Первый вдох. неонатолог о том, когда новорожденным нужна экстренная помощь

Как быстро помочь ребенку при тахипноэ

Так как частое дыхание – это признак нарушенного газообмена в дыхательной системе, то можно попытаться его восстановить. При возникшем приступе следует взять бумажный пакет и проткнуть в его дне дырку пальцем. Пакет подносится ко рту ребенка, который начинает выдыхать воздух в пакет и обратно его вдыхать

Важно дышать только ртом. Через 5 минут такой процедуры дыхание может стать нормальным

Если этого не происходит, нужно обращаться ко врачу.

Сразу вызвать сразу скорую помощь необходимо при слишком частом дыхании у грудного малыша, чтобы не допустить удушья.

При возникновении нервных приступов или их периодическом повторении родителям и детям нужно освоить специальную дыхательную гимнастику.

Самое простое упражнение – это размеренные вдохи и выдохи, которые производятся на 4 счета с перерывом в 2 счета между ними. Зарядка делается в течение 5-ти минут. С малышом такие упражнения проводятся в игровой форме – ребенок дышит, а мама или папа считают.

Полный комплекс упражнений можно узнать у невропатолога или пульмонолога в поликлинике – врача, занимающегося проблемами дыхательной системы. Эта же гимнастика наряду с лечением поможет избавиться от затяжных простудных заболеваний.

Особенности определения тахипноэ у деток

Когда у ребенка высокая температура, то определить это не составляет труда. Достаточно прикоснуться к лобику, чтобы понять, что у малыша жар. Каким же образом можно определить у крохи нарушение дыхательных функций? Для того чтобы подсчитать количество вдохов и выдохов, необходимо следить за движением грудной клетки. С каждым ее поднятием грудной клетки осуществляется вдох, а при ее опускании происходит выдох углекислого газа.

Врачи рекомендуют проводить подсчет вдохов в то время, когда ребенок спит. Сон – это лучший способ когда требуется проводить измерение температуры, а также подсчитывать тахипноэ. Во сне результаты подсчетов являются максимально правдоподобными и на их основании следует делать соответствующие выводы. Врачи осуществляют измерение дыхания при помощи фонендоскопа. При этом малыш должен находиться в состоянии покоя, для чего родителям следует отвлекать его, вести беседу или рассказывать сказку. Если малыш будет бояться, то результаты подсчетов будут недостоверными и завышенными, делать заключение на них нельзя.

У ребенка во сне нормальными значениями показателей «вдох-выдох» являются следующие значения:

• для новорожденных данный показатель составляет 50-60 вдохов и выдохов за минуту;
• для малышей от 1 до 6 месяцев значение составляет 40-50 вдохов/выдохов за минуту;
• у детей от 6 месяцев до 1 года – 35-45;
• в возрасте от 1 до 4 лет – 25-35;
• у детей постарше – 20-30.

Родителям самостоятельно не составит большого труда выполнить подсчеты тахипноэ у своего карапуза. Если малыш в возрасте старше 10 лет дышит учащенно 60 вдохов в минуту, то – это прямой повод для того, чтобы ребенка показать врачу.

Вдох-выдох

Прежде чем приступить к борьбе с апноэ, педиатры рекомендуют ознакомиться с видами дыхания у новорожденных. Ведь даже такой универсальный процесс у каждого ребенка проходит по-разному и может характеризоваться различной динамикой, ритмом и темпом.

Выделяют 4 разновидности дыхания:

• регулярное – характеризуется стабильным поступлением воздуха с одинаковыми интервалами между вдохами и выдохами;
• нерегулярное – прерывается и наблюдается нестабильность дыхательной системы, выраженная в неодинаковых временных интервалах;
• периодическое – свойственны прерывания, а также смена усиленного дыхания ослабленным; подобные приступы происходят поочередно с интервалом до 3 секунд;
• ярко выраженное апноэ – самый опасный тип дыхания, требующий постоянного контроля, так как поглощения воздуха может не быть до 10–15 секунд.

Нет рекламы 1

Блокировка дыхательных путей провоцирует четвертый вид дыхания младенца. И также может прекратиться поступление сигнала от центра ЦНС к дыхательным путям. Кроме отсутствия дыхания, для этого явления характерна брадикардия, когда миокард сокращается до 60 ударов в минуту.

Этот диагноз страшен тем, что длительная остановка дыхания может привести к летальному исходу. А родители о произошедшем могут узнать только наутро, потому что в большинстве случаев характерные звуки отсутствуют. Но бывают и такие случаи, когда можно расслышать сбои в дыхании ребенка, и если такое уже происходило ранее, впредь нужно быть очень внимательным и стараться больше времени проводить у кроватки.

Корочки в носу

Скопление засохшей слизи в носу происходит у каждого. Но дети постарше и взрослые сами без проблем избавляются от этих скоплений, сморкаясь и периодически промывая свои носовые ходы. А вот новорожденные не могут почистить себе носик, поэтому не нужно забывать делать это им каждый день

Для проведения процедуры берут ватный жгутик, смачивают его в 0,9% физиологическом растворе, осторожно просовывают в носовой проход и делают вращательное движение

Одной из причин беспокойства малыша, которое проявляется сопением и кряхтеним, могут быть корочки в носу. От них можно избавиться при помощи ватного жгутика или палочки, смоченных в стерильном масле

Для каждой ноздри применяется чистая ватка. Смачивать жгутик можно в масле, особенно когда корочки уже с трудом отслаиваются

Если носик всё время сухой, обратите внимание на влажность и температуру воздуха в комнате

Особенности острого и хронического бронхита у детей

В большинстве случаев врачи справляются с лечением острой формы бронхита у детей. Если спустя четыре недели ребёнок продолжает кашлять, то диагноз меняют на затяжной бронхит. Подобное состояние продолжается до нескольких месяцев.

Главная опасность острой формы заключена в последствиях и осложнениях бронхита у детей. Про риск развития хронического бронхита или пневмонии уже говорилось. Возможно также перерастание в обструктивный бронхит, при котором начинаются проблемы с самим дыханием из-за отека и спазма. Развивается дыхательная недостаточность, одышка, становится тяжело дышать, что несет реальную угрозу жизни, особенно если ребёнок еще мал и с трудом может объяснить свои ощущения. В таком случае нужно как можно скорее обратиться к врачу, а при резком ухудшении состояния или выраженном ограничении дыхания — незамедлительно вызвать скорую помощь5.

Педиатры успешно проводят лечение острого бронхита у детей, но с хронической формой все сложней. Ее достаточно тяжело обнаружить у ребенка, ведь официально, диагноз ставится по прошествии двух лет минимум.

Для выявления хронической формы может потребоваться дополнительная диагностика, наблюдения, сбор анамнеза (опрос) у родителей. Сопоставив все данные, наблюдения, врач может поставить правильный диагноз.

При выявлении хронической формы важно вовремя замечать обострения заболевания, а также его ремиссии (затихание). Когда организм ребёнка атакует очередной приступ, проявляются следующие симптомы интоксикации:

• Возникает головная боль, слабость, ухудшается общее самочувствие;
• Повышенная потливость, особенно ночью;
• Ощущается постоянная усталость;
• Может повыситься температура.

Когда наступает ремиссия, все симптомы уходят, как сам кашель5.

Недавно терминология хронического бронхита у детей порождала споры в медицинском сообществе. У взрослых людей толчком для формирования хронического заболевания становятся курение или работа, связанная с опасным химическим или механическим производством (например, шахтеры). По понятным причинам, подобное не может относиться к ребёнку. Однако хронический бронхит у детей возникает довольно часто.

Также дети чаще страдают от бактериальной инфекции. Возможно, это связано с тем, что иммунитет в раннем возрасте еще плохо сформирован. Любое острое респираторное заболевание открывает доступ к бактериальному заражению, иммунитет просто не успевает среагировать, так как занят вирусной инфекцией2.

Подготовка к родам: дыхательные упражнения

От того, как женщина дышит во время родов, зависит и ее самочувствие, и здоровье ребенка. Правильное дыхание поможет снизить болезненность схваток, уменьшит стресс, и, самое главное, насытит кровь кислородом, жизненно необходимым для ребенка, готового появиться на свет.

Научиться правильно дышать во время родов помогут специальные упражнения. Все они разработаны, исходя из особенностей ключевых этапов родов – периода раскрытия шейки матки, схваток, потуг.

Медленное (диафрагмальное) дыхание

Во время раскрытия шейки матки правильный вдох поможет диафрагме опуститься ниже и равномерно распределить давление матки на органы малого таза и крестец. В момент вдоха кости таза расширятся, копчик и крестец отойдут немного назад, и образуется дополнительное пространство, что облегчит боль.

Схема дыхания. В начале схватки медленно и глубоко вдохните. Затем задержите дыхание как можно дольше, после чего сделайте медленный сильный выдох ртом. Совершайте до 10 вдохов и выдохов (дыхательных циклов) в 1 минуту. Это в два раза медленнее, чем обычно. В конце схватки сделайте полный выдох.

Когда вы дышите через рот, то наверняка чувствуете, как пересыхает во рту. Прижмите кончик языка к нёбу за верхними передними зубами. Так выдыхаемый воздух сохранит влажность, и сухости во рту вы не почувствуете.

Как тренироваться? Осваивайте эту схему дыхания в любом положении: когда вы сидите, лежите или стоите

При каждом выдохе обращайте внимание на расслабление определенных частей тела, так вы научитесь расслаблять нужные мышцы в нужный момент

Ускоренное (поверхностное) дыхание

В этот период родов малыш продвигается по родовым путям все ниже, и женщина испытывает сильное давление на промежность и органы малого таза.

После того, как шейка раскроется полностью, схватки станут более интенсивными, а медленное дыхание перестанет приносить облегчение.

Это сигнал к тому, что нужно переходить на ускоренное дыхание, которое при прорезывании головки поможет уменьшить риск родовой травмы.

Схема дыхания. Теперь интенсивность схваток будет влиять на ваше дыхание. С началом схватки постепенно ускоряйтесь: делайте два коротких вдоха и один длинный выдох через рот. Дышите так, пока длится схватка (около одной минуты). Когда схватка пойдет на спад, вновь замедляйте дыхание. В конце схватки сделайте глубокий вдох и поменяйте положение.

Как тренироваться? Дышать нужно быстро и поверхностно: два коротких вдоха и один шумный выдох. Вдыхайте и выдыхайте через рот с частотой примерно 1 раз в секунду (допустимая частота дыхания 2 раза в секунду и до 1 раза в 2 секунды). Доведите время ускоренного дыхания до 2-х минут и попробуйте комбинировать его с медленным.

Плавное (глубокое) дыхание

Головка плода уже в полости малого таза. Период изгнания может продолжиться до 15 минут, схватки очень интенсивны, длятся 1-2 минуты и скоро сменятся потугами. Тогда правильное дыхание поможет избежать разрывов мягких тканей.

Схема дыхания. задача роженицы в этот период – плавно выдыхать воздух во время потуги, которая длится около минуты.

Делайте глубокий вдох, задерживайте дыхание, тужьтесь, как бы надавливая на матку, а после этого медленно выдыхайте воздух

Очень важно делать плавные глубокие вдох и выдох, который не должен быть резким

После окончания потуги продолжайте контролировать свое дыхание.

Как тренироваться? Дыхание должно быть глубоким и плавным: долгий глубокий вдох и плавный медленный выдох. Спокойно вдохните, задержите воздух на 20 секунд и плавно выдохните его через рот.

Во время родов из-за волнения и боли вы можете не расслышать команды врача и в ответственный момент усложнить его работу. Схемы дыхания, которым вы обучитесь самостоятельно или в школе будущих родителей, выручат во время родов: успокоят вас, снимут боль и помогут малышу родиться.

Дыхательные упражнения

«Грудь – живот»

Исходное положение: сидя, спина прямая, ноги на ширине таза. Сделайте глубокий вдох, во время которого грудная клетка не вздымается, а расширяется.

Исходное положение то же. Теперь дышим животом. Надуйте живот, как воздушный шарик, на вдохе. На выдохе – втяните живот.

Выполняйте по очереди, всего 10 раз.

«Дыхание по-собачьи»

Исходное положение: сидя, спина прямая, ноги на ширине таза. Сделайте 10 быстрых вдохов и выдохов, как дышит собака в жаркую погоду. Повторите это упражнение 5 раз.

«Длинное дыхание»

Без паники

Новость по теме

Малоимущим семьям Хабаровска вновь помогут собрать детей в школу

— Что нужно знать маме недоношенного ребёнка?

— Когда рождается недоношенный малыш, масса его особенно мала, ребёнку ещё нужно расти и расти. При этом у новорождённого бывают проблемы с дыханием

Это связано с дефицитом важного вещества сурфактанта, который, к большому счастью, мы можем компенсировать, вводя его извне. Такие препараты всегда есть в наличие в клиниках и родильных домах

Также ребёнок может после родов оказаться в специальном инкубаторе. Мамочка обычно пугается, когда видит своего малыша с трубкой во рту. Это значит, что за него дышит аппарат, и в панику впадать не нужно. Малыш не совсем зрелый, и ему нужно больше времени, чтобы адаптироваться к внешнему миру, и мамам ни в коем случае нельзя волноваться.

Как бы маме не было тяжело — ей нужно собраться, потому что вся энергия и эмоции, которые она будет испытывать, приходя к ребёнку в отделение реанимации, передаются ему. Доступ маме для общения с недоношенным ребёнком открыт, в том числе и в отделение реанимации, чтобы помогать медсёстрам ухаживать за своим малышом. Ведь мама — главный человек, она лучше других может помочь младенцу, выходить его. Медицинская сестра в данном случае может быть в роли инструктора.

— Чем всё это время питается малыш?

Новость по теме

В Хабаровском крае всё меньше сирот и детей, оставшихся без опеки родителей

Кормить начнут постепенно, поэтапно — по чуть-чуть. Конечно, после преждевременных родов у мам есть сложности с грудным кормлением. Ведь женщина находится в стрессе, да и по срокам вроде не положено организму лактировать. Но природа берёт своё, и при общении с ребёнком молоко у мамы появляется. 

Причины бронхита у детей

Как и у взрослых людей, бронхит у детей развивается преимущественно из-за вирусной инфекции. Летом ребенок набирается сил, а осенью, зимой и весной болеет очень часто. Это привычная картина, особенно если ребенок ходит в детский сад или образовательное учреждение. Организм ребенка атакуют следующие вирусы:

• грипп типа А, B, С и парагрипп;
• адено- и риновирусы;
• короновирус
• респираторно-синцитиальный вирус
• метапневмовирус

Гораздо реже, чем вирусы, но гораздо чаще, чем у взрослых, причиной бронхита у маленьких детей становятся бактериальные инфекции:

• возбудитель коклюша (бордетелла);
• хламидии;
• микоплазма;
• стафилококки;
• пневмококки;
• стрептококки.

Меры предотвращения

Всегда легче не допустить проблему, чем потом решать ее последствия, апноэ у новорожденных – не исключение. Рекомендуемая профилактика заключается в соблюдении следующих условий. Отказ от курения во время беременности. Часто это основной фактор появления апноэ. До 2-х летнего возраста ребенку желательно спать без подушки и на жестком матрасе.

Избегать ситуаций, когда ребенок спит на животе. Стараться переворачивать его на спину или бок. Температура воздуха в комнате, где спит малыш, не должна подниматься свыше 22 оС; помещение должно регулярно проветриваться. Духота способствует замедлению дыхания, поэтому не нужно заматывать недоношенных детей в кучу одеял.

До 2-х лет ребенок спит в комнате с родителями, чтобы те регулярно контролировали его сон и дыхание. Существуют специальные приборы, фиксирующие динамику дыхания ребенка, и если во время сна оно пропадет – прозвучит звук. Но использовать такие приспособления нужно только по предписанию доктора.

Итак, дети, предрасположенные к обструкции, должны находиться под наблюдением доктора. А молодым родителям в случае начала приступа нужно соблюдать спокойствие и четко выполнять все прописанные действия. С возрастом эта патология проходит и дыхание нормализируется.

Причины насморка у новорождённых детей

Вариантов, почему у новорождённого ребёнка возникает насморк, может быть несколько. Необязательно болезнь вызвана вирусом, от которого в скором времени заболеет вся семья. Рассмотрим основные причины насморка у детей до года.

Причина	Подробнее	Как решить?
Инфекция	Ежедневно человек сталкивается с воздействием тысяч вирусов и бактерий. Иммунитет грудничка не всегда может с ним справиться, и подхватить простуду — особенно поздней осенью и зимой, когда существенно возрастает опасность переохлаждения — проще простого. Об инфекционной природе болезни в первую очередь говорит повышенная температура у малыша	Не пытайтесь в этом случае полностью вылечить насморк у новорождённого ребёнка самостоятельно — обратитесь к врачу-педиатру за квалифицированной помощью, а если температура поднимается выше 38 °C — вызывайте скорую помощь
Инородное тело в носовом проходе	Старайтесь не оставлять новорождённого ребёнка без присмотра и окружайте его игрушками, подходящими по возрасту. Ведь во время игры из желания познакомиться поближе с предметами, которые встретились впервые в жизни, малыш может засунуть мелкую деталь в носовой проход. И взрослый не сможет своевременно это обнаружить, не говоря о том, чтобы безболезненно извлечь посторонний предмет и снова позволить ребёнку свободно дышать	Если самостоятельно освободить носовой проход ребёнка не получается, обратитесь к врачу. Если предмет крупный и причиняет малышу очевидную боль, вызовите скорую помощь или службу спасения
Недостаточно влажный и / или слишком пыльный воздух в квартире	Жизнь в российском климате невозможно представить без центрального отопления, а в межсезонье — без дополнительных обогревателей. К сожалению, у искусственного повышения температуры в жилых помещениях есть ощутимый минус: воздух становится сухим, а дышать таким воздухом постоянно крайне неполезно для здоровья, особенно здоровья маленького ребёнка	Необходимо следить за уровнем влажности во всей квартире и преимущественно в детской комнате. Детский врач Евгений Комаровский рекомендует поддерживать в детской уровень влажности 60 % и увеличивать его на 10 %, если малыш заболел: ведь чем сильнее увлажнён воздух, тем меньше пересыхают слизистые, а значит, проходит заложенность носа, облегчается дыхание. Для новорождённого это ещё важнее — ведь в силу физиологических особенностей грудной ребёнок не может дышать ртом. К счастью, современный рынок предоставляет достойный выбор увлажнителей воздуха с разными опциями. Если на данный момент ваша семья не может позволить себе покупку бытовой техники, увлажняйте воздух пульверизатором, расставляйте в детской комнате ёмкости с водой или развешивайте влажные простыни
Аллергическая реакция на шерсть домашних животных, отдельные компоненты рациона, бытовую химию и тому подобное	В случае возникновения аллергии у грудного ребёнка насморк может стать одним из её симптомов, сопровождаясь слезотечением и частым чиханием	Необходимо как можно скорее определить, что вызвало аллергическую реакцию, и исключить аллерген из окружения или питания малыша. Для лечения аллергии могут потребоваться антигистаминные препараты, но за назначением следует обратиться к врачу. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для здоровья и даже жизни вашего ребёнка — особенно когда срок этой жизни составляет всего несколько месяцев

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
• уремический перикардит;
• жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
• наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

• определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
• диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
• оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Причины

Усиленное образование слизи, а как следствие — кряхтение в носу, может быть, по нескольким причинам:

• насморк, соль младенцев;
• холодный насморк;
• сухость воздуха;
• аллергическая реакция на пыль, шерсть домашних животных, пыльцу цветов, бытовую химию;
• режущиеся зубы.

Часть слизи испаряется, а часть стекает в глотку и проглатывается. Но если воздух в комнате сухой, слизистая жидкость испаряется слишком быстро, а слизь в носу сгущается. Густая липкая слизь препятствует самоочищению носа, скапливается и «выскакивает» из носа. Скоплению слизи способствует ряд факторов, среди которых — недостаточная подвижность ребенка и постоянное горизонтальное положение.

Особенности лечения тахипноэ

Тахипноэ, как и повышение температуры, является признаком развивающихся заболеваний, поэтому лечение должно быть комплексным. Для начала требуется определить причины учащенного дыхания, а для этого обязательно покажите малыша педиатру.

Своевременное обнаружение таких признаков, как тахипноэ и повышение температуры тела позволяет предупредить заболевания и исключить развитие осложнений. На основании проявляющейся симптоматики врач поставит диагноз, после чего назначит лечение.

Прежде чем осуществлять лечение, нужно убедиться в его целесообразности. Если назначенные препараты не оказывают положительного эффекта, следует сообщить об этом доктору. Часто родители полагают, что заложенность носа не представляет особой опасности для его здоровья, так как все дети страдают насморком. Мало кто знает, что если не лечить насморк, то он переходит в хроническую форму, а также вызывает различные осложнения в виде ринита, ларингита, отита, бронхита и т.п. Своевременное оказание помощи ребенку позволяет исключить развитие многих серьезных видов недугов.

Частота дыхания у новорожденных

Родители начинают волноваться (особенно с первенцем), заметив, что их крошка дышит очень часто. Но это естественный процесс, равно как и то, что вдохи и выдохи его неравномерны, особенно во время сна, когда проявляется рефлекторная активность. Отрывистому, неровному дыханию больше всего подвержены новорожденные в первый месяц после рождения, но подобное можно наблюдать вплоть до 12 месяцев.

Дети возрастом до года в норме делают 50-60 вдохов в минуту. Беспокоиться стоит только тогда, когда частота дыхания становится ещё выше – это может быть признаком патологий. От года до трех количество снижается до 30 в минуту, а от трех до пяти – 25.

Почему у ребенка возникает учащенное дыхание

Частое дыхание у грудного малыша объясняется несовершенством строения дыхательной системы. Она еще продолжает развиваться. В течение нескольких месяцев после рождения дыхательные пути малыша расширяются и количество вдохов-выдохов начинает снижаться. Тахипноэ у новорожденных – это нормальное явление, которое наблюдается и у детей, родившихся в положенный срок, и у недоношенных малышей. Однако дыхательная система ослабленных детей созревает дольше.

В остальных случаях, за исключением физической активности, учащенное дыхание при наличии других специфических признаков – это показатель того, что ребенок нездоров.

Заболевания дыхательной системы

В совокупности с другими признаками частое дыхание в детском возрасте является симптомом следующих заболеваний:

1. Простудные заболевания – сопровождаются частым дыханием при температуре, насморке, кашле, общей слабости.
2. Аллергия – не является прямым заболеванием органов дыхания, но проявляется через них. Частое дыхание появляется при нехватке воздуха из-за отека слизистой.
3. Бронхиальная астма – дыхание может ускоряться при назревающем приступе.
4. Хронический бронхит – признаком станет затянувшийся до двух месяцев влажный кашель по утрам иногда с отхождением гнойной мокроты в совокупности с частым дыханием.
5. Пневмония или плеврит – диафрагма ребенка интенсивно движется, он жалуется на трудности с дыханием, подкашливает, присутствует небольшая температура.
6. Туберкулез – характеризуется невысокой температурой, слабостью, потерей аппетита, подкашливаниями.

Сердечно-сосудистые болезни

Если тахипноэ является признаком заболеваний сердца или сосудов, то одновременно будет отмечаться потеря веса, появление вечерних отеков на ногах, непроходящая слабость. Дыхание меняется после непродолжительной нагрузки или даже во время разговора. Дети могут жаловаться на прыгание сердца в груди.

Тромбоэмболия легочной артерии – закупорка основного русла или ветвей тромбами – также сопровождается частым дыханием. Однако среди детей до 15-ти лет это заболевание встречается лишь в 5 случаях на 100 тысяч человек.

Нервная система

Тахипноэ может быть симптомом нервного перенапряжения ребенка. Стрессы возникают в любом возрасте совершенно по разным причинам. Кто-то не хочет идти в детский сад, кто-то только пошел в первый класс и налаживает отношения со сверстниками, а кто-то не сумел пройти очередной уровень в компьютерной игре. Ускоренное дыхание в этих случаях сопровождается головной болью, слабостью, потерей или усилением аппетита, плаксивостью или повышенной возбудимостью.

Частое дыхание при истерии – одном из видов невроза – возникает на фоне резкого изменения поведения вплоть до ярости.

Лечение

Самое главное — лечение тахипноэ непременно необходимо привязывать к проявлениям вызывающего его основного заболевания. Когда у ребенка наблюдаются приступообразные всплески учащенного дыхания, никак не вызванные естественными причинами, нужно посетить врача, особенно, когда одновременно проявляется:

• Общая слабость;
• Сухость в полости рта;
• Определенный дискомфорт, а также грудные боли;
• Ощущение паники, а также иные симптомы.

В подобных ситуациях тахипноэ может вызываться развитием какого-то определенного заболевания, поэтому его лечение необходимо выполнять одновременно с терапией болезни.

Молодым родителям обязательно нужно знать, чем опасен отек гортани малыша.

Непременно прочитайте познавательный материал о правильном лечении ларингита.Руководствуясь причинами возникновения тахипноэ, желательно обращаться к таким врачам:

• Психиатру;
• Детскому кардиологу;
• Специалисту по аллергиям;
• Пульмонологу.

Чтобы гарантировать кратковременное устранение возникшего приступа, следует использовать пакет из бумаги, которым обеспечивается гармонизация находящегося в детской крови равновесия газов . Одной рукой сжимаются края пакета, пальцем выполняется в нем дыхательное отверстие.

После этого требуется приложить этот пакет к детскому рту, заставляя малыша в него дышать, не поглощая воздух снаружи. Такие процедуры необходимо выполнять около пяти минут. Когда подобный терапевтический сеанс не способствует восстановлению естественного ритма дыхания, требуется непременно посетить доктора.

Хирургическое лечение атрезии хоан в Национальном медицинском исследовательском Центре оториноларингологии ФМБА РОССИИ

В Отделе детской ЛОР патологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России с успехом проводят хирургическое лечение атрезии хоан, используя разработанную авторскую методику транссептального доступа, которая позволяет сформировать хоаны, не травмируя слизистую оболочку полости носа, что имеет большое значение для профилактики рецидива заболевания и формирования синехий, то есть послеоперационных осложнений.

Пример из практики

Приводим пример из практики

Ребенок (девочка), П, 1 мес 16 дн., находилась на стационарном лечении в Научно-клиническом отделе детской оториноларингологии с 30.06.2015 по 13.07.2015 г. с основным клиническим диагнозом: Врожденная двусторонняя полная костная атрезия хоан. Сопутствующий диагноз: Перинатальное поражение ЦНС. Синдром тонусных нарушений. МАРС. Анемия легкой степени.

Мама предъявляла жалобы на отсутствие носового дыхания у ребёнка и выделение из носа слизистого характера.

Из анамнеза известно, что указанные жалобы беспокоят с рождения. Ребенок родился в срок 40-41 неделя (27.05.2015), на фоне нарастания дыхательной недостаточности, через два часа после родов проведена интубация трахеи. Экстубация трахеи — 29.05.2015. С 01.06.2015 по 20.06.2015 с диагнозом нижнедолевая сегментарная правосторонняя пневмония, пиодермия, ринит, конъюнктивит девочка была на стационарном лечении в ОГБУЗ «Детской областной клинической больницы» г. Белгород. Проведено СКТ: картина двусторонней атрезии хоан. Рекомендовано консультация в НКЦО г. Москва. Ребёнок консультирован проф. Юнусову А.С. 22.06.2015 г. и направлен на хирургическое лечение в Отдел детской ЛОР патологии ФГБУ НКЦО ФМБА России.

Состояние при поступлении тяжелое.

Кожи и видимые слизистые чистые, бледные. При пальпации периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание в легких пуэрильное, проводится в обоих легких, хрипов нет. ЧД 46 в минуту. Тоны сердца ясные, громкие, ритмичные. ЧСС 150 в минуту. Пульс удовлетворительных качеств. АД 70 / 50 мм рт. ст. Живот мягкий, доступный пальпации во всех отделах. Печень пальпируется у реберного края, не выступает. Локальной болезненности при пальпации не выявлено. Стул 1-2 раза в день, кашицеобразный. Со стороны мочеполовой системы патологии не выявлено. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Со стороны нервной системы патологии не выявлено. Сознание ясное. Менингеальных симптомов нет.

LOR-status.

Форма наружного носа не изменена, слизистая оболочка полости носа бледно-розового цвета. Носовые ходы сужены, больше справа, за счет атрезии носовых ходов. Слизистое отделяемое в носовых ходах. Видимые нижние и средние носовые отечны, при анемизации сокращаются хорошо. Слизистая их бледно-розовая. Видимая часть перегородка носа не искривлена. Область придаточных пазух носа не изменена. Носовое дыхание отсутствует с обеих сторон. По другим ЛОР-органам без особенностей.

Формирование левой хоаны транссептальным доступом под эндотрахеальным наркозом проведено 01.07.2015 г.. Операционный и послеоперационный период без особенностей.

Трубка-протектор удалена на 11 сутки. Ребёнок выписан на 13 день после операции в удовлетворительном состоянии. Носовое дыхание восстановлено слева.

Команда постназального затекания

Часто мамы жалуются, что хрипы в носу усиливаются по утрам, а также сопровождаются кашлем. При этом аспираторную слизь удалить невозможно, как будто она сидит очень глубоко. В этом случае можно заподозрить синдром постназального затекания.

Синдром постназальной железы — патологическое явление, при котором слизь, образующаяся в носоглотке, стекает и скапливается на задней стенке глотке вызывая воспаление.

Его симптомы:

• кряхтение в носу по ночам и утрам;
• кашель после пробуждения;
• покраснение горла;
• беспокойный сон;
• ощущение кома в горле, першение в горле (об этом, к сожалению, могут сказать только дети постарше).

Причина синдрома заболевания задних желез — насморк, причём всевозможные (аллергические, инфекционные — неважно). В норме слизь из носа течет как наружу, так и внутрь глотки, но не должна накапливаться на стенках глотки

И здесь снова следует упомянуть о сухости воздуха — именно этот фактор вызывает сгущение слизи, поэтому она висит на задней стенке глотки, провоцируя боль в горле, кашель и хрюканье в носу.

Как лечить тахипноэ

Так как тахипноэ – это не болезнь, а симптом, то проводится лечение основного недуга. Если у родителей возникли подозрения на то, что ребенок дышит слишком часто, то сначала нужно посетить педиатра. Врач проведет осмотр и при необходимости направит к профильным специалистам. Это может быть:

• аллерголог;
• кардиолог;
• пульмонолог;
• невропатолог или психиатр.

Обратиться ко врачу необходимо, если у ребенка на фоне учащенного дыхания есть боли в груди, сухость во рту, сложности с дыханием, нестабильное поведение. Если у ребенка присутствует только тахипноэ, то ко врачу идти все равно нужно. Детский специалист может заметить скрытые симптомы заболеваний, которые родительский глаз не видит.