Что такое болезнь шинца-хаглунда у детей: симптомы, лечение заболевания и прогноз

Консервативные методы лечения

Очень важно объяснить ребенку необходимость лечения болезни. В первую очередь подвижность больной стопы нужно ограничить, а в периоды сильной боли использовать специальные лангеты

Для комфорта больной пятки врач-ортопед может порекомендовать стельки и гелевые подпяточники. Как лечить патологию, родителям объясняет специалист, исходя из степени серьезности недуга и индивидуальных особенностей протекания болезни.

Традиционно лечение болезни Шинца подразделяют на инвазивное и неинвазивное. К неинвазивным методам относят медикаментозную терапию, физиопроцедуры, компрессы и аппликации, лечебную физкультуру и массаж. Инвазивное (хирургическое вмешательство) проводят в том случае, когда другие методы не приносят облегчения и не устраняют боль.

Медикаментозная терапия

• Чтобы избавить ребенка от болевых ощущений, врач прописывает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Самыми распространенными и безопасными из таких являются Парацетамол и Ибупрофен.
• Помимо НПВС назначаются лекарства, которые улучшают кровообращение и обеспечивают лучшее поступление питательных веществ в пораженные болезнью участки: Троксевазин, Пентоксифиллин, Дибазол и др.
• Ребенку во время лечения полезно принимать витамины группы В. Облегчению боли способствуют местные обезболивающие мази: Диклак, Долобене, Фастум гель и пр.

Аппликации озокерита и компрессы с Димексидом

Избавиться от боли ребенку помогут компрессы с Димексидом. Для этого Димексид смешивают с теплой водой в пропорции 1:1, смачивают раствором марлю и прикладывают компресс к больной пятке на полчаса-час. Сверху ногу можно обернуть пленкой и надеть шерстяной носок – так эффект будет лучше.

Снижают тонус мышц и улучшают кровоток аппликации с озокеритом. Озокерит и парафин в пропорциях 1:1 растапливаются в металлической емкости на водяной бане, выливаются в плоскую форму и остужаются. Смесь готова, если после нажатия пальцем на парафине остается ямка. Аппликацию выкладывают на клеенку, ставят на нее больную пятку и заворачивают. Утепляют пледом или одеялом, держат 15-20 минут.

Назначение физиопроцедур

При отсутствии противопоказаний при недуге Шинца лечащий врач назначает физиопроцедуры. Они применяются в совокупности с другими способами лечения и дополняют их.

Наиболее частыми являются:

• ультразвук с гидрокортизоном;
• магнитная терапия;
• ударно-волновая терапия;
• электрофорез с лидокаином.

Лечебная физкультура для стоп

Разумеется, физическая активность не должна сводиться к минимуму. Умеренные физические нагрузки для больных конечностей могут быть очень полезны, если выполнять их правильно и по предписанию врача. Лечебную физкультуру для стоп рекомендуют многие врачи-ортопеды, но при условии отсутствия резкой боли.

В основном рекомендуют растяжку ахиллова сухожилия. Подобные упражнения способны практически полностью избавить ребенка от недуга, если выполнять их регулярно и по инструкции.

Массаж

Специальный массаж при недуге Шинца также дает ощутимые результаты. При его выполнении растирается пяточная зона, что улучшает кровообращение в пораженных участках стоп. Лечебный массаж делают ежедневно в течение двух недель, затем после перерыва в месяц-полтора курс повторяют. Облегчение наступает после нескольких курсов.

Народная медицина

Народные методы в лечении болезни применяются часто, особенно когда традиционные методы безрезультатны. С ними нужно быть осторожнее и перед применением на практике не будет лишним проконсультироваться с врачом, безопасно ли это на данный момент. Для снятия боли используют следующие средства:

1. Различные ванночки для ног: с морской солью, с прополисом, с эфирными маслами и травами.
2. Йод и йодная сеточка. Йод снимает воспаление, его можно как просто наносить на больной участок, так и делать с ним компрессы.
3. Полезно парить ноги в отваре картофеля. Необязательно использовать целые клубни, для этой процедуры подойдут и очистки картофеля. Отвариваем очистки, затем в отвар помещаем ноги. Такая ванночка абсолютно безвредна.

История открытия синдрома

Людей с этой болезнью описывал еще Гиппократ в 400 году до н. э. в сочинении «Воздухи, воды и места» (De aere, aquis, locis). Он наблюдал за кочевниками и скифами со слабыми суставами и множественными шрамами около них. Гиппократ посчитал, что шрамы были следами прижигания, при помощи которого пытались снизить гипермобильность суставов. Много позже — в 1657 году — голландский хирург Джансун ван Микерен (J. Van Meekeren, 1611–1666 гг.) описал маленького испанца с очень эластичной кожей. Мальчик по имени Джордж Альбс мог растянуть кожу подбородка до груди, а кожу на коленях до середины голени, однако это касалось лишь правой половины его тела. Всемирно известный скрипач и композитор Никколо Паганини (1782–1840 гг) имел гипермобильные суставы, тонкое телосложение и деформацию грудной клетки — все симптомы, характерные для носителя синдрома Элерса — Данлоса. В конце XIX века некоторые пациенты с СЭД выступали в качестве людей с необычными способностями в передвижных шоу — например, «эластичная леди», описанная американскими врачами Джорджем Гулдом и Вальтером Пайлом (George M. Gould, Walter L. Pyle). Разнообразие клинических проявлений синдрома долгое время не позволяло подробно описать все формы заболевания.

Профилактика рассекающего остеохондрита

Специальных профилактических мер, позволяющих предотвратить данный недуг, не предусмотрено. Это обусловлено недостаточно изученной этиологией заболевания.

Однако минимизировать вероятность ее возникновения все же можно. Для этого следует четко выполнять нижеуказанные рекомендации:

1. Практиковать правила здорового питания, включив в рацион достаточное количество овощей, фруктов и белков.
2. Исключить использование табачных изделий и отказаться от употребления спиртных напитков.
3. Минимизировать нагрузки на сустав.
4. Регулярно проводить профилактику сосудистых заболеваний.
5. Обращаться к квалифицированному специалисту при первых проявлениях болезни Кёнига.

Методы диагностики

В обычных государственных или частных медицинских учреждениях занимается этой болезнью врач-ортопед. Чтобы поставить правильный диагноз, одной беседы с пациентом будет мало

Специфический комплекс симптомов помогает определить болезнь, но важно знать ее стадию развития и индивидуальные особенности больного. Для этого первый этап диагностики зачастую заключается в следующем:

• Изучение истории болезни;
• Полный анализ анамнеза;
• Пальпация нижних конечностей;
• Беседа с больным.

Если остеохондропатию диагностируют у ребенка, то на приеме обязательно должен быть родитель, который дополнительно расскажет об особенностях течения заболевания.

В процессе диагностики помогут инструментальные процедуры в виде:

• Рентгенографии;
• КТ,
• МРТ.

Рентген при болезни Шинца проводят в боковой проекции. Врачи должен точно поставить диагноз, провести четкую дифференциацию остеохондропатии от остеомиелита, бурсита, периостита, туберкулеза костей, острого воспаления пятки, опухолевых процессов в этой области стопы.

Лечение остеохондропатии пяточной кости

Лечение проводится чаще консервативное:

• Во время обострения прекращают занятия спортом и устанавливают щадящий режим для пятки: проводят иммобилизацию пяты с применением специальной гипсовой лонгеты или тутора со стременами, фиксирующего стопу в положении сгибания.
• Заболевшему ребенку предписывают носить ортопедическую обувь со съемными стельками, поддерживающими своды стопы, и расширенным задником.
• Назначаются физиопроцедуры.

На фото: гипсовые лонгеты для пятки.

Физиотерапевтическое лечение

Шинца болезнь доставляет немало хлопот из-за длительных болей и солевых отложений. Хорошо показали себя при этом недуге:

• лекарственный электрофорез (с новокаином, гидрокортизоном, анальгином, пирогеналом, витаминами гр. В);
• ударно-волновая терапия (УВТ);
• диатермическая или микроволновая терапия;
• теплолечение при помощи разогретого озокерита или парафина.

Хирургическое лечение

• Оперативное лечение применяют только в случае сильных выраженных деформаций: все костные и хрящевые разрастания удаляют;
• проводят клиновидную резекцию бугра;
• иногда (при сильных болях) применяют отсечение нервов (невротомию), иннервирующих пяточную область, однако данный метод нежелателен, а для диабетиков и лиц, страдающих нейропатиями, вообще недопустим, так как приводит к потере чувствительности пятки.

Лечение болезни Шинца в домашних условиях

При болевых обострениях можно растирать поверхность пятки мазями на основе диклофенака, индометацина, ибупрофена, фастум-гелем, мазью из окопника.

Хорошо снимают боль в пятках:

• теплые ванночки из морской соли, с отваром из хвойных иголок или эвкалипта;
• проникающие разогревающие компрессы из димексида, разведенного наполовину с водой;
• компрессы из аптекарской желчи.

Улучшение кровообращения

• Для улучшения кровообращения в пятках необходимо ежедневно растирать и разминать их, делая массаж мышц, формирующих своды стопы.
• Увеличивает эффект массажа применение мазей (випросал, апизартрон, гепарин).
• Хорошо также использовать игольчатые массажные шарики.

Лечебная физкультура

Однако необходимо подобрать упражнения без больших нагрузок на пятку, а при обострениях нагрузки следует полностью исключить. Поэтому рекомендуются в этот период упражнения сидя (лежа) на полу или сидя на стуле со снятием нагрузки на пятку.

• Сидя на стуле, скользим стопой, сгибая и разгибая ногу.
• Поднимаем и опускаем пальцы, не отрывая при этом пятки от пола.
• Сжимаем и разжимаем пальцы ног.
• В положении сидя становимся на цыпочки и опускаемся.
• Опираясь на цыпочки, сидя, вращаем голеностопом.

Прогноз болезни Шинца у детей

Чтобы этих последствий не было, необходимо снять с ребенка большие нагрузки и вовремя начать лечебную терапию, причем правильную, под руководством лечащего врача, а не своими домашними методами. В противном случае деформация бугра на пятке у ребенка останется на всю жизнь, и ему придется носить ортопедическую обувь.

Методы лечения

Ударно-волновая терапия стоп

цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >

Ударно-волновая терапия стоп

Фонофорез

Цена 1000 руб
Курс лечения 5-10 сеансов
Уменьшает отек и боль
Подробнее >

Фонофорез

Миостимуляция

Цена 800 руб
Курс 7-10 процедур
Восстанавливает мышечный тонус и силу
Подробнее >

Миостимуляция

Электрофорез

Цена 1000 руб
Курс 8-10 процедур
Уменьшает воспаление и отек тканей
Подробнее >

Электрофорез

УЗИ суставов стопы

цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >

УЗИ суставов стопы

Приём травматолога-ортопеда

2000р 3000р
Длительность 20-30 мин
Врач проведет осмотр, рекомендует лечение
Подробнее >

Приём травматолога-ортопеда

Лечебная физкультура (ЛФК)

В подарок каждому пациенту!
Всего 20 мин ежедневно
Укрепляет суставы и позвоночник
Подробнее >

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лекарственная терапия

Цена зависит от препарата
Курс лечения 3-14 дней
Снимет боль и воспаление
Подробнее >

Лекарственная терапия

Ортезирование

Цена от 500 руб
По показаниям
Защищает и разгружает суставы
Подробнее >

Ортезирование

Библиотека пациента

Бесплатно!
Всего 1 час для изучения 
База знаний пациента
Подробнее >

Библиотека пациента

Магнитотерапия

цена от 1000р
30 мин
без боли и операции
Подробнее >

Магнитотерапия

1 Течение недуга

Пяточная кость является самой крупной губчатой костью стопы, удлиненной и сплюснутой с боков формы, состоящей из диафиза (тела) и выступающего, легко прощупываемого отростка кости (бугор, или апофиз), поражаемого при болезни Шинца. Пяточная кость из-за своих размеров берет на себя почти всю нагрузку, испытываемую стопой, когда человек ходит, бежит и прыгает. К тому же кость пятки является составной частью суставов стопы и местом, куда прикрепляется несколько связок (длинная подошвенная связка крепится к нижней части пятки) и сухожилий (ахиллово сухожилие крепится к апофизу пятки). В силу выполняемых функций здоровье кости пятки очень значимо.

Несмотря на то что болезнь была открыта давно, по сей день остаются не до конца выясненными механизм течения патологии и первопричина. Есть только предположения. Считается, что болезнь Шинца начинается с нарушения кровоснабжения в тканях пяточного сустава, в результате которого прилегающие ткани недополучают питательные вещества и кислород. Затем начинается постепенное разрушение пяточного бугра. Весь патогенез болезни Шинца сопровождается следующими этапами:

1. 1. Асептический некроз. Это омертвение тканей кости и сустава из-за нарушения кровообращения, а не из-за инфекции в крови.
2. 2. Импрессионный (вдавленный) перелом. На данном этапе болезни омертвевших тканей становится значительно больше, они утрачивают свои функции. В результате кость не выдерживает прежних нагрузок и некоторые ее участки продавливаются, а затем вклиниваются в здоровые участки кости.
3. 3. Фрагментация — разделение пораженной части кости на обломки.
4. 4. Рассасывание омертвевших тканей.
5. 5. Восстановление (репарация) пораженных тканей. На этом этапе они замещаются соединительной рубцовой тканью, вместо которой со временем сформируется новая костная.

Наиболее вероятной первопричиной болезни Шинца являются чрезмерные нагрузки и травмы стопы, которые могут стать причиной нарушения кровообращения в тканях пяточной кости. Основанием для такого предположения являются статистические данные, согласно которым пациентами с болезнью Шинца чаще становятся дети, чей опорно-двигательный аппарат еще не до конца сформировался, а также дети и взрослые — спортсмены. Особенно опасными, являются те виды спорта, которые связаны с перенапряжением связок и сухожилий стопы (бег, прыжки, футбол). Во время занятий на пяточную кость, связки и сухожилия оказывается чрезмерная нагрузка, начинается снижение тонуса сосудов, уменьшение их в диаметре, из-за чего кость недополучает питательные вещества, развивается асептический некроз.

Кроме того, есть причины, которые являются предрасполагающими к возникновению данного заболевания. Так, болезнь Шинца у детей и взрослых может возникать на фоне:

• патологий эндокринной системы, в результате которых возникают гормональные нарушения;
• недостаточного усвоения кальция организмом, что становится причиной повышенной ломкости костей;
• генетической предрасположенности у детей, проявляющейся уменьшенным количеством кровеносных сосудов, снабжающих пяточную кость, или их меньшим диаметром относительно нормы;
• патологий сердечно-сосудистой системы, из-за которых может возникнуть нарушение кровообращение в пяточной кости;
• из-за функциональных нарушений нервов, которые иннервируют и питают пяточную кость;
• из-за инфекционного процесса в костях стопы, в частности в пяточной (остемиелит), который может стать причиной некроза.

О чем нужно знать?

Сами по себе составляющие этого списка не гарантируют зачисления в запас. Даже если у молодого человека имеется какое-то заболевание или патология развития из списка, его могут призвать.

Исключения составляют только такие серьезные диагнозы, как ВИЧ, СПИД, онкологические заболевания. В этом случае призывнику достаточно сдать анализы и подтвердить сам факт болезни. Аналогичная ситуация будет и при таких аномалиях, как отсутствие конечности или зубов. А вот при менее опасных или выраженных патологиях (нефроптоз, плоскостопие и т.п.) врачи будут смотреть на стадию заболевания, особенности его проявления, частоту рецидивов, сложность при лечении и/или различные функциональные нарушения, вызванные недугом.

Поэтому, если вы нашли в приведенном выше перечне свой недуг, найдите его в Расписании болезней. В этом документе указаны не только все болезни, с которыми не нужно идти в армию, но и подробное описание, в каком случае с ними утверждают категорию «В».

Причины

Болезнь Шинца может развиваться по следующим причинам:

• Активное занятие спортом,в том числе профессиональным (футбол, бег и тому подобное) и постоянная нагрузка на мышцы ног.
• Ношения жесткой обуви с закрытыми пятками.
• Неправильный подбор обуви на высоком каблуке. Женщины в возрасте 15-35 лет, которые предпочитают носить туфли на каблуке выше 5 см, имеют высокую частоту поражения деформацией Хаглунда. Считается, что давление на ахиллово сухожилие и ретрокальканеальную бурсу усугубляется высотой пятки.
• Постоянное давление Оно может привести к возникновению болезненного раздражения в бурсе и в других тканях в задней части стопы, таких как ахиллово сухожилие.
• Наследственные факторы развития ног могут способствовать его развитию, хотя болезнь Шинца не является наследственным заболеванием.
• Высокие арки. Ахиллово сухожилие или пяточное сухожилие является самым мощным сухожилием в теле, оно соединяет мышцы голени с пяточной костью. Высокая арка свода стопы возникает тогда, когда пяточная кость выходит из положения и наклоняется назад к ахиллову сухожилию. Результатом высокой арки является то, что пяточная кость фактически трется о сухожилия, вызывая раздражение. Со временем пяточная кость начинает деформироваться и тереться о бурсу. Бурса представляет собой наполненный жидкостью мешочек, целью которого является устранение трения между сухожилием и пяточной костью. Когда бурса раздражается, она воспаляется и может вызвать значительную боль.
• Плотное ахиллово сухожилие. Бурса находится между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Если ахиллово сухожилие очень жесткое и негибкое, оно может давить на бурсу. Постоянное давление также может привести к воспалению и боли от бурсы.
• Пронация стопы. Хождение по внешней стороне стопы вызывает внутреннее вращение пятки. В этом случае бурса может образовываться под сухожилием, для того чтобы уменьшить трение, вызванное аномальным поворотом ноги. Бурса находится под таким давлением, что она воспаляется и причиняет боль.

Что способствует развитию болезни:

• микротравмы, которые образуются в области пятки, причиной этого становится плохое кровоснабжение;
• заболевания сосудов;
• нервно-трофические расстройства;
• нарушенный процесс усвоения организмом Ca;
• болезни эндокринной системы, связанные с дисбалансом гормонального фона;
• частые нагрузки на ноги;
• генетическая предрасположенность.

Данные факторы развития болезни характерны как для взрослых, так и для детей.

Болезнь Шинца у детей — что это такое?

Применимо к пятке, это явление наблюдается в апофизе, то есть бугре, к которому крепятся мышечные сухожилия. Болезнь обычно затрагивает кость на одной ноге. Это происходит по вине нарушенного (в результате травм, врожденных болезней и иных, порой невыясненных причин) кровообращения.

Причины болезни Шинца

В основе патогенеза остеохондропатии, как предполагают, лежит остеодистрофия, когда в результате нарушенного обмена, кости начинают недополучать важнейшие строительные элементы, и в них происходят структурные изменения:

• резорбция (остеопоротическое разрушение);
• перестраивание костных зон (возникают так называемые зоны Лоозера);
• возникновение перегородок между самими зонами;
• отложение солей кальция в кости.

Остеодистрофию может вызывать много причин:

• плохое питание (под словом «плохое» подразумевается дефицит в питании микроэлементов, витаминов и аминокислот, участвующих в остеогенезе);
• заболевания ЖКТ;
• эндокринные нарушения (гиперпаратиреоз и тиреотоксикоз);
• ангиопатии;
• нефриты;
• хронические, часто профессиональные интоксикации;
• трофические нарушения;
• авитаминоз (например, недостаток витамина С приводит к недостатку коллагена в кости);
• гипервитаминоз (в частности, потребление сверх меры витамина А, приводящее к гиперостозу).

В этиологии болезни Шинца, которая чаще всего диагностируется у детей и подростков, в возрасте от семи до пятнадцати лет, преобладают следующие причины:

• ежедневные микротравмы пяточной кости в ходе спортивных тренировок (по наблюдениям, большинство заболевших — дети, активно занимающиеся спортом);
• большие нагрузки из-за продолжительного бега или прыжков, выпадающие на сухожилия голеностопа и пятки;
• нарушения кровообращения;
• замедление образования ядер окостенения в период роста;
• наследственная предрасположенность.

Внешние клинические симптомы

Заболеванию свойственно как постепенное, так и острое начало.

• Задняя поверхность пятки может начать немного побаливать, особенно во время ходьбы, при опоре больной ноги о поверхность.
• Пальпация бугра и контакт с обувным задником болезненны, на коже появляются следы натирания от обуви.
• Боли при движении с каждым днем усиливаются.
• Подросток старается не наступать на пятку, перенося вес тяжести на переднюю или боковые поверхности стопы.
• При остром начале возникает выраженный болевой синдром, с невозможностью опоры на больную ногу и появлением хромоты. Возможны также боли в области бугра при сгибании или разгибании стопы.
• Бугор пяточной кости опухает и увеличивается, кожная поверхность над ней краснеет. Заметна разница между здоровой и больной пятой.

Болезненность при пяточной остеохондропатии может быть очень длительной и устойчивой. Приступы обострения способны мучить больного в течение нескольких лет. Но однажды боли могут прекратиться, и все, что будет напоминать о болезни — это увеличенный пяточной бугор.

На фото: так выглядит пятка при болезни Шинца

Рентгенологические признаки

Нормальный пяточный бугор должен иметь однородную (гомогенную) структуру с тремя или четырьмя ядрами окостенения, разделенными хрящевыми прослойками. Контуры ядра и пяточного бугра при этом могут быть неровными.

При болезни Шинца картина меняется:

• бугор приобретает неоднородную пятнистую структуру;
• в кости определяются секвестрированные очаги с резорбцией и пятна из солевых отложений;
• возможны смещения краевых костных фрагментов;
• происходит отхождение апофиза от пяточной кости и образование между ними щели;
• пяточный бугор часто также интенсивно минерализуется, и на нем формируется несколько участков из солевых отложений.

На рентгене черными стрелками показана щель между апофизом и пяточной костью.

При диагностике болезнь Хаглунда — Шинца важно не принять за другие патологии с похожей симптоматикой: ахиллобурсит, костный туберкулез, опухоль, остеомиелит, периостит

Лечение болезни Шинца

При болезни Шинца для лечения патологии врачом подбирается подходящий метод, который будет зависеть от самочувствия пациента и степени сложности недуга.

Когда заболевание Шинца обостряется, врач назначает больному полный покой стопе. Воспаленная конечность обязательно должна фиксироваться лонгетой из гипса.

Консервативное лечение

Изначально лечить синдром Шинца начинают консервативными методами, хотя часто они не приносят должного эффекта.

На первоначальном этапе лечения следует разгрузить пяточную кость от длительной нагрузки. Потребуется разгрузочный тутор со стременами. Стопа фиксируется в положении сгибания подошвы. В отдельных ситуациях требуется сгибание сустава колена.

Стоит также уделить внимание выбору обуви. Нельзя ходить в обуви со сплошной подошвой, так как нагрузка на больную ногу будет становиться еще больше и выздоровление затянется

Девушки должны отказаться от ношения обуви на высоком каблуке. Чтобы разгрузить задний отдел стопы и смягчить ударную нагрузку на пяточную кость, следует купить ортопедическую стельку, которая оснащена внутренним и наружным сводом.

Домашнее лечение

Чтобы облегчить состояние больного и устранить боль в пятке при синдроме Шинца в домашних условиях, можно воспользоваться согревающими компрессами, наложенными на пораженный участок, обезболивающими и снимающими воспаление мазями, делать теплые ванночки.

Из мазей, которые снимают боль при синдроме Шинца, используются Троксевазин, Диклак, Фастум, Дип-рилиф.

Чтобы восстановить кровоток принимают Дибащол, Берлитион, Пентоксифиллин.

Рецепты народной медицины

Чтобы приготовить компресс с димексидом необходимо смешать воду с препаратом 1:1. Затем смочить в растворе салфетку и наложить ее на стопу. Сверху фиксируется пленка и укутывается нога шарфом. Держать компресс около 40 минут.

Для теплой ванночки потребуется до 500 граммов морской соли, которую нужно растворить в теплой воде. Стопы следует держать в воде до 20 минут. Потом ополоснуть ноги и хорошо их высушить.

Физиотерапия

Лечебные физиопроцедуры при синдроме Шинца являются важной составляющей терапии данного заболевания. Врач может назначить ультразвук с использованием гидрокортизона, диатермия или же электрофорез с назначением таких лекарственных средств, как пирогенал, бруфен, новокаин, анальгин

Довольно часто при болезни Шинца физиотерапию проводят с использованием витаминов B3 и B12.

Озокеритные аппликации

Чтобы подготовиться к ЛФК, процедурам массажа специалист может назначить аппликации озокеритом при патологии Шинца. Этот продукт горного происхождения. В его составе присутствует углеводород, органические смолы, асфальтены, озокеритная палочка, которая обладает антибиотическим свойством.

Процедура заключается в нагреве озокерита с наложением продукта на поврежденную зону. В результате осуществляется воздействие теплом, способное усилить кровообращение и снизить тонус в мышцах.

ЛФК и массаж

При заболевании остеохондропатия пяточной кости у детей лечение не проходит без лечебной физкультуры и массажа.

Физкультура необходима, чтобы улучшить кровообращение в больной ноге, нормализовать питание тканей стопы. Это поможет унять боль, укрепить мышцы и связки. Комплекс упражнений должен подбираться врачом, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и стадии заболевания.

Массаж также является обязательным. Так как заболевание Шинца – это один из видов остеохондропатии, то назначение массажа только для стопы не окажет должного эффекта, требуется воздействие на весь организм в целом.

Хирургическое вмешательство

Достаточно редко, но случается, что болезнь Шинца не поддается консервативной терапии, потому необходима операция. Хирургическое вмешательство подразумевает отсечение подкожного и большеберцового нерва под местным наркозом. После операции у пациента боли исчезают, а также пропадает чувствительность пятки, но на качество ходьбы это не влияет.

2.Причины

На сегодняшний день в отношении патогенеза остаются вопросы. Согласно наиболее аргументированной и общепринятой точке зрения, характерная клиническая картина возникает вследствие аномального, неправильного строения тканей, из которых на этапе внутриутробного развития формируются стенки микрососудов: в них практически нет эластичных мышечных волокон, а оболочкой эндотелиальной стенки служит соединительная ткань. При таком составе сосудистая стенка отличается хрупкостью, уязвимостью и неустойчивостью к растяжениям, она легко образует аневризмы и разрывы, – что и приводит к кровотечениям.

Лечебная гимнастика

Занятие спортом под руководством врача улучшает трофику тканей, помогает избавиться от болей, способствует минимизации травматического фактора. Правильная организация физических нагрузок – залог скорейшего выздоровления. Гимнастика проводится в специальных кабинетах или в домашних условиях по индивидуальным рекомендациям.

Назначение курса возможно только при отсутствии болей, острой симптоматики. Физические нагрузки при острой форме болезни пяток приводят к осложнениям, травматизации, еще большей деформации пяточной кости, стопы.

Упражнения из курса лечебной гимнастики направлены на снижение нагрузки на носочную часть стопы, пятку, рисков искривления и деформации стопы. Во время занятий спортом не должно возникать боли, неприятных ощущений.

Профилактика

Предотвращение деформации Хаглунда или предотвращение рецидивов после лечения означает принятие мер для лечения любых других существующих повреждений стопы и избежание раздражения ахиллова сухожилия и бурсы. Обувь на низком каблуке с гибкой спинкой, которая поддерживает арку стопы, может помочь предотвратить бурсит от повторения.

Снизить риск развития болезни Шинца, можно, следуя следующим рекомендациям:

• избегать ношения обуви с плотными, жесткими каблуками, особенно в течение длительных периодов времени;
• избегать бега на жестких поверхностях или в гору;
• носить открытые ботинки;
• носить мягкие носки с нескользящей подошвой;
• выполнять упражнения на растяжку, чтобы предотвратить ужесточение ахиллова сухожилия.
• избегать повторяющихся движений в ноге и лодыжке, особенно на твердой поверхности.
• избегать спортивной обуви, сжимающей ретрокальканеальную бурсу и ахиллово сухожилие во время занятий спортом (у бегунов, от ботинок для гольфа или хоккейных коньков).
• избегать ношения высоких каблуков, так как подобная обувь оказывает давление на ретрокальканеальную бурсу и ахиллово сухожилие, вызывая болезнь Шинца.

Важно лечить синдром Хаглунда на ранних стадиях, чтобы свести к минимуму ущерб и поддерживать движение и силу в ноге. Нужно давать отдых лодыжке, используя надлежащую амортизацию, надевая удобную обувь и уменьшая любые действия, которые усиливают давление на бурсу и ахиллово сухожилие.. Как показывает практика, лечение болезни Шинца на ранних стадиях предотвращает его “превращение” в хроническое заболевание

При правильном лечении боль должна исчезнуть. Обычно речь идет о сроке в 1,5-2 года. Боль может сохраняться и более долгое время, но при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций, исходом болезни Шинца будет полное выздоровление

Как показывает практика, лечение болезни Шинца на ранних стадиях предотвращает его “превращение” в хроническое заболевание. При правильном лечении боль должна исчезнуть. Обычно речь идет о сроке в 1,5-2 года. Боль может сохраняться и более долгое время, но при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций, исходом болезни Шинца будет полное выздоровление.