Можно ли перекормить новорожденного грудным молоком?

Частые причины переедания

Причина переедания грудничка непонимание психологии грудного вскармливания. Педиатры выделяют три фактора, которые нужно изучить: время кормления ребенка, объем пищи, оценка состояния младенца после еды.

Как часто прикладывать к груди?

Педиатры десятки лет изучали тему перекармливания новорожденного грудным молоком. По их мнению, причина чрезмерная частота прикладывания к груди. Родители не понимают характер плача малыша, закармливают для успокоения. Чтобы желудок не растягивался, требуется придерживаться кормления по временному режиму.

Грудное молоко усваивается в желудке лучше, поэтому прикладывать к груди допускается 1 раз в 2-3 часа.

Частота кормлений

Для того чтобы новорожденный малыш не испытывал дефицит питания, прикладывать к груди его рекомендовано по требованию. Если малыш питается материнским молоком, то желание подкрепиться возникает у него каждые 2,5-3 часа. Вопрос достаточности питания индивидуален для каждого грудничка. Данный показатель зависит от роста и веса малыша при рождении, зрелости ферментативной системы, а также энергетических затрат.

В отличие от искусственных молочных смесей, материнское молоко быстро усваивается, поэтому интервал между кормлениями грудью значительно короче. Наблюдая за поведением малыша, кормящая мама стремится приложить его к груди по первой просьбе. Когда ребёнок голоден, его поведение становится беспокойным, возрастает плаксивость и частота капризов. В данной ситуации необходимо отличать истинные просьбы о кормлении от ложных.

Причиной ложных капризов служат такие факторы:

• Недостаточное общение матери и ребёнка. Новорожденные дети нуждаются в постоянной коммуникации. Если родители уделяют мало внимания грудничку, то он становится капризным и часто плачет.
• Болевые ощущения и дискомфорт. Чаще всего причиной недовольства служат кишечные колики и другие расстройства пищеварения.
• Необходимость замены подгузника. Мокрые пелёнки и подгузники доставляют неудобство и дискомфорт новорожденному. К тому же, постоянная сырость вызывает опрелости на коже у ребёнка.

О том, что малыш съедает больше положенной нормы, свидетельствуют такие признаки:

• После кормления или во время него ребёнок обильно срыгивает. Если молодая мама обнаружила данный признак, ей следует обратиться к медицинскому специалисту. Это позволит исключить заболевания желудочно-кишечного тракта. Срыгивание молока в промежутках между кормлениями является достоверным признаком переедания.
• Малыш прикладывается к груди чаще 1 раза в 2 часа. Если речь идёт о новорожденном малыше в первые 7 дней жизни, то частота прикладываний составляет каждые 15-30 минут. Когда ребёнку исполняется 1-2 месяца, этот интервал варьируется от 2 до 3 часов.
• Ребёнок прибавляет в весе больше возрастной нормы. Если у грудничка уверенно развивается ожирение, то речь идёт о чрезмерном потреблении пищи. Для детей, находящихся на естественном вскармливании, данная проблема актуальна в редких случаях.

Сцеживание молока – показания и методика

Показания для сцеживания молока:

• кормление недоношенного или больного ребёнка (в случае, когда малыш не может сосать);
• оставить молоко, если матери необходимо отлучиться от малыша;
• в случае лактостаза (застой молока), чтобы предотвратить мастит (воспаление молочной железы);
• усиленная выработка молока (когда ребёнок уже наелся, а грудь ещё полная молоком).
• При втянутых сосках у мамы (временное сцеживание).

1. Ручное сцеживание. Рекомендуется вымыть руки с мылом. Одной рукой придерживаем стерильную ёмкость для молока, другой ладонью приподнимаем  молочную железу, сверху по краю околососкового кружка (ореолы) устанавливаем большой палец, снизу указательный, остальные пальцы участвуют в поддержке груди. Указательный и большой палец лёгкими надавливающими движениями направляем к грудной клетке, надавить и отпустить повторяем много раз, пока не будет сцежено молоко. В начале процесса сцеживания струя молока будет маленькая, но после нескольких движений пальцами струя увеличится (рефлекс окситоцина).  Необходимо избегать, скольжение или трение пальцев по коже, нельзя сжимать сами соски. 
2. Сцеживание при помощи ручного или электрического молокоотсоса. Ручной молокоотсос — это стеклянная трубка, с одного конца имеет  резиновую грушу, а с другого расширение для соска. Для использования сначала нужно нажать на грушу, чтобы выпустить из неё весь воздух, потом приложить расширение для соска к груди и отпустить грушу (таким образом, создастся вакуум и автоматическое втягивание соска внутрь). При нажатии на грушу молоко начнёт вытекать. Электрический насос не имеет груши, он имеет кнопки,  при их нажатии он делает всё за вас.
3. Сцеживание грудного молока методом «тёплой бутылки». Применяется при переполненной молоком груди. При помощи бутылки с широким горлышком (диаметр примерно 4 см), нагревается горячей водой, когда горлышко охладилось, плотно его приложить к ореоле (околососковому кружку), предварительно смазать ореолу вазелином. При охлаждении бутылки образуется вакуум, и молоко вытекает в бутылку. 

Вред от переедания

Из-за чрезмерной прибавки в весе врачи ставят диагноз «избыточная масса тела» или «ожирение». Это негативно отражается на развитии малыша. Последствия ожирения:

• Появление потницы. Из-за лишних складок на теле образуются красные пятна и сыпь. Младенец испытывает дискомфорт, боль.
• Физическое отставание. Крупным детям тяжелее развиваться, они становятся малоподвижными: начинают ползти, сидеть, ходить позже сверстников.
• Лишний вес отрицательно сказывается на работе сердца, почек и печени. У детей с чрезмерно большим весом с раннего возраста развиваются хронические заболевания.
• При постоянном переедании в несколько раз быстрее изнашиваются суставы, межпозвоночные диски.
• У детей, посещающий детский сад и школу, появляются комплексы, преследующие их на протяжении жизни.

Педиатрами выявлена статистика, согласно которой дети с лишним весом болеют чаще, сложнее, нежели сверстники с нормальной массой тела. Работа организма в усиленном режиме приводит к ослаблению иммунитета.

Если мама уверена в правильности кормления малыша, а он продолжает активно набирать вес, стоит обратиться к эндокринологу. Присутствует риск развития сахарного диабета, нарушения работы сердца, неправильного обмена веществ.

Правильное питание основа полноценной жизнедеятельности ребенка

Важно наладить кормление с рождения для предотвращения негативных последствий

Как избежать отравления?

• ребёнка надо научить мыть руки после посещения туалетной комнаты и перед приёмом пищи. Есть только мытые овощи и фрукты;
• родителям соблюдать правила хранения и приготовления продуктов;
• нельзя покупать продукты сомнительного качества на стихийных рынках и магазинах;
• не стоит готовить впрок в летние месяцы;
• при купании детей в водоемах стоит помнить, что там могут обитать возбудители кишечных инфекций;
• не разрешать детям собирать ягоды и грибы без контроля взрослых;
• не кормить грибными блюдами детей до 7 лет;
• хранить лекарства и различные химические вещества необходимо исключительно в недоступных для детей местах.

Как правильно кормить ребенка грудью?

Правильное прикладывание малыша к груди можно назвать половиной успеха

Во время кормления очень важно то, как мама держит малыша и как он захватывает грудь.

• Расположите ребенка так, чтобы не только лицо, но и все его тело было повернуто к Вам, а голова находилась на уровне Вашей груди.
• Аккуратно поднимите и поддерживайте грудь ладонью так, чтобы большой палец находился сверху, а остальные четыре снизу. Чтобы не пережать молочные протоки пальцы должны находиться за пределами границ ареолы.
• Дотроньтесь соском до нижней губы малыша и дождитесь, пока он широко откроет рот.
• Вложите сосок крохе в ротик так, чтобы он касался нёба. При этом нижняя губа ребенка должна быть вывернута наружу и располагаться не под соском, а под ареолой, подбородок прижат к груди, язык выдвинут вперед, принимая чашевидную форму. В таком случае язык малыша будет совершать надавливающие движения на млечный синус (место, где скапливается молоко) и стимулировать рецепторы, отвечающие за выработку молока.

Во время кормления ребенок должен лежать горизонтально, а его головка и тело находиться на одной линии. Такое положение малыша поможет Вам правильно приложить его к груди. Если во время кормления Вам стало больно, то явно что-то пошло не так. Введите кончик мизинца в уголок рта ребенка и прервите сосание, освободив грудь, а затем повторно приложите его к ней.

Всегда давайте ребенку ту грудь, из которой Вы не кормили его в предыдущий раз. Чередовать стороны во время кормления нужно только тогда, когда малыш не наелся, но уже высосал из одной груди все молоко. Это необходимо для того, чтобы он получил не только «переднее» молоко, которое выделяется в начале процесса, но и «заднее».

«Переднее» молоко полупрозрачное, в нем много лактозы и воды, оно утоляет жажду ребенка. А «заднее» – белого или желтоватого цвета, более жирное, содержит ферменты, активизирующие пищеварительные процессы. Оно насыщает малыша, а также уменьшает боли в животе, вызывающие колики, за счет содержания в нём ферментов.

Нужно ли соблюдать режим кормления?

Первое правило, которое вам следует запомнить: никакого режима. Ребенку нужно давать столько раз грудь, сколько он этого требует.

Грудь нужна малышу не только для питания. Он постоянно требует ее еще и для того, чтобы почувствовать себя в безопасности.  Постоянное ощущение материнского тепла успокаивает его и ограждает от всяческих стрессов. Читайте актуальную статью Почему новорожденный постоянно висит на груди>>>

А по поводу переедания вам не стоит беспокоиться.

Как уже упоминалось выше, состав материнского молока предусматривает его быстрое переваривание. Даже при постоянном поступлении молока в желудок, оно быстро всасывается в его стенки.

Важно! Не спешите во время кормления перекладывать ребенка от одной груди к другой. Делайте это только при полном опустошении одной груди

Этот момент очень важен, потому что молоко имеет разные составы, которые в равной степени важны для малыша. Речь идет о переднем и заднем молоке.

Первое предназначено для поступления необходимого количества жидкости в организм ребенка. Оно не имеет той жирности, которая содержится в заднем молоке, но от этого не становится менее важным для организма новорожденного.

А вот второе (заднее) молоко предназначено для основного питания малыша и поступления вместе с ним всех необходимых веществ в его организм.

Поэтому, только высосав все до конца из маминой груди, младенец получит то, что ему необходимо. Читайте подробнее в статье Переднее и заднее грудное молоко>>>

Кормя исключительно грудью, вам не придется дополнительно допаивать малыша. Об этом читайте в статье Когда можно давать новорожденному воду>>>

Если есть сложности с кормлением или вы переживаете, что ребенку не хватает молока, смотрите интернет-курс Секреты грудного вскармливания>>>

В завершении хочу сказать: механизмы, задуманные природой безупречны. Прикладывайте своего малыша к груди ровно столько, сколько он этого требует и не переживайте о последствиях перекармливания. Их просто не будет.

Кормите грудью с удовольствием!

• Как правильно кормить новорожденного грудным молоком
• Колики у новорожденного: что делать?
• Дисбактериоз у грудничка: лечить или само пройдет?

Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком или смесью?

Срыгивание могут спровоцировать3:

• быстрое сосание;
• заглатывание воздуха;
• нарушение режима кормления,
• перекармливание;
• неправильный подбор смеси при искусственном и смешанном вскармливании;
• недоразвитие нервно-мышечного аппарата пищевода, спазм привратника;
• ранний перевод на густую пищу;
• наследственные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
• нарушения моторики желудка и кишечника.

Срыгивания могут быть связаны с перекормом ребенка. Перекармливают младенца мамы, которые неправильно поняли, что такое «свободное вскармливание», считают каждое беспокойство ребенка «голодным криком» и прикладывают его к груди при плаче по любому поводу5.

Частое кормление —12-14 раз в сутки — рекомендуется только в первые дни жизни, пока у мамы установится лактация — продукция молока. К концу первой недели должен сформироваться определенный режим – 7-8 кормлений в сутки с интервалом в 2-3 часа5. При этом нужно следить за прибавкой в весе

Для этого важно рассчитывать суточную потребность в грудном молоке и/или смеси5

Срыгивания у новорожденных и младенцев считают функциональными, если они соответствуют Римским критериям IV пересмотра (2016)8:

• частота – 2 раза в день и больше;
• продолжительность – 3 и более недель;
• отсутствие позывов на рвоту, крови в рвотных массах, трудностей при глотании, задержки развития;
• пища не попадает в дыхательные пути и не вызывает остановки дыхания.

При функциональном нарушении ребенок срыгивает при беспокойстве, в горизонтальном положении и вскоре после приема пищи. Молоко срыгивается в неизмененном виде (в нем нет примеси желчи), нет напряжения мышц брюшной стенки и признаков тревоги, указывающих на более серьезную патологию6.

В группу повышенного риска развития функциональных нарушений (регургитации в частности) входят дети4:

• недоношенные;
• с задержкой внутриутробного развития;
• родившиеся у матерей с осложненным течением беременности и родов.

Функциональные расстройства ЖКТ чаще наблюдаются у первенцев, долгожданных детей, а также в семьях с высоким уровнем жизни3. Дело в том, что некоторые родители проявляют чрезмерную тревожность, часто пугаются из-за плохого самочувствия ребенка и пытаются быстрее избавить его от неприятных симптомов. Однако эти меры оказываются неэффективными, более того, из-за них симптомы усиливаются, а расстройство «закрепляется»7.

Профилактика конъюнктивита у младенцев

Главная профилактическая мера, помогающая предупредить развитие конъюнктивита у детей младшего возраста — это тщательная гигиена рук взрослых, контактирующих с ребенком. Снизить вероятность появления воспалений век и слизистой можно, регулярно проветривая помещение и делая влажную уборку комнаты малыша. Пыль, витающая в воздухе, может оседать на слизистой, а в силу того, что слезной жидкости у новорожденного недостаточно для ее смывания и выведения, она может стать источником раздражения. Также полезны длительные прогулки на свежем воздухе — достаточное количество кислорода благотворно влияет на укрепление иммунитета ребенка, и его организм будет менее уязвим к различного рода вирусным и бактериальным инфекциям.

Как предупредить развитие конъюнктивита, что предпринять?  

• соблюдайте чистоту в доме, организуйте все для того, чтобы в доме был благоприятный микроклимат;
• используйте в зимнее время года увлажнители воздуха, которые поддерживают оптимальный уровень влажности в помещении — сухой, перегретый воздух негативно влияет на состояние слизистой младенцев, а увлажнители могут эффективно устранять такую проблему;
• очистители воздуха — такие приборы часто обладают несколькими опциями, могут очищать воздух от пыли и увлажнять его;
• уберите из детской комнаты все лишние предметы, чтобы они не накапливали пыль: сувениры, вазы, мягкие игрушки, косметику и т.д.

При недостаточном лечении острая форма болезни трансформируется в хроническую, может воспалиться роговица, появиться помутнения (при вирусном заболевании). Не стоит полагаться на эффективность грудного молока при бактериальном или вирусном конъюнктивите, ведь такое лечение может не только отодвинуть сроки выздоровления, но и стать причиной осложнений.
 

Лечение дакриоцистита

Острый дакриоцистит лечится стационарно. До размягчения инфильтрата проводят системную витаминотерапию, назначают УВЧ-терапию и сухое тепло на область слезного мешка. При появлении флюктуации абсцесс вскрывают. В дальнейшем проводят дренирование и промывание раны антисептиками (р-ром фурацилина, диоксидина, перекиси водорода). В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли (левомицетин, гентамицин, сульфацетамид, мирамистин и др.), закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, офлоксацин и т. д.). Одновременно при дакриоцистите проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспоринами, аминогликозидами, пенициллинами). После купирования острого процесса в «холодном» периоде выполняется дакриоцисториностомия.

Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится поэтапно и включает выполнение нисходящего массажа слезного мешка (в течение 2-3 нед.), промывание слезно-носового канала (в течение 1-2 нед.), проведение ретроградного зондирования слезного канала (2-3 нед.), зондирование носослезных путей через слезные точки (2-3 нед.). При неэффективности проводимого лечения по достижении ребенком возраста 2-3 лет проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Основным методом лечения хронического дакриоцистита служит операция – дакриоцисториностомия, предполагающая формирование анастомоза между полостью носа и слезным мешком для эффективного дренажа слезной жидкости. В хирургической офтальмологии получили широкое распространение малоинвазивные методы лечения дакриоцистита — эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия. В некоторых случаях проходимость носослезного канала при дакриоцистите можно попытаться восстановить с помощью бужирования или баллонной дакриоцистопластики – введения в полость протока зонда с баллоном, при раздувании которого внутренний просвет канала расширяется.

Во избежание образования гнойной язвы роговицы, пациентам с дакриоциститом запрещается использовать контактные линзы, накладывать повязки на глаза, проводить любые офтальмологические манипуляции, связанные с прикосновением к роговице (тонометрию, УЗИ глаза, гониоскопию и др.).

Как лечить отравление у ребёнка?

Терапия состоит из основных направлений:

1. Предотвратить всасывание яда в кровь;
2. Применение противоядия (антидота);
3. Выведение ядовитого соединения из организма;
4. Лечение симптомов отравления.

Трудности лечения детей до года связаны с недостаточной функцией почек и печени — органов, отвечающих за обезвреживание токсинов и их выведение из организма.

Объем воды, необходимой для промывания: 3 года — 6 лет: берётся 16 мл воды на килограмм веса ребёнка, 7 лет и старше — 14 мл на килограмм веса. После очищения желудка от остатков пищи дать ребёнку сорбент Энтеросгель.

Лечить отравление у детей надо как можно быстрее. До прихода врача необходимо компенсировать утерянную со рвотой и диареей жидкость — отпаивать малыша. Это также позволит быстро вывести токсины из организма. Питье даётся по несколько чайных ложек каждые 5-10 минут.

Применяются аптечные растворы (регидрон и другие), кипячёная вода, морковно-рисовый или изюмный отвары.

Температура при отравлении у ребёнка ликвидируется приёмом жаропонижающих средств.

Если кроха находится на грудном вскармливании, помимо молока следует поить его кипячёной водой. А спустя какое-то время после пищевого отравления, можно вернуться к обычному режиму кормления.

Пищевое отравление у ребёнка грибами, ядовитыми растениями, химическими веществами лечится в условиях стационара.

Питание для кормящей мамы: от 6 до 12 месяцев

В полгода маме можно постепенно расширять рацион, однако отдавать предпочтение по-прежнему стоит вареным, тушеным, приготовленным на пару или запеченным блюдам. Попробуйте в небольших количествах фрукты, от которых до этого воздерживались. И лучше проводить подобные эксперименты утром — чтобы в течение дня вы могли заметить реакцию малыша, если она возникнет. Что можно пробовать включать в рацион от 6 до 12 месяцев:

Мясо (говядина, курица)
Фасоль и бобовые
Рыба в отварном и тушеном виде
Морепродукты
Кабачки, патиссоны
Капуста цветная, белокочанная, брюссельская, брокколи (с осторожностью)
Новые фрукты (умеренно)
Любые орехи (кроме арахиса)
Чеснок

На второй год жизни ребенка мама возвращается к обычному рациону — конечно же, учитывая предпочтения малыша, если она продолжает кормить грудью.

Признаки отравления

Внезапное ухудшение состояния здоровья ребёнка – рвота и понос, врачи расценивают как возможное отравление детей.

Однако симптомы у ребёнка зависят не только от «желания» организма удалить яд, но и от токсичных свойств самого вещества, попавшего внутрь: 

• рвота без поноса может быть признаком отравления никотином;
• расширение зрачков бывает при отравлении спиртом;
• нистагм или косоглазие — при отравлении мухоморами;
• суженные зрачки — признак отравления опиатами;
• нарушение восприятия цвета — отравление угарным газом;
• паралич, двоение в глазах — симптомы ботулизма;
• слепота — отравление метиловым спиртом;
• понос, боль в области живота и рвота сопровождают отравление пищей. При обсеменении продуктов бактериями повышается температура. При отравлении у ребёнка наблюдаются головная боль, сонливость, плохой аппетит.

Ребенок плачет — не хватает молока?

В первые 1–2 месяца многие молодые мамы сталкиваются с ситуацией, когда ребенок буквально «висит» на груди. Кроха не отпускает маму ни на минуту: если положить его в кроватку или дать покачать мужу, он сразу начинает плакать. И сразу же заботливые окружающие начинают волноваться сами и тревожить недавно родившую женщину: «Он не может наесться! Тебе не хватает молока!» Как понять, что малыш голодный и пора покупать смесь?

Первое, о чем хочется напомнить (а для кого-то эта информация окажется совершенно новой): сосание груди для ребенка — не только еда. Да, первая функция грудного вскармливания — накормить ребенка. Но далеко не самая главная! Находясь у груди, совсем недавно появившийся на свет ребенок чувствует себя максимально комфортно, поскольку таким способом осуществляется самый тесный физический контакт с мамой. А если мама рядом, значит, удовлетворяется еще одна базовая потребность малыша — в безопасности.

В дальнейшем ребенок будет просить грудь не только, когда голоден: когда ему будет плохо (во время болезни), когда будут прорезываться зубки (в грудном молоке есть специальные вещества, которые уменьшают боль), когда ему будет холодно или жарко. Именно поэтому кормление по требованию помогает как правильно накормить малыша, так и успокоить его.

Второй совет: если существуют опасения, что молока не хватает, это можно проверить, проанализировав прибавки веса. После того, как ребенок начнет «возвращать» вес (т.е. пик физиологической убыли массы тела пройдет, и малыш начнет прибавлять граммы), в норме на грудном вскармливании в неделю он прибавляет от 125 граммов (от 500 граммов за месяц)

Но важно отметить: не нужно взвешивать малыша каждый день! В какой-то из дней он прибавит 20 граммов, а в какой-то — 50. Максимум — 1 раз в неделю

Кроме того, можно провести «тест с мокрыми пеленками». В течение суток необходимо считать количество мочеиспусканий (проще всего — не одевать подгузник, а держать малыша в пеленке). Для новорожденного минимальное количество «пописов» — 12–15 раз в течение суток. В этом случае с уверенностью можно сказать — молока хватает! А причин для слез у малышей достаточно (младенческая дисхезия, колики и прочее). Запомните, физиология женщины устроена таким образом, чтобы продуцировать ровно то количество молока, которое необходимо именно ее ребенку и в конкретный момент времени.

Поэтому всем, чьи детки особо нуждаются в тактильном контакте с мамой и ее грудью, нужно запомнить такой лайфхак: запасайтесь полезными перекусами и маленьким термосом с чаем, обустраивайте себе комфортное место для кормления (чем больше подушек, чем меньше напряжено ваше тело при кормлении — тем лучше), скачивайте побольше интересных книг и фильмов и наслаждайтесь первыми месяцами общения со своими крохами! Для них это жизненно необходимо, а для вас — это еще немного времени, чтобы отдохнуть. Потом, когда они начнут ползать, ходить, а вы — догонять их по квартире, вы будете с теплотой вспоминать эти деньки.

Кому положено

Есть в работе молочных кухонь один важный момент: их работа определяется местным самоуправлением. Проще говоря, местная законодательная власть сама определяет, что нужно для того, чтобы получить бесплатное детское питание (какие документы), какой перечень продуктов питания может выдаваться на молочной кухне, кому положено детское питание. Получается, что в одном регионе набор продуктов и их количество могут значительно отличаться от соседнего. Тем не менее общие правила все-таки существуют.

Право на бесплатные продукты из молочной кухни имеют следующие категории граждан:

• дети до 1 года, находящиеся на искусственном или комбинированном питании;
• дети в возрасте от 1 года до 3 лет;
• дети из многодетных семей (до 7 лет);
• дети-инвалиды;
• дети до 15 лет, имеющие тяжелые хронические заболевания;
• беременные женщины;
• женщины, кормящим грудью, до достижения ребенком 6-месячного возраста.
• Если молочная кухня полагается ребенку, оставшемуся без родительского попечения, это право передается на его законных опекунов или попечителей.

Но более точно узнать о том, кому положена молочная кухня в конкретном регионе, можно, только ознакомившись с местными нормативно-правовыми актами.

Сколько выдадут

То, сколько и какие продукты будут выдавать семье, тоже зависит от местного законодательства. Детям питание будет выдаваться в зависимости от возраста.

В стандартное меню для детей до 1 года входят сухие и жидкие молочные смеси, фруктовые и овощные соки и пюре, а также каша. В некоторых регионах сейчас выдают еще мясное пюре.

Детям постарше (до 3 лет) молочная кухня выдает молоко, творог, кефир, фруктовое пюре.

Детям до 7 или 15 лет и детям-инвалидам молочная кухня выдает только молоко.

Беременным и кормящим женщинам положено получать витаминизированный сок и молоко.

Как оформить

Бесплатное питание на молочной кухне оформляется у участкового педиатра в детской поликлинике, беременным нужно обращаться к своему акушеру-гинекологу в женскую консультацию.

Сначала мама пишет заявление на имя главврача медицинского учреждения, к нему же надо приложить копии следующих документов:

• свидетельство о рождении ребенка;
• свидетельство (ребенка) о регистрации по месту жительства;
• полис ОМС ребенка;
• паспорт родителя или беременной женщины – страницы с фотографией и пропиской;
• удостоверение многодетной семьи (детям до 7 лет из многодетных семей);
• справка об инвалидности или наличии того или иного заболевания (детям-инвалидам, детям, имеющим хронические заболевания).

После того как мама сдаст все документы, врач выписывает рецепт на молочную кухню.

Важный момент: на прием для выписки рецепта надо приходить вместе с ребенком, без него выписать бесплатное питание врач не имеет права.

Правила оформления рецептов зависят также от возраста ребенка:

• детям первого года жизни и беременным женщинам будут выписывать рецепт на 1 месяц;
• детям 1–3 лет и кормящим мамам – на 3 месяца;
• специальным категориям детей старшего возраста – на 6 месяцев.

Режим работы молочных кухонь

К каждой поликлинике (женской консультации) относится своя молочная кухня, ее адрес можно уточнить в регистратуре (обычно молочные кухни расположены в самих детских медучреждениях).

Режим работы молочно-раздаточных пунктов: ежедневно с 6:30 до 12:00 (раньше молочные кухни работали до 10:00).

Не все мамы ДОВОЛЬНЫ набором или количеством питания на молочной кухне. Кому-то хочется, чтобы вместо овощных и фруктовых пюре давали БОЛЬШЕ МОЛОКА или КЕФИРА, кому-то не нравится марка производителя питания. Но не стоит забывать, что МОЛОЧНАЯ КУХНЯ – это только дополнительная помощь государства к основному рациону ребенка, а все-таки полная ответственность за питание ребенка и его обеспечение – ЗАДАЧА РОДИТЕЛЕЙ.

ПАМЯТКА

Как получить питание на молочной кухне

1. Все сведения о порядке получения продуктов на молочной кухне можно получить в детской поликлинике, женской консультации или в департаменте здравоохранения.
2. Соберите нужные справки, напишите заявление на получение питания, придите на прием к педиатру вместе с ребенком. Отдайте врачу все документы, он выпишет рецепт на питание, в котором будет указан состав и количество получаемых продуктов. Также вам будет присвоен номер, который нужно будет называть при каждом посещении молочной кухни.
3. После получения рецепта отнесите его на молочную кухню, которая относится к вашему участку. Рецепт у вас заберут. В дальнейшем при каждом посещении вы будете называть свой номер и получать положенное питание.
4. Обычно выдачу продуктов производят ранним утром, один раз в два дня.
5. На какие-то молочные кухни, если вы получаете только молоко, можно приходить один раз в пять дней.