Медикаментозный ринит

Примерные варианты рецептов

Рецепт № 1

Самый известный рецепт в отоларингологии. Как приготовить классические сложные капли? Пропорции один к одному, берутся препараты «Мирамистин» и «Нафтизин» (0,05 %), и эти равные части смешиваются между собой.

В качестве тары можно использовать пустую емкость из-под «Нафтизина». Допустимо применение и одного «Мирамистина», но если отек выраженный, то эти два препарата лучше сочетать. Данный рецепт используется в основном для детей, у которых диагностированы аденоиды.

Рецепт № 2

Вот еще сложные капли для детей. Состав следующий: «Мирамистин», «Димедрол», «Нафтизин» (или «Нафазолин»), «Гидрокортизон» (или «Дексаметазон»). Такой состав капель назначается врачом при гайморите (особенно хроническом), бактериальном насморке, при осложнениях ринита (отитах).

Рецепт № 3

Этот рецепт готовится только в аптеке фармацевтом – суспензия «Гидрокортизон», «Альбуцид». Получаются очень эффективные сложные капли, рецепт которых не является тайной, однако их применение требует вполне конкретных медицинских показаний.

«Альбуцид» – мощное антибактериальное средство широкого спектра действия. Его можно сочетать с «Називином», а можно просто с гормоном «Гидрокортизоном». «Альбуцид» можно использовать и для новорожденных детей в качестве профилактики бленнореи

Но применять следует с осторожностью, так как данные препарат вызывает жжение в носу

Показания к применению

Сложносоставные капли в нос используют в соответствии со следующими показаниями:

• При смешанных инфекциях, вызывающих насморк (бактериальные, вирусные, грибковые).
• При тяжелом течении назофарингита, ринита, синусита.
• При ухудшении состояния пациента на фоне назначенного ранее лечения.
• При затяжном течении болезни, ее трансформации в хроническую форму.
• При отсутствии должного терапевтического результата при задействовании моно- или многокомпонентной схемы лечения.
• При поражении верхнечелюстных пазух (гайморите).
• При склонности к развитию отитов.

Приобрети лекарство можно на заказ, в готовящей аптеке, либо изготовить в домашних условиях, в точности придерживаясь все указаний врача относительно дозировки активных компонентов.

Сложные капли для носа не только уменьшают проявления насморка, но и воздействуют на первопричинный фактор, вызывающий нарушение. Основным преимуществом такого средства является возможность индивидуального подбора необходимых активных веществ для каждой категории пациентов.

Стоимость приготовленных капель также более бюджетная, чем цены на ряд других интраназальных лекарств.

Преимущества и недостатки сложных капель

Такой сложный, многокомпонентный препарат не предназначен для самолечения и не назначается для устранения обычного насморка и заложенности носа.

Дозировка и процедура закапывания

Назначает сложные капли врач, он определяет выбор препаратов и дозы лекарственных средств. Инструкция по применению для каждого больного индивидуальна. Концентрация лекарств зависит от возрастной категории.

Детям

Ребенку при гайморите, насморке бактериального характера, рините, протекающем с осложнениями, готовят состав:

• «Нафтизин»;
• «Мирамистин»;
• «Гидрокортизон»;
• «Димедрол».

При аденоидах у ребенка применяют классический состав капель детских. Берут в равных долях 0,05%-й «Нафтизин», «Мирамистин». Особенно эффективно это средство при ярко выраженных отеках. Другие детские растворы даны в таблице.

Прежде чем закапывать капли для носа, детям очищают носовые проходы. Используют аспиратор. Расход на 1 ноздрю 2 капли.

Процентное соотношение основных ингредиентов в каплях для детей:

• 20% «Сульфацил»;
• 0,05% «Нафтизин»;
• 0,05% «Фармазолин»;
• 0,1% «Дексаметазон»;
• 1% «Мезатон»;
• 0,5% «Диоксидин»;
• 0,05% «Ксилен» малышам до 6 лет;
• 0,06% «Ксилен» детям старше 6 лет;
• 0,01% «Називин» от 0 до 12 месяцев;
• 0,025% «Називин» от 1 года до 6 лет;
• 0,05% «Називин» от 6 лет и старше.

Детям при очистке носа от слизи советуют приобретать физраствор (9%).

Взрослым

При приготовлении для взрослых пациентов сложных капель придерживаются определенных процентных соотношений лекарственных компонентов.

Правильное соотношение лекарственных ингредиентов обеспечивает максимальный лечебный эффект. При его соблюдении в разы снижается риск возникновения побочных реакций.

Симптомы и диагностика

Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.

Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.

Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.

На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.

Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.

Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента

Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность

Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.

Инструкция по применению раствора из нескольких капель

Перед применением раствор необходимо прогреть до комнатной температуры.

Капли допустимо применять в течение 5-7 дней (не дольше), закапывать необходимо не более 2 капель и не более 3 раз в день.

Перед применением составных капель необходимо:

1. Прочистить нос ребенку. Для этого ребенку нужно высморкаться самостоятельно, если он достаточно взрослый для этого, или прочистить нос с помощью аспиратора или груши, если ребенок совсем маленький или новорожденный. В качестве средства для промывания полости носа и околоносовых пазух может выступить физраствор или спрей «Аквамарис», «Акваморе», «Аквалор». В данные растворы входит морская соль, которая позволяет эффективно очистить и продезинфицировать полость носа и околоносовых пазух.
2. Закапать сложные капли в нос. Состав капель, как уже было сказано, поможет определить доктор. Составное лекарство закапывают по одной-две капли в каждую ноздрю. Если ребенок грудной, то можно использовать ватный тампон. Для этого его нужно свернуть в плотный жгутик, слегка обмакнуть в лекарство и просунуть в ноздрю ребенку и подержать некоторое время. После этого вытащить тампон. То же самое сделать с другой ноздрей, ватный тампон для каждой ноздри должен быть при этом отдельный.
3. Обработать нос маслом. После того как носовое дыхание стало свободным и легким, необходимо закапать по одной капле растительного масла в каждую ноздрю. Данная процедура необходима во избежание пересушивания слизистой носа во время лечения комбинированными каплями.

Профилактика у взрослых

Для предотвращения острого гайморита или развития хронического есть простые меры профилактики. Прежде всего, нужно полностью долечивать любые простуды, сопровождающиеся насморком и заложенностью носа. При затяжном насморке обязательно нужно обращаться к врачу. Также полезны следующие рекомендации:

• Регулярное посещение стоматолога, своевременное лечение кариозных поражений, болезни десен.
• Отказ от пребывания в пыльных, загазованных помещениях с сухим воздухом, наличием дыма.
• При наличии аллергии – обязательное посещение аллерголога и лора для подбора адекватных препаратов для профилактики гайморита у взрослых на фоне поллиноза или круглогодичного ринита.
• Употребление большого количества свежих плодов (сезонные овощи, различные фрукты, ягоды) для стимуляции, поддержки иммунитета.
• Разобщение с людьми, имеющими признаки различных инфекций, использование в общественных местах одноразовой защитной маски с ее регулярной сменой.
• Использование капель от насморка строго по инструкции, без злоупотреблений. Хотя капли в нос применяются для профилактики гайморита, чтобы не создавать застоя слизи, их длительный прием только ухудшает отечность.
• Употребление как можно большего количества обычной питьевой воды для увлажнения слизистых.
• Промывание полости носа растворами с содержанием морской или обычной соли или использование специальных солевых спреев.

Людям, имеющим склонность к гаймориту или риск перехода в хроническое течение, могут быть рекомендованы таблетки или капли для профилактики гайморита (на растительной основе или с синтетическими компонентами). Им нужно избегать бассейнов с хлором, увлажнять воздух в помещениях, реже бывать на холодном воздухе.

После перенесенного гайморита профилактика строится на тех же принципах. Но при развитии насморка нужно сразу активно его лечить. Промывание носа солевыми спреями, отварами лекарственных трав, прием витаминов и минеральных добавок не позволит инфекции распространяться.

Кроме того, важно немедленное обращение к врачу при наличии первых же признаков обострения воспаления или острого гайморита. Профилактика болезни всегда гораздо лучше, чем ее длительное лечение

Схема лечения гайморита

Назначают лекарство от гайморита во взаимосвязи со стадией заболевания и причинами, которые их вызвали. Лечение предусматривает:

• на начальной стадии – сосудосуживающие препараты Галазолин, Нафтизин;
• для промывания пазух – назальный спрей с морской солью Аквамарис;
• при острой форме – антибактериальный препарат Полидекс;
• для разжижения гноя, уменьшения отека – Синуфорте;
• при гнойном воспалении – местный антибиотик Неолицин;
• для уменьшения отека, отделения гноя – гормональное средство Авамис;
• против воспаления – сложное лекарство Дексаметазон.

Лекарственные препараты для закапывания на основе растительных ингредиентов способствуют повышению иммунитета, ускоренному заживлению. Применение таких капель исключает пересушивание слизистой оболочки, в отличие от сосудосуживающих средств. Наличие в составе эвкалипта, ментола способствует уменьшению отека, при этом облегчается дыхание.

Когда причина заболевания бактериальная или грибковая, для лечения назначают назальные капли от гайморита Протаргол. Их особенностью является то, что на слизистой оболочке образуется защитная пленка, которая останавливает развитие воспалительных процессов. Эффективно противовирусное лекарство, которое капают в нос – Синупрет. Оно способно повысить иммунитет у взрослого и ребенка. Препарат способен справиться с воспалением, очищает пазухи от слизи, гноя. Быстро улучшает состояние при заболевании.

Можно приготовить в аптеке сложные капли в нос при гайморите, с помощью которых происходит комплексное воздействие. Выздоровление наступает в короткие сроки. Препараты одновременно содержат компоненты:

• сосудосужающие – снимают отек;
• антибиотики – борются с инфекцией;
• гормональные вещества – уменьшают воспаление;
• противоаллергенные составляющие.

Сосудосуживающие капли в нос

Первый симптом воспалительного заболевания – заложенность носа – устраняют сосудосуживающие препараты. С их помощью уменьшается отечность слизистой оболочки, восстанавливается нормальное дыхание. После этого назначаются препараты для лечения причины заболевания. Сосудосуживающие капли от гайморита не рекомендуют использовать больше 5 дней, чтобы не пересушить слизистую носа. Среди эффективных препаратов:

• Ксиламетазолин;
• Ксимелин;
• Тизин-ксило;
• Отривин;
• Риностоп;
• Ринофлуимуцил;
• Афтин;
• Називин;
• Фиброцил;
• Мидримакс;
• Ирифрин.

Антибиотик при гайморите взрослым

Наличие гнойного воспаления гайморовых пазух представляет опасность, потому что возможно появление осложнений, в виде заболеваний глаз, заражения крови, менингита. При этом случае врач назначает антибиотики. Нельзя запускать болезнь и, тем более, лечиться самостоятельно. Капли в нос с антибиотиком подбирают индивидуально. Действуют они местно, при этом не идет воздействия на слизистую оболочку желудка. Назначают эти препараты и для лечения детей. Эффективно применение капель от гайморита с антибиотиками:

Применение капель от гайморита с антибиотиками может истончить стенки носового прохода, вызвать кровотечения, аллергические реакции. Использование препаратов имеет противопоказания:

• беременность;
• заболевания щитовидной железы;
• повышенное артериальное давление;
• заболевание почек, печени;
• кормление грудью;
• аллергия на компоненты.

Масляные капли

Значительно улучшает состояние при гайморите использование препарата на основе растения цикламен – Синуфорте. Масляные капли в нос способствуют облегчению дыхания, снимают отек. При этом не происходит пересушивание слизистой оболочки носовых проходов. Препарат обладает противовоспалительным, антибактериальным действием. Если у вас есть возможность приобрести клубни цикламена, вы можете приготовить лекарство в домашних условиях. Свежевыжатый сок следует закапывать по 2 капельки, после чего, полежать не менее 15 минут.

Не хуже действие масляных препаратов Тизин, Пинасол. Они являются более дешевыми аналогами Синуфорте – цена их значительно ниже. Растительные вещества в составе помогают комплексно справиться с заболеванием. Благодаря применению лекарства:

• снимается воспаление;
• происходит увлажнение слизистой;
• уменьшается отечность;
• происходит антисептическая обработка.

Насморк сопровождает большинство простудных заболеваний. Иногда этот симптом усугубляется и не проходит на протяжении долгого времени. Многие педиатры предпочитают лечить затяжной насморк сложными каплями. Состав этих средств подбирается индивидуально для каждого больного. Родителям необходимо знать, как можно сделать дома сложные капли в нос для детей.

Если насморк не проходит в течении длительного времени, врачи рекомендуют сложные капли

Что нужно учесть при закапывании носа?

• Прежде всего следует промыть нос от скопившейся слизи. С этой целью может использоваться морская вода или ее аналоги. Препарат способствует размягчению слизи. Следует зажать одну ноздрю, а из другой высморкать слизь, повторить процедуру со второй ноздрей. При этом не должно быть напряжения, чтобы не спровоцировать кровотечение.
• Перед применением следует ознакомиться с составом лекарственного препарата. Процесс закапывания осуществляется в положении сидя или лежа на ровной поверхности. Голову следует немного закинуть назад, за исключением пожилых людей, им лучше проводить процедуры в вертикальном положении, чтобы не спровоцировать кровотечение. При закапывании лекарства в левую ноздрю следует немного наклонить голову в эту же сторону, так же повторить с правой. 
• После проникновения лекарства в носовой ход необходимо зажать ноздрю, чтобы лекарство не вылилось. Сильно закидывать голову не стоит, иначе препарат стечет по носоглотке в горло и не размягчит слизь. 
• После проведения манипуляций необходимо остаться в лежачем/сидячем положении несколько минут, выполняя легкий массаж носа в области переносицы, чтобы средство оказало максимальный лечебный эффект.
• При использовании отдельной пипетки ее следует заблаговременно стерилизовать, особенно если речь идет о лечении грудничков. 

Примеры рецептов

У каждого врача имеются свои методы изготовления сложных капель и инструкции по их применению. Множество советов по рецептуре лекарственных препаратов можно отыскать в интернет-источниках и медицинской литературе, однако самостоятельное использование лекарства опасно. В таблице приведены некоторые рецепты комбинированных капель.

Каждому хоть раз в жизни приходилось обращаться в рецептурный аптечный отдел, где он получал специальное лекарственное средство. В этом обзоре речь пойдёт о сложных каплях, которые также готовят по рецептуре ЛОР-врача фармацевты.

Показаний для терапии сложными каплями может быть несколько, но чаще всего к ним прибегают в случае если лечение традиционными препаратами не принесло желанного результата. Длительный насморк доставляет массу неудобств, снижает качество жизни и может стать причиной развития прочих воспалительных заболеваний ЛОР-органов.

Врач-отоларинголог может назначить приём комбинированных капель в следующих случаях:

1. При хронической форме ринита и появлении осложнений на его фоне;
2. Вероятность появления отита;
3. Риносинусопатия;
4. При наличии длительного воспаления в носоглотке;
5. При аллергической реакции на некоторые назальные препараты или отсутствие результата от приёма моносредств.

В стерильных условиях аптеки готовят капли для глаз, ушей и носа. Некоторые составы являются универсальными и могут быть применены в терапии всех ЛОР органов.

Нужно отметить, что современные медики не так часто прибегают к услугам сложных капель, а больше склонны назначать лечение современными препаратами. Недавние выпускники медицинских учреждений скорее выпишут рецепт на Полидексу, чем станут подбирать состав сложных капель. Именно подбирать, так как состав будет меняться вместе с клинической картиной пациента.

Если причиной ринита и последующего воспаления стала вирусная инфекция, то в составе капель будут присутствовать противовоспалительная, сосудосуживающая и противовирусная группа медикаментов.

Если не исключается аллергическая составляющая насморка, то в комбинированные капли добавляется антигистаминная, гормональная и иммуномодулирующая группа.

Нередко в основе капель используется сосудосуживающие монокапли такие как Нафтизин (детский, если состав готовится для ребёнка).

Противовоспалительная группа присутствует в препарате почти всегда, а вот к гормональной группе прибегают тогда, когда прочие лекарства оказались бессильны.

Группы средств

1. Сосудосуживающие;
2. Гормональные;
3. Антигистаминные;
4. Растительные;
5. Гомеопатические;
6. Имуномоделирующие;
7. Антибактериальные;
8. Противовирусные.

Снуп, Спрей назальный

Состав

1 мл спрея назального содержит:
Активный ингредиент: ксилометазолина гидрохлорид — 0.5 мг или 1 мг.
Другие ингредиенты: морская вода — 250 мг, калия дигидрофосфат — 0.45 мг, вода очищенная — 754.35 мг или 753.85 мг.
Теоретическая общая масса — 1005.3 мг.

Форма выпуска и упаковка

Спрей назальный, 0.05 % и 0.1 %.
15 мл спрея назального (150 доз) в полиэтиленовом флаконе, с распылиельным клапаном (ЗК система).
1 флакон с инструкцией по медицинскому применению препарата помещают в пачку картонную.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.
После вскрытия флакона препарат должен быть использован в течение 3 месяцев.

Фармакологические свойства

Ксилометазолин (активное вещество препарата Снуп) относится к группе местных сосудосуживающих средств с альфа-адреномиметической активностью.
Ксилометазолин вызывает сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки носа, устраняя отек и гиперемию слизистой оболочки носа, восстанавливает проходимость носовых ходов, облегчает носовое дыхание.
Действие препарата Снуп наступает через несколько минут после его применения и продолжается в течение нескольких часов.

Фармакокинетика

При местном применении препарат Снуп практически не всасывается, поэтому концентрация ксилометазолина в плазме крови очень мала (современными аналитическими методами не определяется).

Показания

Показания для применения препарата Снуп:
— острые респираторные заболевания с явлениями ринита (насморка);
— острый аллергический ринит;
— поллиноз;
— синусит;
— евстахиит;
— средний отит (в составе комбинированной терапии для уменьшения отека слизистой носоглотки);
— для облегчения проведения риноскопии и других диагностических манипуляций в носовых ходах.

Противопоказания

— гиперчувствительность к компонентам препарата Снуп;
— артериальная гипертензия;
— тахикардия;
— выраженный атеросклероз;
— глаукома;
— атрофический ринит;
— тиреотоксикоз;
— хирургические вмешательства на мозговых оболочках (в анамнезе);
— беременность;
— детский возраст до 6 лет (для 0,1% раствора Снуп);
— детский возраст до 2-х лет (для 0,05 % раствора Снуп).

С осторожностью

Снуп применяют с осторожностью:
— период лактации;
— ишемическая болезнь сердца (стенокардия);
— гиперплазия предстательной железы;
— тиреотоксикоз в анамнезе;
— сахарный диабет.

Способ применения и дозы

Детям в возрасте с 2-х до 6 лет по 1 впрыскиванию спрея назального Снуп 0,05 % в каждую ноздрю (при необходимости можно повторить), до трёх раз в день.
Взрослым и детям от 6 лет по 1 впрыскиванию спрея назального Снуп 0,1 % в каждую ноздрю (при необходимости можно повторить), до трёх раз в день.
Препарат не следует применять чаще 3 раз в день, продолжительность курса не более 5 — 7 дней.

Передозировка

Симптомы: при передозировке препарата Снуп ожидается усиление побочных эффектов.
Лечение: симптоматическое, под наблюдением врача.

Побочное действие

При частом и/или длительном применении препарата Снуп возможны: раздражение и/или сухость слизистой оболочки носоглотки, жжение, парестезии, чихание, гиперсекреция; редко: отек слизистой оболочки полости носа, сердцебиение, тахикардия, аритмии, повышение артериального давления, головная боль, рвота, бессонница, нарушение зрения, депрессия (при длительном применении в высоких дозах).

Особые указания и меры предосторожности

Перед применением препарата Снуп необходимо очистить носовые ходы.
Не следует применять Снуп в течение длительного времени, например при хроническом рините.
Содержимое флакона стерильно, без консервантов.

Цены в аптеках Москвы

• СНУП СПРЕЙ НАЗАЛЬНЫЙ ДОЗИРОВАННЫЙ ФЛАКОН 0.1 % 90 МКГ. / ДОЗА 150 ДОЗ / 15 МЛ. № 1 — 118 руб.
• СНУП СПРЕЙ НАЗАЛЬНЫЙ 90 МКГ. / ДОЗА 150 ДОЗ 15 МЛ. — 122 руб.
• СНУП 90 МКГ. / ДОЗА СПРЕЙ НАЗАЛЬНЫЙ ДОЗИРОВАННЫЙ 15 МЛ. — 126 руб.
• СНУП СПРЕЙ НАЗАЛЬНЫЙ ДОЗИРОВАННЫЙ ФЛАКОН 0.05 % 45 МКГ. / ДОЗА 150 ДОЗ / 15 МЛ. № 1 — 141 руб.
• СНУП СПРЕЙ НАЗАЛЬНЫЙ 45 МКГ. / ДОЗА 150 ДОЗ 15 МЛ. — 148 руб.
• СНУП 45 МКГ. / ДОЗА СПРЕЙ НАЗАЛЬНЫЙ ДОЗИРОВАННЫЙ 15 МЛ. — 151 руб.