Ктг при беременности
Содержание:
- Что выявляет КТГ
- Как понять, что начались роды
- КТГ при беременности – расшифровка
- Показания к исследованию
- В каких случаях делают?
- Как по ктг определить схватки
- Продолжительность обследования
- Что значит КТГ (кардиотокография)?
- Что такое кардиотокография плода?
- Как расшифровать полученную кривую или данные?
- Где (в какой клинике, женской консультации) можно сделать КТГ?
Что выявляет КТГ
КТГ позволяет вовремя и правильно диагностировать тяжёлые патологические процессы:
- Комплекс нарушений со стороны плаценты (фетоплацентарная недостаточность). Часто приводит к гибели плода.
- Внутриутробные инфекции. Группа внутриутробных заболеваний инфекционной природы, приводящих к развитию врождённых дефектов, задержке в развитии, гибели плода.
- Третья степень зрелости плаценты ранее установленного срока.
- Гипоксия, причина многих заболеваний, угрожающих жизни плода.
- Диагностирование во время беременности диабета, приводит к развитию гипергликемии у малыша (организм малыша не способен сам производить инсулин).
Будущая мать может отказаться от КТГ (желательно в письменном виде), но специалисты настоятельно рекомендуют не игнорировать точный метод наблюдения беременности.
Как понять, что начались роды
Для каждой беременной женщины самым волнительным моментом являются предстоящие роды. Многим уже знакомы признаки начала родов, ощущения схваток и потуг, но что же делать женщине, которая становится мамой впервые. Как ей понять, что начались роды. Об этом поговорим в этой статье.
Как начинаются роды
Это момент определяется несколькими событиями — отхождением вод и появлением схваток. У некоторых женщин начало родов сопровождается появлением схваток, у других — отхождением вод, а иногда это происходит одновременно.
Вариант первый — начались схватки
Схватки — ритмичные сокращения матки, ощущаюшиеся как чувство давления в области живота. Некоторые будущие мамы такие ощущения могут чувствовать и за несколько дней или недель до родов. Такие схватки называются ложными или предвестниковыми.
Ложные или предвестниковые схватки — это тренировка мышц матки пред рождением ребенка. Во время них женщина ощущает напряжение живота, на ощупь он становится как бы «твердым», при этом иногда могут появляться тянущие ощущения в пояснице или внизу живота. Чаще эти ощущения нерегулярные, безболезненные и недлительные.
Настоящие схватки — сокращения мышц матки, вызывающие раскрытие шейки матки. Они не проходят, а только нарастают по частоте, продолжительности и силе с течением времени.
Вначале настоящие схватки малоболезненные и слабые, длятся 5-10 секунд, а промежутки между ними составляют около 30 минут. Постепенно длительность и интенсивность схваток нарастают, а промежутки между ними уменьшаются. Между схватками живот расслаблен.
Боль во время схваток возникает по причине раскрытия шейки матки, сдавливания нервных окончаний, натяжением маточных связок. Боль напоминает боль при менструации. Ее сила зависит от индивидуальных особенностей организма и эмоционального настроя будущей мамы
Очень важно не бояться родов, ведь процесс этот длится несколько часов и родовая боль очень быстро забывается
Отличие ложных схваток от настоящих
| Признаки | Ложные схватки | Настоящие схватки |
| Кол-во раз в сутки | 4-6 раз в сутки | Более 8 раз за 2 часа |
| Длительность | От нескольких секунд до 1 минуты | Увеличиваются с течением времени |
| Интенсивность | Ослабевают или не изменяются | Нарастают с течением времени |
| Частота | Нерегулярны | Регулярны, с течением времени идут чаще |
| Паузы между схватками | От 10 до 30 минут | Уменьшаются с течением времени |
| Как изменяются при изменении положения тела, после массажа | Прекращаются | Не прекращаются |
Вариант второй — отошли воды
Обычно околоплодные воды изливаются в первом периоде родов, но не ранее раскрытия шейки матки на 4 см. Плодный пузырь разрывается и изливаются передние воды в объеме до 500 мл. Если плод находится в тазовом положении или его головка располагается высоко, то вод изливается до 1500 мл. Боль при разрыве пузыря не ощущается.
Часто женщины путают отхождение слизистой пробки с водами. Слизистая пробка — сгусток вязкой слизи, образующейся в шейке матки в конце 1 месяца беременности.
Ее предназначение — защита от проникновения различных болезнетворных микроорганизмов. В конце беременности под действием гормона эстрогена, слизистая пробка размягчается и самостоятельно выходит из влагалища.
Она может выйти одним куском или выходить постепенно несколько дней.
Околоплодные воды и слизистая пробка чем то похожи, оба жидкие по консистенции. Однако у них есть существенные различия.
| Признаки | Околоплодные воды | Слизистая пробка |
| Время отхождения | В первом периоде родов | За 1-7 дней до родов |
| Цвет | Прозрачные, розоватые, темно-зеленые | Прозрачная, розоватая, может быть с прожилками крови |
| Консистенция | Водянистые | Жидкая, слизистая |
Плодный пузырь в течении всей беременности служит защитой от проникновения различных инфекций. Все 9 месяцев плод развивается в стерильной среде.
Сразу после разрыва плодного пузыря и отхождения вод происходит проникновение к плоду бактерий из влагалища и шейки матки, поэтому роды должны случиться не позднее чем через 12 часов.
Будущей маме обязательно следует запомнить точное время излития вод и их цвет, что поможет врачу определиться с тактикой ведения родов.
Обязательно следует обратить внимание на цвет вод. В норме они без запаха, розоватые или прозрачные. Если воды красные, то вероятно произошла преждевременная отслойка плаценты
В этих двух случаях медлить нельзя, надо срочно ехать в больницу
Если воды красные, то вероятно произошла преждевременная отслойка плаценты. В этих двух случаях медлить нельзя, надо срочно ехать в больницу.
4498.
КТГ при беременности – расшифровка
До того как расшифровать КТГ при беременности, врачи проводят комплексную оценку состояния будущей мамы
Специалисты обращают внимание на основные параметры развития плода, которые фиксируются на протяжении всего срока беременности. Результаты КТГ не могут рассматриваться в качестве основных для постановки диагноза – они являются отражением состояния плода в текущее время, на данном этапе внутриутробного развития
Оценка получаемых на бумажном носителе кривых осуществляется исключительно врачом. При этом одновременно анализируют несколько показателей.
КТГ при беременности – показатели
Кроме МСС, при кардиотокографии (показатель сердечного ритма) устанавливают множество других характеристик для оценки сердечной деятельности. Проводя КТГ при беременности, врачи оценивают следующие показатели:
- Базальный ритм (ЧСС, БЧСС) – частота сокращений, совершаемых сердечной мышцей за одну минуту.
- Вариабельность ритма – средняя высота отклонений от установленного базального ритма.
- Децелерации – отображаются на графике в виде впадин, замедление ЧСС.
- Акцелерации – усиление частоты сердечных сокращений. Выглядят на графике как небольшие зубцы.
- Токограмма – параметр, отображающий активность маточного миометрия.
КТГ при беременности – норма
После того как осуществлена кардиотокография плода, норма показателей сравнивается с полученными значениями. Оценкой занимается только специалист.
Для основных показателей КТГ установлены следующие значения нормы:
- базальный ритм – 110–160 ударов в минуту в спокойном состоянии, 130–190 при шевелениях;
- вариабельность – 5–25 ударов за минуту;
- децелерации – отсутствуют полностью или короткие и неглубокие;
- акцелерации – не меньше двух за минуту;
- токограмма – до 15 % от сокращений матки свыше 30 секунд.
Кардиотокография плода – расшифровка, оценка по Fischer
Американский акушер-гинеколог разработал специальную оценочную таблицу. Используемый им метод впоследствии был назван его фамилией (Фишер). Она содержит ряд критериев, каждому из которых дают оценку 0–2 балла. Итоговое значение получают путем суммирования всех показателей. По методу Фишера врачи проводят ручное определение параметра.
При оценке полученных значений КТГ при беременности баллы расшифровывают следующим образом:
- Нормальные показатели – 8–10 баллов. Сердце сокращается с правильной частотой, малыш подвижен, подозрения на гипоксию отсутствуют.
- Состояние под сомнением – 5–7 баллов. Указывает на начальную стадию гипоксии, требует непрерывного наблюдения за беременной.
- Плохое КТГ при беременности – 0–4 балла. Говорит о выраженной гипоксии, требует срочного медицинского вмешательства.
Когда после анализа полученных данных кардиотокографии ребенок набирает 6-7 баллов, врачи проводят исследование повторно спустя 12 часов или через час, если начинается родоразрешение. При общей оценке 8 и выше повторно исследование проводят через 3–7 суток с момента предыдущего обследования.
Показания к исследованию
Необходимость КТГ нужна в следующих случаях:
- Патология ритма сердца при первичном проведении кардиотокографии.
- Неблагоприятное течение прошлой беременности (выкидыш, недоношенность, выявленные патологии развития плода, врожденные пороки у старших детей).
- Случаи, когда беременная ощущает нетипичное поведение плода (частое шевеление, беспокойство или апатию малыша).
- Заболевания матери (хронические, инфекционные и прочие).
- Период после внутриутробного лечения плода.
- Гестоз, вызывающий нехватку кислорода, который приводит к задержке в развитии малыша.
- Хронические инфекции и пагубные привычки матери.
- Перенашивание беременности.
Имеются два метода диагностики: наружный и внутренний.
Первый из них используют после 30 недели в ходе родовспоможения. Приборы накладываются на область живота, а женщина располагается на спине или левом боку. Первый датчик фиксирует сердечный ритм. Второй — частоту сокращений матки.
К времени родов малыши принимают головное положение. После пальпации акушера прощупываются определяется область живота матери, прилегающая к спинке ребенка. Именно в это место и прикрепляется первый датчик.
Благоприятное время суток для процедуры-до обеда с 9 до 14 и перед сном с 19 до 24 часов. В этот период максимально проявляется активность плода.
Второй датчик отражает деятельность матки и располагается на правом маточном основании.
Пациентке в руки врач передает датчик, с его помощью фиксируются движения плода. При нажатии на кнопку пульта в ленте возникает определенная отметка.
Внутренняя процедура с помощью спиралевидного электрода выполняется в ходе родов.
Определяются схватки таким способом. Через влагалище на голову младенца прикрепляют прибор.
Такой способ не очень распространен, в отличие от наружного.
В каких случаях делают?
Этот метод используется для ранней диагностики патологических состояний плода. Начиная с 28-30 недель беременности врач женской консультации может назначить вам контроль сердечного ритма плода с помощью КТГ.
1. КТГ записывается один раз, если вас ничего не беспокоит и врач не считает нужным сделать запись.
2. С патологической версией прописки. Если регистрируется сердцебиение с признаками патологии, исследование, скорее всего, придется повторить.
3. При неблагоприятном течении прошлых беременностей. Если акушерский анамнез женщины имеет печальные исходы, то при нынешней беременности, даже если она протекает без особенностей, потребуется повторная запись КТГ. Например: когда младенец умирает в утробе матери в прошлом, аномалии развития внутренних органов, генетические и хромосомные заболевания.
4. В случае нарушений в поведении будущего ребенка. Каждая будущая мама чувствует и знает, как ее малыш ведет себя в утробе матери. Некоторые дети очень активны и имеют очень короткие периоды сна. Бывает, что ребенок большую часть дня спит, а ночью активен. Изменения ритмов могут быть признаком того, что плод испытывает дискомфорт.
5. В случае болезни самой матери. Например, при гриппе или ОРВИ, при острых состояниях, которые приводят к ухудшению общего самочувствия.
6. После перенесенных и вылеченных состояний будущего ребенка. КТГ необходимо записывать в течение нескольких недель после стационарного или амбулаторного лечения.
7. При гестозе у беременных. Это заболевание предполагает нарушение кровоснабжения плода, что может привести к задержке развития будущего ребенка.
8. Если у женщины хроническая инфекция.
9. Женщины, которые продолжают курить и употреблять алкоголь во время беременности. И в эту группу можно отнести и женщин с наркозависимостью, в том числе находящихся в ремиссии.
10. Женщины с хроническими заболеваниями внутренних органов. Например, сахарный диабет, высокое кровяное давление, пороки сердца, ожирение, заболевания печени и почек.
11. Роды часто производятся с контролем сердечного ритма.
12. При перенесенной беременности.
Как по ктг определить схватки
Как выглядят схватки на ктг, что это за исследование, кому и в каких случаях проводится? Данное исследование уже стало обычным и стандартным в российских женских консультациях и роддомах. Его главный смысл заключается в диагностике сердцебиения ребенка. Врач в течение 30-40 минут, а иногда и дольше изучает, есть ли у плода проблемы со снабжением кислородом, нет ли гипоксии — его нехватки. О неблагополучии могут свидетельствовать брадикардия (слишком редкий пульс) или тахикардия (слишком частый пульс). Для большей достоверности данное исследование проводят только в третьем триместре беременности, желательно после 32 недель. В этот период у плода уже четко наблюдаются периоды бодрствования и сна.
Как все происходит? Женщину укладывают на кушетку. Обычно на спину или на бок, причем второе положение является предпочтительным, так как при положении лежа на спине передавливается нижняя полая вена. И плохо себя чувствуют как будущая мать, так и ее ребенок. Врач находит точку, где лучше всего слышно сердцебиение ребенка, обычно это возле пупка, крепит туда датчик. Другой датчик помогает диагностировать сокращения миометрия, сказать опытному врачу настоящие или тренировочные схватки на ктг не составляет никакой проблемы. Далее, женщине необходимо нажимать на специальную кнопочку, когда она чувствует шевеления малыша. Это необходимо для получения точных данных. А расшифровка ктг схваток проводится в том числе и для того, чтобы врач увидел насколько хорошо себя чувствует ребенок во время них. Конечно, данная информация особенно важна во время родов, когда идут сильные истинные сокращения матки. По ктг сила схваток может быть определена. И в идеале, если позволяет оснащенность роддома, данное исследование проводится в течение практически всех родов, если роженица из группы высокого риска. В крайнем случае раз в 3 часа.
Если врач замечает показания ктг при схватках, которые говорят о сильных, болезненных и частых сокращениях матки, но на деле они приносят мало пользы — шейка матки плохо открывается, женщине обычно вводят «Но-шпу». Это спазмолитик, который ни в коем случае не остановит родовой процесс, но немного обезболит, расслабит шейку матки. После такого медикаментозного пособия она должна начать раскрываться быстрее.
А бывает так, что родовые сокращения матки постепенно сходят на нет, практически прекращаются, их сила уменьшается, а интервалы, наоборот, увеличиваются. Тогда роженице нужно предоставить отдых. Если околоплодные воды еще не отошли, а ребенок себя чувствует хорошо, с этим проблем не должно возникнуть. Обычно женщине вводят «Промедол», после чего она ненадолго засыпает. А после небольшого отдыха родовая деятельность восстанавливается самостоятельно, без стимуляции.
Бывает так, что будущая мать приезжает в роддом, считая, что рожает, но врачи делают ктг, проводят осмотр и оказывается, что это не так. Схватки ложные. На ктг видно схватки, когда начнутся роды же, в смысле второй их период — изгнание, можно посчитать и самостоятельно. Для первородящих это минимум через 8 часов. Для повторнородящих обычно немного меньше.
А иногда женщина приходит на плановый прием в женскую консультацию, ей делают ктг, и оказывается, что у нее начинается родовая деятельность. Почему ктг показывает схватки, а я их не чувствую совсем? Дело в том, что первые маточные сокращения могут быть очень слабенькими и редкими. Да и у каждой женщины свой болевой порог. Возможно, очень высокий. Ну а как по ктг определить схватки знает гинеколог. На распечатках явно видно появление схваток и равные между ними интервалы.
Продолжительность обследования
Аппарат КТГ плода производить запись что в течение получаса или часа , и это с учетом активности и покоя плода. Средняя продолжительность покоя обычно занимает около двадцати или тридцати минут. Записи КТГ производят только в фазе активности плода и расшифрофка более точная.
Оценка по баллам
Настал один из самых волнующих вопросов, кроме того: на каком сроке беременности делают КТГ? Эти два вопроса соприкасаются вместе, ведь на 33 неделе малыш живет вашим ритмом, и более ранняя диагностика будет бесполезна.
Самая популярная оценка по шкале Фишера, она основа на изучении базального ритма, вариабельности, акцелерации и децелерации, с которым мы вас познакомим позже. После подсчётов идет Оценка состояния плода:
- КТГ 8 баллов или КТГ 9 баллов,КТГ 10 баллов — значит что это здоровый плод.
- КТГ 5-7 баллов — о возможных начальных нарушениях.
- КТГ с 4 баллов и менее — о выраженном внутриутробном страдании плода.
Еще одна известная шкала FIGO, она оценивает показатели КТГ для определения типа:
- Нормальная:
- Базальный ритм: 110-115 уд/мин
- Вариабелность: 5-25 уд/мин
- Тревожная:
- БР: 100-110 уд/мин, есть элементы брадикардии
- В: больше 25 уд/мин
- Патологическая
- БР: 150-170 уд/мин, длительная брадикардия
- В: больше 40 уд/мин
- Претерминальная – полное снижение вариабельности
Что значит КТГ (кардиотокография)?
КТГ (кардиотокография)беременностиматкиродовв которой находится плодпримерно к концу 1 месяца внутриутробного развитияЦНСданные системыЧССгормонывыделяемые в организме плода или материпри нормально развивающейся беременностив среднем от 110 до 150 ударов в минуту
Принцип работы аппарата КТГ (что показывает датчик)?
ее мышечного слояВо время КТГ регистрируется:
- ЧСС плода. Для этого применяется ультразвуковой прибор с функцией доплера. Принцип работы данного прибора заключается в следующем. Вначале аппарат излучает ультразвуковые волны, которые направляются вглубь человеческого организма. Сталкиваясь с различными тканями, данные волны частично отражаются от них и возвращаются обратно к датчику, который их регистрирует. Если направить такой аппарат на кровеносный сосуд, по которому течет кровь (в том числе на сердце плода, который находится в утробе матери), ультразвуковые волны будут отражаться от клеток крови, которые находятся в постоянном движении. Более того, благодаря эффекту доплера можно будет определить, в каком направлении движется кровь (по направлению к датчику или от него). Оценивая, таким образом, характер кровотока через сердце плода, аппарат может с высокой точностью определить его ЧСС.
- Сокращения матки. Для этого применяется так называемый тензометрический датчик, который регистрирует малейшие изменений объема живота женщины. Внешне он напоминает пояс, который оборачивается вокруг живота и слегка затягивается. Во время очередного сокращения матки размеры ее верхней части (дна) слегка увеличатся. В результате этого будет растягиваться чувствительный элемент тензометрического датчика, что и позволит зарегистрировать маточное сокращение.
- Движения (шевеления) плода. Они также регистрируются тензометрическим датчиком.
тензометрический датчик в области верхней части живота, а ультразвуковой датчик в области предполагаемого расположения сердца плода
Что лучше (информативней) – КТГ, УЗИ или доплер?
Для оценки состояния плода в утробе матери применяют:
- КТГ. Позволяет оценить ЧСС плода и сократительную активность матки, что позволяет выявить различные патологические состояния на поздних сроках беременности (в третьем триместре).
- УЗИ (ультразвуковое исследование). На разных сроках беременности применяется с различными целями. Так, например, на ранних сроках УЗИ может использоваться для подтверждения наличия беременности, для выявления внематочной беременности (когда эмбрион начинает развиваться вне полости матки, что представляет опасность для жизни женщины), а также для выявления различных аномалий развития. На более поздних сроках с помощью УЗИ также можно выявить внутриутробные аномалии развития.
- УЗИ-доплер. УЗИ с эффектом доплера позволяет оценить кровоток от плаценты к плоду, при нарушении которого может отмечаться задержка внутриутробного развития или даже гибель ребенка. В то же время, данное исследование позволяет выявить некоторые другие аномалии (например, обвитие пуповины вокруг шеи малыша).
Чем отличается КТГ от ЭКГ?
ЭКГ (электрокардиография)с помощью ультразвука регистрируются сердечные сокращения плода, а с помощью тензометрического датчика – маточные сокращения и шевеления плодаэлектрокардиограммезаболеваниях сердцалегких
на его руки, ноги и грудную клеткуноворожденному
Что такое кардиотокография плода?
Женщине, получившей в ЖК направление на КТГ, не стоит беспокоиться, что это исследование при беременности может каким-то образом навредить малышу. Это абсолютно безболезненная и безвредная процедура, предназначенная для регистрации сердечной деятельности плода и маточных сокращений в динамике. Для КТГ-исследования используются такое совмещение диагностических методик, как фонокардиография одновременно с доплерометрией.
Кардиотокограф
Что показывает?
Во время КТГ сердечная функция младенца регистрируется УЗ-датчиком с частотой 1,5-2 МГц. Полученные данные отображаются посредством цифрового, звукового и светового сигналов, а также графически – на диаграммной бумаге.
Итог кардиотокографии представлен двумя графиками:
- тахограммой, отражающей частоту сердцебиений плода;
- гистерограммой, фиксирующей интенсивность маточных сокращений.
Обобщая цель исследования, можно сказать, что КТГ показывает, как сократительная деятельность матки влияет на плацентарное кровоснабжение. На основе обретенных при КТГ данных подбирается наиболее адекватная стратегия ведения родов.
На каком сроке делают?
Время, когда делают КТГ при беременности, иногда коррелирует с обстоятельствами, сопровождающими гестационный период. Самый распространенный срок, на каком делают КТГ плода, – 32 неделя беременности. Исследование дает возможность своевременно назначить необходимую терапию при подтверждении патологических состояний.
Ряд специалистов считает, что успешное проведение КТГ (с получением достоверных результатов) ранее 32 недель беременности технически невозможно. Но при подозрении на различные патологии врачи назначают исследование, когда срок составляет 28 недель, и выполняют повторные КТГ вплоть до родов и даже во время родовой деятельности.
В каких случаях назначают?
Сегодня КТГ – это такое пренатальное исследование, которое входит в перечень стандартных методов мониторинга внутриутробного развития, то есть оно проводится у всех беременных. Выше было отмечено, на какой неделе беременности делают КТГ плода планово – на 32-й. Раньше, то есть с 28 недели КТГ может быть назначено, если:
- существует угроза преждевременного родоразрешения;
- наблюдаются патологии в развитии плаценты;
- плод неактивен;
- обнаружено обвитие плода пуповиной;
- у матери имеются хронические заболевания или отягощенный акушерский анамнез.
Дополнительная процедура может потребоваться при сомнительных результатах предыдущей КТГ.
Как проводится?
Узнав, как делается КТГ при беременности, женщины избавляются от напрасных волнений и ожидают процедуры, словно первой встречи с малышом, так как в процессе исследования будут отчетливо слышны удары его сердца. Общие характеристики:
- Процедура КТГ при беременности проводится при помощи специального аппарата с двумя датчиками, оснащенными ремешками.
- При помощи ремешков датчики закрепляются на животе беременной, один из них фиксирует ЧСС ребенка, другой реагирует на тонус матки.
- Работа тахографа транслируется через встроенный в аппаратуру динамик, поэтому сердцебиение малыша передается очень громко.
В большинстве поликлиник КТГ проходит на старом оборудовании, не реагирующим на движения плода, женщина должна самостоятельно следить за появлением его активности, нажимая на особую кнопочку. Зачастую это провоцирует получение искаженных результатов, так как будущая мама может не заметить слабого шевеления или не успеть нажать на кнопку.
Процедура КТГ
Более современное оборудование само фиксирует шевеления плода и автоматически регистрируют необходимые данные. Женщине остается только спокойно лежать на боку.
Сколько длится по времени?
Несмотря на то, что в процессе КТГ-исследования от женщины не требуется приложения каких-либо усилий, многих из них беспокоит, сколько длится эта процедура по времени. Это зависит от успешности получения данных, для чего может потребоваться как 30 минут, так и 60. Поскольку для оценки клинической картины важны показатели в динамике, часто приходится подолгу ожидать шевелений плода и даже побуждать его к активности, если окажется, что малыш уснул. Предугадать поведение младенца внутри утробы невозможно, поэтому, сколько будет делаться КТГ по времени – чаще всего зависит именно от его поведения.
Как расшифровать полученную кривую или данные?
Для того чтобы расшифровать КТГ, необходимо разобрать основные параметры. Каждая беременная видела запись сердцебиения плода. Эта кривая напоминает неровный забор, и каждый раз имеет разный вид.
Расшифровка может производиться разными методами, но чаще во время беременности применяют способ по Фишеру:
Базальный ритм. Это средняя частота сердечных сокращений плода. В норме частота равна 119-159 ударов в минуту. Как урежение, так и частое сердцебиение признак того, что плод испытывает гипоксию.
Амплитуда или вариабельность. Это колебания частоты сердечных сокращений. Сокращения сердца ребенка не должны быть монотонны, и на мониторе КТГ вы можете увидеть, что цифры каждую секунду меняются. В норме колебания должны быть 5-25 ударов. Более низкая амплитуда может свидетельствовать о сне ребенка или о патологическом состоянии. Большой разбег между колебаниями говорит о патологическом состоянии плода.
Частота изменений. Этот параметр легко определить, нужно подсчитать количество зубчиков в 1 минуту. В норме 6-10 зубцов.
Акцелерации. Это учащение сердцебиения плода, которое длится от 0.5 до 1 минуты. Обычно такие увеличения базального ритма связаны с движением плода в утробе матери или с сокращением матки. Акцелерации это нормальная реакция организма, схожая с реакцией взрослого человека на физическую нагрузку. В норме за 10 минут должно быть не менее 2 таких учащений.
Децелерации. Это урежение сердцебиения плода, которое, как и акцелерации длится 30-60 секунд. Урежения являются патологическим ответом на движения плода и сокращения мышцы матки. И может свидетельствовать об обвитии пуповины или другой патологии. В норме урежений быть не должно.
Каждому признаку доктор присваивает от 0 до 2 баллов. Если имеется показание в пределах нормы, ему присваивается 2 балла, если выше или ниже, то 1 балл. В случае критического снижения или увеличения ставят 0 баллов. Баллы складываются и расшифровываются следующим образом:
8-10 баллов нормальное состояние плода. Все в порядке;
7-5 баллов говорит о кислородном голодании. В этом случае необходимо лечение, которое будет направлено на улучшение маточно-плацентарного кровотока. При возможности подтвердить диагноз с помощью УЗИ;
4 балла и менее свидетельствует об остром состоянии, необходимо срочное подтверждение диагноза на УЗИ. Дальнейшие действия решаются путем консилиума.
В случае если аппарат сам выдает ответ, то в конце записи будет распечатан следующий ответ:
Шевелений в час — шевелений в норме должно быть 10 в сутки, но аппарат воспринимает все двигательные импульсы, а их в одно движение очень много.
Потеря сигнала – если потеря сигнала очень частая, то это будет одним из поводов долгой записи.
Частота базального ритма (уд/мин)- частота базального ритма должна быть 120-160 уд в минуту.
Сокращения — будут показаны в случае прикрепления датчика, который фиксирует схватки.
Акцелерации >10 уд/мин 15 сек-8 >15 уд/мин 15 сек — здесь будет написано количество учащений сердцебиения, в норме более 2
Низкие эпизоды (мин) — это децелерации. В норме децелераций быть не должно.
Вариабельность – должна быть от 5 до 22 ударов в минуту.
Критерии Доуза/Редмана соблюдены к мин.- В этой графе будет написано, сколько длился анализ и в какой момент все критерии нормального сердцебиения были соблюдены. Аппарат записывает не более 60 мин, если критерии так и не сойдутся, в этой графе будет написано, что критерии не соблюдены к 60 минуте.
Результат не действителен в родах не диагноз — в зависимости от настроек аппарат будет давать расшифровку в родах или при беременности
УЛТ-Ж 1см/мин. – это скорость записи, которая настраивается доктором.
Где (в какой клинике, женской консультации) можно сделать КТГ?
Записаться на исследование
Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
