОРВИ), кишечные инфекции, воспалительные заболевания уха, горла, носа, легких, почек и т. д. Профилактические прививки также могут сопровождаться повышением температуры. Есть еще группа заболеваний, которые могут быть причиной повышенной температуры у ребенка. Это гипоксические, травматические, воспалительные и наследственные поражения центральной нервной системы.

Говоря о болезнях, нужно отметить, что высота температуры не всегда соответствует тяжести заболевания. Вообще, само по себе повышение температуры – это не болезнь, а способ борьбы организма с ней.

Особенно это касается инфекционных заболеваний. Однако у малышей защитные функции еще не совершенны, поэтому на болезнь дети реагируют по-разному: температура может сильно или умеренно повышаться, оставаться нормальной или даже понижаться.

Как лечить шишки на ягодицах

В независимости от того, по какой причине у вас возникли болезненные уплотнения после уколов, лечить их все равно нужно. «Заниматься самолечением, особенно при „свежих“ инфильтратах, точно не стоит, так как любой инфильтрат может как рассосаться, так и нагноиться. Сразу объясню, что такое „свежий“ инфильтрат. Это уплотнение, которое вы обнаружили сразу после инъекции или он не старше 14 дней. Если инфильтрату 1-2 месяца и более, то вероятность его нагноения достаточно мала, но и вероятность его полного рассасывания также стремится к нулю», — замечает специалист.

Если дело не дошло до абсцесса, то можно обойтись довольно простыми средствами — использованием гелей, мазей и компрессов. «Какое конкретно лекарственное средство необходимо вам, кратность и длительность его применения, определяет врач на очном приеме после осмотра и проведения необходимых методов обследования (УЗИ мягких тканей)», — говорит доктор.

В домашних условиях гематомы и инфильтраты можно лечить безопасными средствами. «Допустимо умеренное массирование места инъекции, выполнение приседаний и применение холодных компрессов на место отека в первые 1-2 дня после его появления», — напоминает Булат Юнусов.

«Шишки после уколов можно лечить йодной сеточкой, но лучше пойти на прием к врачу-хирургу, чтобы он назначил физиотерапию», — рекомендует врач-терапевт.

Физиотерапию назначают как дополнение к основному лечению, что позволяет сократить его сроки. Среди наиболее эффективных методов отмечают:

• Электрофорез — проникновение в кожу и мягкие ткани лечебных препаратов под воздействием электрического поля.
• УВЧ. «Это лечение инфильтрата непрерывным либо импульсным ультравысокочастотным электрополем», — комментирует доктор одной московской клиники.
• Фототерапия. Облучение проблемных зон ультрафиолетовым светом в узком или широком диапазоне.

Компрессионная терапия при варикозном расширении вен (механизм действия)

Компрессионная терапия при варикозном расширении вен помогает оказывать определённое давление на кровеносные сосуды, препятствуя накоплению крови и способствуя правильному одностороннему кровотоку. Компрессионные чулки также могут помочь справиться с отеком, особенно если вы наденете компрессионные чулки с утра до начала физической активности, когда и развивается отёк нижних конечностей. Плотная ткань не позволяет венам расширяться, как обычно, что способствует ускорению кровотока. Благодаря сочетанию этих эффектов компрессионные чулки при варикозном расширении вен могут помочь справиться с болезненностью, ноющими ощущениями, а также с пульсацией и спазмами мышц. Тем не менее следует обсудить с доктором использование компрессионного трикотажа, чтобы избежать возможных побочных эффектов и осложнений.

Если у вас уже есть варикозное расширение вен, компрессионные чулки помогут облегчить симптомы и улучшить внешний вид нижних конечностей. В современной практике используются компрессионные изделия различной степени компрессии, а значит и клинического эффекта.

• Компрессионные чулки 1 класса, 15-20 мм рт.ст. Они обеспечивают умеренную компрессию и рекомендуются для профилактики у здоровых людей, а также в случае отказа пациента от более высокого уровня компрессии.
• 2-й уровень компрессии, 20-30 мм ртутного столба, более эффективен и актуален для пациентов с варикозной болезнью.
• 3-й уровень компрессии, 30-40 мм рт. ст., обеспечивает значительное давление. В некоторых клинических ситуациях именно он будет наиболее приемлем.
• 4-й уровень компрессии,40-50 мм рт. ст. Данный трикотаж используется в отдельных клинических случаях под тщательным врачебным контролем.

Показания к применению

Заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у
детей и взрослых, обусловленной разнообразными заболеваниями желудочно-кишечного
тракта и наиболее часто встречающейся при:

— муковисцидозе;

— хроническом панкреатите;

— после операции на поджелудочной железе;

— после гастрэктомии;

— раке поджелудочной железы;

— частичной резекции желудка (например, Бильрот II);

— обструкции протоков поджелудочной железы или общего желчного протока
(например, вследствие новообразования);

— синдроме Швахмана–Даймонда;

— состоянии после приступа острого панкреатита и возобновлении питания.

Фармакокинетика

Абсорбция

По сравнению с папаверином дротаверин при приеме внутрь быстрее и более полно абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65 % принятой дозы дротаверина. Максимальная концентрация (Сmax) дротаверина в плазме крови достигается через 45-60 минут.

Распределение

In vitro дротаверин имеет высокую связь с белками плазмы (95-98 %), особенно с альбумином, γ- и β- глобулинами.

Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. Дротаверин и/или его метаболиты могут незначительно проникать через плацентарный барьер.

Дротаверин сокращает продолжительность родов

Продолжительные роды вызывают утомляемость, обезвоживание и повышенный риск инфекций и кетоацидоза. Сокращение продолжительности родов направлено на обеспечение благополучия матери и новорожденного, уменьшения боли, беспокойства, стресса. Влияние антихолинергических / спазмолитических препаратов на продолжительность родов изучали еще в 1937 году: было установлено, что продолжительность родов со спазмолитиками уменьшилась на 2-4 часа. 

Подтверждено повышение уровня ФДЭ-4 в миометрии во время третьего триместра беременности, что позволяет предположить, что селективные ингибиторы ФДЭ-4, такие, как дротаверин, могут способствовать раскрытию шейки матки.

Во время родов угнетающее действие ФДЭ-4 проявляется только в нижней части матки, потому что верхняя часть матки подвергается воздействию окситоцина, который вызывает сильное сокращение мышц. 

Продолжительные роды

Тератогенных или эмбриотоксических эффектов дротаверина не выявлено. Было показано, что внутримышечное введение дротаверина во время неосложненной беременности для облегчения раскрытия шейки матки увеличивает раскрытие шейки матки и ускоряет роды. Дротаверин в терапевтических дозах (40-80 мг) не вызывает побочных реакций. Но нужно знать, что хотя дротаверин эффективен в сокращении времени родов, он мало влияет на боль при родах.

Применение дротаверина в гинекологии широко изучено. Было показано, что препарат при одновременном применении с мефенаминовой кислотой эффективен для облегчения боли при внутриматочном введении. Также изучается эффективность дротаверина в уменьшении пост-лапароскопической боли в сочетании с другими агентами. 

Если укус произошел

Кролики от природы наделены очень острыми и длинными передними резцами, которые могут сильно поранить кожу человека. Если кролик все же укусил своего хозяина до крови, что делать в этой ситуации и как правильно обработать ранку?

• сначала укушенное место нужно промыть под проточной водой с применением хозяйственного мыла;
• обработать ранку любыми антисептическими средствами (перекись водорода, спирт, зеленка);
• заклеить ранку от укуса грызуна лейкопластырем;
• людям, страдающим аллергическими реакциями после нападения грызуна нелишним будет принять антигистаминный препарат.

Так как у ушастых зверьков очень острые передние зубы, они могут сильно прокусить палец хозяина и причинить тем самым боль владельцу. Укус пушистого любимца не несет в себе опасности и обычно заживает в течение нескольких дней. Однако следует обратиться к врачу, если рана начала гноиться, у пострадавшего поднялась температура, а укушенное место покраснело или болезненное на ощупь.

Эти признаки говорят о попадании в рану болезнетворных микроорганизмов и развитии воспалительного процесса. В этом случае пострадавшему потребуется пройти курс антимикробной терапии. Воспаление после укуса ушастого питомца происходит редко, это объясняется тем, что животные едят преимущественно растительную пищу, которая практически не обсеменена микроорганизмами.

Если кролик домашний, привитый от бешенства, не имел контакта с другими зверями, опасаться за свою жизнь не нужно. Но в случаях отсутствия прививок у питомца или при его контакте с собаками, кошками, грызунами и другими животными, человеку при укусе кролика срочно нужно обращаться к специалистам. Необходимо посетить травмпункт, где пострадавшему введут антирабическую сыворотку. Эта мера является обязательной, а при ее игнорировании у человека может развиться такое заболевание, как бешенство. Это очень опасная болезнь и при отсутствии своевременного лечения пострадавшего ждет летальный исход.

Важно! После нападения зверька, пострадавший должен понаблюдать за своим питомцем. Если кролик после того как укусил хозяина ведет себя странно, отказывается от еды или воды, у него сильное слюнотечение или судороги, его нужно показать ветеринару

При смерти грызуна, его труп обязательно нужно отнести в ветеринарную клинику, где проведут анализ мертвого животного на вирус бешенства.

Критические периоды в формировании иммунной системы ребенка

Первый период длится до двадцати восьми дней, когда ребенок является новорожденным и только-только начинает познавать этот мир. Его защищают материнские антитела, но они не способны быть надежным щитом от болезней, поэтому новорожденные очень восприимчивы к вирусным инфекциям и даже влиянию собственных условно-патогенных микроорганизмов. При бактериальных инфекциях возможно их распространение по всему организму малыша, повышая риск развития хронических болезней в дальнейшем.

Второй критический период длится с третьего по шестой месяц жизни, когда наблюдается разрушение материнских антител. В это время свою работу начинает собственная иммунная защита младенца. Она еще достаточно слабая и не способна «помнить» с первого раза все патогены. По этой причине детям рекомендуют повторную вакцинацию при проведении профилактических прививок. В этом возрасте дети часто сталкиваются с вирусами, которые вызывают ОРВИ. Также атакуют кишечные инфекции и воспалительные заболевания органов дыхания.

Третий период длится с трех до пяти лет жизни ребенка, четвертый период приходится на шесть-семь лет. Пятый критический период развития иммунной системы период у девочек наблюдается в двенадцать-тринадцать лет, а у мальчиков – в четырнадцать-пятнадцать. И во время всех этих периодов дети подвержены множеству заболеваний, их иммунитет не совершенен.

Но, безусловно, один из самых сложных периодов становления иммунной системы – это период до года, когда ребенок только учится справляться с невзгодами окружающего мира и инфекциями, которые подстерегают его на каждом шагу.

Что такое варикозное расширение вен?

Если у вас имеются синие перекрученные вены, расположенные у поверхности кожи, выбухающие и некомфортные, вероятно, у вас варикозное расширение вен. Хотя теоретически эти вены могут возникать в любой части тела, в подавляющем числе случаев они находятся именно в области нижних конечностей.

Сосудистые звездочки значительно меньше, чем варикозно расширенные вены, и обычно располагаются рядом с поверхностью кожи. Варикозные вены могут располагаться как близко к поверхности кожи, так и в глубине подкожной клетчатки. В последнем случае их сложно определить без инструментальных методов исследования. Сосудистые звездочки могут быть синего, красного или пурпурного цвета и часто выглядят как паутина или веточки дерева. Сосудистые звездочки часто появляются не только на ногах, но и лице. Они вызваны теми же механизмами, что и варикозное расширение вен, но обычно не приводят к осложнениям, вызываемым варикозной болезнью.

Помимо четко видимых признаков выпячивания и искривления кровеносных сосудов, к симптомам варикозного расширения вен относятся:

• Отек лодыжек и ступней.
• Ощущения болезненности, тяжести или ноющие ощущения в ногах.
• Пульсация или спазмы в области мышц голеней.
• Зуд в ногах, особенно в голени и лодыжке, проявляться сухостью кожи.
• Потемнение и изменение текстуры кожи.
• Венозная язва.

Хотя варикозное расширение вен выглядит не эстетично, оно не всегда приводит к серьезным серьёзным осложнениям, если болезнь правильно лечить. Варикозное расширение вен также может привести к состоянию, называемому варикотромбофлебитом, которое возникает, когда в вене у поверхности кожи образуются тромбы. Такое состояние проявляется отеком, болью и покраснением. Развитие варикотромбофлебита сигнализируют о значительном нарушении кровообращения, которое также вызывает и другие осложнения варикозной болезни. Если у вас варикозное расширение вен или только сосудистые звездочки, не стоит игнорировать их. Вместо этого нужно посетить флеболога, пройти консультацию и дуплексное ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей. Далее нужно обсудить со своим врачом тактику лечения и профилактики, необходимые изменения в образе жизни для профилактики осложнений и прогрессирования варикозной болезни.

Всегда ли повышение температуры является симптомом заболевания?

Температура тела — вовсе не такой стабильный показатель, как мы привыкли считать. Не все знают, но 170 лет назад нормой для человека считалась температура в 37 градусов. В 1851 году это установил немецкий врач Карл Вундерлих, обследовавший для этого 25 тысяч пациентов. Получается, с середины XIX века человечество «остыло» на 0,4 °C.

И продолжает «остывать»: по подсчетам американских ученых, с каждым годом средняя температура человеческого тела снижается на 0,004 градуса7. Причину этого исследователи видят в развитии медицины и гигиены, из‑за чего интенсивность воспаления в наших телах постепенно снижается.

Но в отдельно взятом человеческом организме всё не так прямолинейно. За температуру у нас отвечает система терморегуляции, которая может повышать или понижать ее в зависимости от обстоятельств внешней среды: при стрессе, нагрузке, напряженной работе и т. д. Так что подъем столбика термометра далеко не всегда бывает спровоцирован заболеванием. У детей температура иногда повышается просто из‑за того, что родители их слишком тепло одели.

Поэтому, если человек не чувствует других симптомов недомогания, ему не стоит тут же сбивать умеренно повышенную температуру антипиретиками. Вполне возможно, вскоре организм сам справится с этой задачей.

Дротаверин

Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру, уменьшая спазматическую боль. Чаще всего используются для снятия спазмов гладких мышц в желудке и кишечнике, спазмов гладких мышц, связанных с заболеваниями желчевыводящих путей, и для уменьшения спазматической боли, вызванной мочекаменной болезнью и камнями в почках антихолинергические / спазмолитические препараты.

Дротаверин (Но-Шпа) представляет собой производное изохинолина, которое избирательно ингибирует фермент гладких мышц фосфодиэстеразу 4 (ФДЭ-4) и оказывает спазмолитическое действие. Ингибирование PDE-4 увеличивает уровни cATF, который индуцирует киназу фермента легкой цепи миозина и расслабляет гладкие мышцы. 

Дротаверин

Дротаверин ингибирует фермент ФДЭ-4 in vitro, но не ингибирует ферменты ФДЭ-3 и ФДЭ-5. На практике ФДЭ-4 играет важную роль в снижении сократимости гладких мышц, предполагая, что селективные ингибиторы ФДЭ-4 могут быть эффективны у пациентов с усиленным сокращением гладких мышц и другими заболеваниями, связанными со спазмами желудочно-кишечного тракта.

КАТФ гладких мышц миокарда и сосудов преимущественно гидролизуется изоферментами ФДЭ-3, поэтому, как эффективное спазмолитическое средство, дротаверин не вызывает побочных эффектов на сердце и сильных терапевтических эффектов на сердечно-сосудистую систему. 

Вазодилатация, вызванная дротаверином, улучшает тканевой кровоток. Дротаверин эффективен при снятии спазмов гладкой мускулатуры нервного и мышечного происхождения и влияет на гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта, желчного пузыря и протоков, мочевыводящих и половых органов, а также сосудистой системы.