Шестая неделя беременности

Образ жизни будущей мамы

Контроль над своим здоровьем и коррекция образа жизни необходимы с самого начала беременности. Врач дает персональные рекомендации каждой женщине, учитывая все особенности, выявленные во время обследования. Но несколько универсальных советов станут полезны всем будущим мамам.

Особенности питания. Конечно, рацион должен быть полноценным и здоровым

Но на период токсикоза важно приспособить питание к своему состоянию, чтобы не провоцировать приступы тошноты и рвоты. Имеет смысл отказаться от всех продуктов, которые усиливают токсикоз, и заменить их питательными аналогами

Например, при тошноте от рыбы можно полностью перейти на нежирное отварное мясо, а цельное молоко заменить кисломолочными продуктами.

Это важно!

В течение беременности для обеспечения потребностей плода и формирования плаценты требуется приблизительно 1 кг белка. Поэтому рекомендуется увеличить белковую составляющую рациона до 1,1 кг/день вместо 0,8 кг/день до беременности**.

Прием витаминов. Фолиевая кислота считается самым важным витамином для беременных. Но не следует забывать и о других. Витамин C поможет укрепить иммунитет и защитит стенки сосудов, витамины группы В обеспечат поддержку нервной системы, а кальций и фосфор поспособствуют правильному формированию костей у ребенка. Но все витаминно-минеральные препараты должен назначать лечащий врач.

Половая жизнь. Интимных ограничений нет, если самочувствие будущей мамы позволяет заниматься сексом, ее либидо сохраняется на достаточно высоком уровне, нет каких-либо медицинских противопоказаний.

Физическая активность. Специальные занятия йогой, пилатесом, упражнения для беременных в бассейне, пешие прогулки – все это не только поможет поддерживать физическую форму, но также подготовит тело будущей мамы к предстоящим родам.

Шестая неделя беременности – это лишь начало долгого пути, который завершится самым важным и счастливым событием в жизни женщины – рождением малыша. Поэтому наслаждайтесь своим ожиданием и будьте здоровы за двоих. За себя и за кроху, которому вы дали жизнь.

* Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности.

** Доброхотова Ю. Э., Боровкова Е. И. «Питание во время беременности».

(
оценок; рейтинг статьи )

Плод. Развитие на 12-ой неделе

Плод на 12-й неделе беременности

На 12-й акушерской неделе беременности плод продолжает активный рост.

Будущий малыш активно двигается по матке, но женщина этого пока не ощущает.

Основные системы и органы уже работают, но впереди еще много преобразований.

На 12-й неделе беременности продолжается формирование головы и лица будущего ребенка.

Идут сложные процессы формирования слуха. Внешняя ушная раковина обзавелась хрящом, обеспечивающим форму, и мочкой уха, развивается внутреннее ухо, ответственное за преобразование полученной информации.

Если бы мы могли взглянуть в лицо плода на 12-й акушерской неделе беременности, то отметили бы, что лоб, по сравнению с лицом, пока еще очень большой.

Глаза находятся на непривычном удалении, но уже ближе, чем на предыдущих неделях. Уши расположены слишком низко. Постепенно ситуация будет изменяться, и очень скоро все элементы лица займут привычное место.

Глаза крохи продолжают развиваться. Радужная оболочка получает цветовой пигмент, вместо пленки, покрывающей глазное яблоко, формируется веко.

Нос уже очень похож на обычный, идет активное формирование зачатков зубов.

На текущей неделе малыш уже активно открывает и закрывает рот, периодически заглатывая незначительное количество амниотической жидкости.

Нервная система продолжает совершенствоваться. Все шире становится сеть нервных окончаний, в головном мозге постоянно появляются новые нейроны.

На текущем сроке активно работает гипофиз: вырабатывает гормоны, способствующие росту плода.

Мышечная система непрерывно увеличивается. Окутывая все хрящи, формирует мышечный скелет.

После рождения плоду придется научиться пользоваться этой сложной структурой, чтобы приводить свое тело в движение. Но пока ему достаточно первых рефлексов, чтобы безмятежно плавать от стенки к стенке в матке.

Подвергается изменениям и пищевая система. Увеличивается кишечник, гортань предпринимает первые попытки сократиться, чтобы проглотить пищу.

Когда малыш случайно заглатывает амниотическую жидкость, она поступает в желудочно-кишечный тракт.

В этот момент желчный пузырь вырабатывает желчь, в желудке появляется сок, почки фильтруют поступившие вещества и выводят лишнее из тела ребенка.

На 12-й неделе беременности плод получает кислород через пуповину, но дыхательная система уже хорошо сформирована. Но она тоже продолжает совершенствоваться.

На текущем сроке можно увидеть, как с очередным сокращением сердца слегка приподнимается грудная клетка, куда на 12-й акушерской неделе беременности поступает только 3 часть всей крови, что позволяет ей нормально развиваться и тренироваться.

Все изменится уже после рождения, когда вместе с первым криком малыша начнет вырабатываться вещество, способствующее переходу с рудиментарного способа дыхания (через пуповину) к обычному (через легкие).

Отверстия в сердце (овальное окно, артериальный проток) начнут затягиваться, обеспечивая достаточное давление крови в легких.

К концу первого триместра беременности плод имеет все сформированные органы, может защитить себя от некоторых вредных факторов.

С окончания 12-й недели будущий малыш уже менее подвержен влиянию лекарственных средств и инфекций. Но женщине не стоит расслабляться. Несмотря на возросшую способность сопротивляться вредным факторам, плод еще очень уязвим.

Состояние плода: как выглядит, что происходит

На 4-6 неделе малыш по размерам похож на зернышко или горошину. Именно сейчас он начинает активно формироваться. У вчерашнего эмбриона выделяются контуры тела, ручки, ножки, поясница. С каждым днем он все больше приобретает вид человека. На головке образуются выпуклости, которые со временем преобразуются в глазки, ушки, носик. Из особенностей – у него все еще есть «хвостик», который позже трансформируется в нижнюю часть позвоночного столба.

Этот период считается одним из наиболее важных для ребенка – происходит не только закладка, начинается «строительство» его внутренних органов и систем жизнеобеспечения. И хотя по размерам он едва достигает 5 мм, а весит всего 0,7-1 граммов, но его сердечко уже разделено на две камеры, сокращается и отбивает четкий ритм в 140-150 ударов в минуту. Его работа находится под контролем крохотного головного мозга. Сердцебиение можно услышать посредством аппарата УЗИ. Также начинается образование:

• выделительной, пищеварительной, дыхательной систем: закладывается база для печени, поджелудочной железы, желудка, развиваются кишечные трубки, бронхи, легкие и гортань;
• хрящевой ткани, из которой впоследствии образуются кости, мышцы, сухожилия;
• сети кровеносных сосудов;
• центральной нервной системы (ЦНС);
• вилочковой железы (тимуса) – важнейшего органа иммунной системы человека.

В 6-7 недель беременности нервная трубка полностью затянулась, нервные клетки начинают активное деление. Появились эритроциты – красные тела крови.

Малыш делает свои первые движения, правда, для будущей мамы еще неощутимые. Настоящие толчки будут чувствоваться не ранее 18 недели. С помощью пуповины он свободно передвигается, вернее, плавает в околоплодной жидкости, объем которой на данном этапе не превышает 3-х миллилитров. Кроме того, вместе с развитием мышечной ткани начинается реакция на внешние раздражители, воспринимаются колебания, происходящие в плодном пузыре.

Ребенок в 6 недель беременности очень уязвим к любым воздействиям и факторам. Высокой остается угроза выкидыша, достигая практически 20%. Поэтому нужно четко соблюдать рекомендации, полученные от врача.

Анализы и УЗИ

К этому сроку большинство будущих мам уже встали на учет по беременности. Вам необходимо регулярно посещать врача, чтобы он мог оценить состояние организма и вовремя выявить патологические процессы. К каждому визиту нужно сдать анализ мочи, который помогает исключить инфекции и воспаления. Среди других важных процедур отметим:

• ЭКГ, которая позволяет оценить работу сердца;
• исследование крови на свертываемость – для исключения тромбофилии, состояния, которое угрожает беременности.

УЗИ на 10 неделе назначается только по показаниям, например, при подозрении на угрозу прерывания.

Маточное бесплодие

Если же на пути сперматозоида и яйцеклетки не встретилось препятствий, то происходит оплодотворение, т.е. слияние двух половых клеток, содержащих генетический материал мужчины и женщины. Для упрощения мы называем этот процесс слиянием, однако на самом деле это сложный механизм, в результате которого образуется клетка, содержащая материнские и отцовские гены, однако ее генетический профиль совсем иной – он уникален. Эта клетка носит название зигота. После чего благодаря работе ресничек эпителия маточной трубы происходит ее медленное продвижение по маточной трубе, параллельно происходит процесс дробления клетки и превращения ее в многоклеточную.

Овуляция, оплодотворение и имплантация зародыша, происходящие с 14 по 20 дни менструального цикла
В среднем эмбрион достигает места имплантации за 5-6 дней, т.е. к 19-20 дню менструального цикла (если овуляция произошла на 14 день цикла+5-6 дней). Это время необходимо для того, чтобы:

• образовавшаяся зигота претерпела несколько дроблений и достигла стадии бластоцисты, когда клетки организованы таким образом, что часть их может обеспечить инвазию «врастание» в эндометрий матки,
• под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ), вырабатываемого гипофизом головного мозга в ответ на овуляцию, ложе вышедшей яйцеклетки (гранулезные клетки) превратилось в желтое тело,
• произошла секреторная трансформация эндометрия, ткани выстилающей полость матки, под действием достаточного количества прогестерона (ПГ). Прогестерон вырабатывается желтым телом.

Здесь необходимо отметить, что сроки овуляции и имплантации, приведенные в нашей статье являются средними. У женщины цикл может длиться более 28 дней; овуляция происходить не на 14 сутки, а быть раньше или позже этого срока.
В норме после имплантации эмбриона происходит плотное его прикрепление — врастание ворсин хориона в эндометрий матки под продолжающимся действием прогестерона. И беременность развивается, на что указывает отсутствие менструальных выделений в срок очередной менструации

Хочется обратить ваше внимание на то, что отсутствие менструации не говорит о том, что эмбрион развивается в полости матки. А свидетельствует лишь о том, что гормональный фон не изменился — продолжается действие прогестерона, т.е

где-то развивается беременность.
В случае если у Вас проходимость по трубам была затруднена или одна из труб уже удалена по поводу внематочной беременности, вам следует выполнить УЗИ органов малого таза и убедиться, что эмбрион находится именно в полости матки! Мы рассмотрели благоприятную ситуацию, когда происходит имплантация эмбриона и развитие беременности. Однако если существуют какие-либо факторы, изменяющие состояние полости матки, которые мешают имплантации, речь идет о маточном бесплодии. К этим факторам могут относиться как врожденная патология – аномалии развития матки, так и приобретенные состояния:

• Полипы и гиперплазия эндометрия,
• Миома матки (растущая в полости или любой локализации, деформирующая полость),
• Внутриматочные синехии – соединительно-тканные перегородки, возникшие в результате агрессивных внутриматочных вмешательств, абортов, перенесенного острого воспалительного процесса и др.
• Инородные тела в полости матки,
• Эндометриоз,
• Хронический эндометрит.

Вышеописанные заболевания могут быть диагностированы как при целенаправленном поиске, так и быть находкой во время выполнения других диагностических исследований по поводу бесплодия таких, как:

• УЗИ органов малого таза,
• Цифровая гистеросальпингоскопия (ЦГСС),
• МРТ органов малого таза,
• Гистероскопия,
• Лапароскопия,
• Пайпель-биопия и др.

Преодолеть данную форму бесплодия возможно с помощью хирургического и/или медикаментозного лечения выявленных заболеваний. Нередко имеет сочетание нескольких патологий, требующее длительного комплексного лечения.

МРТ органов малого таза В полости матки виден субмукозный (растущий в полость) узел миомы.

Гистероскопия – осмотр полости матки В полости матки два полипа эндометрия.

Гистероскопия Обнаружены признаки хронического эндометрита: микрополипы эндометрия, «инъецированность» сосудами

Анализы и исследования при беременности

Тест на беременность (моча) — при задержке менструации или спустя 7-10 дней после предполагаемого зачатия.

Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — с 7-го дня после зачатия. Содержание этого гормона в крови резко возрастает на фоне беременности и считается одним из самых надежных методов диагностики беременности.

УЗИ (ультразвуковое исследование) — через 5 недель после первого дня последней менструации, по показаниям. Диагностика беременности, исключение внематочной беременности.

Анализ крови на СПИД (ВИЧ), сифилис (RW), гепатит В — при постановке на учет по беременности (женская консультация, профильный медицинский центр, консультативная поликлиника при родильном доме и т.п.). Эти заболевания могут осложнить течение беременности и требуют особого подхода к ведению пациентки.

Анализ на группу крови и резус-фактор — при постановке на учет по беременности. При риске резус-конфликта (если у женщины отрицательный резус-фактор, а у мужа положительный) беременность требует особого наблюдения.

Общий и биохимический анализ крови, анализ крови на сахар — при постановке на учет по беременности. Дают представление об общем здоровье беременной, возможных хронических заболеваниях.

Общий анализ мочи — при постановке на учет по беременности, затем перед каждым посещением врача. Свидетельствует о качестве работы почек.

Мазок из влагалища — при постановке на учет по беременности. Оценка микробной флоры, исключение урогенитальных инфекций.

Анализы на урогенитальные инфекции — по показаниям.

Анализ на гормоны — по показаниям.

Что происходит на шестой неделе беременности

Вместе с бурным развитием зародыша продолжают происходить изменения в организме матери. Уровень гормонов продолжает расти, увеличивается концентрация ХГЧ, прогестерона. Все гормоны тесно взаимодействуют между собой, дополняя действие друг друга.

Такой гормональный взрыв вызывает изменение как физического, так и психоэмоционального состояния беременной женщины. Она чувствует слабость, постоянно хочет спать. Немотивированная агрессия, плаксивость, плохое настроение – во всем этом виноваты гормоны.

Важные изменения происходят в матке. Меняется ее форма, величина, консистенция, реактивность, увеличивается кровоток.

Активно идет формирование плаценты, которое полностью завершится к двенадцатой неделе беременности. На шестой неделе плацента уже начинает выработку гормонов, а совсем скоро она будет отвечать за защиту и питание ребенка.

Какие первые признаки беременности?

Незащищенный половой акт приводит к наступлению беременности в 40% случаев, но определить, произошло ли зачатие в течение первых нескольких недель достаточно сложно. Даже тест на беременность не всегда сможет прояснить ситуацию, ведь проводить его нужно начиная с задержки месячных. Единственный вариант узнать, беременны ли вы, имеющий стопроцентную вероятность – это посетить врача, но, к сожалению, не всегда есть возможность записаться к доктору в тот же день. 

Первые признаки беременности могут дать о себе знать почти сразу после наступления зачатия, и чтобы не мучиться неизвестностью, достаточно просто прислушаться к своему организму. Правда, у большинства женщин эти признаки проявляются только в конце первого месяца беременности, а могут и вообще не дать о себе знать. Достоверно выяснить, беременны ли вы, можно только после имплантации зародыша и начала масштабной перестройки женского организма. Значительно меняется гормональный фон женщины: для того, чтобы беременность прошла без осложнений, весь организм должен подготовиться к интенсивной работе в течение девяти месяцев.

Возникает гестационная доминанта, или доминанта беременности. Упрощенно говоря, это программа, закладываемая в нервную систему с целью поддержания жизнедеятельности эмбриона, а затем – плода. Гестационная доминанта формируется сразу по завершении имплантации зародыша в слизистую оболочку матки вследствие постоянных нервных импульсов. Это явление служит началом перемен в жизни будущей мамы, реализуясь в нескольких признаках, которые часто встречаются на ранних сроках беременности.

Другие аномалии плодного яйца

Кроме такой патологии, как «плодное яйцо неправильной формы», существует ряд патологических процессов, которые могут спровоцировать замирание беременности или выкидыш.

Маленькое плодное яйцо. Устанавливая данный диагноз, специалисты соотносят размеры плодного яйца со сроком беременности, в результате чего определяется развитие плода в утробе матери, насколько правильным оно является. Установление времени вынашивания производится по тому же размеру яйца, поэтому данная аномалия развития зачастую не имеет под собой оснований, а является лишь следствием неточного определения срока беременности. Однако, бывают случаи, когда плодное яйцо замедляет темпы роста и развития ввиду замершей беременности. В данной ситуации необходимо проведение ряда дополнительных исследований, направленных на определение уровня гормонов в крови женщины.

Большое плодное яйцо. Данная аномалия плодного яйца является разновидностью замершей беременности и имеет название анэбриональная беременность. При такой патологии, как большое плодное яйцо, на снимке УЗИ можно рассмотреть все признаки оплодотворения, сформированные оболочки плодного яйца, нормальный рост плодного яйца, однако при отсутствии эмбриона. Ультразвуковое исследование, в процессе которого можно установить данное состояние, нужно делать не позже, чем на 6-7 неделе беременности. Но и в этом случае не стоит торопиться с неутешительными выводами и настраивать себя на искусственный аборт, так как данный диагноз иногда устанавливается ошибочно, по причине неправильно определенного срока беременности или малых размеров эмбриона, который аппарат просто не может «увидеть».

Вытянутое плодное яйцо. Нормальной формой плодного яйца считается круглая либо овальная. Вытянутое плодное яйцо может сигнализировать о возможном риске потери ребенка. Причина данного явления заключается, как правило, в повышенном тонусе мышц стенок матки. Своевременная диагностика такого вида деформации плодного яйца при условии строгого соблюдения женщиной рекомендаций врача позволит предупредить прерывание беременности, сохранив жизнь ребенку. Женщинам с такой патологией рекомендуется назначение препаратов, которые снижают тонус матки, а также постельный режим и лишенную стрессов, спокойную обстановку до того момента, когда плодное яйцо не примет свою первоначальную правильную форму. Динамику развития плодного яйца, положительные либо отрицательные сдвиги необходимо контролировать при помощи ультразвукового исследования.

Пузырный занос. При данном заболевании плодного яйца происходит трансформация ворсинок хориона в пузырьки, которые заполнены жидкостью светлого оттенка. Располагаются пузырьки на шнуровидных стебельках, между ними обнаруживаются частички децидуальной оболочки. Их величина может варьироваться от размера просяного зерна до вишни, конгломераты пузырьков — гроздевидные. Известны три формы пузырного заноса, в зависимости от степени пролиферации и анаплазии:

• доброкачественная: характеризующаяся отсутствием пролиферации и анаплазии;
• злокачественная (потенциально): характеризующаяся наличием гиперплазии и персистентной анаплазии эпителия хориона;
• злокачественная: с наличием выраженной пролиферации и анаплазии эпителия хориона.

Одним из основных симптомов пузырного заноса является маточное кровотечение, начало которого происходит в течение первых недель беременности. Периодически ослабевая и усиливаясь, оно заканчивается в момент рождения заноса. Кровь отличается темным цветом, в редких случаях в ней присутствуют пузырьки заноса. Характер кровотечений – необильный, усиливающийся в период рождения пузырного заноса. Диагностику заболевания проводят на основании вышеперечисленных проявлений пузырного заноса. Дополнительным средством, которое может быть назначено для подтверждения диагноза, являются биологические реакции на определение беременности, ввиду того, что при такой патологии, как пузырный занос, в организме женщины происходит образование большого количества гонадотропных гормонов.

Вследствие того, что данные диагнозы устанавливаются в первом триместре беременности, т.е. на самых начальных сроках вынашивания плода, благодаря тщательным исследованиям и наблюдениям за развитием эмбриона, у женщин имеется немалый шанс исправить ситуацию и дать ребенку появиться на свет.

Как развивается плод?

В этот период, плод уже размером 2-4 мм. Самое интересное, что на этой неделе формируются глазки, ушки и рот. Они ещё не полностью сформированы, но уже на голове эмбриона есть тёмные точки, где формируются глаза и ноздри, уже видны ушные впадины. Ножки и ручки малыша ещё только в виде отростков.

На шестой неделе уже из пупка развился пупочный канатик, теперь малыш может спокойно перемещаться в плодном пузыре. Сейчас он ещё не очень похож на человека, эмбрион больше схож с зародышем рыбы, так как не сформировались лёгкие, есть жабры и хвост. В этот период у ребёнка продолжается формироваться также внутренние органы: лёгкие и печень.

Сердце ребёнка уже бьётся. Как это удивительно, что у вашего малыша, когда он сам размером 3 мм, уже есть сердце, которое усердно бьётся. Хоть оно ещё и примитивное в виде трубки. Если в этот период сделать УЗИ на качественном аппарате, можно услышать, как сокращается крошечное сердечко, частота сердцебиения от 100 до 160 ударов в минуту, это в два раза больше чем у взрослого человека. На этой неделе уже формируется у эмбриона кровеносная система, селезёнка. По организму маленького малыша уже циркулирует кровь.

ТВОЙ МАЛЫШ

Как выглядит ребенок (вес и размеры плода)

Для того чтобы понять, как выглядит развивающийся внутри вас эмбрион, необходимо вспомнить, какой размер имеет горошинка чёрного перца. Примерно такой же по размеру сейчас и ваш малыш. Рост этого крохи не менее крошечный — от двух до четырёх миллиметров. Ни о сердцебиении плода, ни о его положении в полости матки пока говорить не приходится. Главное, что плод закрепился в слизистой главного женского органа, на данном этапе это самое основное.

Какие же принципиально важные изменения произойдут в развитии вашего малыша на шестой неделе беременности:

• постепенно в малюсенькие ручки и ножки начинают врастать нервы, а это значит, что совсем скоро ваш малыш начнёт двигать конечностями;
• ультразвуковой аппарат уже способен различить у крохи три части мозга — мозжечок и два полушария;
• невероятное количество нервных клеток, счёт которых идёт на миллиарды, распространяется сейчас по телу плода;
• ранее всего нервные клетки достигнут ротовой полости, и произойдёт сие событие не раньше десятой акушерской недели;
• у крохи начинается формирование лёгких, а вместе с ними и всей дыхательной системы;
• в районе глаз плода уже успели образоваться так называемые оптические пузырьки, которые в скором времени трансформируются в сетчатку.

А известно ли вам, что зрительные клетки маленького человека начинают своё развитие на самой ранней стадии беременности, но зрелыми и функциональными становятся аж после  того, как малыш появляется на свет? Кстати, в первую очередь у крохи формируется вестибулярный аппарат. И только после этого развивается осязание. За ним малыш начинает ощущать вкус, а последними появляются возможность слышать и видеть.

Лечение

Лечением внематочной беременности занимается акушер-гинеколог, при необходимости задействуют хирурга и реаниматолога. При определении лечебной тактики (выполнение лапароскопии или лапаротомии) руководствуются:

• желанием пациентки сохранить репродуктивную функцию;
• типом прерывания трубной беременности;
• степенью кровопотери и тяжестью состояния женщины;
• наличием в прошлом эктопических беременностей;
• выраженностью спаечного процесса в малом тазу.

Выжидательная тактика

Термин «выжидательная тактика» обычно определяется как бдительное ожидание или тщательный контроль со стороны медицинских работников вместо немедленного лечения.

Исследования показали, что у пациенток с внематочной беременностью, которые обследованы должным образом, и у которых уровень ХГЧ снижается, до 50% этих беременностей прервутся естественным путем, и не будет необходимости в оперативном или медикаментозном лечении.

Принимая решение о целесообразности выжидательной тактики, врачи в первую очередь изучают результаты анализов крови, УЗИ, оценивают общее состояние здоровья. 
Показания к тактике выжидания:

• общее состояние здоровья стабильное;
• уровень болевых ощущений считается приемлемым;
• УЗИ показывает небольшую внематочную беременность без кровотечения в брюшную полость.

При выжидательной тактике оценка уровня ХГЧ должна происходить каждые 3-7 дней, пока его уровень не упадет примерно до 5000 мМЕ/мл.

Для большинства женщин уровень ХГЧ достигает небеременного состояния в течение примерно четырех недель.

Основной риск, связанный с выжидательной тактикой, заключается в том, что внематочная беременность может продолжать прогрессировать и спровоцировать разрыв трубы. Около 25% женщин, которые изначально находятся под наблюдением врачей, тем не менее обращаются за хирургической помощью.

Консервативное лечение (метотрексат)

Метотрексат — препарат для подавления роста клеток, активно используется онкологами.

Внутримышечная инъекция метотрексата вызывает гибель плодного яйца и его организацию в женском организме. Подобное лечение проводится при наличии следующих условий:

• размеры плодного яйца не больше 3,5 см;
• отсутствие признаков внутреннего кровотечения;
• уровень ХГЧ менее 5000 мМЕ/мл, более высокие уровни являются относительным противопоказанием;
• нет признаков разрыва трубы — свидетельство разрыва трубы является абсолютным противопоказанием

После инъекции пациентка сразу может идти домой, однако врач назначит регулярные анализы крови для оценки эффективности препарата. 

Женщине необходимо использовать надежную контрацепцию не менее 3 месяцев после лечения. Это связано с тем, что метотрексат может быть вредным для плода, если в это время случится маточная беременность.

Хирургическое вмешательство

Единственным 100% эффективным способом удаления внематочной беременности является операция.

Лапароскопия — наиболее щадящий метод удаления эктопической беременности с низким риском послеоперационных осложнений.

Лапаротомия с ревизией органов малого таза, удалением крови и сгустков, рассечением спаек выполняется при наличии обширного внутреннего кровотечения, выраженного спаечного процесса и тяжелого состояния больной. Объем операции при трубной беременности определяется ее локализацией, сроком гестации, возрастом пациентки.

С целью сохранения фаллопиевой трубы выполняется сальпинготомия – рассечение яйцевода, выдавливание плодного яйца и последующее ушивание трубы. При фимбриальной беременности плодное яйцо отсасывают или выдавливают из фимбрий трубы.

При разрыве яйцевода и массивном внутреннем кровотечении выполняется сальпингоэктомия – удаление трубы.

И лапароскопия, и лапаротомия проводятся под общим наркозом. Продолжительность операции зависит от техники выполнения, наличия осложнений, объема кровопотери, мастерства хирурга и составляет 30-90 минут.

Видно ли на УЗИ внематочную беременность

Определить внематочную беременность в большинстве случаев помогает именно УЗИ. Для обследования женщин с обычным подозрением на беременность при маленьком сроке задержки, применяют трансабдоминальный и трансвагинальный датчики.

При абдоминальном исследовании женщина должна ощущать позывы к мочеиспусканию – максимальное наполнение мочевого пузыря даёт лучший обзор полости малого таза в контрасте с чёрным фоном, создаваемым мочой.

Влагалищное сканирование проводят после опорожнения пузыря. При этом доступе визуализации, врач проводит детальную оценку эндометрия в полости матки, размеры и структуру яичников, состояние придатков

Специалист обращает внимание на то, есть ли желтое тело, которое при внематочной беременности может послужить первым сигналом к подозрению. Ведь эта временная железа, вырабатывающая прогестерон, образуется сразу после овуляции. ( Почитать подробнее желтое тело в яичнике что это такое на УЗИ)

( Почитать подробнее желтое тело в яичнике что это такое на УЗИ).

Если беременность не наступает, жёлтое тело редуцируется. При зачатии, даже внематочной имплантации оплодотворённого плодного яйца, железа продолжает секрецию прогестерона. После задержки,визуализация жёлтого тела в виде объёмного образования в области придатков матки, свидетельствует о наличии беременности, даже если на УЗИ не определяется ни внутриматоный плодный мешок, ни эктопическая беременность. Что усиливает подозрения на эктопию.

Раннее выявление внематочной беременности актуально тем, что:

Выявленная на ранних сроках ВБ даст возможность врачу вместе с Вами решить каким именно способом лучше избавиться от эктопии. Очень часто применяют медикаментозное лечение метотрексатом. Кроме того, проводится лапароскопическое вмешательство. Всё зависит от того, на каком сроке показывает УЗИ эктопическую беременность.

Женщины часто сомневаются можно ли увидеть беременность на УЗИ, когда она находится на очень ранних сроках.

Фото:

Эндометрий при внематочной беременности

Изнутри стенки полости матки выстланы характерными эпителиальными клетками, которые имеют особенности строения, связанными с детородной функцией женской половой системы. Слой этих клеток называется эндометрием. В течение одного месячного цикла толщина эндометрия постепенно увеличивается. Если не наступает беременность, эндометрий отслаивается и полностью удаляется во время менструальных кровотечений.

Толщина эндометрия изменяется в течение менструального цикла, но другие факторы также могут вызывать его изменения. Одной из наиболее распространенных причин является беременность. У женщин с внематочной или нормальной беременностью менее 5 недель могут наблюдаться одинаковые признаки утолщения эндометрия.

Оценить потенциальную пользу толщины полосок эндометрия в прогнозировании исхода беременности у женщин с ХГЧ ниже дискриминационной зоны сложно. Но можно использовать измерение слоя эндометрия, в совокупности с другими признаками, чтобы исключить внематочную беременность у женщин, с характерными симптомами после спонтанного зачатия, и с уровнем ХГЧ ниже, чем дискриминационная зона на сроке беременности более 5 недель.

Средняя начальная толщина полосы эндометрия у пациенток, у которых в конечном итоге была диагностирована:

• внутриутробная беременность (13,42 ± 0,88 мм),
• самопроизвольный аборт (9,28 ± 0,88 мм),
• ВБ (5,95 ± 0,35 мм).

Все статистическиеданные обычно немного отличаются друг от друга. Но 97% беременностей с толщиной полоски эндометрия меньшей (<) или равной (=) 8 мм были не нормальными, оказавшись в итоге ВБ или завершившись самопроизвольным абортом.

Это предполагает определённую роль оценки толщины полоски эндометрия в обнаружении аномальной беременности у пациенток, с симптоматикой ранней беременности на фоне уровня ХГЧ ниже дискриминационной зоны. Начальная толщина полосы эндометрия, у женщин с эктопией, значительно меньше, чем у женщин с внутриутробной беременностью.

Предлагаю посмотреть не большое (01:10) видео, где врач УЗИ Крюков Его Александрович определяет внематочную беременность у пациентки.

Прошу вас дать обратную связь — анонимно проголосовать ниже за качество информации чтобы я поняла насколько хорошо раскрыта тема.

 Загрузка …

Мозг

Первая улыбка! «Улыбки» до этого момента, возможно, были больше связаны с газом, поэтому это очень волнующий момент, когда ваш малыш начнет по-настоящему улыбаться вам и окружающим.Начинает себя успокаивать. Ваш ребенок начинает изучать важные способы успокоения, такие как сосание кулака, когда он расстроен.Старается держать родителя в поле зрения. Дети в этом возрасте больше всего на свете любят смотреть на человеческие лица, так что на этой неделе ты-звезда шоу.Поворачивает голову в сторону звуков.»Воркует “и булькает в попытках” поговорить» с вами.Становится скучно. Вы не услышите нытья типа “Мне скучно!” пока нет, но даже в этом юном возрасте ваш ребенок может стать суетливым или раздражительным без новой стимуляции или активности и может плакать, когда ему скучно.Следит за предметами, как за пальцем или погремушкой, глазами по всей комнате или по мере ее движения.