Раннее старение плаценты

Выделение последа после родов

В норме после рождения ребенка плацента должна самостоятельно отделиться и выделиться в течение 20-30 минут. В течение этого времени врач наблюдает за выделением последа не форсируя его. Существуют определенные признаки отделения последа (женщина может ощутить слабую схватку, при глубоком дыхании женщины отрезок пуповины не втягивается, дно матки поднимается выше и отклоняется вправо), и только после его отделения можно выводить послед из половых путей, если он не рождается самостоятельно. Потягивание не отделившегося последа за пуповину, выдавливание его через переднюю брюшную стенку не применяются, так как опасны возникновением кровотечения.

Более быстрому отделению последа и лучшему сокращению матки способствует прикладывание ребенка к груди сразу после рождения. Это объясняется тем, что при раздражении соска выделяется гормон окситоцин, оказывающий сокращающее действие на матку.

Если послед не отделяется самостоятельно в течение 30 минут, приступают к ручному отделению последа. Это процедура проводится под внутривенным обезболиванием.

После рождения последа он обязательно осматривается врачом

Врачу важно убедиться в целости плаценты, потому что при задержке дольки плаценты в матке может возникнуть кровотечение. Поэтому при подозрении на дефект плацентарной ткани проводится ручное обследование полости матки под внутривенным наркозом

Возможно такое осложнение как врастание плаценты в стенку матки. Отделить ее при этом невозможно. В этом случае необходимо произвести удаление матки вместе с плацентой, так как попытка ее отделения приводит к массивному кровотечению, опасному для жизни.

Позднее созревание плаценты, причины и последствия

Такой диагноз в практике ведения беременности и родов встречается реже, чем определение преждевременного созревания плаценты. Основными причинами подобного статуса детского места являются:

• первичный и вторичный сахарный диабет у беременной;
• отрицательный резус-фактор, приводящий к резус-конфликту;
• хронические заболевания будущей матери;
• курение в период беременности;
• употребление алкоголя;
• пороки развития плода.

При задержке развития плаценты и позднем ее созревании можно говорить о том, что она не выполняет своих обязательных функций – обеспечение младенца кислородом и необходимыми для его правильного развития питательными веществами. Кроме того, углекислый газ и продукты обмена задерживаются в организме плода, что способствует его интоксикации и ведет к отставанию в развитии.

Прогноз при установленном диагнозе «позднее созревание плаценты» в большинстве случаев неблагоприятен без квалифицированного медицинского лечения в условиях стационара. В противном случае существует большой риск мертворождения и возникновения умственной отсталости у плода.

Таким образом, созревание плаценты, ее развитие, старение и отмирание являются естественными процессами, но синдром преждевременного старения и позднего созревания требуют особого внимания. Современные методы исследования кровотока в плодово-плацентарной системе показали, что расширенный анализ его циркуляции позволяет лечащему врачу провести точную диагностику.

А это дает возможность назначить наиболее результативное лечение, выбрав оптимальную тактику ведения беременности и проведения родовспоможения, чтобы добиться их благоприятного завершения и рождения здорового ребенка.

Причины преждевременного созревания плаценты

Плацента — орган, который во время вынашивания ребенка в утробе проходит несколько природных стадий развития. Постепенное исчерпывание ресурсов детского места — нормальное явление. Но если этот процесс прогрессирует слишком быстро, акушеры говорят о преждевременном старении плаценты. Возможные причины преждевременного старения плаценты:

• колебания массы тела женщины (гипотрофия или выраженное ожирение);
• наличие хронических эндокринных или соматических заболеваний (диабет, неконтролируемая артериальная гипертензия, патология щитовидной железы);
• хирургическое прерывание беременности (аборт) в анамнезе;
• травмы, сопровождающиеся нарушением целостности стенок матки, в т.ч. операции на матке;
• прием алкоголя, курение или употребление наркотиков во время беременности;
• негативное воздействие факторов внешней среды, бытовой химии;
• различные вирусные и бактериальные заболевания, возникшие в период вынашивания ребенка;
• тяжелое течение токсикоза;
• резус-конфликт между материнским и детским организмом.

На фоне воздействия указанных факторов нарушается нормальная функция плаценты. Детское место работает с чрезмерной нагрузкой, которая со временем приводит к декомпенсации, что и является непосредственной предпосылкой раннего старения.

Как остановить созревание плаценты?

Когда вы слышите от врача, что плацента преждевременно созрела, первой реакцией будет страх и попытка найти методы прекращения старения. Но вдохните и выдохните спокойно. Как уже отмечалось, поводов для беспокойства нет. Помните, что возможны ошибки диагностики. Попросите врача провести не только стандартную УЗИ-процедуру, но и КТГ и допплерографию.

Если же при медисследованиях было выявлено, что сердце малыша бьется нормально, а в плаценте достаточный кровоток, то степень созревания плаценты вообще можно не учитывать. Если дополнительные методы исследования показали, что плоду не хватает кислорода, то врач может назначить наблюдение или терапию. Реже требуется родоразрешение. Не существует методов, которые замеляют старение плаценты! Эффективность пентоксифиллина, курантила, актовегина и витаминных комплексов на сегодня не доказана. Бесконтрольным приемом препаратов и применением народных средств, о которых вам рассказала соседка, вы можете только навредить себе.

Изменения структуры плаценты на разных этапах беременности

При 0 степени развития плаценты структура ее однородна. Хориальная оболочка плоская и гладкая, без волнистостей. Базальный слой не определяется.

В случае, если нулевая степень зрелости меняется до достижения 27 недели на I степень, это говорит о преждевременном развитии плаценты. Как правило, такое состояние возникает при наличии негативных факторов: вирусных заболеваний типа краснухи, ветрянки, перенесенных во время беременности, курения, употребления алкоголя и наркотических средств.

В период I степени зрелости рост плаценты останавливается, а тело плацентарной субстанции становится толще, и в нем можно обнаружить отдельные гиперэхогенные зоны, хорошо заметные при ультразвуковом исследовании, хориальная пластина становится неровной. Если на этом сроке врач устанавливает II степень зрелости, это может быть признаком возможных нарушений развития. В этом случае требуется прием лекарственных средств, которые активизируют кровоток в сосудах детского места.

При II степени зрелости (35–39 недели) во время УЗИ наблюдаются множественные эхопозитивные мелкие включения, шероховатость хориальной пластины усиливается, но ее углубления не достигают базального слоя. В самом базальном слое имеются небольшие эхогенные зоны, расположенные линейно (так называемый базальный «пунктир»). Этот этап беременности наиболее спокойный и стабильный. И даже если в середине этого периода у беременной определяют III степень зрелости, это не часто становится причиной для тревоги.

III степень обычно наблюдается на 37–38 неделе, когда плацента достигает заключительной фазы в своем развитии и соответствует сроку нормальной доношенной беременности. Этот период характеризуется биологическим старением плаценты, строение которой становится долевым, а углубления хориальной мембраны доходят до базального слоя. Этот этап требует детального анализа любых несоответствий, наблюдающихся в теле плаценты, поскольку даже незначительные отклонения от нормального развития могут являться признаками угрожающих осложнений. Если диагностика при III степени развития указывает на гипоксию плода, то часто рекомендуется ведение родов, с применением оперативного вмешательства (кесарево сечение).

Степени зрелости плаценты

В процессе развития беременности все внутренние изменения врач высматривает в ходе ультразвукового исследования. И степень зрелости также определяется в процессе УЗИ, с учетом определенных параметров.

По сроку беременности степени зрелости определяются так:

• степень зрелости 0 – до 30 нед.;
• степень зрелости плаценты 1 – 27-36 неделя;
• степень зрелости плаценты 2 – 34-39 неделя;
• степень зрелости плаценты 3 – после 36 недели.

Чтобы определить, какая степень старения – первая, вторая или третья – врач определяет ее толщину, смотрит, в наличии ли отложения кальция и кисты.

Еще не так давно на зрелость детского места смотрели иначе, чем в настоящее время. Так, считалось, что при преждевременном его старении происходят выкидыши, отмечается высокий риск антенатальной гибели плода, рождаются дети с низким весом. Однако после того, как ученые провели ряд исследований, такую взаимозависимость удалось опровергнуть.

Если у женщины до 35 недель (например, на 32 неделе) отмечается третья степень зрелости, ее относят к группе повышенного риска.

Более подробно об особенностях зрелости, например, о том, степень зрелости плаценты 2, что это значит, объяснит врач-гинеколог.

Ниже в таблице можно наглядно увидеть степени зрелости по неделям.

Таблица степеней зрелости плаценты по неделям беременности

Причины старения плаценты

Гинекологи из основных причин досрочного старения плаценты выделяют образ жизни, который вела женщина, как до оплодотворения, так и после него. Основу множества больных этим заболеванием матерей составляют те женщины, которые не сумели полностью ограничить в период беременности употребления спиртных напитков

. Кроме этого, существует еще некоторые заболевания приводящие к проблеме:

• Хронические болезни;
• Гестозы;
• Конфликт резусов;
• Прием некоторых медикаментозных препаратов;
• Заболевания эндокринного характера;
• Отслойка плаценты;
• Вынашивание нескольких плодов;
• Раннее сделанные аборты;
• Маловодие.

Несмотря на причину, спровоцировавшую старение плаценты, правильное диагностирование и терапия могут принести результат. Благодаря этому, нормальное развитие плода и жизнь ребенку спасти все же можно.

[media= https://www.youtube.com/watch?v=OAHZdFrgOOE ]

Причины раннего или позднего созревания плаценты

Аномально раннее «взросление» плаценты оказывает негативное воздействие на состояние плода. Какая опасность существует? Ребенок недополучает питательные элементы и испытывает нехватку кислорода. На фоне нарушений затормаживается его развитие, малыш рождается с малым весом. Нарастающая гипоксия, когда легкие не раскрываются к моменту рождения, может привести к гибели ребенка. К вероятным причинам ранней зрелости детского места относятся:

• нарушения в функционировании щитовидной железы;
• гипертония и сахарный диабет;
• многоплодие;
• отслойка органа;
• резус-конфликт;
• токсикоз на позднем сроке (гестоз);
• курение и употребление алкоголя.

О ранних сроках созревания плаценты врачи говорят в том случае, если до 32 недели констатируется 2-я ступень, или раньше 36 недели наступает 3-я. К индивидуальным особенностям женского организма относится опережение сроков зрелости детского места, не связанное с плацентарной недостаточностью. Выявленные отклонения требуют постоянного врачебного наблюдения, чтобы беременность завершилась успешными родами.

Патология позднего созревания органа встречается редко. Так, на 39-й неделе детское место может иметь вторую стадию старения вместо положенной по норме 3-й. Основными причинами задержки зрелости органа могут быть:

• первичная или вторичная форма сахарного диабета у беременной;
• резус-конфликт;
• курение и употребление алкогольных напитков во время вынашивания плода.

Чем опасно позднее созревание? Во-первых, нарушаются функции органа. Работая неправильно, плацента не может исполнять роль природного фильтра, все токсины и продукты метаболизма остаются в крови плода и затормаживают его развитие. Во-вторых, из-за критической концентрации вредных веществ развиваются патологии мозга, повышается риск смерти ребенка. В-третьих, легкие малыша открываются не полностью.

Детское место, как важнейшая составляющая беременности, находится под постоянным наблюдением врачей, начиная с 0 степени. Любые изменения в его структуре внимательно отслеживаются, что позволяет беременной женщине надеяться на сохранность плода и успешные роды. Правильная медикаментозная поддержка и здоровый образ жизни служат гарантами счастливого завершения беременности.

Таблица зрелости плаценты по неделям беременности

Для наглядности степень зрелости плаценты по неделям беременности будет приведена в форме таблицы, чтобы понять, что не выходит за рамки нормы, а какое состояние требует коррекции.

Чем опасно старение плаценты

Постепенная гибель плаценты является природным закономерным процессом

, который имеет свои временные рамки. Ондолжен происходить на 36-39 неделях . К этому времени плод является хорошо сформированным и готовым к «самостоятельному» дальнейшему развитию. Если же старение происходит несколько раньше, примерно на 26-34 неделе, плод может перестать нормально развиваться, что чревато даже прекращением беременности.

Основная проблема быстрого старения плаценты состоит в том, что этот процесс способствует утрате возможности органа выполнять свои функции. Из-за этого плод получает ограниченное количество необходимых питательных элементов и кислорода, что не может не сказать на его развитии.

Плацента и ее функции

Главная задача такого органа, состоит в том, чтобы обеспечить будущего малыша всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и минералами. Эту функцию она выполняет на протяжении всего периода беременности. Также у детского места имеются и другие функции, такие как:

• вывод токсинов;
• защита от негативных воздействий внешней среды, а также бактерий и вирусов;
• доставляет ребенку кислород в необходимом объеме и выводит углекислый газ;
• снабжает малыша необходимыми питательными веществами и устраняет продукты жизнедеятельности;
• обеспечивает защиту плода в плане иммунологии, то есть через плаценту пропускаются необходимые антитела женщины ребенку, но тут же удерживает клетки иммунной системы матери, которые могли бы навредить ребенку и запустить механизм отторжения эмбриона, если были приняты за инородный объект.

На состояние ребенка само состояние детского места оказывает довольно важное воздействие. А также и на весь период протекания беременности

Необходимо оказывать этому органу поддержку и оберегать от негативного воздействия различного характера. Например, следует поменьше посещать места скопления людей, особенно в период эпидемий, потому как опасности могут представлять даже простые вирусные заболевания ОРЗ или ОРВИ. Также следует отказаться от курения. А при выявлении инфекций половых путей, их необходимо обязательно пролечить.

Толщина плаценты

Этот параметр — очень важный пункт в ходе диагностики, так как отклонения от нормы могут являться свидетельством патологий. Существует специальная таблица толщины плаценты по неделям, в которой указаны границы нормы.

Толщина плаценты по неделям определяется при проведении УЗИ, которое проводят после 20 нед. Если процесс вынашивания малыша протекает нормально, то наибольшая толщина плацентарной ткани отмечается в 34 недели, а в 36 нед. ее рост останавливается, а толщина может даже немного уменьшиться.

При условии, что послед слишком тонкий, диагностируют гипоплазию плаценты. Однако, как правило, это не слишком угрожающее явление, если только не отмечено существенное уменьшение размеров. Очень часто такие отклонения связаны с генетической расположенностью, влиянием неблагополучных факторов, болезнями женщины. Если это связано с болезнями, проводится лечение, во всех других случаях практикуют поддерживающую терапию.

Влияет на этот показатель и телосложение будущей мамы. У невысоких худеньких женщин размер детского места меньше, чем у дам высокого роста и пышного телосложения. Если диагностируется утолщение плацентарной ткани, это состояние может угрожать прерыванием беременности. Но при правильном подходе к лечению беременность удается сохранить.

Утолщение может происходить из-за резус-конфликта, сахарного диабета, гестоза, железодефицитной анемии, перенесенных инфекций

При серьезных отклонениях важно тщательное наблюдение за будущей мамой. Дело в том, что при быстром росте детского места происходит его активное старение

При утолщении нарушается гормональная функция, что может негативно сказаться на беременности.

Однако если после проведения ряда дополнительных обследований врач сделает вывод, что плод нормально развивается, понадобится только тщательное наблюдение.

Степень зрелости плаценты по неделям таблица. Нормы и отклонения зрелости плаценты

Плацента – важный орган беременной женщины, который формируется и существует на протяжении всего времени роста плода. После появления новорождённого на свет детское место отторгается. Этот уникальный временный орган связывает мать и ребёнка во время беременности. Именно благодаря плаценте малыш получает необходимые питательные вещества.

Детское место, как и любой живой организм, формируется, созревает и стареет. Каждый из этих физиологических процессов должен происходить в своё время. В таком случае беременность будет протекать успешно, а ребёнок будет здоров. Если будущая мама хочет узнать, какой, к примеру, должна быть степень зрелости плаценты в 33 недели беременности, ей следует воспользоваться специальной таблицей с нормативными показателями. Такая схема будет приведена в статье ниже. Благодаря ей можно узнать, правильно ли развивается детское место.

Диагностика

Предположение, что плацента преждевременно стареет, может сделать специалист при плановом прохождении ультразвукового исследования.

Обнаружение морфологических изменений в структуре детского места является поводом для прохождения дополнительного комплексного обследования.

Беременная получает направления на следующие процедуры:

• ультразвуковое исследование органов малого таза (в частности матки и плаценты);
• допплерометрия маточно-плацентарного кровотока.

Ультразвуковое исследование позволяет определить такие признаки как:

• структурные изменения плаценты;
• уплотнение тканей;
• появление солевых включений;
• изменение толщины оболочки;
• формирование долек.

Допплерометрия направлена на обследование сосудов плаценты. С помощью этой процедуры можно определить скорость плацентарного кровотока и качество кровоснабжения плода. Помимо этого, женщине рекомендовано пройти дополнительные процедуры для диагностики причины старения плаценты.

Одноступенчатые среды

Для культивирования эмбрионов в клинике используются передовые одноступенчатые среды, которые позволяют «оставить в покое» эмбрионы до 5го дня развития.

Через сутки эмбрион уже состоит из 6–8 бластомеров. До этого момента эмбрион развивался исключительно на материнских «запасах», накопленных в яйцеклетке за время ее роста и развития в яичнике. Однако если «генетическая программа», в которой закодированы этапы нормального развития эмбриона, содержит ошибки, эмбрион (4–19% случаев) останавливается в развитии не достигнув стадии бластоцисты — так называемый «блок развития». Это природный процесс отбора генетически нормальных эмбрионов.

Наиболее точная (эффективная) оценка эмбрионов происходит на стадии бластоцисты (5–6 день после оплодотворения). И если «лучшая» бластоциста выросла из «худшего» ооцита, максимальные шансы на успешное ЭКО будут все‐таки у нее. Поэтому, уважаемые пациенты, не стоит узнавать ежедневно судьбу каждого эмбриончика. Наберитесь терпения, скоро все станет предельно ясно!

Эмбриологи используют численно–буквенную систему оценки качества, где первая цифра означает количество бластомеров, буква их качество, а вторая цифра оценка фрагментации.

• Тип A1 — эмбрион с равными бластомерами, отличного качества без ануклеарных (безъядерных) фрагментов (например, 4А1 — четырех клеточный «отличник»).
• Тип В2 — эмбрион хорошего качества с содержанием ануклеарных фрагментов до 20% (4В2)
• Тип С — эмбрион удовлетворительного качества с содержанием ануклеарных фрагментов от 21% до 50% (4С3)
• Тип D — эмбрион неудовлетворительного качества с содержанием ануклеарных фрагментов более 50% (4D4)

Последствия

Опасность раннего старения плацентарного барьера состоит в том, что данное состояние в большинстве своем развивается абсолютно бессимптомно. Таким образом, если женщина не посещает плановые ультразвуковые исследования, то избежать негативных последствий невозможно. Если эмбриональный орган созревает раньше времени на ранних сроках беременности, то возможен выкидыш, на более поздних сроках – тяжелая гипоксия, которая может привести к серьезным патологиям у плода, вплоть до его гибели.

Знаете ли вы? Для уточнения диагноза часто используется допплерометрия, а также КТГ. Допплер позволяет выявить нарушения в кровотоке и определить насколько критично это влияет на плод. С помощью КТГ можно выяснить, насколько ребенок страдает от кислородного голодания и можно ли исправить эту проблему медикаментозно. 

При недостатке питательных веществ ребенок начинает отставать в развитии. На ультразвуковом исследовании это характеризуется меньшим размером, не соответствующим сроку беременности. В случае, если отставание превышает двухнедельный срок, то рекомендуется наблюдение в условиях стационара патологии беременности. В тяжелых формах недоразвития рекомендуется проведение оперативных методов родоразрешения.

В зависимости от причин, вызвавших зрелость плаценты, несоответствующую сроку, терапевтическое лечение может быть различным. Чаще всего рекомендуется:

• отказаться от вредных привычек;
• пройти коррекцию лечения хронических заболеваний;
• принимать антибактериальные препараты при наличии инфекционных заболеваний;
• употреблять специальные минерально-витаминные комплексы;
• принимать препараты для улучшения кровообращения в плацентарном барьере.

В вопросе терапии преждевременного старения плацентарного барьера речь идет в первую очередь о сохранении беременности до того срока, когда плод уже будет сформирован максимально. Эффективность препаратов для улучшения кровообращения в период вынашивания до конца не установлена. Омоложение детского места фактически невозможно, а потому лечение направлено только на замедление процесса старения.

Обозначение понятия «степень зрелости плаценты»

Для того, чтобы глубже понять, что именно подразумевается под степенью зрелости детского места, необходимо разобраться в том, как именно влияет плацентарный барьер на растущий плод. От того, насколько хорошо детское место защищает малыша от внешних воздействий, и насколько полноценно обеспечивает его питательными веществами, зависит все его развитие.

Плацентарный барьер на определенном этапе развития эмбриона прекращает свой рост, и с этого момента начинает стареть. По сути, степенью зрелости плаценты называется стадия ее старения. Данные ступени выделяются на основании функциональной полноценности эмбрионального органа, а также однородности его структуры. Всего выделяется четыре степени зрелости плацентарного барьера. В большинстве случаев гинекологи выделяют четкие сроки беременности, на которых степень старения считается нормой. Их можно увидеть в таблице, приведенной в статье ниже.

Бывает, что плацента 3-й степени зрелости наблюдается у беременных до 36 недели вынашивания. В таком случае, речь уже будет идти о преждевременном старении детского места. Подобное патологическое состояние требует стационарного наблюдения, а возможно, и экстренного родоразрешения. Это связано с тем, что чем старше плацентарным барьер, тем меньше питания он обеспечивает ребенку, и может привести к его гибели.

Диагностика состояния детского места происходит во время планового ультразвукового исследования, и данные в обязательном порядке фиксируются в заключении врача.

Какова нормальная зрелость плаценты

  Степень созревания плаценты определяется ее старением. Этот процесс может протекать нормально, но под действием определенных факторов возможно ускоренное созревание, или старение, плаценты, которое крайне негативно сказывается на течении беременности.   При нормальном развитии беременности у здоровой женщины нормальная зрелость плаценты соответствует гестационному сроку. Нулевая степень может наблюдаться до 30 недели, первая – с 28 по 34, вторая – с 34 по 38, а третья с 37 недели и до родов. Если плацента 0 степени зрелости способна продолжительное время обеспечивать плод всем необходимым, то плацента, достигшая 3 степени, имеет ограниченные ресурсы работы.  

Стоит ли переживать, если на УЗИ обнаружились нарушения плаценты?

Плацента развивается из клеток плодного яйца, а не из материнских клеток, поэтому идеальным орган быть не может. Нарушения бывают легкие, умеренные и значительные. При обнаружении отклонений ставится диагноз недостаточность плаценты.

Гинекологи считают, что опасны для плода только значительные изменения, так как благодаря обширной сосудистой сети, орган может выполнять все функции даже при частичном повреждении либо отслойке.

Чтобы понять, насколько опасны изменения, недостаточно оценить степень проблем в плаценте, важно учитывать качество развития плода. Если наблюдаются несоответствие параметров роста и развития, нормам по сроку, нужно бить тревогу и принимать меры

Если малыш развивается нормально, можно ограничиться наблюдением. Для этого делаются внескрининговые (внеплановые) УЗИ.

Какие дополнительные способы исследования практикуются

Для определения степени зрелости плода и плаценты и с целью диагностировать или исключить опасные состояния, практикуются дополнительные методы исследования.

УЗИ с допплером

Нельзя оценить состояние ребенка, руководствуясь информацией о степени зрелости плаценты. Поэтому именно данные, полученные при допплерографии, принято считать показателями нормальной беременности.

Данные получают вследствие отражения ультразвуковых волн от разнообразных биологических сред. Они дают возможность оценить кровообращение через плаценту. При условии, что все идет нормально, после 20 недели снижается сопротивление крови в сосудах, которые соединяют матку, плод и детское место. Благодаря стабильному сопротивлению к плоду стабильно поступает кислород и питательные вещества. Если в процессе проведения УЗИ с допплером был получен хороший результат, то опасаться не нужно, даже если при ультразвуковом исследовании плацентарная ткань выглядит старее, чем она должна быть на этот момент.

Важно учесть и то, что возможна обратная ситуация: плацентарная ткань может быть нормальной зрелости, но свои функции она может при этом выполнять не так, как нужно. Соответственно, это негативно скажется на состоянии ребенка. Поэтому важно проводить регулярные обследования

Поэтому важно проводить регулярные обследования

Кардиотокография КТГ

Такой метод хорош тем, что дает возможность оценить состояние малыша в настоящее время. С помощью специальных датчиков удается уловить сердцебиение плода, подсчитать количество его шевелений, зарегистрировать, как сокращается матка. Совокупность полученных данных позволяет определить даже самые незначительные нарушения в функциях плаценты.

Если при ультразвуковом исследовании определяется преждевременное старение плацентарной ткани, то необходимо провести КТГ и допплерографию, чтобы определить состояние ребенка.