7 правил гигиены, образа жизни и питания беременной женщины

Запрещенные продукты

Из рациона беременной женщины необходимо исключить3:

• сырую рыбу/суши/роллы;
• сырые или прошедшие недостаточную термическую обработку продукты животного происхождения – мясо, фарш, молоко, мягкие сыры (кроме тех, что приготовлены из пастеризованного молока);
• сыр с плесенью;
• консервы домашнего изготовления;
• плохо промытые фрукты, овощи.

При употреблении сырой рыбы организм матери может заразиться паразитами. Отходы их жизнедеятельности токсичны для эмбриона. Помните, что даже вегетарианские суши и роллы или содержащие рыбу, прошедшую термическую обработку могут быть опасны, так как обычно готовятся теми же поварами и с использованием тех же приборов, что и содержащие сырую рыбу.

Сырые продукты животного происхождения могут содержать болезнетворные бактерии. От стейка с кровью или карпаччо нужно отказаться. При выборе мягкого сыра (например, фета) нужно убедиться, что он приготовлен из пастеризованного молока (указано на этикетке).

Сыры с плесенью могут содержать бактерию листерию. Эта бактерия может нанести непоправимый вред здоровью малыша.

Плохо промытые плоды могут быть заражены токсоплазмозом, который также очень опасен для зарождающейся в утробе матери жизни.

Употребление домашней консервации чревато развитием ботулизма (поражение нервной системы).

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

В фазе органогенеза (до 14 недель) для предупреждения аномалий развития нервной трубки и врождённого кретинизма необходимо стремиться к воздержанию от употребления любых лекарственных средств. Исключение составляют фолиевая кислотf в дозе не менее 4 мг в сутки и калия йодид 200 мг в сутки. Их приём необходимо начать как можно раньше, в идеале — с момента принятия решения о зачатии, в худшем случае — с момента установления факта беременности.

Здоровым женщинам на протяжении всего периода следует избегать любых лекарственных препаратов, кроме простейших безрецептурных средств, соответствующих группе А перечня FDA (Food and Drug Administration). При этом самой женщине при обращении за медицинской помощью следует уведомить медицинского работника или врача любой специальности о вероятности или наличии беременности, особенно в ранние сроки. Беременным, страдающим хроническими заболеваниями, необходимо вместе с лечащим врачом так подготовиться к беременности, чтобы иметь возможность снизить приём препаратов в ранние сроки до минимума или временно отказаться от них. Необходимость приёма лекарственных средств в период беременности контролирует лечащий врач.

Вопрос о приёме витаминов, специально разработанных для беременных, в настоящее время остаётся открытым.

Доказательств необходимости их приёма с уровнем доказательности А в настоящее время нет. Однако в разрезе ситуации, характерной для популяции российских женщин начала XXI в, приём поливитаминных и минеральных комплексов, разработанных специально для беременных, сохраняет свою актуальность у женщин, не имеющих возможности адекватно питаться, либо имеющих подтверждённый дефицит конкретных нутриентов. Возмещение последних предпочтительнее проводить монопрепаратами. Поливитаминные комплексы, предназначенные для других групп населения, в том числе детям, беременным в любом случае противопоказаны.

Физическая активность

В первой половине беременности не возбраняются походы на лыжах, а в летнее время – пробежки. Если женщина ранее занималась спортом, не следует прекращать занятия, но без элемента соревнования.

Во второй половине беременности очень важны прогулки на свежем воздухе – они препятствуют застою крови и появлению отёков. В тех случаях, когда прогулки по каким-то причинам невозможны, беременной можно заменить их обычными пешими походами в магазин, выбирая самый отдалённый. Так можно сочетать приятное с полезным. В выходные дни неплохо организовать для беременной поездки за город, поближе к природе и подальше от городского шума и загрязнённого воздуха.

Физические нагрузки в период беременности должны быть дифференцированными. Беременность — не болезнь, а нормальное физиологическое состояние женщины, вынашивающей ребёнка. Только вас теперь двое и один из вас требует к себе повышенного внимания.

Выполнение обычной домашней работы в период беременности допустимо. Следует исключить: поднятие тяжестей, работу с нагрузкой на брюшной пресс, со статической нагрузкой.

Какая именно музыка для беременных предпочтительнее? Ответы — в этой статье.

Все о зеленом чае при беременности можно узнать из этой статьи.

Эмоциональные нагрузки

Эмоциональные нагрузки так же приводят к выбросу стрессовых гормонов, которые длительное время циркулируют в крови. Внешне беременная успокаивается, но продукты распада адреналина всё ещё находятся в крови. Мало того, они поступают к плоду.

Ещё не рождённый ребенок, таким образом, получает психологическую нагрузку в виде неприятного осадка. Это не простая эмоция, присущая взрослым, но дополнительный стрессовый фактор, заставляющий сильнее биться сердце, производить ненужные дыхательные движения, заглатывать лишнюю порцию околоплодных вод.

Вот почему так важно беременной избегать участия в тех вопросах, которые требуют напряжения психики. Близким родственникам беременной следует аккуратно исключить её от решения важных жизненных вопросов

Они сегодня важные, а завтра вовсе не нужные, а здоровье ребёнка закладывается только сейчас, но на многие годы.

Если в это время не хочется спать, достаточно полежать ничего не делая, без компьютера и телевизора

Особенно это важно в тех случаях, когда ночной сон по той или иной причине был недостаточен. Отладив режим отдыха и сна, беременной не следует забывать о необходимой физической активности

Когда лучше встать на учет по беременности

В первом триместре женщине необходимо встать на учет по беременности. Оптимальный срок для первого визита к гинекологу — 6–11-я акушерская неделя.

Не следует откладывать поход к врачу. Он проведет осмотр, даст направления на сдачу лабораторных анализов и УЗИ, порекомендует необходимые препараты, если в них есть потребность.

Будущей маме при постановке на учет необходимо сдать:

• общий и биохимический анализы крови;
• кровь на ИППП, группу и резус-фактор, сифилис, ВИЧ, гепатит В;
• коагулограмму;
• общий анализ мочи;
• мазок на инфекции.

Также нужно сделать электрокардиограмму. По полученным в ходе диагностики результатам можно определить, все ли в порядке с мамой, нет ли отклонений в развитии эмбриона.

Важно не пропустить первое УЗИ. Его проводят на сроке 10–12 недель

Во время исследования:

• уточняют срок беременности;
• проверяют, нет ли новообразований в матке;
• измеряют размеры эмбриона;
• оценивают толщину воротникового пространства.

Особое внимание врачи уделяют последнему показателю, так как увеличение размеров воротниковой зоны может указывать на развитие синдрома Дауна. Тогда беременную направляют на генетическую консультацию, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие нарушения

Будущие мамы, которые заботятся о себе и выполняют назначения гинеколога, гораздо реже сталкиваются с осложнениями во время беременности. Не забудьте поддержать свой организм в этот непростой для него период. Принимайте Прегнотон Мама, правильно питайтесь, своевременно проходите медицинские обследования и постарайтесь меньше волноваться!

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Что нужно получить у врача

Если у вас уже есть свой врач-гинеколог, которому вы доверяете, но который работает не в вашей женской консультации, то записываться в консультацию не обязательно. Главное — помнить, что в будущем вам предстоит оформить следующие документы: 

• Обменную карту для роддома. Она будет всегда выдаваться вам на руки. В ней доктор укажет ваши данные, результаты анализов и другую информацию. Если отправиться на роды без карты, то женщина окажется в инфекционном (обсервационном) отделении, где более строгие санитарные меры и запрещены посещения;
• Больничный лист для декрета. Он важен для официально трудоустроенных женщин, которым положен оплачиваемый отпуск;
• Родовой сертификат. Этот документ не так важен: он нужен прежде всего самой женской консультации и в роддоме — в случае бесплатных родов.

Поэтому при первом посещении своего врача уточните у него, выдают ли в данном учреждении эти документы. Если вы хотите воспользоваться услугами женской консультации, вам понадобится полис обязательного медицинского страхования: его можно оформить по месту работы или жительства (http://www.mgfoms.ru/sistema-oms).

Декретный отпуск положен женщине с 31-й недели беременности. Если женщина встала на диспансерный учет в женскую консультацию после 30 недель, то декретный отпуск ей положен со дня постановки на учет.

Осложнения во время беременности

Осложнения беременности могут возникать при аномалиях развития и патологических состояниях половой системы, при экстра генитальных заболеваниях, нарушениях со стороны плода, плаценты, плодных оболочек и взаимосвязи организма матери и плода.

Инфекционные болезни у беременных могут протекать более тяжело. Следствием инфицирования плодного яйца или плода могут быть гибель плодного яйца, аборт, преждевременные роды, мертворождение, заболевание новорожденного.

Заболевание гриппом опасно и для беременной, и для плода. При этом значительно повышается угроза самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов, мертворождения. Профилактика гриппа во время беременности является важнейшей задачей врача любой специальности.

Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы наибольшее значение при беременности имеют пороки сердца, которые занимают первое место среди причин материнской смертности от экстрагенитальных заболеваний. При обследовании беременной, страдающей пороком сердца, необходимо установить форму порока, состояние миокарда, степень недостаточности кровообращения. Беременные с выявленными пороками сердца должны находиться под диспансерным наблюдением терапевта и акушера, обязательна консультация ревматолога. Беременную с подозрением на порок сердца необходимо обследовать в специализированном стационаре. Только после всестороннего обследования допустимо решать вопрос о возможности донашивания беременности. Своевременное выявление порока сердца у беременной, тщательное лечение с повторной госпитализацией во время беременности, правильное ведение родов и послеродового периода позволяют резко снизить летальность беременных с пороками сердца.

Анемия у беременных наблюдается весьма часто (до 30%). В 70—95% случаев — это гипохромная железодефицитная анемия, значительно реже встречаются другие формы.

Цистит во время беременности наблюдается довольно часто. Предрасполагающим фактором является давление на мочевой пузырь предлежащей части плода и др. Возбудителями болезни в большинстве случаев являются кишечная палочка, стафилококк и другие микробы. Попадают они в мочевой пузырь чаще из уретры: кроме того, инфекция может быть занесена в мочевой пузырь гематогенным и лимфогенным путем.

Нефрит и пиелонефрит может возникнуть во время беременности в связи с различными инфекционными болезнями и отравлениями. Острый нефрит часто ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

Токсикозы беременных (гестозы) — патологические состояния, которые возникают в связи с беременностью и после ее завершения постепенно полностью ликвидируются. Токсикоз может возникать как в ранние, так и в поздние сроки беременности. К наиболее частым формам раннего токсикоза беременных относятся: рвота, слюнотечение, дерматозы, к поздним—водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия.

Тяжелые гестозы осложняют течение беременности и угрожают здоровью матери и ребенка. Профилактика гестоза включает наблюдение и обследование женщины в женской консультации, начиная с ранних сроков беременности. После тяжёлого позднего гестоза наступление следующей беременности нежелательно в течение двух лет.

Какие упражнения можно делать беременным?

Интернет пестрит техниками и методиками комплексов упражнений для беременных, но нужно запомнить главное: прежде, чем приступать к занятиям, следует проконсультироваться у ведущего беременность медицинского специалиста. Организм каждой женщины индивидуален, для каждой есть своя система противопоказаний, а также показаний.

Как и при занятии любыми видами спорта, необходима система. Заниматься гимнастикой нужно регулярно – хотя бы по 10–15 минут трижды в неделю. Если определенное упражнение начинает приносить дискомфорт – кружится или болит голова, чувствуется непривычная усталость, то упражнение следует сразу же прекратить.

В каждом триместре организм женщины по-разному реагирует на физические нагрузки, поэтому для каждого периода беременности существуют свои комплексы упражнений.

Не следует забывать, что при выполнении физических упражнений нужно не только прислушиваться к своим ощущениям, пить достаточное количество воды, но и принимать витаминно-минеральные комплексы для беременных.

Во время беременности потребность в витаминах возрастает, а при повышенных физических нагрузках витамины и минералы расходуются интенсивнее чем обычно. К тому же некоторые витамины и минералы организм «теряет» вместе с потом.

Все необходимые матери и будущему ребенку витамины и минералы содержатся, как правило, в специальных витаминно-минеральных комплексах для беременных. Например, Прегнотона Мама – это Омега-3 и 15 самых необходимых во время беременности витаминов и минералов.

I триместр

Несмотря на отсутствие видимых признаков беременности, первый триместр — самый опасный для женщины из-за угрозы потери ребенка. Поэтому прежде всего следует научиться дыхательным упражнениям, расслаблению, отказаться от всех опасных видов спорта с тяжелой нагрузкой на мышцы, внимательно следить за своим состоянием.

Если до беременности женщина не занималась спортом, приступать к тренировкам нужно с большой осторожностью, только по совету и рекомендации врача. В то же время здоровая физическая активность способна ослабить симптомы токсикоза, смены настроения, депрессии

В то же время здоровая физическая активность способна ослабить симптомы токсикоза, смены настроения, депрессии.

Самые важные тренировки на период первого триместра – это дыхательные гимнастики, на укрепление мышц таза, плавание и медленная долгая ходьба не меньше получаса.

Дыхательная гимнастика поможет организму расслабиться, получить необходимое количество кислорода, нормализовать давление.

Ходьба в умеренном темпе также улучшит кровообращение и укрепит мышцы. Обязательно следить за показателями пульса!

Плавание – самый безопасный и полезный спорт для беременной женщины. Развиваются практически все группы мышц, и нет большой нагрузки на позвоночник и суставы.

II триместр

Во втором триместре организм будущей мамы уже «привыкает» к беременности, поэтому можно увеличивать время и виды занятий спортом. В это время следует готовиться к возрастающей нагрузке на позвоночник и мышцы живота и ног, тренировать мышцы таза к предстоящим родам.

Гимнастика, пилатес, фитнес, йога – разрешены во втором триместре, но заниматься нужно под присмотром специалиста, работающего с беременными женщинами или в специальных группах для будущих мам.

III триместр

В третьем триместре беременности женщина теряет привычную подвижность, поэтому большую часть упражнений выполнять тяжело и даже опасно. Все их желательно делать лежа на боку или сидя, следить за пульсом и общим самочувствием. На большом сроке не рекомендуются тренировки на растяжку.

Третий триместр – это подготовка к родам, поэтому самые необходимые тренировки в этот период – на мышцы таза, дыхание и релаксацию (для отдыха между схватками). Несмотря то, что женщина в это время скована в движениях, занятия помогают ей не набрать лишний вес, нормализовать давление, избежать болей в спине, отеков ног.

В каких случаях предоставляется льгота?

Требовать сокращения рабочего дня может любая беременная женщина вне зависимости от того, на каком сроке она находится. Льгота может предоставляться как на ранних, так и на поздних этапах. Вне зависимости от того, в какой период сокращается рабочий день, потребуется соответствующее медицинское заключение от врача-гинеколога. Достаточно обычной справки из женской консультации. Специальных документов о сложном течении беременности, плохом самочувствии не нужно.

Как установить неполное рабочее время по просьбе беременной работницы?

Требование о предоставлении льготы – право, но не обязанность служащей. Если беременная желает продолжать работать в прежнем режиме, достаточно не подавать заявления о сокращении дня работодателю.

ВАЖНО! Указанные правила актуальны для любой организации-работодателя: бюджетных учреждений, ИП, коммерческих структур

Особенности

В ТК РФ не оговорено количество часов, на которые должен быть сокращен рабочий день. Определяется этот объем в индивидуальном порядке: в зависимости от пожеланий работодателя и самой беременной. Как правило, смена уменьшается на 1-2 часа. Альтернативный вариант – оформление еженедельного дополнительного выходного дня.

Если беременность сопровождается некоторыми негативными факторами, смена уменьшается на большее количество часов. В частности, актуально это в следующих случаях:

• 1 и 2 группа инвалидности у сотрудницы. Длительность рабочей недели не должна превышать 35 часов.
• если сотрудница не достигла совершеннолетия. Действует аналогичное правило.

ВНИМАНИЕ! Сокращение смены не может влиять на длительность ежегодного отпуска или декрета

Сон и полноценный отдых

В первую очередь следует исключить ночные смены и, по возможности, отказаться от командировок. Все старания заработать денег, чтобы обеспечить хорошие выплаты в декретном отпуске, могут обойтись дороже. При больном ребёнке не радуют никакие денежные выплаты самых невероятных размеров.

Плод связан с матерью общим кругом кровообращения, посредством которого к ребёнку попадают питательные вещества, медикаменты и, самое главное, гормоны, которые вырабатываются в организме матери.

Понятие биоритмов с научной медицинской точки зрения основано на гормональной системе человека. В ночные часы работает парасимпатическая система, которая отвечает за усвоение питательных веществ и построение органов плода. Эта работа не должна прерываться неожиданными выбросами адреналина – гормона симпатической нервной системы, которой в ночное время при нормальных условиях следует находиться в полном бездействии.

Выделяемый эпифизом серотонин обеспечивает полноценный отдых, которого хватает на следующий день. При бодрствовании в ночное время синтез серотонина отменяется. Для женщины вне беременности подобное состояние не представляет никакой угрозы. Выспаться можно и после, днём, например. Но для беременной бессонные ночи не проходят бесследно.

Минеральные вещества, которые идут на построение костного скелета будущего ребёнка, должны поступать к нему во время ночного сна. Кальций постепенно вымывается из стенок вен беременной, замещаясь новым, поступившим с пищей во время дня.

Если же беременная проводит ночное время активно, что называется, на ногах, тогда замены не происходит. Стенки вен истончаются – образуются геморроидальные узлы и варикозное расширение вен голеней. Подобных осложнений можно избежать, наладив режим труда и отдыха.

Знаете ли вы, можно беременным есть арбуз или нельзя? Спросим у доктора!

О том, можно ли пиво беременным, узнаем из этой статьи.

ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Факт положительного влияния дозированных физических нагрузок на состояние организма беременной не подлежит сомнению. Однако их интенсивность зависит от телосложения и привычного образа жизни женщины. Рекомендуемая кратность занятий — 2–3 раза в неделю

При этом очень важно, чтобы нагрузки были систематическими

Нерегулярные нагрузки организм воспринимает как стрессовую ситуацию, что небезопасно во время беременности.

Суммарная длительность занятий обычно не превышает 40–50 мин. Перед началом физических упражнений желательно съесть йогурт, фрукт средней величины или выпить стакан нежирного молока (кефира).

Специалисты Калифорнийского университета считают, что большинству беременных наиболее подходят ходьба, плавание и специальный курс лечебной физкультуры (аэробики), который можно выполнять в условиях спортивного зала или дома. Весьма полезны кардиозанятия на щадящем велотренажёре (горизонтальный велотренажёр со спинкой), йога и пилатес, адаптированные для будущих мам.

Комплекс для беременных исключает упражнения, связанные с бегом, прыжками, резкими движениями и эмоциональным напряжением. В III триместре беременности следует резко ограничить нагрузку на коленные и голеностопные суставы. В то же время спортсменкам можно продолжать тренировки, избегая перегревания и обезвоживания.

Цели занятий физической культурой во время беременности:● укрепление мышц спины;● увеличение подвижности позвоночника и тазобедренных суставов;● устранение и профилактика застоя крови в малом тазу и нижних конечностях;● укрепление и увеличение эластичности мышц промежности;● обучение дыхательной гимнастике и навыкам релаксации;● снижение риска чрезмерной прибавки массы тела;● нормализация тонуса и функции внутренних органов.

При занятиях в тренажёрном зале следует разработать индивидуальную программу тренировок. Во время занятий нужно следить за пульсом и самочувствием. Современные кардиотренажёры проводят подсчёт пульса автоматически, и его показатели отражаются на экране. Пульс во время занятия можно считать самостоятельно. Сделать это можно путем подсчёта его на запястье или на шее за 10 с и умножить результат на 6. Во время первого триместра беременности пульс на фоне физической нагрузки не должен превышать 60% от пульса при максимальном потреблении кислорода, во втором и третьем триместре — 65–70% от пульса при максимальном потреблении кислорода, который рассчитывают по формуле «220 – возраст». Если во время занятий появляются одышка, слабость, головокружение, тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения или другие необычные симптомы, нужно немедленно прекратить занятие и обратиться к врачу.

Беременным противопоказаны занятия спортом и физические нагрузки при наличии:● острых заболеваний;● обострения хронических заболеваний;● симптомов угрозы прерывания беременности;● выраженного токсикоза;● гестоза;● самопроизвольных абортов в анамнезе;● многоводия;● систематических схваткообразных болей, появляющихся после занятий.

Сокращают ли рабочий день беременным?

Согласно ст. 254 ТК России работник вправе претендовать на сокращенный день при наличии соответствующих медицинских показаний. К последним относится и беременность.

Таким образом, нанимателю необходимо выполнить следующие действия, чтобы не нарушить требования трудового законодательства:

• уменьшение продолжительность смены по инициативе женщины;
• снизить норматив выработки, если он присутствует на производстве;
• перевести будущую маму на другую должность с более легкими условиями;
• ограждение работницы от вредных (опасных) факторов, которые могут повлиять на беременную и плод.
• при необходимости взять время на поиск подходящего места сотрудница освобождается от должностных обязанностей, но продолжает получать оклад.

Таким образом, несмотря на получение преференций от нанимателя женщина, находящаяся в положении, сохраняет свой заработок.

При этом даже в случае необходимости прохождения обследования или лечения в условиях стационара за ней сохраняется должность и выплаты.

Ст. 93 ТК РФ установлен порядок сокращения времени на рабочем месте. Он напрямую зависит от пожеланий, обозначенных в личном заявлении подчиненной.

Так, работодатель вправе уменьшить:

• смену и сохранить количество трудовых дней в неделе;
• смену с неделей;
• неделю, если смена остается неизменной.

Если сокращение касается дня, то удержание выплат в связи с отпуском не производится. Стаж также начисляется без корректировок. Заработок беременной, как и прежде, будет зависеть от выработки в виде исполненных работ или часов занятости.

Как составить режим дня женщине в декрете или неработающей маме

После появления малыша на свет, распорядок и режим дня молодой мамы перестраивается именно под его потребности

Но и в этом случае важно грамотно подойти к вопросу составления собственного распорядка дня

Сколько часов в сутки спать

Полноценный отдых дарит маме не только привлекательность, но и силы.

Хотя в большинстве своем полноценный ночной 8-часовой сон это скорее мечта – ночные кормления и смена подгузников, частый плач малыша.

В силу этого врачи рекомендуют выделять 1-2 часа в дневное время для сна.

А во всем остальном режим отдыха и бодрствования мамы совпадает с детским – если малыш уснул, женщине также стоит прилечь и поспать.

Чем питаться

Питание кормящей мамы, после родов должно соответствовать ряду требований, на основании которых его и выстраивают.

Быть полноценным на витамины и разнообразным.
Пища – легко усваиваемая, со сбалансированным содержанием жиров, белков и углеводов, клетчатки.
Содержать достаточное количество витаминов из свежих сезонных овощей и фруктов, исключив пряности и специи.
Продукты и блюда не должны провоцировать брожение и вздутие желудка.
Важно не переусердствовать и с потреблением большого объема жидкости – переизбыток может стать причиной уменьшения количества молока.

Гимнастика

В послеродовой период восстановления в обязательном порядке стоит включить в собственный распорядок всем молодым мамам и гимнастические упражнения и посещение бассейна – плавание или же уроки аква-аэробики, которые часто проводятся вместе с маленькими детками.

Программу гимнастических упражнений поможет подобрать врач – если роды протекали без осложнений, то к занятиям можно приступать после первой недели. Главное не переусердствовать с нагрузкой – лучше увеличить время пешей прогулки на свежем воздухе, нежели на тренажерах в спортзале.

В обязательном порядке женщина должна проводить на улице по 2-3 часа – можно разделить это время на утренний и вечерний моцион с ребенком. В отношении оптимального времени для прогулок – это время с 10 и до 11 часов утра, вечером с 17 и до 18, и желательно перед сном, с 20 и до 21 часа.

Полезное время для отдыха

Оптимальное время для отдыха мамы после появления на свет малыша – это ночной сон с 22 вечера и до 7 утра, а также в дневные часы с 12 и до 14 часов.

Но поскольку режим отдыха матери после родов подстраивается под режим сна и бодрствования ребенка – выстраивается индивидуальный график.