Запор после прикорма: почему и что делать?

Может ли диета кормящей матери влиять на запоры у ребенка?

На сегодняшний день доказано, что питание матери не влияет на развитие запоров у детей. Согласно исследованию 2017 года в Корейском журнале Pediatrics Trusted Source, в диете кормящей матери нет продуктов, которых нужно избегать, если только у ребенка нет явной негативной реакции.

Газ и волокна не передаются от мамы к ребенку, также как и кислота из кислых продуктов, таких как цитрусовые и помидоры. У кормящей мамы может быть почти любая еда, которую она хочет, в умеренных количествах. По данным La Leche International, не то, что или сколько ест или пьет кормящая мать, стимулирует выработку молока. Ее усиливает способность ребенка сосать, опорожнять грудь. Кроме того, грудное молоко вырабатывается из крови, а не из содержимого желудочно-кишечного тракта.

Слабительные при долгих запорах

Слабительное при хронических запорах следует выбирать с учетом причин и особенностей состояния. Эти препараты в основном применяются как способ быстро помочь себе при долгом отсутствии стула. Также некоторые из слабительных могут дополнять новую диету и питьевой режим.

Но выбор препарата следует доверить специалисту, обязательно обратив внимание на ряд особенностей: некоторые сильнодействующие слабительные могут навредить при неправильном применении.

Суппозитории и очистительные клизмы могут стать причиной нарушений нормальной работы гладкой мускулатуры кишечника. Неправильное, слишком частое применение таких средств чревато серьезными осложнениями.

Принимая средства на основе сенны и другие стимулирующие слабительные стоит помнить о возможном привыкании.

Осмотические слабительные в большинстве случаев применяют для экстренной помощи и быстрого опорожнения кишечника. Но выбирать их стоит с учетом особенностей здоровья. Лекарства на основе фосфата натрия могут спровоцировать почечную недостаточность. К тому же они могут привести к выраженному драстическому эффекту, потере жидкости и электролитов.

Во многих случаях оптимальным выбором являются объемные слабительные. Они носят такое название, поскольку увеличивают объем каловых масс, меняя их консистенцию, и мягко стимулируют моторику кишечника. Это способствует мягкому и комфортному, предсказуемому опорожнению кишечника. Объемные слабительные имеют минимум противопоказаний, к ним относят опухоли, обструкцию (сужения) кишечника и кишечную непроходимость.

Одним из объемных слабительных, используемых при хроническом запоре, является британский препарат «Фитомуцил Норм». В его состав входят нерастворимые и растворимые растительные волокна — оболочка семян подорожника (псиллиум) и мякоть плодов сливы домашней.

Нерастворимые волокна мягко стимулируют перистальтику кишечника, а растворимые удерживают воду, превращаясь в гель и меняя консистенцию стула. Благодаря этому улучшается функция желудочно-кишечного тракта, моторика кишечника без спазмов и болей.

Препарат разрешен к длительному применению, он является дополнительным источником клетчатки и способствует восстановлению нормального процесса опорожнения кишечника. Он не вызывает привыкания и может применяться в том числе для профилактики задержки стула. «Фитомуцил Норм» также способствует выведению токсинов и улучшению микрофлоры кишечника за счет содержания пробиотического комплекса.

Важно проконсультироваться с врачом по поводу тех или иных способов лечения хронического запора. Могут существовать определенные ограничения, и только специалист подскажет, как справиться с проблемой.. Статья имеет ознакомительный характер

Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Статья имеет ознакомительный характер. Авторы не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами и за возможные осложнения.

Список литературы

1. Ривкин В. Л. Хронические запоры // Медицинский совет. — 2013. — №10. — С. 76–80.

2. Черемушкин С. В., Кучерявый Ю. А. Принципы лечения хронического запора // Медицинский совет. — 2012. — №9. — С. 52–57.

3. Маринчук А. Т., Богатырев В. Г., Бабиева А. М., Кумбатиадис Д. Г. Диагностика и лечение хронического запора // Главный врач Юга России. — 2012. — №1 (28). — С. 52–54.

4. Парфенов А. И. Современная терапия хронических запоров // Медицинский совет. — 2013. — №1. — С. 98–103.

5. Кучерявый Ю. А., Черёмушкин С. В. Принципы лечения хронического запора // Медицинский совет. — 2012. — №9. — С. 52–56. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/printsipy-lecheniya-hronicheskogo-zapora

Как помочь Вашем ребенку при запорах во время введения прикорма?

Что же может сделать молодая мама, чтобы помочь своему ребенку и прекратить его мучения от запоров при введении прикорма? 

Прежде всего, обратите внимание на то, когда и какой прикорм Вы вводите в рацион малыша

Время введение прикорма

Если рано введенный прикорм был еще и молочным или белковым – тогда тем более необходимо устранить такой прикорм из рациона малыша и ввести его только тогда, когда организм ребенка будет к нему готов – не раньше 7 месяцев (а лучше позже). Если при повторном введении молочных или белковых продуктов в рацион ребенка запор вновь дал о себе знать – откажитесь от них как минимум до того времени, пока малышу не исполнится 1 год. 

Если прикорм был введен вовремя и, на первый взгляд верно – с овощных пюре – то обратите внимание на количество и соотношение продуктов прикорма в рационе малыша. Возможно, Вы даете ребенку слишком большие порции прикорма – и желудок малыша просто не справляется с возросшей нагрузкой. . Обратите внимание на состав

Обратите внимание на состав

Возможно, состав прикорма, вызывающего запор при его введении, не слишком сбалансирован – например, Вы даете много прикорма, провоцирующего запоры (картофельное или мясное пюре и т.д.). Кстати, всем известное яблочное пюре может оказывать различное действие на организм детишек: у кого-то оно является отличным слабительным, а у кого-то провоцирует запоры. В этом случае постарайтесь увеличить количество овощей и фруктов, обладающих слабительным эффектом, и уменьшить количество мяса и картофеля рационе ребенка. 

Не спешите давать многокомпонентное пюре или вводить в рацион ребенка сразу несколько новых продуктов – такие эксперименты с детским организмом чреваты запорами и аллергическими реакциями. 

Чтобы помочь ребенку и устранить запоры при введении прикорма, постарайтесь изменить питание малыша. Сделайте упор на пюре, обладающие слабительным действием: пюре из чернослива, тыквы, брокколи, абрикоса, персика.

Если Ваш малыш уже ест каши и при этом страдает запорами – попробуйте заменить манку или рис кашами из гречневой или овсяной крупы. Для детишек, уже умеющих неплохо жевать, отличным способом избавиться от запоров будет поедание чернослива, кураги и других послабляющих сухофруктов (целиком или частично измельченных).

Питьевой режим

Не забывайте также про питьевой режим, ведь зачастую именно обезвоживание организма приводит к уплотнению кала и затруднению его выхода.

Увеличьте количество потребляемой ребенком воды (для искусственников можно увеличить количество воды в сутки до 200г), а также, добавьте в его рацион компоты или соки из чернослива. В воду можно добавлять капельку лимонного сока – это поможет устранить запоры при введении прикорма.

Кстати, запоры при введении прикорма могут быть и по причине железодефицитной анемии у ребенка – когда кишечник не снабжается достаточным количеством кислорода, что приводит к мышечной слабости.

В этом случае необходимо определить, действительно ли такой диагноз имеет место быть, а дальнейшее лечение Вам назначит врач. В качестве вспомогательных средств, конечно же, можно ввести в рацион малыша яблочные соки, пюре и гречку (при учете, что яблоко не вызывает запоров у Вашего ребенка). 

Установите режим

Если запор при введении прикорма провоцируется отсутствием режима питания ребенка – постарайтесь установить этот режим. Например, утром давайте ему один вид прикорма, в обед – другой, вечером – третий. И не забывайте о том, что прием пищи малышом должен происходить в одно и то же время.

Возник запор – решаем проблему

Если у малыша ни разу не было «стула» в течение суток, он вялый или, наоборот, беспокойный, плачет, но не может опорожнить кишечник, с большой долей вероятности у него случился запор. В экстренном случае, чтобы быстро помочь ребенку, можно воспользоваться газоотводной трубкой. Но нельзя же постоянно ей пользоваться. Лучше помочь маленькому животику привыкнуть к изменениям в питании. Как это сделать?

1. Наличие в пище большого количества клетчатки способствует очищению кишечника. Поэтому рекомендуется уменьшить в рационе малыша количество белковой пищи и увеличить порции овощей и фруктов. В качестве первого овощного прикорма лучше всего подходит брокколи, кабачок, цветная капуста. Эти овощи, кроме наличия в них клетчатки, не вызовут аллергии. Если малышу уже дают фруктовые пюре, то при запоре можно скармливать немного чернослива. Яблочное пюре или сок способствуют облегчению животика;
2. Легкий слабительный эффект оказывает растительное масло. Поэтому в блюда можно добавлять капельку подсолнечного или оливкового масла;
3. Одномоментно в прикорм вводят один новый продукт. Промежуток между появлением в питании ребенка очередного прикорма должен составлять не менее недели;
4. Прикорм вводится очень маленькими порциями, чтобы пищеварительная система малыша постепенно привыкала к новой еде;
5. Допаивать водой. Особенно если малыш уже ест каши, мясные пюре. После приема густой пищи нужно давать ребенку пить.

В случае возникновения запора некоторые продукты на время лучше исключить из рациона. В частности, рисовая каша не всегда хорошо переваривается маленьким животиком. Лучше заменить ее гречневой кашей. Из овощей картофель способен спровоцировать запор. Некоторые дети реагируют запорами на пюре из груш или бананов.

Продукты для первого прикорма

Первое овощное пюре должно быть монокомпонентным, то есть состоять из одного овоща. Как правило, это пюре из кабачков или цветной капусты с нежными пищевыми волокнами, к которому добавляют растительное масло1,3.

Если врач порекомендовал начать с каши, она должна быть безмолочная, из одного вида крупы – риса, гречки или кукурузы. Эти крупы предпочтительнее, поскольку в них нет глютена – белка злаковых, который может вызвать пищевую непереносимость. Следует развести кашу грудным молоком или молочной смесью, добавить сливочное масло1,3.

Для первого блюда можно выбрать один из продуктов, представленных в таблице2,3.

Овощное пюре	Каши
Кабачок	Гречневая
Цветная капуста	Рисовая
Брокколи	Кукурузная
Тыква	Пшеничная
Картофель	Овсяная
Морковь	Манная

Препараты при «несварении желудка»

Для поддержания пищеварения и восполнения недостатка пищеварительных ферментов создан препарат Креон 10000. Он доставляет в организм панкреатические ферменты, которых не хватает. Отличительной особенностью препарата является то, что он максимально точно повторяет естественный процесс пищеварения2. Такое действие обеспечивается за счет маленьких частичек действующего вещества внутри капсулы, которые являются ключевым преимуществом Креон. Эти частички называются минимикросферами и содержатся только в препарате Креон4.

Проведенные исследования установили, что чем меньше размер частиц препарата, тем эффективнее он действует5,6. На сегодняшний день мировым и российским научным сообществом для улучшения пищеварения рекомендованы минимикросферы, в отличие от препаратов, содержащих действующее вещество в других формах выпуска5,6.

В желудке капсула Креон 10000 быстро растворяется, а минимикросферы равномерно распределяются по всему объему пищи3. Так препарату удается охватывать максимальное количество съеденного7, чтобы помогать полноценному перевариванию и усвоению пищи.

Минимикросферы Креон 10000 особенно удобны для приема у малышей. Открыв капсулу, частички можно просто добавить в сок или пюре3. Кроме того, легко подбирать индивидуальную дозу Креон, поскольку для детей нужная доза рассчитывается исходя из массы тела ребенка.

Подробнее о применении препарата у детей можно прочитать здесь.

Помощь младенцу при запоре после введения прикорма

В первую очередь следует контролировать водный режим, следить за временем прикорма, согласовывать его с возрастом и т.д. Если это не помогает, нужно предпринять более действенные меры — прием медикаментов или проведение массажа, выполнение специальных упражнений и т.д. Отсутствие стула и плохое самочувствие ребенка более 1 дня – повод обратиться в больницу.

Лекарственные средства

Категорически не рекомендуется самостоятельно назначать малышу какие-либо медикаментозные препараты. В лучшем случае они не окажут никакого эффекта, в худшем – усугубят ситуацию. Посоветовавшись с педиатром, можно давать следующие лекарства:

• Содержащие лактулозу – легкое слабительное, стимулирующее развитие полезных бактерий в ЖКТ и выведение кала (Дюфалак, Лизалак, Нормазе).
• Для уменьшения процессов газообразования в кишечном тракте назначают Эспумизан либо Плантекс. С их помощью снимаются спазмы, выводятся газы и уменьшается вздутие живота.
• Одно из самых эффективных средств – глицериновые свечи. Если не удалось найти детские суппозитории, можно разрезать на 4 части «взрослую» свечу и сгладить острые края. Препараты в такой форме помогают размягчить и вывести выделения.

Помощь без медицинских препаратов

Эффективные методы борьбы с запорами:

• массаж, который нужно делать теплыми руками, мягко проводя по животу по часовой стрелке;
• упражнение, имитирующее езду на велосипеде – ребенка нужно положить на спину, взять ноги и попеременно сгибать и разгибать их хотя бы по 10 раз;
• положить малыша в теплую ванну.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если перечисленные выше манипуляции не оказали должного эффекта, и у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• сильные боли;
• вздутие;
• отсутствие аппетита;
• кал с кровью;
• рвота;
• изменение цвета мочи.

Рейтинг лучших видов

«НАН кисломолочный»

Единственная полностью адаптированная кисломолочная смесь для искусственного вскармливания, которую можно применять с рождения (категория «1»). Это сухой инстантный порошкообразный продукт, полученный в процессе ферментации кисломолочными бактериями. Смесь содержит живые бифидобактерии и защищает кишечник от инфицирования. Производится компанией Nestle в Швейцарии.

Предлагаем посмотреть видео о кисломолочной смеси Нан:

«Нэнни 1 с пребиотиками»

Формула на базе цельного козьего молока. Обогащена пребиотиками. Смесь моментального приготовления относится к категории «1» и предназначена для вскармливания детей с рождения до полугода. Подходит как полностью здоровым малышам, так и детям с непереносимостью коровьего молока. Хороша при пищевой аллергии. Выпускается компанией Bibicol (Новая Зеландия).

«Фрисолак 1 Голд»

Сухая инстантная смесь для кормления детей с первых дней жизни до 6 месяцев. Содержит пребиотики, нуклеотиды и DHA-/ARA-компоненты. Способствует нормальной работе пищеварительной системы, обогащена натуральными пищевыми волокнами, формирует сильный иммунитет, содержит строительные компоненты для развития клеток мозга. Смесь производится в Голландии компанией Friesland Foods.

«Фрисопеп АС»

Специальный лечебный состав на основе казеина глубокой гидролизации, обогащённый нуклеотидами. Смесь предназначена для малышей первого года жизни, страдающих аллергией на белки коровьего молока и лактазной недостаточностью. Укрепляет иммунитет. Отличительная особенность смеси – в горьковатом привкусе и способности изменять стул ребёнка. Производитель – Friesland Foods (Нидерланды).

«Нутрилон Премиум 1»

Сухая молочная адаптированная смесь для искусственного вскармливания детей первого года жизни. Сбалансированный состав с пребиотиками, жирными кислотами и витаминно-минеральным комплексом. Смесь формирует крепкий иммунитет и способствует интеллектуальному развитию ребёнка. Выпускается компанией Nutricia (Нидерланды).

Предлагаем посмотреть видео о смеси Нутрилон Премиум 1:

«Нестожен 2 Пребио»

Частично адаптированная молочная формула с пребиотиками для кормления детей старше 6 месяцев. Смесь на основе обезжиренного молока и деминерализованной молочной сыворотки. Содержит пищевые волокна для налаживания пищеварительных процессов. Обогащена жирными кислотами и витаминно-минеральной композицией. Смесь содержит йод, железо, цинк и селен. Выпускается международным концерном Nestle (Швейцария).

«Малютка 1 с пребиотиками»

Сухая молочная смесь для питания детей с рождения. Содержит пребиотики в виде натуральных пищевых волокон ГОС/ФОС, благодаря чему способствует комфортному пищеварению. По составу максимально приближена к грудном молоку. Обогащена жирными кислотами Омега-3 и Омега-6. Производится компанией Nutricia (Нидерланды).

«Хипп 1 Комбиотик»

Быстрорастворимый молочный состав предназначен для кормления детей первого полугода жизни. Максимально адаптированная и сбалансированная формула отвечает всем требованиям и прекрасно подходит для применения в качестве заменителя грудного молока с первых дней жизни малыша. Производится немецкой фирмой Hipp.

«Истринский Малыш 2»

Отечественный продукт для кормления малышей старше 6 месяцев. Основной состав обогащён 16 витаминами и 11 минералами.

Смесь не содержит сахара и консервантов, частично адаптирована согласно возрастным потребностям. Производится на территории России компанией Nutricia (Истра).

«Нумана 1 Эксперт»

Полностью адаптированная формула для кормления детей первого полугодия жизни. Не содержит растительного масла. Обогащена жирными кислотами и галактоолигосахаридами (пребиотиками). В составе смеси присутствуют нуклеотиды. Укрепляет естественные защитные механизмы, поддерживает нормальное функционирование ЖКТ, способствует развитию мозга. Производится компанией Humana (Германия).

«Симилак 1»

Адаптированный состав для искусственного вскармливания детей (категория 1 – от 0 до 6 месяцев). Отличительная особенность формул «Симилак» – отсутствие растительного масла среди ингредиентов. Обогащена пребиотиками, жирными кислотами, кальцием, витаминами и минералами. Источник сбалансированного питания для новорождённого. Производитель – Abbott Ireland (Ирландия).

Предлагаем посмотреть видео о смеси Симилак 1:

Причины нарушения частоты стула при введении прикорма

Запор у грудничка при введении прикорма может развиться как на фоне функциональных нарушений, так и органических патологий. Если задержка стула происходит в результате отсутствия координации между пропульсивными и тоническими мышечными сокращениями, то говорят о функциональной патологии.

При данном нарушении отсутствует повреждение стенок кишечника, гладкая мускулатура не сокращается в результате нарушения иннервации. При атоническом копростазе ребенка мучают приступообразные боли в животе, изменяется ритм дефекации, каловый цилиндр большой, могут появляться и внекишечные проявления (сыпь на кожных покровах, обложенный язык).

При спастических запорах стул фрагментирован (шариками), поскольку каловые массы разделяются из-за сокращения мускулатуры кишечника. Характерно для нарушения повышенное газообразование и колики, которые проходят после дефекации, а вот после очистительной клизмы симптомы не стихают.

Органические запоры развиваются из-за аномалии в строении толстой или прямой кишки. Они могут быть связаны с врожденными стриктурами ануса или прямой кишки, аноректальным стенозом, утратой рефлекса на дефекацию, свищевой формой атрезии ануса. У детей чаще причиной патологии является болезнь Гиршпрунга. Это заболевание врожденное, но его симптомы не так очевидны пока ребенок питается грудным молоком, поскольку оно быстро расщепляется.

Нет рекламы 1

Клиническая картина развивается с введением прикорма или смеси. У младенца появляется не только запор, но и изменяется внешний вид (живот меняет форму из-за смещения кишки и метеоризма, «лягушачий» живот). Функциональные запоры поддаются консервативному лечению, а в большинстве случаев для их устранения требуется откорректировать меню. Органические же запоры, как правило, можно вылечить только хирургическим путем.

Какая смесь лучше при смешанном вскармливании

Выбор смеси начинается с выбора молока, из которого она приготовлена

4.1. Козье или коровье молоко?

Коровье молоко	Козье молоко
ПЛЮСЫ
Дешевле для коммерческого производства смесей	Усваивается быстрее и легче коровьего из-за особенностей белков и жиров козьего молока
Более традиционно и привычно	Высокое содержание β-казеина (55%) -главного белка казеиновой фракции грудного молока (77%) и только 39% в коровьем.
Более доступно (распространено) для производства и личного потребления	Ниже содержание αs1- казеина (до 6%) против 38% в коровьем. αs1- казеин- одна из причин возникновения аллергии на белок коровьего молока (АБКМ)
Отличный вкус при соответствующем фермерском разведении	Казеиновый профиль козьего молока образует менее плотный казеиновый сгусток (коагулят) в желудочке малыша. Такой коагулят переваривается переваривается быстрее и легче, чем коровье молоко.
Богато различными витаминами и минералами	Сыворотка козьего молока переваривается легче сыворотки коровьего молока. Это происходит благодаря свойствам β-лактоглобулина козьей сыворотки, 77% которой перевариваются ЖКТ (против 17% β-лактоглобулинов коровьего молока).
Традиционно используется для приготовления смесей	Высокое содержание природных нуклеотидов (в 4-10 раз выше, чем в коровьем молоке). 5 нуклеотидов козьего молока идентичны 5 нуклеотидам грудного молока (из 14 изученных нуклеотидов грудного молока). Это повышает защитные силы организма.
	Высокое содержание природных олигосахаридов (в 4-5 раз выше, чем в коровьем молоке). Олигосахариды способствуют улучшению пищеварения и поддержанию иммунитета.
МИНУСЫ
Тяжело переваривается незрелым ЖКТ младенца	Высокая стоимость козьего молока и продуктов на его основе

4.2. Чек-лист «Лучшая смесь для смешанного вскармливания»

Смесь соответствует возрасту ребенка (0-6 мес., 6-12 мес., 12+ мес.).
Смесь является адаптированной по белковому составу – в таблице питательно ценности проверяете % соотношения сыворотки (минимум 60%) и казеина (минимум 40%) для возраста от 0 до 6 месяцев.
Смесь обогащена функциональными ингредиентами:

• пребиотики — для поддержки развития пищеварения и иммунитета, включая олигосахариды;
• пробиотики  -для поддержки развития пищеварения и иммунитета;
• жирные ω-3 и ω-6 кислоты для развития мозга и зрения;
• дополнительное обогащение фирменными комплексами питательных веществ. Смеси Кабрита на основе козьего молока для комфортного пищеварения, например, обогащены уникальным комплексом DigestX (с высоким содержанием бета-пальмитата), который нормализует пищеварение, смягчает стул ребенка, способствует повышению энергообмена;
• содержит витамины и минералы, с включением фолиевой кислоты, L-карнитина и таурина;
• содержит 5 нуклеотидов.
• Продукт выпускается крупным международным производителем детского питания, что означает соблюдение высочайших стандартов безопасности.
• На упаковке есть полная информация о составе и питательной ценности продукта, телефон горячей линии, по которому можно задать вопросы по продукту.
• Количество положительных отзывом мам превышает количество отрицательных.

4.3. Лучшая смесь для искусственного вскармливания

Старайтесь не менять смесь, если она подошла малышу. Таким образом, если ребенку подошла смесь, которую он ел при смешанном вскармливании, то целесообразно продолжить кормление этой смесью и при искусственной вскармливании.

Частая смена смеси не полезна для ребенка. т.к. адаптация к новому продукту у всех происходит по-разному и может занимать от 0 до 30 дней. В этот период ребенок может чувствовать различные дискомфортные состояния, что ухудшает качество его жизни.

ВНИМАНИЕ: Информация носит исключительно справочный характер, все дети индивидуальны, по любым вопросам питания и здоровья своего малыша обязательно проконсультируйтесь у лечащего педиатра.

Публикация подготовлена на основе:

1. Национальная Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. СОЮЗ ПЕДИАТРОВ РОССИИ, НАЦИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ ДИЕТОЛОГОВ И НУТРИЦИОЛОГОВ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАМН, НИИ ПИТАНИЯ РАМН
2. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под редакцией В.А.Тутельяна, И.Я.Коня, Б.С.Каганова
3. Врачебный контроль за здоровьем ребенка. Настольная книга врача-педиатра.

Способствуйте развитию мышц челюсти

Многие из мышц, которые ребенок использует во время речи, также участвуют в жевании. Примерно к восьми месяцам дети начинают лепетать. Поощряйте эти первые попытки заговорить — отвечайте на «реплики» ребенка и корчите смешные рожицы, чтобы ребенок повторял за вами (тем самым тренируя мышцы челюстей).

Обратите внимание на снижение рвотного рефлекса ребенка

Каждый ребенок рождается с рвотным рефлексом, который помогает ему с помощью языка выталкивать посторонние предметы изо рта, уберегает его от удушья. Примерно к шести месяцам этот рефлекс ослабевает, и это значит, что ребенок готов к тому, чтобы учиться жевать. Этот рефлекс не уходит сразу, и вначале, когда ребенок будет учиться жевать, рефлекс будет проявляться (ребенок давится, выплевывает пищу). Самое худшее, что вы можете сделать на данном этапе, это переволноваться и вернуться к жидким пюре. Вам нужно успокоиться и под пристальным присмотром продолжать давать ребенку пищу с кусочками, такую пищу, которую он сам может взять руками и попытаться прожевать. Чем больше практики у него будет, тем лучше он научится контролировать рвотный рефлекс.

Какая еда способствует жеванию малыша

Примерно через три недели после того, как ваш ребенок начал есть пюре, ему необходимо постепенно знакомиться с продуктами, которые нужно жевать, чтобы развить данный навык. Сначала нужно предложить ему более густое пюре. Позже можно добавить хорошо проваренный рис или кусочки банана или яблока, вместо того, чтобы перемалывать их блендером. Также предложите ему еду, которую можно взять руками и жевать. Скорее всего, вначале ребенок вряд ли откусит кусочек хлеба или огурца, но вы продолжайте предлагать ему твердые, но легко жующиеся кусочки еды, которые он может сам взять руками. Со временем мышцы челюстей станут сильнее, у ребенка начнут прорезываться зубки, что облегчит жевание. Помните, что не стоит давать слишком твердую пищу. Она должна быть такой консистенции, чтобы ребенок мог размять ее языком. Если вы добавляете кусочки пищи в пюре, то добавляйте какой-нибудь один вид еды в одно блюдо, чтобы ребенок почувствовал одну текстуру, а не сразу несколько. Так ему будет проще понять, как жевать.

Разновидности еды

Есть восемь факторов, которые помогут вам определить, насколько легко или сложно вашему ребенку прожевать ту или иную еду:

• сила давления, которую ребенок прилагает, чтобы прокусить еду
• сенсорное восприятие (например температура и сезонность пищи)
• размер (более тонкие кусочки легче жевать, чем толстые)
• форма (еду, нарезанную узкими полосками будет удобнее жевать, чем если это будут толстые полоски)
• мягкая текстура, которая легко разминается во рту
• консистенция (еду с однородной консистенцией, например, банан, проще прожевать, чем с неоднородной, например, неочищенный огурец)
• часть рта, которой ребенок кусает и жует (боковая, средняя, передняя)
• количество жевательных движений, необходимых, чтобы размягчить определенную пищу для глотания.

Когда вы будете выбирать еду для малыша, который начинает учиться жевать, начните с самой простой для него, такой как полоски вареной моркови — они узкие и тонкие, не требуют больших усилий для того, чтобы их откусить и жевать, и быстро размягчаются во рту. Когда он научится справляться с такими видами еды, можете перейти к более сложным, таким как свежие фрукты и овощи, мясо и печенье.

Что указывает на то, что есть проблема: ребенок не жует

У некоторых детей слишком чувствительный рвотный рефлекс (обычно это дети, страдающие рефлюксом). Такие дети дольше учатся жевать и глотать пишу. Многие мамы замечают, что детям проще есть, если они сами берут еду руками, а не когда их кормят с ложки. Так они контролируют ситуацию. Большинство детей перерастают свой слишком чувствительный рвотный рефлекс к двенадцати месяцам; поэтому, если в год ребенок не жует или не может жевать кусочки и еду, которую может сам взять руками, обратитесь к врачу.

Питание как воспитание

Прикорм бывает педагогический — и педиатрический. Нам привычен второй вариант, хотя он, если разобраться, выглядит более навязанным, чем первый. Педиатрический прикорм – это прикармливание по педиатрическим схемам, когда ребенку вводят определенные продукты (чаще – баночные и коробочные) в соответствии с возрастом. Название говорит само за себя: данный вид докорма удобен врачам, он позволяет контролировать сроки ввода продуктов и реакцию на них у сотни детей одновременно. Педагогический прикорм – это знакомство с едой из маминой тарелки. Суть метода: поддержание детского ЖКТ ферментами из грудного молока, которое содержит информацию о съеденных продуктах (ведь оба едят одно и то же), а также стимулирование выработки ферментов для переваривания сложной пищи. Очевидное преимущество педприкорма: ребенка не отделяют от семьи во время приема пищи, он привыкает к мысли, что еда – это важный процесс, поддерживаемый взрослыми. Малыш сразу учится кушать кусочки в безопасном виде, и в дальнейшем у него не возникает трудностей с их перевариванием. После года ребенок гармонично переходит на взрослый стол. Месяцев с девяти мама может оставить ребенка на весь день, и он будет привычно питаться с общего стола. 

ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ	ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ
1.Основные цели прикорма
· постепенная замена грудного молока на другую пищу	· адаптирование ребенка к пищевой нише семьи
2. Как это выглядит
· прикорм вводится постепенно, одной группой пищи, вначале один продукт, начиная с маленького количества. При хорошей переносимости через 3-5 дней добавляется др. продукт из этой же группы, количество прикорма увеличивается постепенно. Другая группа начинает вводиться через 2-4 недели; — пища для малыша готовится отдельно, измельчается, кормится ребенок по режиму; — постепенно кормления грудью заменяются прикормом. К году ребенок получает 4 раза в день прикорм и на дневной сон грудь.	· ребенок кушает вначале с мамой из одной тарелки; · ничего специально для него не готовят; · мама дает маленькие кусочки пищи – микродозу (размер с рисинку), которые, проходя по ЖКТ не травмируя его, выходят в том же или слегка переваренном виде; — на эти кусочки начинают вырабатываться ферменты, постепенно пища начинает усваиваться и ее объем увеличивается.
3. Возможные плюсы
· маме так спокойнее; · возможность корректировать стул, при помощи соответствующих продуктов (например, при запорах овощи; при частом стуле каши и т.п.); · можно четко отследить какой продукт вызывает у ребенка аллергическую или др. негативную реакцию (рекомендуется даже вести пищевой дневник); · возможно, кормить более качественными продуктами; · замена кормлений грудью на прикормы.	· ребенок быстро учится глотать, потом жевать, обращаться с кухонными приборами, вести себя за столом как все. · не имеет проблем с аппетитом, и мама не тратит время на уговоры и развлечения во время кормления (т.к. у мамы нет цели, его накормить); — грудное вскармливание продолжает играть главную роль в отношениях мамы и малыша; — ребенок быстрее адаптируется к семейному рациону, не надо тратить время и силы на приготовление отдельных блюд; — после 9 мес. ребенка уже можно оставить на весь день с бабушкой/няней, он прекрасно поест все, что едят другие члены семьи.
4. Возможные минусы
· отдельные продукты, отдельная посуда, время на приготовление и кормление ребенка; · ребенку труднее научиться вести себя за столом и есть в обществе, т.к. в основном его кормят отдельно. — ребенок труднее научается глотать и жевать; — часто у детей теряется аппетит и приходится «вталкивать» в них пищу разными способами; · пюреобразная пища теоретически прилипает к стенкам кишечника, что может привести к вялости ЖКТ и хроническим заболеваниям.	· первое время (3-5 дней) ребенок может выталкивать языком пищу и закашливаться кусочками, чем вызывает тревогу у матери; · бывает трудно проследить, на что у ребенка возник диатез или расстройство стула); · ребенку позволяется вести себя за столом в рамках возрастного поведения, т. е исследовать пищу, есть самому (пачкаться). · возможно, ради ребенка Вам придется изменить свой рацион и начать готовить нормальную полезную еду для всей семьи.

Источник таблицы: http://www.nnmama.ru