Вакуумный аборт

Анализы и алгоритм обследования женщины перед абортом

1. При задержке менструации и подозрении на беременность разумно начать с теста на наличие в организме женщины хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ). В домашних условиях женщины используют для этих целей обычный тест на беременность «две полоски», а при подготовке аборта в лаборатории исследуется проба крови на ХГЧ. Пациентка обращается к гинекологу, уточняется срок беременности.

2. Затем выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ), с помощью которого определяется наличие оплодотворённого яйца в полости матки. Подтверждение маточной беременности на УЗИ является обязательным условием перед проведением аборта (исключается внематочная беременность).

3. На приеме у гинеколога проводится осмотр матки и оценка выделений из половых путей. Проводится забор мазка на степень чистоты влагалища и онкоцитологию. При наличии воспаления в мазке или воспалительных выделений при осмотре на гинекологическом кресле назначается санация половых путей. Выполнять аборт при наличии инфекции нельзя – с инструментами для выполнения аборта и расширения шейки матки микроорганизмы из влагалища распространятся выше в матку и маточные трубы.

4. Также назначается общеклиническое обследование: общий анализ крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, исследование крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С.

5. Результат ЭКГ и осмотр терапевта нужны перед использованием внутривенного наркоза (обычно аборт при сроке более 5 недель требует полноценного обезболивания).

6. При наличии сопутствующих заболеваний у женщины объем обследования может быть расширен. Например, при болезнях крови, выраженной анемии, кровотечениях при хирургических манипуляциях ранее дополнительно назначаются исследования свертывающей системы крови.

7. При первом обращении пациентки с нежеланной беременностью гинеколог должен направить ее на консультацию к психологу при наличии такового специалиста по месту жительства беременной. В крупных городах в женских консультациях создаются специальные медико-социальные кабинеты для поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Как делают вакуумный аборт?

Исходя из названия, вполне понятно, что манипуляция проводится с помощью вакуума, который создается специальным насосом. С его помощью под воздействием создавшегося давления внутри матки, происходит отслоение плодного яйца и выведение его из полости органа.

Вакуумный аборт не особенно болезненная процедура, при ее проведении применяется местная анестезия. Наибольший дискомфорт возможен при раскрытии шейки матки. После процедуры возможно появление болей как перед месячными.

Болезненной эту процедуру назвать нельзя, но определенный дискомфорт она доставит, поскольку является оперативным вмешательством.

Сама манипуляция проводится на обычном гинекологическом кресле. Сначала доктор обработает все ткани антисептиком, потом сделает обезболивающий укол в шейку. Для тех женщин, кто еще не рожал, может понадобиться воспользоваться специальным расширителем шейки. Рожавшим пациенткам этого не нужно.

Далее, в шейку помещают специальную трубочку и водят ей по стенкам матки. Во время этого процесса, возможно, некоторые почувствуют спазматическое напряжение мышц и дискомфорт от этого, возможно подташнивание, обильное потоотделение и общая слабость.

Вакуумный аборт редко продолжается дольше пяти минут. После процедуры женщине нужно определенное время отдохнуть в клинике. После этого доктор обязательно снабдит вас списком лекарств, которые могут вам понадобиться. Как правило, это болеутоляющие и антибактериальные препараты.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Угроза прерывания беременности

Даже когда ребенок в утробе желанный, может существовать угроза прерывания беременности, как на 5-6, так и 20-21 неделе. Причин этому существует великое множество, и они могут возникать на протяжении всего времени вынашивания малыша. Если такая ситуация наблюдается до 28 недели беременности, речь идет об угрозе выкидыша (самопроизвольном аборте). На более поздних сроках это уже называется угрозой преждевременных родов.

Основными признаками угрозы прерывания беременности на 8, 11 или даже 22 неделе являются кровянистые выделения из влагалища и напряжение матки (гипертонус). Чтобы избежать прерывания в таком случае женщина помещается в стационар, где ей обеспечивается полный покой и необходимое лечение, которое подбирается, исходя из срока беременности.

Какие анализы необходимо сдать перед вакуумным абортом

Перед любым искусственным прерыванием беременности пациентка должна посетить гинекологическое кресло и сдать ряд анализов. Перечень исследований зависит от здоровья женщины, иногда хватает стандартных лабораторных обследований. Если беременная состоит на учёте у узких специалистов и имеет хронические заболевания, то скорее всего ей придётся пройти дополнительную диагностику.

В первую очередь пациентка должна сдать анализ на ХГЧ, который подтвердит факт беременности. Хорионический гонадотропин человека вырабатывается ворсинками, расположенными на поверхности эмбриона. Небольшой уровень этого белка может наблюдаться и у небеременной женщины. На первой неделе после зачатия этот показатель повышается до 25 мед/мл, а через 2 недели уровень ХГЧ может составлять до 300 мед/мл.

Если наличие белка выше, чем должен быть у небеременной женщины, но ниже нормы, установленной для оплодотворения, диагностируется внематочная беременность.

Далее проводится осмотр на кресле, где берётся мазок на флору и назначаются анализы.

В список исследований в обязательном порядке, входят:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на резус-фактор и свёртываемость крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Для подтверждения закрепления плодного яйца к стенкам матки проводится ультразвуковое исследование, которое также определяет точные сроки зачатия. УЗИ проводится на сроках 5-6 недель. В этот период плод может увидеть только трансвагинальный датчик.

На проведение инструментальных и лабораторных обследований уходит минимум времени, в среднем процесс занимает 2-3 дня. Если аборт производится в день обращения, сдаются экспресс анализы, которые подготавливаются в течение пары часов.

При отрицательном резус-факторе первая беременность может оказаться единственно удачной. Так как последующие зачатия могут заканчиваться негативно из-за резус конфликта, и нормальное вынашивание ребёнка становится проблематичным. Поэтому женщинам с такими показателями рекомендуют подумать прежде, чем соглашаться на аборт.

В зависимости от общего состояния пациентки и сопутствующих факторов, список диагностических мероприятий может быть расширен. В некоторых случаях назначается:

• ПЦР, устанавливающий скрытые инфекции на ДНК уровне;
• флюорография;
• коагулограмма, определяющая нарушения свёртываемости крови;
• исследования на уровень сахара в крови.

Также могут быть необходимы обследования сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Они помогают снизить риск развития осложнений после наркоза.

Почему вам стоит обратиться в нашу клинику?

Врачи гинекологи высшей категории

Опытные специалисты в проведении гинекологических операций. Опыт работы специалистов от 15 лет.

Современное оборудование

Современное оборудование от лучших мировых производителей.

Оборудование экспертного класса

УЗИ проводится на оборудовании экспертного класса, производства General Electric, SONY, Mindray.

Анализы и УЗИ в день обращения

Анализы, рентген, УЗИ с расшифровкой, перевязки в день обращения в Москве.

Консультации для взрослых и детей

Сеть гинекологических клиник по Москве. Клиники рядом с метро.

Опытные врачи

Наши опытные врачи со стажем от 15 лет. Кандидаты медицинских наук.

Какие анализы нужно сдать перед процедурой

Процедура прерывания беременности вакуумным способом предполагает проведение подготовительных мероприятий, обязательно включающих посещение гинеколога и сдачу анализов. Объясним почему.

Давая направление на аборт, врач должен быть уверен, что беременность действительно существует и она не является внематочной

Поскольку при вакуумном аборте происходит отслаивание эмбриона от стенок матки и в дальнейшем всасывание его в трубку-катетер, важно соблюдать рекомендуемые сроки для такой операции

Дело в том, что на сроке 4-6 недель связи между плодом и стенками матки являются еще не очень сильными, и яйцо легко отделяется от стенок матки и всасывается в катетер. На 7-й неделе и позже сделать это будет гораздо сложнее, поэтому повышается риск того, что часть яйца останется в матке. Не случайно при затянувшихся сроках врач прибегает к использованию кюретки.

Не очень хорош вакуумный аборт и для плода до 3 недель – маленький эмбрион трудно поддается всасыванию, к тому же в этот период хорошо работает медикаментозный метод прерывания беременности. Поэтому, выписывая направление на вакуумную аспирацию, врач обязательно назначит и ряд процедур.

Перед вакуум-аспирацией для уточнения диагноза, срока беременности и положения матки в малом тазу проводится осмотр гинеколога и назначается вагинальное УЗИ. Женщина сдает:

• общий анализ мочи и крови;
• кровь на свертываемость, группу, резус-фактор;
• анализы на ХГЧ для более точного определения срока беременности;
• анализы на ВИЧ, гепатиты В и С.

Так как мини-аборт имеет ряд противопоказаний (любые вирусные и инфекционные заболевания, в том числе, половой системы), женщине предстоит также сдать мазок. Делается это в интересах самой пациентки: любой вирус, попавший во время аспирации в матку, может спровоцировать серьезные воспалительные процессы и осложнения. При необходимости гинеколог назначает дополнительные обследования или консультацию другого врача (терапевта, хирурга).

Подготовка к мини-аборту

При проведении аспирации под общей анестезией за 8 часов до вмешательства нельзя принимать пищу. За 3 дня до процедуры следует исключить интимные отношения. 

В остальном подготовка такая же, как и к приему гинеколога. Прием гинеколога

Часто женщины спрашивают, чем можно заменить вакуумный аборт,  альтернатива вакуумной аспирации — медикаментозный аборт. Медикаментозный аборт — прерывание беременности без тяжелых последствий?

Сколько по времени длится медикаментозный аборт?

Самый безопасный метод прерывания беременности – медикаментозный. Это нехирургическая методика, которая может применяться на сроке до 49 дней от дня зачатия. Эффективность метода достигает 97%. При этом общее время проведения процедуры занимает несколько дней.

Медикаментозное прерывание беременности проводится в несколько этапов:

• Этап 1 – Диагностика. Во время первого обращения врач проводит диагностику пациентки для определения точного срока беременности и места прикрепления плода. Гинеколог осматривает женщину на кресле и берет мазок на флору. Далее проводится ультразвуковое исследование и анализы на гепатит В, С, ВИЧ, группу крови, резус-фактор. Обычно первичная диагностика занимает 1-3 дня.  
• Этап 2 – Прием препарата, блокирующего прогестерон. Если по результатам анализов не выявили противопоказаний, женщина под контролем гинеколога принимает первый абортивный препарат. Это лекарственное средство блокирует действие гормона беременности – прогестерона. Под действием первого препарата шейка матки начинает размягчаться, а эндометрий отслаиваться. У пациентки появляются первые кровянистые выделения из влагалища. На протяжении следующих 72 часов женщине необходимо снова посетить гинеколога для приема второго препарата.
• Этап 3 – Прием мифепристона. Через 24-72 часа после приема блокатора прогестерона, женщина в кабинете гинеколога принимает препарат мифепристон. Это вещество вызывает сокращение стенок матки, что приводит к выведению плодного яйца и эндометрия из организма. Через 4-8 часов у пациентки начинается интенсивное кровотечение. В крови присутствуют сгустки.  Женщина при этом чувствует сильные схваткообразные боли внизу живота. Обычно пик кровянистых выделений приходится на 8 час после приема второго абортивного препарата, однако сильное кровотечение может сохраняться на протяжении 24 часов. Следующие 1-3 недели пациентка наблюдает незначительные кровянистые выделения. Их продолжительность и интенсивность зависит от срока беременности.

Констатировать прерывание беременности можно только после проведения контрольного УЗИ. Если на УЗИ выявляют остатки плодного яйца в матке, дополнительно проводят выскабливание полости матки.

Сколько по времени идет медикаментозный аборт зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки и срока беременности. В среднем время его проведения составляет 72 часа. Менструальный цикл приходит в норму спустя 4-6 недель.          

Преимущества мини-аборта

• процедура занимает мало времени (около 5-7 минут);
• шейку матки не расширяют, а значит, не повреждают ее;
• процесс заживления идет достаточно быстро;
• возможно применение на ранних сроках;
• данный метод не приводит к тяжелым последствиям и бесплодию;
• операцию можно проводить как под общим, так и под местным наркозом, в зависимости от срока беременности.

Профессиональный мини-аборт по низким ценам должен осуще­с­твля­ться только под ультра­звуко­вым контролем, чтобы врач смог точно определить, где находится плодное яйцо. К тому же, если у гинеколога нет ультразвукового аппарата, он не сможет гарантировать пациентке, что вакуум «высосал» все.

Используются гибкие пластиковые канюли фирмы «IPAS», которые представляют собой удобный, безопасный и эффективный инструмент для прерывания беременности в первом триместре. Исследования показали, что применение одноразовых гибких пластиковых канюль, является самым щадящим методом в современной гинекологии. 

Следует отметить, что чем больше срок беременности, тем выше риск осложнений после операции. Это объясняется тем, что на ранних этапах размер полости матки и плодного яйца еще маленький, а ворсины не так глубоко врастают в стенку матки и не надо с усилием «отдирать» плодное яйцо. Соответственно чем раньше обратиться к гинекологу, тем меньше будут повреждены сосуды и стенки матки.

После процедуры женщине необходим покой в течение нескольких часов. Наличие сильной тянущей боли внизу живота и обильных кровяных выделений после аборта могут быть симптомами того, что в матке остались кусочки плодного яйца. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу-гинекологу. Кровяные выделения, похожие на менструальные, могут появиться на 3-4 день после аборта, что объясняется гормональной перестройкой организма.

Через 10 дней после аборта следует показаться врачу, и пройти контрольное УЗИ после прерывания беременности для того чтобы проверить, насколько хорошо прошла операция. Впоследствии женщине рекомендуется периодически посещать гинеколога не реже 2-3 раз в год.

По словам специалистов, прерывание беременности в ранние сроки методом вакуум-аспирации позволило значительно сократить ряд вредных воздействий на репродуктивную (детородную) функцию женщины. Как уже было сказано выше, отказ от металлических расширителей не подвергает риску шейку матки

А это очень важно, поскольку не возникает в дальнейшем цервикальная недостаточность, которая может быть причиной невынашивания, если женщина захочет родить ребенка

По статистике после вакуум-аспирации возникает в 5-6 раз меньше осложнений, чем после абортов, проведенных традиционным способом.

В период реабилитации женщине в течение трех недель запрещается вести половую жизнь. Для хорошего сокращения матки необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника и мочевого пузыря. Не рекомендуется первое время употреблять алкоголь, чтобы не спровоцировать кровотечение и воспалительный процесс. Также необходимо в первую неделю исключить физические нагрузки и избегать переохлаждений организма.

Эффективность метода 99,9 %

Внимание! К данной процедуре возможны противопоказания. Посоветуйтесь перед процедурой с врачом

Процедура проведённая без контроля врача может нанести вред здоровью.

Преимущества

Вакуумная аспирация имеет следующие преимущества:

• нетравматичность;
• непродолжительность, а также простота проведения, возможность амбулаторного осуществления;
• эндометрий повреждается минимально, поэтому целостность полости матки восстанавливается быстрее, чем при стандартном аборте;
• гормональная перестройка у женщин при раннем аборте меньше выражена, чем при выскабливании, которое проводится на восьмой-двенадцатой неделе;
• женщина меньше переживает, поскольку на ранних сроках еще не образовалась ее тесная эмоциональная связь с ребенком;
• менструальная функция обычно возобновляется через сорок-сорок три дня.

Этап проведения операции

Непосредственно перед операцией сбриваются лобковые, паховые волосы. Врач проводит пальпацию матки, чтобы знать ее размер и положение. Наружные половые органы стерилизуются. Инструменты заранее подготовлены для операции. При аборте используется наркоз трёх разновидностей: местная анестезия, седация или общая анестезия.

Длительность операции составляет примерно 40-50 минут. С помощью гинекологических зеркал обеспечивается доступ к шейке матки через влагалище, шейка фиксируется с помощью «щипчиков». Мышцы благодаря наркозу расслабляются, поэтому все манипуляции проводятся без особого труда. Для раскрытия матки используют металлические расширители.

В некоторых случаях рекомендовано предварительное введение препаратов, содействующих раскрытию матки. Для извлечения плодного яйца (выскабливания) используют нож-кюретку (инструмент в виде ложки)

Важно во время аборта полностью удалить плодное яйцо, иначе это может привести к серьезным осложнениям после аборта.

После завершения хирургических манипуляций наружные половые органы повторно обрабатываются раствором йода.

Где сделать вакуумный аборт в Москве

Клиника «Ваш Доктор» предлагает сделать платный мини-аборт в Москве по доступной цене, быстро и качественно. В нашем центре созданы все необходимые условия. Высококвалифицированные доктора помогут безопасно прервать нежелательную беременность с минимальным риском развития негативных последствий.

Чтобы провести операцию нужно просто позвонить по номеру +7(495)151-04-95 и записаться на приём к гинекологу. Оператор подберёт удобное время и расскажет, как подготовиться ко встрече с врачом.

К основным преимуществам обращения в нашу клинику относят:

• выгодные цены;
• высокое качество медицинского обслуживания;
• высококвалифицированный персонал;
• конфиденциальность;
• возможность провести аспирацию в день обращения.

«Ваш Доктор» — это лицензированное медицинское учреждение, которое делает все, чтобы пациенты были здоровы и довольны. Наши врачи знают, что такое медицинская этика, поэтому к каждой женщине подбирается индивидуальный подход. Все специалисты центра имеют большой практический опыт и хорошие рекомендации. Задать вопросы и получить нужную информацию можно по указанному телефону.

Базовая подготовка к хирургическому аборту

Для каждого отдельного случая врач может давать индивидуальные рекомендации по подготовке к хирургическому аборту, но в чаще всего перечисляют одни и те же правила:

• За 2-3 дня до аборта необходимо избегать половых контактов.
• За 2-3 дня до аборта не следует употреблять алкоголь, поскольку это может плохо сказаться на свертываемости крови.
• В день накануне операции необходимо питаться легкими блюдами, ужин должен быть ранним и скудным, из быстроусвояемых продуктов.
• В некоторых случаях гинеколог, который будет делать аборт, назначает прием антибиотиков за несколько дней до процедуры, санацию влагалища или другие медицинские процедуры. Их следует выполнять неукоснительно.
• В день перед абортом необходимо совершить полный туалет половых органов, сбрить растительность, при необходимости, вынуть пирсинг.
• В день аборта запрещено употреблять любую пищу, в том числе, пить воду, жевать жвачку, сосать леденцы и курить, поскольку все это может снизить эффективность наркоза, а также привести к рвоте.
• С собой необходимо принести ночную рубашку, халат, тапочки, простынь и прокладки.

В большинстве клиник после проведения аборта можно в тот же день ехать домой. Но в этом случае следует заранее подумать, кто сможет привести вас домой и побыть с вами хотя бы первое время.

Желательно сразу взять телефон врача, который делает аборт, или другого специалиста, которому можно при необходимости позвонить и проконсультироваться.

Правильная подготовка к хирургическому аборту крайне важна, поскольку позволяет предупредить появление тяжелых и опасных последствий.

Статьи о прерывании беременности:

• Абортивные таблетки
• Как проходит прием гинеколога
• Хирургический аборт
• Диагностика половых инфекций у женщин
• Диагностика гинекологических заболеваний
• Лечение женских заболеваний
• УЗИ малого таза
• Вакуумный аборт
• Обследование перед абортом
• Медикаментозный аборт
• Аборт на ранних сроках
• Аборт на поздних сроках
• Внутриматочная спираль

На какой неделе возможно сделать аборт

На ранних сроках

Отечественное законодательство позволяет принять решение об искусственном прерывании беременности до 12 недель (аборт на раннем сроке) любой беременной женщине. Ранний аборт может назначаться и врачом в силу каких-либо обстоятельств, препятствующих нормальному протеканию беременности.

На ранних сроках до 12 недель разрешены следующие методы искусственного прерывания беременности:

• Медикаментозный метод — прием таблеток, провоцирующих выкидыш (является самым безопасным методом)
• Вакуум-аспирация полости матки (вакуумный аборт) — высасывания плодного яйца из области матки с помощью вакуум-аппарата;
• Метод хирургического выскабливания (кюретажа) матки (метод разрешен, но не рекомендован в настоящее время к широкому использованию).

Не стоит забывать, что любой искусственный аборт влечет за собой осложнения, которые могут проявиться сразу же после манипуляции, а могут быть отсрочены на срок вплоть до нескольких лет.

На поздних сроках

Когда срок беременности составляет от 12 до 22-х недель, то аборт можно производить только в стационаре и только в силу появившихся медицинских или социальных показаний. Это объясняется тем, что на таких поздних сроках беременности её прерывание может крайне отрицательно отразиться на здоровье женщины.

Медицинские показания к прерыванию беременности на позднем сроке (с 12 до 22 недель) могут возникнуть со стороны матери и со стороны плода:

• Со стороны матери это могут быть заболевания, при которых дальнейшее вынашивание беременности вызовет угрозу жизни женщины. Для примера можно привести случай онкологического заболевания, требующий срочного лечения женщины химиопрепаратами, не допустимыми при беременности.
• выявленные в процессе беременности патологии плода (генетические аномалии, пороки развития, не совместимые с жизнью, замершая беременность в позднем сроке).

Перечень медицинских показаний (болезней) строго определен приказом Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2007 N 736 (ред. от 27.12.2011) «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности».

Решение о необходимости прерывания беременности в большом сроке принимается врачебной комиссией (в составе комиссии лечащий врач акушер-гинеколог, главный врач или его заместитель, консультант – например, врач-генетик при выявленной хромосомной аномалии плода или врач-кардиолог при патологии сердца у женщины).

Решение о проведении позднего аборта по социальным показателям с 12 до 22 недель принимается только в том случае, когда беременность возникла вследствие изнасилования женщины. Факт изнасилования должен быть документально подтвержден (зафиксировано обращение пациентки за медицинской помощью и в органы милиции после инцидента).

Прерывание беременности в позднем сроке происходит медикаментозным методом (доза и метод введения препаратов различаются от медикаментозного прерывания на ранних сроках).

После 12 недель расширение шейки матки и выскабливание острыми хирургическими инструментами не проводится в связи с большими размерами плода и беременной матки. Стенки матки становятся мягкими и растянутыми, их легко перфорировать (случайно проткнуть) инструментами для расширения шейки матки и эвакуации плодного яйца. В данном случае опасность от хирургического вмешательства слишком высока для беременной женщины.

Выскабливание матки в большом сроке возможно уже только после свершившегося выкидыша при сократившейся матке (это иногда приходится делать в случае остатков плодного яйца в матке и признаках кровотечения).

Хирургический аборт в частной клинике

Попасть на консультацию к опытному акушеру-гинекологу, пройти подготовку к аборту, сделать саму операцию и пройти успешно реабилитацию после аборта вы можете в одной из частных клиник Москвы.

Преимущества проведения аборта в частной клинике:

• Высокий профессиональный уровень всего медицинского персонала, включая младший медицинский персонал, и постоянное повышение врачебной квалификации.
• Риск появления осложнений значительно снижается благодаря применению качественных препаратов и инструментов.
• Внимательное и доброжелательное отношение к каждой пациентке.
• Максимально комфортные условия для всех пациентов.
• Новейшее диагностическое оборудование.
• Точные анализы на современном оборудовании с использованием качественных реактивов.

Если вы решились на прерывание беременности, наша Справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор» поможет вам определиться с частной клиникой, в которой вам будет максимально удобно пройти эту процедуру. У нас вы можете записаться на прием к гинекологу в удобное для вас время.

Полезная информация по теме:

• Вызов гинеколога на дом
• Консультация гинеколога
• Анализы на ХГЧ
• УЗИ при беременности
• Диагностика венерических заболеваний
• УЗИ плода
• УЗИ малого таза
• УЗИ при беременности
• Трансвагинальное УЗИ
• Выделения у женщин