Диетотерапия при лактазной недостаточности

Безлактозные смеси при склонности ребенка к пищевой аллергии

У новорожденных детишек существует аллергия на молочную примесь. Главная причина – непереносимость содержащих компонентов. Чем отличается гипоаллергенный состав от обычного? Гипоаллергенный продукт для новорожденных имеет в составе высокоочищенный белок сои и абсолютное отсутствие лактозы.

Поэтому продукция подходит деткам, у которых непереносимость лактозы , белков коровьего молока.

Список безлактозных смесей для детей склонных к пищевой аллергии:

1. Нутрилон аминокислоты;
2. Альфаре Амино;
3. Нутрилон Пепти ТСЦ;
4. Нутрилак соя;
5. Фрисосой;
6. Хумана СЛ.

Nutrilon (Нутрилон) аминокислоты

Продукт, разработанный  на основе заменимых и незаменимых аминокислот для детей с рождения при пищевой аллергии. Картинка 3, Нутрилон аминокислоты.

Характеристика:

• вес: 400 гр.;
• состав: аминокислоты, сироп глюкозный;
• показан к применению: при наличии пищевых аллергий, непереносимости белков коровьего молока и лактозы;
• возраст: с момента рождения и до 12 месяцев.

Плюсы: все необходимые минералы, витамины.

Минусы: повышенная осмолярность.

Alfare Amino (Альфаре Амино)

Сбалансированное питание на основе аминокислот для младенцев с аллергическими реакциями, пищевой непереносимостью от рождения.

Описание:

• вес: 400 гр.;
• состав: аминокислоты, кукурузный сироп, картофельный крахмал, триглицериды;
• показан к применению: непереносимость лактозы, сои, коровьего молока, проблемы в тонком кишечнике;
• возраст: с момента рождения и до 12 месяцев.

Плюсы: полный комплекс необходимых минералов и витаминов.

Минусы: высокая стоимость.

Nutrilon (Нутрилон) Пепти ТСЦ

Пищевой продукт предназначен для диетического питания. Изготовлен на основе сывороточных белков с нуклеотидами.

Описание:

• вес: 450 гр.;
• состав: гидролизированный сывороточный белок, сироп глюкозы, минеральный комплекс;
• показан к применению: невосприятие коровьего молочного белка, сои;
• возраст: от момента рождения и до 12 месяцев.

Плюсы: легко всасывается, укрепляет иммунную систему.

Минусы: слегка горьковатый вкус.

Nutrilak (Нутрилак) соя

Рекомендована для лечебного и диетического детского питания. Содержит в основе изолят белка сои.

Характерные особенности:

• вес: 350 гр.;
• состав: комплекс минералов, изолят белка соевого, сироп глюкозы, набор витаминов;
• показан к применению: при невосприятии коровьего молочного белка, лактазная недостаточность, галактоземия;
• возраст: с момента рождения и до 12 месяцев.

Плюсы: не генномодифицированный, с повышенной биологической ценностью.

Минусы: содержит пальмовое масло.

Friso soy (Фрисосой)

Высокоадаптированный продукт, созданный на основе соевого изолята, лактоза заменена глюкозой, мальтозой и полимерами глюкозы.

Рассмотрим подробнее:

• вес: 400 гр.;
• состав: масла растительные, изолят белка сои, глюкозы сироп, комплекс минеральных солей, микроэлементы;
• показан к применению: при гипо- и алактазии различного происхождения, галактоземии, аллергии или невосприимчивости к коровьему молочному белку;
• возраст: с рождения до 1 года.

Плюсы: полноценно усваивается и переносится организмом ребенка.

Минусы: нет добавки аминокислоты триптофана.

Humana SL (Хумана СЛ)

Рекомендован как один из вариантов питания при смешанном или искусственном вскармливании.

Описание:

• вес: 500 гр;
• состав: комплекс витаминов и микроэлементов, изолят белка сои, масла растительные, соли минеральные;
• показан к применению: при плохом усвоении лактозы (гипо- и алактазия), галактоземии, невосприятии белков коровьего молока, аллергии на сахарозу, фруктозу;
• возраст: с рождения до 1 года.

Плюсы: содержание белка и электролитов позволяет избежать повышенной нагрузки на почки.

Минусы: высокая стоимость.

10 Нутриген

Эта молочная смесь не подойдет для новорожденных. Она предназначена для детей от года и даже взрослых, у которых сохраняется непереносимость лактозы. Представляет собой сбалансированную сухую смесь углеводов, растительных масел, минералов и витаминов. Не содержит белка, так как применяется и при заболеваниях, требующих его строгого ограничения. К достоинствам напитка относится повышенное содержание таких веществ, как фосфор, магний, кальций. Смесь подходит для приготовления безлактозного, безбелкового молока и блюд на их основе.

Это довольно специфичный продукт, поэтому большой популярностью он не пользуется и далеко не всегда встречается на полках магазинов и аптек. Минусом, по мнению родителей, также считается невозможность применять продукт для детей до года и достаточно высокая стоимость.

Безмолочные детские смеси

Как видно из названия, безмолочные смеси – это те, в которых нет молока, если говорить точнее, двух его компонентов, на которые чаще всего у новорожденных детей возникает аллергия – белок коровьего молока и лактоза. Когда говорят о безмолочном питании чаще всего имеют в виду питание, в котором нет белка именно КОРОВЬЕГО молока.

Безмолочные смеси для грудничков считаются лечебным питанием, они назначаются младенцам с диагнозами «недостаточность лактазы» и «аллергия на коровий белок».

К безмолочным смесям относят:

• Безлактозные смеси;
• Смеси на соевом белке. Могут вызывать аллергию (на сою);
• Смеси на козьем молоке. В основе – белок козьего молока со сниженным количеством лактозы, более приближенный по составу к женскому грудному молоку;
• Смеси на аминокислотах.

Абсолютно безмолочными можно назвать безлактозные смеси и питание на аминокислотах, так как в них нет ни молочного белка, ни лактозы. Смеси на козьем молоке все-таки содержат молоко, пусть и коз, а в смесях на сое присутствует изолят соевого белка.

Вместо молочного белка в них есть другой источник углеводов – сывороточный белок, казеинат кальция или гидролизованный казеин.

Список безмолочных смесей можно посмотреть здесь.

Когда необходимо детское питание без лактозы

Болезнь, при которой организм не переносит лактозу, называется лактазной недостаточностью. В результате малыш не может питаться грудью. При этом лактоза нужна крохе, поскольку обеспечивает ребенка энергией. Также молочный сахар способствует усвоению кальция и железа, выполняет профилактику кишечных инфекций, а также принимает участие в развитии нервной системы малыша.

Малыш с лактазной недостаточностью

Врачи выделяют две разновидности лактазной недостаточности:

1. Первичная форма. Случается редко. Характеризуется врожденным отсутствием лактазы. Ее симптом – сильный понос после кормления грудью или искусственным питанием на основе коровьего молока. Болезнь может появиться лишь при условии, что оба родителя передадут гены лактазной недостаточности крохе.
2. Вторичная форма. Это временное явление, появляющееся вследствие повреждения энтероцитов – клеток, вырабатывающих лактазу. Обычно причиной служит воспалительный процесс в кишечнике. Нередко за недостаточность принимают аллергию на казеин, но причина непереносимости совсем другая.

Чтобы понять, когда давать ребенку безлактозные смеси, необходимо научиться отличать недостаточность фермента, перерабатывающего молочный углевод, от других заболеваний со схожими симптомами.

Грустный ребенок с непереносимостью

К специалистам нужно обратиться, если наблюдаются такие признаки:

1. Характер стула становится жидким, обретает желтоватый оттенок и имеет кисловатый запах, также в нем присутствуют пенистые выделения.
2. Состояние малыша становится беспокойным непосредственно после кормления или во время него. Голодный ребенок может наброситься на грудь, но почти сразу прекращает кушать, сопровождая это действие плачем.
3. Частые колики и срыгивания.
4. Недобор веса.

Мамекс безлактозный

Еще одна смесь, предназначенная для кормления малышей от рождения до года с лактазной недостаточностью. Как и другие смеси, описанные выше, Мамекс безлактозный можно использовать в качестве профилактического питания при расстройстве кишечника младенца. Питание выпускается в жестяных банках по 400 гр.

Соотношение казеина и сывороточных белков в смеси – половина на половину. В основе смеси – молочный белок, поэтому она НЕ предназначена для кормления малышей с аллергией на коровий белок.

Источник углеводов – мальтодекстрин. Также смесь содержит таурин, фосфолипиды и природный антиоксидант — бета-каротин.

В составе смеси также есть специально сбалансированный комплекс растительных жиров, максимально близкий к составу жиров в грудном женском молоке. Кислоты Омега-6 и Омега-3 находятся в соотношении 10 к 1, есть также кислота Омега-9.

По последним данным смесь Мамекс Безлактозный не поставляется в Россию.

Итак, это все производители безлактозного питания.

Мы составили для вас табличку, в которой постарались собрать воедино и подчеркнуть основные характеристики и отличия вышеперечисленных смесей, а уж какая безлактозная смесь лучше – решать вам.

Когда назначают безлактозные смеси

Две вещи, которые нужно знать о кормлении безлактозными смесями:

• Родители сами не должны принимать решение о переходе на это питание, потому что они могут неправильно истолковать симптомы лактазной недостаточности, ведь они так похожи на симптомы другого похожего заболевания – аллергии на белок коровьего молока.
• Смесь назначается врачом после осмотра ребенка или сдачи некоторых анализов и диагностировании у него конкретного заболевания. Прежде чем назначить такую смесь любой педиатр сначала пропишет малышу препараты с ферментом лактаза. Подробный обзор этих препаратов, их свойства и отличия представлены здесь.

Итак, когда назначают безлактозную смесь?

Педиатр может прописать диету с этим питанием малышу, у которого появились симптомы первичной или вторичной лактазной недостаточности (подробнее здесь).

Иногда это питание назначают детям с галактоземией.

Конкретно безлактозная детская смесь, то есть, смесь с нулевым содержанием лактозы «непригодна» для постоянного кормления ребенка. Ее нужно смешивать в пропорции с обычными адаптированными смесями, которыми малыш и питался до постановки диагноза «лактазная недостаточность».

Почему нельзя кормить ребенка только безлактозной смесью?

Потому что лактоза, тот самый компонент, который плохо усваивается организмом малыша с недостаточностью лактазы, очень и очень важен для развития и роста ребенка. Он ДОЛЖЕН БЫТЬ в рационе малыша. Он все-таки усваивается в каких-то малых количествах, поэтому совсем исключать из питания его нельзя. Смешивая безлактозную смесь с обычной, вы просто уменьшаете количество лактозы на одну порцию питания, и ее становится ровно столько, сколько организм малыша в состоянии переработать.

Стоит заметить, что диета с этой смесью всегда является временной, как и само заболевание «лактазная недостаточность» (крайне редко, но все же случается, что оно сохраняется на всю жизнь). Питание ребенка безлактозной смесью призвано облегчить симптомы протекания заболевания, поэтому нужно время от времени возвращаться на «обычное» питание и проверять не пропали ли у малыша симптомы лактазной недостаточности.

В каких пропорциях смешивать безлактозную смесь с обычной, как долго и как строго придерживаться диеты и когда ее отменить – все это должен сказать педиатр.

Особенности кормления младенца безлактозной смесью:

• Если малыш родился недоношенным и диагноз «лактазная недостаточность» был поставлен ему в течение первых дней жизни, то его не нужно кормить такой семью. Для этих деток уже разработаны специальные низколактозные смеси с высоким содержанием витаминов и всего необходимого ребенку, рожденному раньше срока. На упаковках с таким питанием обычно стоит префикс «pre-».
• Если ребенок кормится грудным молоком, очень нежелательно ему давать безлактозную смесь. В этом случае для устранения симптомов лактазной недостаточности применяют препараты с ферментом лактаза.
• Если малыш – искусственник приемлемо использовать низколактозные смеси, а не безлактозные. Или же смешивать их с обычными, как мы писали выше.
• Если малыш уже подрос и находится на прикорме, то кашки нужно варить или разводить на безлактозной смеси, а не на молоке. После 6 месяцев можно пробовать давать ребенку низколактозные продукты, такие как творог, сливочное масло и проверять реакцию его организма. После полугода симптомы недостаточности лактазы уже могут исчезнуть.

Безлактозные смеси

Что такое безлактозная смесь, каковы отличия ее от обычного детского питания? Под безлактозной смесью понимают – полное отсутствие лактозы при наличии всех других, легко усваиваемых элементов питания, необходимых детскому организму, а также повышенное содержание микроэлементов.

Экспертами составлен рейтинг лучших смесей для новорожденных детишек:

1. Нан безлактозный;
2. Беллакт без лактозы;
3. Нутрилак безлактозный плюс;
4. Нутрилон премиум.

Nan (Нан) безлактозный

Состав смеси очень близок к составу грудного молока, что помогает нормальному росту, развитию ребенка.

Характеристика:

• вес: 400 гр;
• состав: кукурузный сироп, растительные масла, сывороточные белки, микроэлементы;
• показан к применению: при нарушениях в работе тонкого кишечника;
• возраст: с рождения до года.

Плюсы: приближены к составу грудного молока.

Минусы: возможны изменения цвета, неприятный запах у выделений ребенка.

Беллакт без лактозы

Продукт для детей с диетическими потребностями. Содержит витамины, макро- и микроэлементы для гармоничного развития ребенка.

Рассмотрим подробнее:

• вес: 400 гр;
• состав: минералы, пребиотики, витаминный комплекс, нуклеотиды, аминокислоты, мальтодекстрин;
• возраст: с 0 до 12 мес.;
• показан к применению: при не усвоении лактозы, детям, перенесшим диарею.

Плюсы: без усилителей вкуса, не содержит красителей, консервантов, хорошо усваиваемый.

Минусы: возможна аллергия на некоторые составные продукта.

Nutrilak (Нутрилак) безлактозный плюс

Продукт обеспечивает потребности в основных пищевых веществах и энергии.

Описание:

• вес: 350 гр.;
• состав: глютен, белки, комплекс макро-, микроэлементов, мальтодекстрин, набор витаминов;
• показан к применению: непереносимость лактозы или диарейный синдром, галактоземия;
• возраст: с рождения до 1 года.

Плюсы: укрепляют и стимулируют нервную систему, мозг, мышечную и костную ткань.

Минусы: привкус горечи, запах, иногда взывает аллергию.

Nutrilon (Нутрилон) премиум

Смеси Нутрилон близки к женскому молоку, рекомендован для предотвращения болезней.

Характерные особенности:

• вес: 400 гр;
• состав: пребиотики, молочный белок, лактоза, жирные кислоты, комплекс витаминов и минералов, таурин;
• показан к применению: обостренная чувствительность к пище;
• возраст: №1 с 0 до 6 мес., №2 – с полугода.

Плюсы: помогают развитию иммунитета, препятствует появлению кишечных инфекций, стимулирует мозг, ЦНС, зрительную функцию.

Минусы: содержит пальмовое масло.

Бабушкино лукошко без лактозы

Детское питание «Бабушкино Лукошко» разрабатывается, производится с учетом современных требований, научных тенденций.

Рассмотрим подробнее:

• вес: 400 г.;
• состав: казеин, жирные кислоты, глюкозный сироп, таурин, микроэлементы;
• показан к применению: при лактазной недостаточности, галактоземии;
• возраст: с рождения до 12 мес.;

Плюсы: отсутствие сывороточных белков.

Минусы: высокая цена.

Celia (Селия) LF (без лактозы)

Продукт обеспечивает нормальное развитие малыша и рост. Каринка 2, Celia LF.

Рассмотрим подробнее:

• вес: 400 г;
• состав: комплекс минералов, растительные масла, белок сывороточный, витамины, пробиотики;
• показан к применению: лактазная недостаточность, восстановление после гастроэнтерита, диареи;
• возраст: от рождения до 1 года.

Плюсы: благотворно действуют на кишечник, улучшение иммунитета.

Минусы: содержание пальмового масла.

Similac (Симилак) низколактозный

Продукт помогает уменьшить газообразование, предотвратить диарею.

Описание:

• вес: 375 г;
• состав: концентрат сывороточного белка, растительные масла, кальция казеинат, минералы, таурин;
• показан к применению: лактазная недостаточность, в период после диареи, гастроэнтерита;
• возраст: с рождения до 1 года.

Плюсы: поддерживает естественные защитные функции организма, способствует развитию иммунной системы малыша.

Минусы: содержит казеин, часто служит причиной аллергических реакций.

Enfamil (Энфамил) безлактозный

Содержит особые жирные кислоты — ARA, DHA, которые способствуют формированию головного мозга, развитию зрения ребенка.

Характерные особенности:

• вес: 400 г;
• состав: белки из сыворотки и казеин (20/80);
• показан к применению: лактазная недостаточность первичная и вторичная, реабилитация после острого гастроэнтерита или диареи;
• возраст: от 0 до 1 года.

Плюсы: лёгкое переваривание и усвоение продукта.

Минусы: содержит казеин.

Побочные эффекты безлактозных смесей

Переходить на смесь без лактозы нужно аккуратно и не спеша. Поскольку существую проблемы связаны с резкой сменой питания:

1. Возрастает риск возникновения запоров у младенца.
2. Ребенок начинает страдать от колик и дисбактериоза. Возможно развитие диареи. Это объясняется нарушением всасывания кишечником одного или нескольких питательных веществ.
3. Возможно плохое самочувствие младенца.
4. Наблюдается смена настроения и поведения.
5. Аллергия может возникнуть при содержании в составе соевого белка.

Если после первого применения продукта замечаются подозрительные проявления реакции организма на него, которые не исчезают через некоторое время, следует обратиться за консультацией к врачу.

Аллергия у ребенка на лактозу имеет следующие симптомы: плохой стул, зуд или высыпание на коже. При таких проявлениях необходимо срочно обращаться к врачу. Своевременно назначенные безмолочные детские смеси способны предотвратить тяжелые последствия патологии.

Лечение лактазной недостаточности

В лечении нуждаются только те случаи непереносимости лактозы, которые проявляются клинически. Основной принцип лечения — дифференциальный подход к терапии в зависимости:

• от возраста пациента (доношенный или недоношенный новорожденный, ребенок грудного возраста, раннего, старшего возраста, взрослый пациент);
• степени ферментативной недостаточности (алактозия, гиполактозия);
• генеза ферментопатии (первичного или вторичного).

Основным лечением больных абсолютной лактазной недостаточностью (алактазией) является полный отказ от употребления молока и молочных продуктов. Параллельно проводится терапия, направленная на коррекцию дисбактериоза кишечника, заместительная терапия (использование препаратов лактазы: лактразы, тилактазы, лактейда) и симптоматическое лечение.

При вторичной лактазной недостаточности основное внимание уделяется лечению основного заболевания. Снижение количества лактозы в диете является временным, до восстановления слизистой оболочки тонкой кишки

У больных с первичной или вторичной лактазной недостаточностью степень ограничения потребления молока и молочных продуктов строго индивидуальна, поскольку некоторые больные не переносят лишь молоко, но в состоянии употреблять в пищу кисломолочные продукты с небольшим содержанием лактозы. А больные с незначительной степенью гиполактазии без вреда для здоровья могут употреблять даже небольшие количества пресного молока (до 100–150 мл в сутки). В таких случаях разрешают прием молока не натощак, медленно, малыми порциями не более 1–2 раз в неделю. Ограничения снимаются при повышении выносливости больного к молочным продуктам.

Ведите пищевой дневник!

Пациенту необходимо вести пищевой дневник. Благодаря записям можно получить ответы на два важных вопроса:

• Какой именно продукт вызвал метеоризм и понос?
• Сколько лактазы нужно добавлять в еду, содержащую лактозу?

С целью выявления реакции больного на молоко рекомендуется проводить пробные нагрузки молоком или лактозой. Показана также тренировка соответствующих ферментных систем с помощью назначения малых количеств кисломолочных продуктов при удовлетворительном состоянии больного ребенка или взрослого пациента. Показателем повышения порога толерантности к молоку является отсутствие кишечных нарушений.

Осторожно!

В пищевой промышленности лактозу используют при производстве многих продуктов питания. Помимо молока и молочных изделий лактоза присутствует в колбасных изделиях в упаковке, супах в пакетах, готовых соусах, шоколаде, какао-порошке. Ее применяют для повышения вязких свойств продукта и удобства его употребления. Лактоза по сладости на 30–35 % уступает сахарозе, ее добавляют в большом объеме. При выпечке молочный сахар принимает коричневый оттенок, поэтому является неизменным ингредиентом картофеля фри, крокетов, кондитерских и хлебобулочных изделий.

Еще лактоза широко применяется при изготовлении фармацевтических средств, является одним из главных компонентов ароматизаторов, усилителей вкуса, подсластителей и т. п.

Читайте этикетки на продуктах и лекарственных препаратах.

Как переходить на безлактозную смесь

Приняв решение о необходимости перевода на безлактозную смесь, врач обычно рекомендует продукт определенного производителя учитывая данные анализов, особенности детского организма и предоставит Инструкцию — как правильно на безлактозную смесь перейти.

При грудном вскармливании

При полной замене материнского молока — используются препараты лактазы. Их добавляют к небольшому объему сцеженного молока, выдерживают около двадцати минут, а затем скармливают ребенку до основного кормления грудью. Для частичной замены материнского молока используют безлактозные смеси для младенцев, в течение три — пять дней, постепенно увеличивая прикорм и доводя его объем до двух третий от привычной нормы.

При искусственном вскармливании

Лактоза в молочном питании необходима для младенческого организма, но при необходимости искусственного вскармливания, назначаются примеси с пониженным содержанием лактозы и дальнейшего постепенного перехода на безлактозные смеси.

Что делать при запоре в случае искусственного вскармливания безлактозными смесями:

1. пересмотреть примесь, проверить правильность приема;
2. обратиться к врачу.

В период введения прикорма

При расширении рациона питания, когда симптомы лактазной недостаточности остались, используют лечебную питательную смесь смешивая с кашами, разными блюдами на молоке.

6 Similac Alimentum

Дорогая, но очень качественная смесь для детей с непереносимостью лактозы и другими тяжелыми пищевыми аллергиями. Изготовлена на основе полностью гидролизованного казеина с добавлением среднецепочечных триглицеридов. Смесь не содержит лактозы, глютена и пальмового масла. Главные особенности смеси – уникальный углеводный состав, комбинация жирных кислот Омега-3 и Омега-6, а также содержание витаминов и минералов для полноценного роста и всестороннего развития ребенка.

Почитав отзывы, в голову приходит только одно – родители в восторге от этой смеси. Многие отмечают, что после перевода на этот заменитель молока, здоровье детей быстро идет на поправку. Дети пьют молочную смесь с удовольствием, а родители готовят на ее основе каши. Единственный существенный минус – очень высокая стоимость. Учитывая, что расход у заменителей молока немаленький, не все родители могут себе позволить постоянно покупать эту смесь.

Как перевести ребенка на безлактозную смесь

Обычно удается перевести малыша на безлактозную смесь в течение 5-7 дней.

День 1: Нужно добавить 30 мл новой смеси в какое-нибудь одно кормление.

День 2 и 3: Добавляют уже по 60 мл безлактозной смеси в два любых кормления.

День 4 и 5: В два любых кормления нужно кормить малыша только безлактозной смесью.

Это примерный «график» перехода на новое питание, вообще, как лучше это сделать подскажет педиатр, он и пропишет необходимые пропорции для разбавления смесей.

Малыш может неохотно переходить на безлактозную смесь, отказываться от еды или капризничать. Это происходит потому что это питание не такое вкусное и сладкое как адаптированные смеси, в которых есть лактоза, которая в свою очередь и придает питанию сладковатый вкус.

Как бы ни хотелось, нельзя слишком быстро, например, в течение 1-2 дней попытаться перевести младенца на новое питание. Такой быстрый переход может спровоцировать запор.

Также не рекомендуется нарушать график кормлений или изменять дозировку, которую прописал врач.

На этом все об описании безлактозных смесей, их составе, плюсах и минусах.