Естественные роды или кесарево сечение?

Кратко о беременности после кесарева сечения: обычное дело или исключение?

Многие врачи считают, что третье кесарево сечение – в порядке вещей. В первую очередь, обоснованно это усовершенствованием проведения операции. При современном кесаревом сечении используются поперечные разрезы в нижней части матки, что способствует ее быстрому заживлению. К тому же после подобных разрезов остаются довольно прочные рубцы, благодаря которым снижается риск возникновения разрыва матки при новых родах.

Кроме того, во время операции применяются специальные препараты, которые делают ее более безопасной. К таковым относятся антибиотики и средства для сокращения матки. Такие препараты особо эффективны для предотвращения кровотечения и занесения инфекции.

Что происходит в женском организме после кесарева сечения?

Современные методики выполнения кесарева сечения и послеоперационной терапии минимизируют риск осложнений – спаечных процессов, субинволюции матки, эндомиометрита.

После окончания действия наркоза у женщины возможны такие проблемы:

• боли в области выполненного разреза;
• трудности с мочеиспусканием, опорожнением кишечника;
• тошнота, рвотные позывы, слабость;
• головокружение, галлюцинации как последствия анестезии;
• отеки, потливость.

Во избежание спаек рекомендуется вставать сразу после отхождения от наркоза (через 4–5 часов после операции). Подняться поможет медицинский персонал, медики проконтролируют и состояние роженицы. Ходить можно понемногу, сколько позволит доктор. Кормить малыша следует в положении лежа в удобной позе.

В течение пяти послеоперационных суток проводится курс антибиотикотерапии, осуществляется контроль состояния шва и сократительной деятельности матки. Рана в области разреза будет беспокоить при любых движениях и попытках встать с кровати, поэтому нередко назначают обезболивающие.

Помимо этого, врачи контролируют процесс работы кишечника и мочевого пузыря, следят за температурой тела. Ее повышение может быть естественной реакцией на оперативное вмешательство

Однако медикам важно убедиться в том, что в ходе операции не было допущено попадания инфекции в брюшную полость

На 5–7 сутки женщину осматривают, снимают швы, делают контрольные анализы. Если состояние удовлетворительное, ее с малышом выписывают домой. При этом дают рекомендации по режиму и питанию, советуют ограничить физическую активность, поднятие тяжести и сексуальные контакты в течение 2 месяцев. При низком уровне гемоглобина назначают препараты железа.

Дома женщине важно следить за своим самочувствием, наблюдать за характером влагалищных выделений. Не стоит переживать, если шов выглядит некрасиво: через 1–2 года он посветлеет и станет практически незаметным

Если образуется келоидный рубец, в будущем помогут лазерная хирургия или шлифовка.

Помимо физических проблем, женщину может беспокоить чувство вины, что у нее не получилось родить самостоятельно. Не стоит углубляться в отрицательные переживания. В современном мире много детей рождается с помощью кесарева сечения. Это спасает их и мам от тяжелых послеродовых осложнений, серьезных травм.

Образ жизни после кесарева сечения

Двигательная активность в постели разрешена примерно через 12 часов после родов, хотя, конечно, решает этот вопрос врач. Палатный режим — то есть ходьба на короткие расстояния, — к концу первых суток

Расширять свой режим очень важно: если долго лежать, то замедляется ход инволюции матки, усиливается атония кишечника, повышается риск несостоятельности швов

В первые несколько минут после присаживания в кровати могут появиться дискомфортные ощущения, головокружение, подташнивание, слабость, дрожь в руках. Чтобы снять эти ощущения можно посидеть, сгибать руки и ноги

Затем можно осторожно вставать: опустить с кровати ноги, найти опору, поочередно поставить ноги на пол. Не нужно сгибаться и держаться за шов: он не разойдется

Постояв и привыкнув к вертикальному положению, можно начинать ходить: сначала вдоль кровати, потом все дальше и дальше.

Одна из проблем после КС — вскармливание ребенка грудью. Трудно найти положение, которое бы не мешало швам, масса тела ребенка давит на послеоперационную область. Сейчас есть много вариантов подушек для кормления. Можно выбрать такую, чтобы с ее помощью было удобно кормить ребенка лежа, а при необходимости кормить на руках — положить на свой живот, защитив тем самым послеоперационную рану.

Госпитализация после этого вида родоразрешения длится до 7 дней. Затем устанавливается щадящий режим: нельзя поднимать тяжести, «работать» прессом. Через несколько недель эти ограничения будут сняты, но когда это произойдет точно, зависит от состояния здоровья женщины, возраста, массы тела, скорости заживления и т. п. Пока же, как минимум 6 недель поднимать тяжести больше, чем вес ребенка, нельзя. Дыхательная гимнастика, рекомендованные врачом упражнения, отдых помогут восстановиться быстрее.

Интимные отношения после кесарева — вопрос индивидуальный, но врачи рекомендуют воздержание до 4-6 недель. За это время восстановится организм, придут в норму выделения, заживет шов, отпустит боль.

Давай знакомиться, малыш!

Когда ты наконец-то отошла после перенесенного стресса, тебе хочется как можно ближе познакомиться со своим маленьким чудом, которое лежит теперь рядышком. Ты начинаешь его разглядывать. А на кого же он похож? А все ли нормально? Некоторые женщины начинают переживать, заметив опухоль на голове. Однако в большинстве случаев это не повод для беспокойства. Она пройдет самостоятельно в течение 1-2 дней.

Честно говоря, сразу после рождения малыш даже самой любящей маме может показаться «страшненьким»: маленькое сморщенное существо с большой головой, зажмуренными глазами, тоненькими ручками и ножками. Все это из-за того, что ему проходилось протискиваться через достаточно узкое пространство и испытывать при этом достаточно большое напряжение. Но уже через несколько дней он полностью оправится, и станет еще красивее, чем дети в рекламе подгузников.

Ручки и ножки малыш прижимает к себе. Это обусловлено физиологическим гипертонусом мышц, и фиксировать ножки в неестественном положении (распрямлять их) не стоит. Пеленание в стиле «полено» уже не в моде. В первые сутки можно достаточно плотно запеленывать ручки малыша, потому что когда малыш машет ими у себя перед глазами, он пугается, ведь ему непонятно, что это такое болтается перед ним. Кроме того, пока малыш находился в матке, его подвижность была ограничена, он к этому привык, и запеленутым чувствует себя более защищенным. Дома уже можно постепенно переходить на распашонки и ползунки. 

Часто возникает вопрос, насколько тепло нужно пеленать малыша, нужно ли одеяло или достаточно пеленок. Чтобы проверить, не мерзнет ли малыш, нужно пощупать носик и ручки (они должны быть тепленькие). Малыш должен быть «одет» теплее, чем мама, потому что его терморегуляция еще несовершенна и он очень чувствителен к температуре окружающей среды. Но не нужно закутывать малыша так, чтобы он потел.

С первого же дня малыш нуждается в твоей заботе. Она заключается не только в том, чтобы его кормить. Тебе надо еще его переодевать не реже, чем раз в три часа, подмывать несколько раз в день, чтобы он был чистенький, успокаивать после осмотров медперсонала. Этих хлопот хватит на весь день.

В первые сутки малыш может практически все время спать, просыпаясь только для приема пищи, если его ничего не беспокоит. Но бывает, что малыш беспокойный, засыпает только ненадолго, много плачет. Об этом нужно сказать врачу, чтобы он оценил состояние малыша, проверил, не болит ли у него что-нибудь. Если врач говорит, что все нормально, значит малыш просто еще до конца не адаптировался к новой среде. Нужно проявить терпение, может, уже на следующий день он станет спокойнее.

Не бойся что-то сделать не так! Никто не позаботиться о твоем ребенке лучше, чем ты сама. Он нуждается в твоем тепле, к которому привык, находясь в животике. Может быть, поначалу ты все делаешь медленно и пеленаешь не так аккуратно, как медсестра, но ты обязательно всему научишься!

ЭКО после кесарева сечения: через сколько времени можно проводить?

Даже при правильном проведении операции кесарева сечения ЭКО после него рекомендуется проводить не ранее, чем через 2 года. Этого времени достаточно для полного заживления разреза и восстановления нормальной функции эндометрия. Данный срок может увеличиться, если операция прошла с осложнениями:

• неполным заращиванием разреза с образованием ослабленного рубца;
• эндометриозом послеоперационного рубца, вызвавшим поражение репродуктивных органов;
• воспалением эндометрия, негативно сказывающимся на функции слизистой оболочки матки.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

В этих случаях ЭКО после кесарева сечения возможно только после устранения патологии. Если патологические изменения носят необратимый характер и при беременности несут серьезную угрозу жизни и здоровью женщины, в проведении экстракорпорального оплодотворения может быть полностью отказано.

Планирование беременности: показания и противопоказания

Первым делом при планировании повторного зачатия после кесарева сечения женщине требуется обратиться к гинекологу. Именно врач должен решать, готов ли организм к новым родам.

Обычно, роды без врачебного вмешательства разрешаются при отсутствии болезней, патологий и иных серьезных проблем. Под проблемами подразумевается состояние шрамов после кесарева сечения. Дело в том, что иногда они заживают очень медленно, поэтому, если после первой операции прошло менее 2 лет, тогда женщине запрещается рожать самостоятельно.

Помимо этого, при второй и третьей беременности не удастся избежать кесарева сечения из-за следующих причин:

• наличие хронических заболеваний или патологий;
• возраст мамы более 35 лет;
• многоплодная беременность;
• преждевременные роды;
• предыдущая беременность протекала с осложнениями.

Если было вынесено решение о проведении операции через несколько месяцев, врач дает матери некоторые рекомендации по подготовке к родам. В подобной ситуации также может быть предложен один из действенных методов по предохранению от повторной беременности, который основывается на перевязывании маточных труб. Это позволит женщине предотвратить нежелательную беременность, которая может грозить серьезными осложнениями и негативными последствиями для ее организма в будущем.

Естественные роды или кесарево: что предпочтет врач при других факторах

Для выбора естественных родов или кесарево нужно учитывать наличие показаний и противопоказаний к одному и другому способу. К показаниям для кесарева сечения относят:

• клинически узкий таз;

• несоответствие родовых путей матери и размера плода;
• отслойка или предлежание плаценты;
• угрожающий или начавшийся разрыв матки;
• опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка;
• неполноценный рубец на матке;
• незаживший разрыв шейки матки;
• экстрагенитальный рак;
• рак шейки матки;
• экстрагенитальные заболевания;
• варикозное расширение вен влагалища и вульвы;
• тяжелый гестоз.

Относительными показаниями считаются:

• аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной коррекции;
• неправильные положения плода;
• тазовое предлежание плода;
• неправильное вставление и предлежание головки;
• пороки развития матки и влагалища;
• возрастные первородящие (более 30 лет);
• хроническая фетоплацентарная недостаточность;
• переношенная беременность;
• многоплодная беременность;
• длительное бесплодие в анамнезе.

При наличии двух показаний из этого списка врач выберет кесарево сечение как более безопасный способ родоразрешения.

При тромбофилии

Тромбофилия представляет собой наследственное или приобретенное заболевание, связанное с повышенной свертываемостью крови вследствие измененных свойств клеток крови. Наследственная форма протекает с тромботическими осложнениями и нередко приводит к развитию тяжелых гестозов и преэклампсии в ходе беременности, что служит поводом для кесарево. Однако рождение ребенка самой возможно, хотя 70% таких случаев приходится на оперативное родоразрешение.

Крупный плод

Крупный плод не является ни абсолютным, ни относительным показанием к проведению кесарево. Крупным считается ребенок с массой более 4, 5 килограмм. При этом учитываются данные женщины: если таз клинически узкий или не соответствует размеру плода, то выберут кесарево. А если же у женщины нормальные показатели анатомической структуры тазового кольца, то ее ждут естественные роды.

Что лучше – рожать самой при сахарном диабете или кесарево сечение

При диабете лучше не рожать самой без четких к этому показаний. Сахарный диабет существенно увеличивает риск проведения операции, при этом иногда женщина может родить естественным путем. Это возможно при:

• нормальном уровне сахара в крови;
• отсутствии признаков гипоксии плода;
• нет гестоза и эклампсии;
• вес плода менее 4 килограмм.

На практике такое встречается довольно редко, поэтому женщинам чаще проводят кесарево. При естественных родах велики риски осложнений как со стороны матери, так и со стороны ребенка.

При проблемах со зрением

При проблемах со зрением к возможности самостоятельных родов следует подходить очень аккуратно: если миопия достигает более минус семи, то рекомендуют перейти на кесарево. Также показаниями служит:

• наличие операций или травм на глазах;
• дегенерация сетчатки;
• изменение части сетчатки;
• большой риск отслойки (недостаточная толщина сетчатки).

Если рожать в 40 лет

Роды в 40 лет, при условии, что они первые, и у женщины нет детей, часто являются показанием для кесарева сечения. Для того чтобы проходило именно оперативное родоразрешение, нужны также и другие показания или заболевания в анамнезе. Если у женщины их нет, то ей могут предложить естественные роды.

Естественные роды после кесарева сечения

Врачи рекомендуют предохраняться как минимум два года после операции. Перед тем как зачать следующего ребенка, нужно проверить состоятельность шва на матке и готовность организма в целом.

Вероятность рождения следующего ребенка естественным путем есть, особенно если причин, приведших к кесареву ранее, больше нет.

Однако врачи чаще настраивают женщин на то, что и следующие роды будут хирургическими. Не нужно стесняться обсуждать эту тему с врачами: иногда такое решение связано не с объективными причинами, а с желанием врача подстраховать женщину. Можно также сделать платно дополнительные обследования, которые предоставляют многие клиники крупных городов — Москвы, СПб, Нижнего Новгорода, специализирующие на проблемах родов, и дающие наиболее полную картину оценки состояния организма женщины.

Как показывает статистика, около 80% вполне способны после КС родить естественным путем. Разрывы матки, чего так всегда боялись женщины, сегодня редкость — менее 1% связано с полным разрывом, и около 1,5% с неполным. Связано это с совершенствованием техники операции, использованием нижнего поперечного разреза вместо продольного, улучшением качества шовного материала.

Как проходит второй плановый визит к акушеру-гинекологу

Первое посещение молодой матерью врача планируют на 2-3 неделю после появления ребенка на свет, а второй плановый осмотр рекомендуют проводить не позже 8 недели. Если сразу после выписки из роддома назначать развернутую диагностику нецелесообразно, то во время второго приема специалист может рекомендовать УЗИ органов малого таза и молочных желез, мазок на онкоцитологию, кольпоскопию. Разумеется, все это врач назначает после гинекологического осмотра.

Интимная жизнь после родов восстанавливается как раз с 8 недели, поэтому акушер-гинеколог обсуждает с пациенткой вопросы контрацепции и планирования возможной следующей беременности. Может показаться, что еще рано говорить о других детях. Очень велика вероятность наступления беременности в первом овуляторном цикле. То есть можно забеременеть еще до того, как наступит первая менструация после родов. Причем, это возможно, даже если были сложности с наступлением данной беременности. Женский организм еще может быть не готов физически выносить последующую беременность или пара пока не готова психологически.

Однако если родители планируют второго малыша, им следует понимать, что слишком длинный или короткий интервал между родами может быть связан с дополнительными рисками.

С интимной жизнью также могут возникнуть трудности, с которыми пациентка раньше не сталкивалась: например, сухость слизистых оболочек. Акушер-гинеколог должен обсудить этот вопрос с пациенткой, дать рекомендации по использованию средств, устраняющих проблемы интимной жизни после родов.

В последующие месяцы с телом женщины будут происходить перемены: растяжки побледнеют, могут начать выпадать волосы, появится временное недержание мочи. Задача врача – предупредить пациентку, чтобы естественные процессы не вызывали у нее паники, не приводили к стрессу. Многие матери ожидают быстрого восстановления и снижения веса, но это скорее исключение, чем правило, и специалист должен подготовить к этому женщину. Акушер-гинеколог даст рекомендации по скорейшему восстановлению.

Отдельный большой вопрос – физические упражнения. Матери иногда стремятся как можно быстрее вернуть дородовый вес или восстановить график спортивных нагрузок, которого придерживались раньше. Врачу следует давать рекомендации на этот счет, исходя из состояния пациентки, особенностей ее организма. Но в любом случае акушер-гинеколог должен донести мысль, что пока организм не восстановится полностью, физические нагрузки должны быть щадящими, строго дозированными.

Питайтесь правильно

Доказано, что небольшой набор веса во время беременности увеличивает шансы на самостоятельные роды: чем меньше килограммов, тем ниже нагрузка на рубец. Откажитесь от фастфуда, промышленных сладостей, жирных блюд. Для того чтобы размягчить шейку матки и повысить эластичность тканей, ежедневно употребляйте нерафинированные масла (льняное, оливковое, горчичное). Кроме того, полезны продукты, богатые железом: гречка, шпинат, яблоки, говядина. Они обеспечат высокий уровень гемоглобина в крови, а значит, хорошую родовую деятельность. А чай из листьев малины укрепляет и тонизирует мышцы матки — его можно начинать пить с 36 – 37 недель.

У вас появились вопросы?

Позвоните нам — мы ответим на все вопросы и при необходимости вместе с вами
подберем удобное для вас время первого приема.

Поделиться

Заказать обратный звонок
Записаться на прием

Оставить благодарность
Написать директору

Наши адреса: Казань, пр. Победы, 152/33
ул. Маяковского, 30

График работы:

Пн.-Пт.: 7.30 — 20.00Сб.: 9.00 — 18.00Вс.: 9.00 — 14.00

Вся представленная на сайте информация, касающаяся стоимости, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой.
Точную стоимость можно уточнить у наших менеджеров по телефону +7 (843) 207-04-40

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом

Новая беременность после кесарева сечения

Стандартно гинекологи на вопрос, когда можно беременеть после кесарева, рекомендуют, что между операцией и последующей беременностью должно пройти не меньше 18 месяцев. Потому даже если вы кормите новорожденного грудью и менструальный цикл еще не возобновился, не стоит забывать о контрацепции. Ведь беременность вскоре после операции несет опасность и плоду, и его матери. А аборт в таком случае тоже может негативно сказываться на состоянии и без того ослабленной матки и может повлечь бесплодие в будущем.

Когда можно рожать после операции

Когда можно родить после кесарева следующего малыша – вопрос, беспокоящий многих женщин. Вследствие операции на матке остается рубец, который может разойтись во время новой беременности, что составляет огромную угрозу жизни матери и плода. Потому между родами оперативным путем и следующей беременностью должно пройти в идеале не менее 2-3 лет, чтобы ткань рубца успела сформироваться полноценно.

Но и слишком большой промежуток между беременностями не желателен, ведь он будет являться весомым аргументом в пользу повторных оперативных родов

Важно, чтобы беременность после предыдущего кесарева сечения была запланированной и протекала под тщательным досмотром доктора. Предварительно нужно оценить состояние рубца, для чего используют такие методы, как гистероскопия и гистерография

Когда назначается и проводится кесарево сечение?

Хирургическое родоразрешение может быть плановым и экстренным. Плановое кесарево дает лучшие результаты в плане отдаленных последствий для матери. Связано это с хорошей подготовкой, возможностью предупредить вероятные осложнения. Результаты при планово проведенных операциях значительно лучше, чем при экстренных.

Предоперационная подготовка заключается в создании комфортных психических условий, предупреждение невротических реакций, профилактике послеоперационных трудностей. Накануне операции женщина выполняет гигиенические процедуры, очищает кишечник. С вечера ограничивается прием пищи, перед операцией вводят лекарства, способствующие снижению страха, боли.

При экстренном вмешательстве делают местную гигиеническую обработку, промывают желудок, предупреждают риск дыхательных расстройств.

Проводится кесарево сечение под наркозом, в основном ингаляционном или с перидуральной анестезией.

• Плановое кесарево. Назначается заранее по показаниям, дата выбирается врачом в соответствии с результатами обследований, определения ПДР, анамнеза жизни и беременности. Как правило, госпитализация в роддом проходит за 1-2 дня до операции, в это время сдаются необходимые анализы, проводится подготовка к анестезиологии, подписываются необходимые документы, в том числе информированное согласие пациентки. В зависимости от причин КС может быть проведено на 38-39 неделе или после появления схваток. Продолжительность операции 45-60 минут, ребенок появляется на свет в первой ее половине.
• Внеплановое или КС по экстренным показаниям. На долю таких вмешательств приходится большая часть хирургического родовспоможения. Самая частая причина их — внезапно развившееся ухудшение состояния плода.

Возможны ли самостоятельные роды?

Врачи в один голос заявляют, что естественные роды после кесарева сечения возможны только в том случае, если матка успела полностью восстановиться. Сам шов заживает быстро, однако ткани вокруг него нежные и вдоль линии разреза еще длительное время будут оставаться достаточно непрочными. Это значительно повышают риски для здоровья матери во время последующей беременности.

По истечении двух-трех лет после операции, можно утверждать, что шов полностью сформируется и станет:

• мышечным,
• соединительнотканным ,
• смешанным.

Естественные роды после кесарева возможны при условии развития первого варианта. А вот при втором варианте, самостоятельные роды запрещены. Соединительно-тканный шов может не выдержать растяжения. Это чревато большими кровопотерями для будущей мамы.

Но и не стоит затягивать с новой беременностью, если женщина желает во второй раз стать мамой. С возрастом эластичность тканей снижается. По показаниям медицинской статистики, женщинам возрастом старше 35 лет, первая беременность которых закончилась кесаревым, рекомендуется повторная операция по показаниям анализов и УЗИ. Таким образом, вы нашли ответ на вопрос о том, через сколько можно рожать после кесарева».

Естественные роды: плюсы и минусы

Преимущества:

• быстрый процесс восстановления;
• отсутствие проблем с грудным вскармливанием;
• лучшая готовность ребенка к жизни в новых условиях;
• пониженная вероятность появления послеродовых осложнений;
• отсутствие побочного эффекта медикаментозных препаратов;
• более низкий уровень смертности;
• небольшой срок пребывания в больнице.

Все эти преимущества имеют решающее значение, если здоровье матери и ребенка не вызывает опасений. Естественные роды имеют абсолютное противопоказание при анатомически и клинически узком тазе, обнаружении механического препятствия родам (миома, деформация тазовых костей), угрозе разрыва матки при несостоятельном рубце, поперечном расположении плода, предлежании и преждевременной отслойке плаценты.

При выборе естественных родов придется учитывать не только болезненность и продолжительность схваток, разрывы промежности и наложение швов. Последствием такого выбора могут быть:

• травмы у женщины и ребенка различной степени тяжести;
• летальный исход одного из них;
• продолжительная послеродовая депрессия.

Благополучно прошедшие естественные роды гораздо лучше кесарева сечения. Но полостная операция имеет массу преимуществ перед тяжелыми самопроизвольными родами.

Могут ли заставить рожать самостоятельно или, наоборот, согласиться на операцию?

Если акушер настаивает на проведении полостной операции после одного или двух кесаревых сечений, женщине не стоит отказываться. Опыт специалиста позволяет предположить, как будут идти естественные роды после предыдущего кесарева сечения и какие в них возможны осложнения. Не стоит доводить до ситуации, когда к КС нужно будет прибегать экстренно. Такое возможно в следующих случаях:

• отсутствие родовой деятельности (шейка матки раскрывается медленно по прошествии 16 часов с момента начала схваток);
• гипоксия плода в родах (выявляется с помощью КТГ);
• выпадение пуповины.

Есть государства, в которых женщины сами выбирают способ, как рожать. Например, так происходит в Великобритании. В России подобная практика не применяется. Нет и законов, которые запрещают проводить оперативное родоразрешение без очевидных показаний.

Кесарево сечение в анамнезе является относительным показанием к повторному КС. Роженице могут предложить родить самой после кесарева, от чего она вправе отказаться письменно, ссылаясь на анамнез. Если заставляют рожать самой, можно прибегнуть к контрактным родам и заранее выбрать оперативное родоразрешение.

Поскольку КС – серьезная полостная операция, одного желания будущей мамы для его проведения недостаточно. Если серьезных показаний нет, лучший выход – естественные роды после кесарева сечения

Обычно они протекают дольше, их ведут осторожно, стараясь не прибегать к обезболиванию. После родов вводят внутривенный наркоз и проводят ручное исследование матки, оценивают состояние рубца

Можно ли стимулировать роды после кесарева сечения

Стимуляцию родов после кесарева сечения признают нежелательной, особенно простагландинами (например, Динопростон). Поэтому чаще всего период схваток длится достаточно долго, но он безопаснее.

Тем не менее в некоторых роддомах стараются ввести небольшие дозы Окситоцина, проколоть пузырь при всех признаках готовности к родовой деятельности, чтобы провести роды в дневное время. Это вызвано необходимостью быть полностью готовыми к экстренному кесареву при угрозе для здоровья матери и плода.

Прокол плодного пузыря

Второй дискуссионный вопрос состоит в обезболивании. Его признают допустимым не все врачи, так как боятся пропустить признаки разрыва рубца. Но при хорошей технической оснащенности стационара и высокой квалификации гинеколога, опыте ведения родов после кесарева применяется эпидуральная анестезия. Вводится обезболивающее в области поясничных позвонков.

Ведение родов

Рожают ли сами после кесарева сечения? Да! Но, домашние роды в этом случае находятся под строжайшим запретом. Необходимо обязательно лечь в стационар и находиться под постоянным контролем акушеров. Ведь естественные роды после кесарева – это большой риск для жизни матери и ребенка. Отсутствие контроля может привести к разрыву шва, и спасти две жизни сможет только вовремя оказанная квалифицированная медицинская помощь.

Стоит отметить, что не все роддомы разрешают естественные роды женщинам, перенесшим кесарево. Они осознают возможный риск и стараются минимизировать шансы на негативный исход. В случае, если специалисты разрешили естественные роды, их проводят в определенно назначенный день. Но здесь мнения специалистов диаметрально отличаются.

Первая группа врачей заявляет, что естественные роды после кесарева сечения следует вызывать искусственным методом, путем прокалывания плодного пузыря. По их мнению, это позволяет врачам максимально достоверно оценить возможные риски и при необходимости провести экстренное кесарево сечение.

Вторая группа специалистов считает, что искусственно вызванные роды после кесарева, могут негативно сказаться на здоровье матери

Ведь крайне важно, чтобы роды шли естественным путем, это позволяет шейке матки расширяться постепенно, что минимизирует шансы разрыва рубца

После таких родов важно, чтобы врач тщательно оценил состояние рубца и провел все необходимые медицинские манипуляции для скорейшего восстановления

Можно ли рожать после кесарева сечения, если настоять самой

После кесарева сечения можно родить самой, но при этом важно строго следовать рекомендациям гинеколога. Желание женщины учитывается всегда, но при абсолютных противопоказаниях врач может настаивать на операции

Можно ли после 2 кесаревых

После 2 кесаревых самостоятельно рожать не следует. Два рубца на матке приводят к нарушению координации родовой деятельности, поэтому риски осложнений возрастают в 2 раза. Женщине нужно знать, что требование провести естественные роды ставит под угрозу ее здоровье и жизнь ребенка.

Могут ли заставить рожать самой

Заставить рожать самой не может никто. Женщина всегда имеет право на выбор метода родов, а кесарево сечение может быть проведено по желанию даже при отсутствии показаний

При этом важно учесть, что врач лучше видит оптимальный вариант родоразрешения. Если есть недоверие к его мнению, то всегда можно пройти альтернативную консультацию у другого специалиста

Отказ от естественных родов

Отказать в проведении естественных родов могут женщине при наличии прямых показаний к кесареву сечению:

• узкий таз,
• крупный плод,
• возраст от 40 лет,
• слабость родовой деятельности,
• отслоение плаценты,
• хронические инфекции,
• аномалии строения матки.

Женщина сама может отказаться от кесарево, но от нее потребуют подтвердить это в письменной форме. В таком заявлении будет указано, что она знает о риске смертельного исхода для нее, плода и берет ответственность за последствия на себя.

Смотрите в этом видео о том, чем полезны и опасны естественные роды после кесарева:

Можно ли рожать естественным путем после кесарева сечения?

Люди, не обладающие необходимыми знаниями, считают, если кесарево было сделано в первый раз, естественные роды в дальнейшем невозможны. Однако в ходе многочисленных медицинских исследований это утверждение было опровергнуто. По статистике, более 60% повторных родов после кесарева происходят естественным путем. Второе кесарево не обязательно, если причинами первого оперативного вмешательства были:

• поздний токсикоз (гестоз);
• неправильная позиция плода;
• инфекции, передаваемые половым путем, на последних неделях вынашивания;
• патологии в развитии плода.

В тех случаях, когда указанные состояния не повторяются в ходе следующей беременности, акушеры рекомендуют самостоятельные роды. Для повышения шансов на успешные роды без дополнительных осложнений после кесарева требуется достаточный промежуток времени между зачатиями и отсутствие прямых показаний к проведению хирургической процедуры во второй раз.

Основные требования к следующей беременности

В странах постсоветского пространства большинство гинекологов убеждают женщин в том, что рожать самостоятельно после первого кесарева не стоит. Такая позиция связана в основном с нежеланием докторов нести ответственность за возможные осложнения во время естественного родоразрешения.

Существует перечень стандартных рекомендаций для женщин, которые хотят родить следующего ребенка естественным путем:

• минимальный срок перерыва между операциями – не менее 3 лет, максимальный – 10 лет;
• головное положение плода;
• высокое расположение плаценты;
• отличное состояние шва.

Также необходимо учитывать тот факт, что в ходе естественных родов запрещается применять стимуляцию и обезболивание во время родовых схваток. Это может повысить вероятность возникновения внезапного разрыва матки по рубцу.

Есть ли противопоказания для естественных родов?

Не каждая женщина сможет самостоятельно принять решение о последующем естественном родоразрешении с наличием пометки о кесаревом в ее обменной карте. В этом случае для физиологических родов существует перечень медицинских противопоказаний:

• поперечное или ягодичное положение плода;
• прикрепление плаценты возле рубца или непосредственно на нем;
• крупный плод;
• продольный шов от предыдущего оперативного вмешательства и пр.

Когда можно планировать следующего ребенка?

Через сколько можно рожать после кесарева сечения (подробнее в статье: через сколько времени можно беременеть после кесарева сечения?)? Гинекологи не могут дать четкий ответ на этот вопрос. Одни определяют минимальный срок в 2 года, другие рекомендуют подождать до 3 лет. Такие временные ограничения нужны для того, чтобы дать время шву зарубцеваться. Недостаточное заживление является прямой угрозой разрыва стенок мышечного органа в ходе родовых схваток или в процессе вынашивания ребенка.

Особенности ведения повторной беременности

Ведение повторной беременности после кесарева имеет определенные особенности. Врачи тщательно контролируют общее состояние здоровья беременной и послеоперационного рубца на матке. Любое заболевание может стать поводом для отказа от естественных родов. На этапе планирования беременности необходимо пройти полное медицинское обследование.

Женщина обязана предоставить врачу медицинскую выписку о предыдущих родах с описанием причин проведения кесарева. На основании эпикриза и данных о том, как протекает новая беременность, доктор в индивидуальном порядке выбирает тактику ведения вторых родов.