Чем опасен детский менингит?

Общие сведения

Менингококковая инфекция потенциально смертельна и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Вызывает менингококковый менингит — это бактериальная форма менингита – и это серьезная гнойная инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг.

Возбудителями менингита является целый ряд разных бактерий. Одна из таких бактерий, способная вызывать эпидемии – Neisseria meningitidis. Выявлено 12 серогрупп N.meningitidis, шесть из которых (A, D, C, W135 и X) могут вызывать эпидемии.

Бактерия передается от человека человеку через капли выделений из дыхательных путей или горла носителя. Тесный и продолжительный контакт, такой как поцелуй, чихание, кашель в сторону другого человека или проживание в непосредственной близости с инфицированным человеком-носителем (например, в общей спальне или при совместном пользовании посудой), способствует распространению болезни. Бактерии могут переноситься в горле, и иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция распространяется через поток крови в мозг.

Несмотря на остающиеся пробелы в наших знаниях, считается, что 10-20% населения являются носителями N.meningitidis в любой момент времени. Однако в эпидемических ситуациях число носителей может быть выше. В эпидемиологическом смысле наиболее опасны носители, поскольку на одного заболевшего приходится 1200-1800 носителей.

Менингококковая инфекция в России

В России в 2000 г. было зарегистрировано 3919 больных менингококковой инфекцией (из них 2632 — дети). Заболеваемость составила 2,69 на 100 тыс. (у детей 8,19); 80% из них — генерализованные формы инфекции. Чаще всего заболевают дети до 5 лет, которые составляют более 70% всех заболевших, пик заболеваемости приходится на возраст 3–6 мес. жизни. Особому риску заболевания подвержены дети с аспленией, с удалённой селезёнкой, при ряде форм первичного иммунодефицита (дефицит компонентов комплемента С_5–9).

При попадании менингококка на слизистую оболочку верхних дыхательных путей (чаще носоглотки) развивается местный воспалительный процесс. Назофарингит — наиболее распространённая форма инфекции. Инкубационный период не превышает 2–3 дней. Продромальный период наиболее заразителен. Острый назофарингит развивается в течение 1–3 дней и характеризуется подъёмом температуры тела до 38°С, яркой гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, покрытой слизисто-гнойным налетом, гиперемией миндалин и мягкого нёба, кашлем, насморком со слизисто-гнойным отделяемым. Заболевание длится 3–5 дней и заканчивается выздоровлением. Проникновение возбудителя в кровоток сопровождается ознобом, головной болью, подъёмом температуры тела до 40°С. Развивается эндотоксинемия, которая сопровождается повреждением эндотелия сосудов, развитием множественных кровоизлияний (в слизистых оболочках, коже, надпочечниках). Могут возникать септические очаги в различных органах и системах, что характерно для септикопиемического процесса.

Менингококковая инфекция может локализоваться в лёгких, эндокарде и суставах, где возникает воспалительная реакция. Менингококцемия (менингококковый сепсис) может возникнуть остро, на фоне общего здоровья, с повышением температуры тела до 40–41°С за несколько часов и сопровождается головной болью, неукротимой рвотой, болями в мышцах спины и конечностей. Наблюдается одышка, тахикардия, падение артериального давления вплоть до развития коллапса. Характерен симптом экзантемы с типичными звездчатыми геморрагическими элементами; сыпь имеет тенденцию к слиянию, располагается на ягодицах, нижних конечностях, в подмышечных впадинах, на верхнем веке, по может образоваться на любой поверхности тела и становиться некротической. В редких случаях менингококцемия может принимать хроническое течение с полиморфными высыпаниями на коже, артритами и полиартритами, развитием ге-патолиенального синдрома. При молниеносных формах менингококцемии развивается инфекционно-токсический шок, часто приводящий к смерти.

Развитию менингококкового менингита также часто предшествует назофарингит. Заболевание начинается остро, с подъёма температуры тела до высоких цифр, резкой мучительной головной боли, неукротимой рвоты без тошноты, не связанной с приёмом пиши. Иногда уже в первые часы заболевания наступает расстройство сознания. Возможны судороги, выражена тахикардия, падает артериальное давление. Менингеальная симптоматика проявляется уже в первые сутки заболевания. У детей грудного возраста наблюдается выбухание и напряжение родничков. Могут появиться патологические рефлексы, признаки поражения черепных нервов. Возможно появление геморрагической экзантемы на конечностях, туловище и лице; первоначально она имеет вид пе-техий, затем звездочек неправильной формы и крупных кровоизлияний. При отеке и набухании головного мозга возможны кома, клоникотонические судороги, одышка, при тяжёлом течении — психомоторное возбуждение, бред. Позднее менингеальные симптомы угасают, развивается отёк лёгких и гемипарезы. Смертность 14%.

К генерализованным формам относится смешанная (менингококцемия + менингит) менингококковая инфекция. Наиболее опасное осложнение при генерализованных формах — инфекционно-токсический шок, а также острая почечная недостаточность со стойкой олиго- или анурией.

Об услуге

Менингококковая инфекция — инфекционное заболевание, вызываемое менингококками.

Пути заражения и симптомы:

Инфекция передается воздушно-капельным путем (разговор, кашель, чихание). Распространению способствует скученность, закрытое помещение, тесный контакт между людьми. Доказано, что чаще болеют дети. Взрослые часто бывают носителями менингококка и могут заражать окружающих, в том числе и своих детей.

Проявления менингококковой инфекции:

• назофарингит (локальная легкая форма) — встречается чаще и неопасна
• менингококковая пневмония
• менингит
• сепсис

Менингококковая инфекция – это не частое заболевание. Но! Если это менингит или сепсис, то тяжесть и молниеносность течения приводит к тяжелым осложнениям или летальному исходу. Порой врачи даже не успевают оказать первую помощь. Повод вызвать бригаду скорой помощи: острое повышение температуры + головная боль + светобоязнь + рвота + вялость или возбуждение.

Предотвратить заражение можно только с помощью вакцинации. Кому особенно показана вакцинация:

• дети раннего возраста
• школьники 1-2 класс
• группы лиц, проживающие в скученных помещениях (общежития, казармы и т.п.)

Побочные реакции:

• местные реакции (покраснение, отек, боль в месте инъекции)
• общие (повышение температуры, недомогание; самое тяжелое — реакция анафилаксия, встречается с частотой 0,65 случаев на 3 млн. прививочных доз)

Противопоказания к вакцинации от менингококковой инфекции:

• острое и обострение хронического заболевания
• серьезные реакции на вакцины в прошлом

Если у Вас остались вопросы, на них обязательно ответит врач на приме перед вакцинацией, который проводится в нашем Центре бесплатно перед любой прививкой — нам важно, чтобы Вы понимали, что Вы вакцинируете и зачем.

Эффективность вакцины от менингококковой инфекции

Как хорошо работают эти вакцины? Прививки, которые помогают защитить от менингококковой болезни, хорошо работают, но не могут предотвратить все случаи заболевания. Кроме того, каждый вид вакцины дает свои результаты. Если у вас возникает сомнение, стоит ли делать прививку и безопасна ли она, тогда ознакомьтесь с информацией медицинской статистики. Факты говорят сами за себя – две самых используемых вакцины приносят положительные результаты. В исследованиях, демонстрирующих эффективность менингококковых вакцин, собраны следующие показатели.

Вакцина Menactra для подростков: от 8 до 9 человек из 10 привитых, имели защитный иммунный ответ через месяц после завершения серии прививок. Menactra, сделанная взрослым, показала результаты немного ниже: от 7 до 9 человек из 10 вакцинированных имели защитный иммунный ответ через месяц после завершения процедур. Menveo для подростков: от 7 до 9 человек из 10 вакцинированных имели положительный ответ иммунной системы. Реакция у взрослых показала аналогичные результаты после введения вакцины. В исследованиях, демонстрирующих эффективность менингококковых вакцин серогруппы В – Besexero у подростков и молодых людей: от 6 до 9 человек из 10 привитых добились защитной реакции организма на менингококковую инфекцию. Препарат вакцинации Trumenba у подростков и молодых людей показал следующие результаты: 8 человек из 10 вакцинированных успешно прошли период привыкания организма к лекарству. Сегодня эта болезнь находится на историческом минимуме.

Уровень смертности от менингококковой инфекции снижается с 1990-х годов, при этом значительная часть снижения наблюдалась до рутинного использования менингококковых вакцин. Кроме того, инфекция серогруппы В продолжала снижаться, несмотря на то, что вакцины не были доступны для защиты от нее до конца 2014 года. Среди детей в возрасте от 11 до 19 лет уровень менингококковой болезни, вызванной серогруппами С, Y и W, опустился на 80%. Снижение инфицирования наблюдалось из-за того, что подростки получали прививку в первую очередь. Подобный результат не наблюдался в возрастных группах, которые не получали конъюгированных вакцин. Эти данные свидетельствуют о том, что менингококковые конъюгированные вакцины обеспечивают защиту для тех, кто был привит. Однако, данная процедура для определенных людей не спасет от распространения инфекции в более крупном, невакцинированном сообществе.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

В рамках процесса лицензирования менингококковые вакцины серогруппы В показали, что они дают иммунный ответ, который предполагает, что препарат является защитным. Несмотря на это, данные о том, насколько хорошо они работают для защиты от болезней, очень ограничены. При необычном заболевании, таком как менингококковая болезнь, многие люди должны получить вакцину до того, как начнется масштабное распространение этой инфекции

Имеющаяся информация свидетельствуют о том, что защита от менингококковых заболеваний при применении конъюгированных вакцин у некоторых подростков снижается в течение 5 лет, что подчеркивает важность увеличенной дозировки вакцинации в возрасте 16 лет. Это необходимо для сохранения защитного иммунитета

Прививка от менингококковой инфекции считается одной из самых безопасных, с учетом, если пациент не имеет к ней противопоказаний. Залогом успешной вакцинации является качество самого препарата и внимательность лечащего врача, так как при возникновении нежелательных симптомов повторную манипуляцию необходимо отменить. Менингококковая вакцина может спасти от серьезных заболеваний и даже смерти. Не стоит забывать о том, что некоторые инфекции передаются воздушно-капельным путем, а это сильно упрощает шансы на заражение.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Когда делают прививку

Вакцинация проводится в соответствии с рекомендациями по ее применению, как с учетом определенного вида возбудителя, так и возрастного ценза пациента. Срок проведения прививок зависит от наличия контакта ребенка или взрослого с больным человеком.

В каждом конкретном случае эти особенности обязательно учитываются. Кроме этого, оценивается и эпидемиологическая обстановка очага, где находится инфицированный объект.

Сроки проведения прививок с учетом вида вакцин:

• гемофильная вакцина – прививание осуществляется в несколько этапов. Его количество будет зависеть от времени, когда была сделана первая прививка. По рекомендации специалиста ребенка необходимо прививать в возрасте 3, 4, 5 месяцев и в полгода. Ревакцинацию следует провести спустя 12 месяцев;
• пневмококковая вакцина – первая вакцинация делается в 2 месяца, последующая в 4,5 месяца, а затем через 15 месяцев;
• менингококковая вакцина – прививка поводится однократно детям с 2 лет. Если ребенок находился в контакте с больным пациентом, то разрешается введение первой вакцины строго с полугода жизни ребенка с последующей прививкой через 3 месяца. Повторная ревакцинация проводится через 3 года.

Прививка от менингита показана не только детям, но и взрослым.

Показанием для проведения вакцинации против менингита для данного контингента являются:

• ВИЧ-инфицированные пациенты;
• медицинские работники, особенно в инфекционных отделениях стационара;
• онкологические больные;
• лица, выезжающие за границу в регионы с неблагополучной эпидемической обстановкой по менингиту;
• пациенты, имевшие контакт с больным менингитом;
• часто болеющие пациенты, имеющие ослабленный иммунитет.

Прививка от менингита взрослым осуществляется по рекомендации врача, который определяет вид вакцины и сроки ее проведения в каждом конкретном случае.

Вот так штаммы

В сезоне 2020-2021 годов, по мнению ВОЗ, нам будут портить жизнь четыре штамма вируса гриппа:

A/Guangdong-Maonan/SWL1536/ 2019(H1N1)pdm09;

A/Hong Kong/2671/2019 (H3N2);

B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage);

B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage).

Соответственно, и прививки делать в ВОЗ советуют четырехвалентными вакцинами, содержащими все эти штаммы. Из этого списка только штамм B/Phuket входил в состав вакцины и в прошлом, и позапрошлом годах. Остальные — новые.

Впрочем, и прививка трехвалентной вакциной — это тоже способ защиты, так как в нынешнем сезоне она ориентирована как раз на защиту от новых вирусов.

Снижение носительства менингококков группы С в результате прививочной кампании против менингита С

27 мая 2002 г.

Фонд исследования менингита приветствует результаты изучения носительства менингококков группы С
в Великобритании, опубликованные 25 мая 2002 г. в журнале «Ланцет» Мартином С. Дж.
Мейденом и Джеймсом М. Стюартом. Статья показывает, что в проверенной группе
15–17–летних испытуемых наблюдалось 66% снижение носительства бактерий менингококков
группы С с начала программы вакцинации от менингита и септицемии всех детей младше 18 лет в ноябре
1999 г.

Снижение уровня носительства — это хорошая новость, потому что это означает снижение
вероятности заражения группой С, даже для тех, кто не был привит и для маленьких детей, не успевших
пройти полный курс детских прививок.

Исследования также показали, что значительного изменения в носительстве других форм
менингококков не произошло. Это подтверждает, что, несмотря на ощутимый успех прививочной кампании
против менингита С, другие формы заболевания остались как минимум столь же вероятными как и всегда.
Поэтому необходима постоянная бдительность в отношении группы В и других форм заболевания, которые
по-прежнему нельзя предотвратить с помощью прививок.

Тот же сайт, вопросы и ответы:

Могу ли я заразиться менингитом? Риск заражения менингококковой болезнью, самой частой
причиной менингита и септицемии, очень мал, даже если вы были в контакте с больным. Бактерии,
вызывающие менингит и септицемию, очень распространены. Большинство из нас в тот или иной момент
жизни являемся их носителями, и мы не заболеваем. Только у очень малой части населения при контакте
с этими бактериями развивается менингит.

Бактерия чрезвычайно слаба. Она живет вне человеческого тела очень непродолжительное время,
поэтому не могут выживать в воздухе и передаваться через бытовые предметы — одежду, игрушки,
мебель. Это значит, что, для того, чтобы бактерии попали к вам от другого носителя, с ним необходим
очень тесный контакт. И хотя это происходит очень часто, вероятность развития менингита или
септицемии очень мала, поскольку большинство из нас обладают естественной защитой от бактерий.

Симптомы заболевания

По опыту могу сказать, что «классических» случаев много, но много и исключений из правил. Поэтому обо всех разнообразных симптомах и тонкостях диагностики этого заболевания рассказать в рамках данной статьи практически невозможно.

Менингит может начинаться как обычная инфекция с высокой температурой, сильной головной болью, рвотой. Характерным симптомом является напряжение мышц шеи с невозможностью дотронуться подбородком до груди, положение лежа с полусогнутыми ногами, сонливость, светобоязнь; у маленьких детей — запрокинутая назад голова, необъяснимый крик; иногда можно увидеть выбухание большого родничка. Могут ли это быть признаки тяжелой инфекции без менингита? Теоретически да, но в английском языке есть отличная фраза, которая хорошо описывает подход к диагностике в данном случае: «это менингит, пока не доказано обратное». Одним из симптомов менингококковой инфекции, которая вызывает очень тяжелые менингиты, является яркая красная или бордовая сыпь, которая не исчезает при надавливании — любая инфекция с сыпью подлежит обязательному срочному осмотру врачом!

При менингите симптоматика может развиваться очень быстро, поэтому к моменту появления нарушений сознания, судорог и других тяжелых симптомов желательно уже находиться в больнице.

Вирусные менингиты, как правило, протекают легче и чаще без осложнений, но всегда требуют пристального наблюдения, поэтому больных кладут в стационар. Лечение менингитов вообще должно проводиться только в стационарах, причем часто человек госпитализируется в специальные инфекционные отделения. Для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения (нужен ли антибиотик, какой нужен и т. д.) существует единственный способ подтверждения диагноза — спинномозговая пункция. В спине делают прокол и берут немного жидкости, которая окружает спинной мозг и оболочки. Следует отметить, что прокол делают в той области поясницы, где спинного мозга уже нет, поэтому задеть сам спинной мозг при этом нельзя. Процедура эта не сложнее взятия крови из вены, но из-за названия родители часто пугаются. Если у вас просят согласие на эту процедуру — не надо отказываться, это значит, что состояние очень серьезное и счет может идти на часы.

Я надеюсь, что эта болезнь обойдет ваших близких стороной, и хочу предупредить — будьте внимательны к своим детям во время болезни, и если вам кажется, что течение инфекции у ребенка необычное, появились указанные выше симптомы, ребенку очень тяжело и становится хуже — вызывайте врача или скорую и не бойтесь услышать упрек в том, что вы слишком тревожные родители. И за врачей не волнуйтесь, они к этому привыкли.

Виды препаратов для вакцинации

Сегодня выделяют 3 вида вакцин против инфицирования менингококками:

• полисахаридная;
• белковая;
• конъюгированная.

Полисахаридная вакцина представлена в виде препарата, в составе которого присутствуют инактивированные штаммы бактерий, которые не признаются провокаторами заболевания. Такая прививка не входит в группу обязательных на территории России, но рекомендована к проведению с целью предотвращения вероятности заражения во время эпидемии. На данном этапе времени используются три типа полисахаридных вакцин:

• двухвалентные;
• трехвалентные;
• четырехвалентные.

После введения любого типа полисахаридной прививки в организме наблюдается резкое повышение антител, которые требуются для борьбы с болезнью. Эффективность такой вакцины составляет 3-5 лет у взрослых и около двух лет – у детей.

Как правило, такой тип вакцин переносится вполне хорошо, небольшие побочные эффекты могут развиваться только в 25% случаев. Чаще всего они проявляются в виде красноты и болезненных ощущений в области укола. У определенных лиц после прививки наблюдается повышение температуры тела, но всё нормализуется в течение суток.

Поскольку полисахаридные вакцины не обеспечивают должный эффект при профилактике менингококка, спровоцированного бактериями группы В, применяются белковые препараты, представленные в виде наружного белка мембраны.

В большинстве случаев белковые вакцины переносятся хорошо, но для предотвращения аллергической реакции подлежит за 2 недели до прививки и в такой же период после неё, не вводить в организм другие типы препаратов. Побочные эффекты при введении белковой вакцины иногда проявляются в форме красноты кожных покровов, гиперемии в зоне укола, краткосрочного повышения температурных показателей тела (до 40 градусов), головных болей, раздражительности.

Конъюгированные вакцины по характеру своего действия напоминают полисахаридные. Они также могут предотвращать развитие менингококка, спровоцированного действием бактерий четырёх серотипов. Впервые такой препарат был создан в 1999 году. Этот тип вакцин широко распространен на территории таких регионов, как Европа и Америка.

В 2010 году конъюгированная прививка была усовершенствована, за счёт чего она стала создавать более устойчивый барьер против такого инфекционного заболевания, как менингококк. Введение такого рода вакцины обеспечивает выработку иммунологической памяти, в результате чего эффективность введенного препарата сохраняется на протяжении последующих десяти лет.

Как называется прививка от менингита

Заражение менингитом может происходить от разных серотипов возбудителя, поэтому единой вакцины для профилактики заболевания не существует. Как называется прививка от менингита, и в каких случаях она проводится? Вакцинация проводится не только с профилактической целью, но и при напряженной эпидемиологической обстановке как детям, так и взрослым.

Прививка может изготавливаться из различных составов компонентов, так как инфекционным агентом менингита могут выступать различные бактерии.

Наиболее опасными возбудителями патологии, протекающей в виде тяжелого гнойного процесса, являются:

• менингококки – Neisseria meningitidis;
• гемофильная палочка типа B – Haemophilus influenzae типа B;
• пневмококки – Pneumococcus.

Именно против этих самых агрессивных возбудителей изготавливаются препараты, которыми вакцинируются дети и взрослые. Данные инфекционные агенты, попав в организм, свободно преодолевают гематоэнцефалический барьер и проникают в центральную нервную систему, вызывая воспаление оболочек мозга.

Watch this video on YouTube

Иногда вирусы могут спровоцировать развитие серозного менингита, в том числе и возбудитель ветряной оспы, который часто встречается у маленьких детей от 3 до 6 лет. Заболевание характеризуется воспалением мягкой оболочки головного мозга с продуцированием серозного секрета.

Течение процесса более легкое по сравнению с гнойным менингитом, но может давать различные осложнения.

Совместимость с другими вакцинами

Вакцина «Менактра» применяется одновременно с полисахаридной вакциной для профилактики брюшного тифа и адсорбированной вакциной, содержащей столбнячный и дифтерийный анатоксины, предназначенной для использования у взрослых. У детей младше 2 лет вакцину «Менактра» можно применять совместно с одной или несколькими из следующих вакцин: пневмококковой конъюгированной вакциной (ПКВ), вакциной для профилактики кори, паротита, краснухи, вакциной для профилактики ветряной оспы или вакциной для профилактики вирусного гепатита А. При необходимости провести вакцинацию «Менактрой» и АКДС, вначале производится полный курс вакцинации «Менактрой». БЦЖ-вакцина не должна применяться одновременно с вакциной «Менактра».

Последние эпидемии

По оценкам, 80-85% всех случаев заболевания в менингитном поясе вызваны менингококком группы А, а эпидемии происходят через каждые 7-14 лет. Самые высокие показатели этой болезни отмечаются в менингитном поясе в Африке к югу от Сахары, протянувшемся от Сенегала на западе до Эфиопии на востоке.

За эпидемический сезон 2009 года в 14 африканских странах, проводящих усиленный эпиднадзор, было зарегистрировано, в общей сложности, 88 199 предполагаемых случаев заболевания, 5 352 из которых закончились смертельным исходом. Это самое большое число пострадавших со времени эпидемии 1996 года.