Пациентам: задумались об эко? что надо знать

Какими преимуществами обладает программа ЭКО-ЕЦ

ЭКО в естественном цикле, плюсы и минусы метода детально освещаются врачами нашего центра перед проведением процедуры. Репродуктивная техника обладает немалым количеством преимуществ.

ЭКО в естественном цикле с минимальной стимуляцией рассматривается как безопасный и действенный способ оплодотворения, не требующий применения большого количества фармакологических средств. Помимо сниженной медикаментозной нагрузки, метод характеризуется отсутствием больших экономических затрат, связанных с потребностью в дорогих препаратах (такие лекарства обязательно используют в процессе стимуляции суперовуляции, предусмотренной стандартным ЭКО).

Значительным плюсом программы ЭКО в естественном цикле считается возможность ее реализации в течение нескольких последовательных циклов. Кроме этого, процедура помогает предотвратить многоплодную беременность, избежать развития СГЯ.

Проведенные исследования подтвердили – эмбрионы, получаемые в процессе реализации стандартного ЭКО и применения препаратов, стимулирующих функцию яичников, имеют более низкое качество в сравнении с эмбрионами, полученными благодаря программе ЭКО-ЕЦ. Это объясняется отрицательным воздействием фармакологических препаратов на качество яйцеклеток, а также свойства эндометрия, требующиеся для успешного зачатия и вынашивания.

Стоимость ЭКО в естественном цикле доступна для разных категорий пациентов. Метод одобряется многими квалифицированными врачами. ЭКО-ЕЦ широко применяется в репродуктивных клинках крупных городов Украины — Киев, Харьков, Днепр и др.

Почему не стоит отчаиваться после неудачного ЭКО?

Необходимо понимать, что даже применение всех возможных методов диагностики и лечения перед проведением программы ЭКО не может обеспечить 100% частоты наступления беременности. Скорее это попытка «подтянуть» ваш индивидуально сниженный процент к оптимальным 35%. Таким образом, существует определенная вероятность, что даже при отсутствии видимых проблем вы не будете попадать в те счастливые 35% женщин, которые забеременели в результате ЭКО, но это не повод отчаиваться и прекращать попытки. В арсенале современной медицины есть множество способов индивидуально повысить эффективность программы ЭКО, подарив вам тем самым счастье долгожданного материнства.

Статью подготовил врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
Лапшихин Александр Александрович,
Центр репродукции и генетики «Нова Клиник»

Что же это за такое медицинское чудо?

ВРТ представляют собой этап оплодотворения и развития эмбриона вне организма до определенного этапа развития, после чего зародыш подсаживается к будущей матери и там далее растет. В последнее время количество пар прибегающим к этим технологиям растет, и количество удачных попыток и рождение здоровых деток – несомненно, увеличивается. К данным вспомогательным методам относят:

• Перенос оплодотворенной яйцеклетки в маточную трубу
• Внутриматочная инсеминация( искусственное введение семени мужа или донора в полость матки при иммунологической форме бесплодия или ухудшении качества материала мужа). Эффективность 50 -60%
• Оплодотворение вне организма (экстракорпоральное оплодотворение) с последующим переносом эмбриона в полость матки
• Оплодотворение сперматозоидом яйцеклетки вне организма (внутриклеточнач инсеминация – ИКСИ)
• Хранение эмбрионов до необходимого срока подсадки в организм, а также яйцеклеток и сперматозоидов(криоконсервация)
• Донорство яйцеклеток и сперматозоидов у других, желающих отдать свой биологический материал
• Суррогатное материнство (использование женщины, согласной вынашивать для бесплодной пары ребенка, с генетическим материалом родителей, в результате подсадки ей их эмбриона, выращенного искусственно вне организма)
• Генетическая диагностика наследственных болезней до подсадки эмбриона в организм женщины

Давайте разберемся, что такое экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

В чем отличие ЭКО от ИКСИ

Чем ЭКО отличается от ИКСИ (интроцитоплазматической инъекция сперматозоида)? Обычно при проведении ЭКО сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку естественным путем. В случае проведения ЭКО методом ИКСИ делается инъекция одного сперматозоида непосредственно в цитоплазму ооцита. Такая программа ЭКО – ИКСИ позволяет добиться положительного результата при тяжелых формах мужского бесплодия. Однако данная процедура гораздо более трудоемка, чем обычное ЭКО. ИКСИ цена поэтому несколько выше, чем стоимость обычного ЭКО; но и результат операции – успешное оплодотворение — достигается в гораздо большем числе случаев. Это следует учитывать пациентам, когда они интересуются, сколько стоит проведение ЭКО методом ИКСИ.

Цели таких методов лечения бесплодия, как ЭКОили ИКСИсхожи: получить большое количество качественных яйцеклеток, которые затем оплодотворяются искусственным образом спермой супруга или спермой донора. После благополучного оплодотворения яйцеклетки, более качественные эмбрионы подсаживают в полость матки.

При всех этих процедурах, включая стимуляцию овуляции, важно придерживаться рекомендаций, предписанных лечащим врачом. Сама программа экстракорпорального оплодотворениясостоит из нескольких этапов:

Сама программа экстракорпорального оплодотворениясостоит из нескольких этапов:

0 – Обсуждение конкретного варианта лечебного протоколаи назначение даты

1 – Блокада гонадотропной функции (осуществляется по показаниям врача)

2 – Стимуляция овуляции клостилбегитомлибо стимуляция овуляции витаминами

3 – Пункция ооцитов

4 – Оплодотворение яйцеклетки

5 – Пересадка жизнеспособных эмбрионов в полость матки

6 – Осуществление гормональной поддержки

7 – Результат (подтверждение беременности или констатация факта её отсутствия)

Давайте рассмотрим каждый этап более подробно.

Риски и возможные последствия

Материнская и донорская яйцеклетка по своей природе не отличаются ничем, кроме заложенного в них генетического кода. Никаких особых последствий для материнского организма такое оплодотворение нести не будет. Естественный выкидыш происходит у каждой пятой женщины, прошедшей донорское ЭКО. Такой же процент наблюдается у женщин, прошедших оплодотворение со своими яйцеклетками и при естественной беременности.

Что касается подсаживания в полость матки двух и более эмбрионов, то эта практика распространяется на женщин старше 45 лет, и процент многоплодной беременности в этом случае доходит до 30.

Знаете ли вы? Вплоть до 1980-х годов использование донорской спермы было единственным возможным вариантом проведения ЭКО при мужском бесплодии. Команда австралийских учёных под руководством Карла Вуда в 1985 году совершила революционное открытие — провела процедуру пункции яичек и собрала достаточную для оплодотворения материнской яйцеклетки спермодозу. Процедура была успешной, и в 1986 году у мамы, которой подсадили эмбрион, родился здоровый малыш.

Проведение оплодотворения донорским биоматериалом имеет смысл в случае, если женщина страдает от полного бесплодия или проведённые ранее процедуры по необъяснимым причинам не были успешными. Донорские яйцеклетки получают вследствие гормональной стимуляции женщины-донора и пункции яичников с последующим оплодотворением ооцитов или их замораживанием.

Подсаживание донорского эмбриона будущей матери — это простая медицинская процедура, которая становится шансом получить желанного ребёнка для многих родителей.

Какую клинику выбрать, чтобы увеличить шансы?

Очень важна правильная оценка технологических возможностей клиники и статистический результат медицинского учреждения, в котором предстоит проходить процедуру. Перед тем как остановить свой выбор на той или иной клинике стоит оценить несколько факторов. Если правильно оценить возможности клиники можно выбрать ту, в которой процент успешного ЭКО будет выше, обычно врачи делятся этими данными с пациентами.

Клиника ЭКО должна быть оснащена самым современным оборудованием. Наличие отзывчивого персонала также крайне необходимо.

На что следует обращать внимание при выборе клиники:

1. Оснащение лаборатории. Лаборатория должна быть современной и способна выполнять все необходимые виды исследований. Если клиника не может предоставить услуги по исследованию, каких либо показателей, следует задуматься о квалификации всего учреждения.
2. Нужно учитывать отношение персонала клиники к пациенту. Индивидуальный подход очень важен, особенно со стороны врача, который будет контролировать подготовку, и давать предписания. Если чувствуете, что врач не заинтересован в том, чтобы помочь то и клинику эту выбирать не нужно.
3. Квалификация врача. Врач должен обладать очень высоким опытом. В таком деле как ЭКО ошибки недопустимы. Опыт решет многое и значительно повышает в процентном выражении конечный результат.
4. У хорошей клиники, специализирующейся на ЭКО, должна быть база доноров и суррогатных матерей. Собственная база это отличительная черта высококлассной клиники.

Исходя из опыта наших читателей, можно утверждать, что эффективность ЭКО может отличаться в разы в зависимости от медицинского центра. Разница может быть очень существенной, например в одних центрах ЭКО будет удачным только в 20%, а в других эта цифра может достигать и 55-60%.

Причины неудачного ЭКО

Психоэмоциональная подавленность – одно из наиболее негативных последствий первой неудачной попытки ЭКО. Именно проблемы в психической сфере в будущем могут стать препятствием к зачатию ребенка при повторных попытках. Репродуктологи и психологи клиники К+31 внимательно следят за физическим и психическим здоровьем своих пациентов. Это позволяет с высокой точностью определить, что именно пошло не так и устранить проблему в следующем протоколе ЭКО.

Как уже отмечалось, удача после первой попытки эко – это редкость. Вероятность зачатия в первом протоколе обычно не превышает 40%. 

Признаки неудачного ЭКО:

• физиологическую неготовность организма к зачатию;
• возрастные и бытовые факторы;
• генетические и клеточные аномалии;
• деонтологические и ятрогенные факторы.

Каждая из вышеперечисленных категорий причин имеет свои особенности. В большинстве случаев их удается устранить с помощью медикаментозного лечения, соблюдения режима и профессионально составленного плана ВРТ.

Физиологические причины

В 73% случаев неудачное ЭКО – результат недостаточной подготовки материнского организма к зачатию. Нарушения в функционировании репродуктивной системы являются одной из ключевых причин бесплодия. К числу физиологических причин неуспеха ВРТ относятся:

• патологические изменения в эндометрии;
• аутоиммунные нарушения;
• гормональные сбои;
• патологии фаллопиевых труб;
• синдром истощения яичников;
• отсутствие ответа на гормональную терапию;
• скрыто протекающие инфекции.

Нарушение менструального цикла и недостаточное содержание в крови стероидных гормонов приводит к тому, что эмбрион не может имплантироваться в стенку матки. Как следствие, это приводит к неуспешному исходу ЭКО.

Бытовые и возрастные причины

С возрастом репродуктивная активность организма угасает, в связи с чем снижаются шансы на зачатие в протоколе ЭКО. Часто причиной неудачного искусственного оплодотворения становятся:

• возраст пациенток после 40-45 лет;
• нездоровый образ жизни;
• тяжелый микроклимат в семье;
• избыточный вес;
• несоблюдение врачебных рекомендаций;
• пагубные привычки.

Пациентки должны понимать, что после ЭКО нежелательно контактировать с окружающими людьми и подвергать себя избыточным физическим и психоэмоциональным нагрузкам. В первые 14 дней после проведения процедуры это может привести к срыву беременности или замиранию плода.

Клеточные и генетические аномалии

Первое неудачное ЭКО может быть следствием недостаточно качества используемого биоматериала во время процедуры:

• низкое качество ооцитов и сперматозоидов;
• недостаточная жизнеспособность эмбрионов;
• хромосомные заболевания.

Если причиной неудачи стало низкое качество мужских или женских гамет, репродуктологи и эмбриологи клиники К+31 назначают пациентам гормональную терапию. Ее прохождение способствует нормализации сперматогенеза у мужчин и менструального цикла – у женщин.

Деонтологические и ятрогенные причины

Беременность может не наступить по причине недостаточного профессионализма врачей и некачественно проведенных манипуляций. Следует понимать, что вероятность зачатия после ЭКО во многом зависит от грамотности составленного протокола ЭКО и уровня профессионализма специалистов. Немаловажную роль в этом играет и качество используемого диагностического и лабораторного оборудования.

В клинике К+31 работают репродуктологи, андрологи и другие профильные специалисты с большим опытом работы. При определении причин бесплодия супружеских пар они используют медицинское оборудование экспертного класса. Оплодотворение ооцитов сперматозоидами in vitro осуществляется в современной лаборатории, благодаря чему жизнеспособность полученных эмбрионов существенно возрастает.

Почему ЭКО не удалось?

Пациентки клиник задают естественный вопрос: почему после экстракорпорального оплодотворения беременность не наступает с первого раза. У каждой пары свои причины, но есть несколько распространенных факторов, мешающих удачному ЭКО.

Врачи выделяют, как причины неудачи:

• Некачественная семенная жидкость супруга;
• Срок лечения пары от бесплодия, сколько времени существует проблема;
• Некомпетентность или малоопытность врача-репродуктолога;
• Несоблюдение указаний врача пациенткой в протоколе.

Чем старше пара, тем меньше шансов на беременность после первого протокола, т.к. овуляторный запас у женщин в возрасте значительно ниже. Ни одну из названых причин нельзя ставить по степени влияния на прикрепления эмбриона. Все они в равной доле могут повлиять на процесс.

В любому случае, если с первого раза не получилось, врачи советуют не опускать руки. Второе ЭКО гораздо чаще оказывается успешнее, чем первое.

Если вылечить бесплодие другим путем не получается, то стоит попытаться провести еще несколько протоколов. С каждой попыткой шансы на беременность повышаются. Однако, после участия более чем в 4 протоколах, они, наоборот, снижаются.

А именно:

• Существование сопутствующих заболеваний, до этого не диагностированных врачами.
• Число подсаженных зародышей. Чем больше эмбрионов, тем вероятнее наступление беременности.
• Качественность полученных оплодотворенных яйцеклеток.
• Наличие травмы, полученной при переносе эмбрионов.

Специалисты отмечают, что качество ооцитов зависит от ряда других причин. Одним из них является возраст женщины.

Осложнения при ЭКО

Необходимо также учитывать тот факт, что сама процедура ЭКО может нанести вред организму женщины. Как правило, наибольшую опасность представляет воздействие гормональных препаратов, назначаемых для ускорения роста и созревания фолликулов. При их передозировке, на фоне возможных эндокринных нарушений может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который проявляется следующими симптомами:

• Болезненными ощущениями, тяжестью, вздутием в животе;
• Отеком нижних конечностей, наружных половых органов или всего тела;
• Общим ухудшением самочувствия пациентки (головокружением, слабостью, головной болью);
• Повышением температуры, снижением кровяного давления, нарушением сердечного ритма, одышкой;
• Тошнотой, рвотой, диареей и т. д.

Эти симптомы могут проявляться в различной степени в зависимости от тяжести СГЯ. Например, в легкой форме синдрома наблюдается только отек нижних конечностей, в средней и тяжелой – всего тела. Чтобы исключить любые негативные последствия, врач перед стимуляцией яичника назначает комплекс диагностических процедур, призванный выявить особенности гормонального фона, возможные сопутствующие заболевания (например, эндокринной системы) и т. д. В случае, если синдром гиперстимуляции все же наступил, специалист может скорректировать или полностью отменить курс гормональной терапии, применить дополнительные меры (плазмаферез, пункцию брюшной полости и т. д.).

К другим осложнениям, связанным непосредственно с самой процедурой экстракорпорального оплодотворения, относятся:

• Кровотечения — при выполнении трансвагинальной пункции яичников возможна перфорация органов малого таза и кишечника, повреждение сосудов;
• Инфекции – в некоторых случаях при пункции фолликулов в малом тазе возможно развитие инфекционных процессов, рецидив воспалений, которыми женщина страдала ранее;
• Многоплодная беременность – при ЭКО вероятность развития этого осложнения, связанного с переносом сразу нескольких эмбрионов, выше в сравнении с общепопуляционной статистикой;
• Внематочная беременность – частота этой патологии при ЭКО составляет примерно 5%, что связано с тем, что бесплодные женщины часто имеют аномалии в строении репродуктивных органов.

Любое из этих осложнений, независимо от вызвавшей их причины, является достаточным основанием для прерывания процедуры ЭКО.

Некоторые патологии, возникающие при экстракорпоральном оплодотворении, напрямую не связаны с этой процедурой, но могут развиться на ее фоне. Прием гормональных препаратов способен привести к эндокринным нарушениям, спровоцировать аутоиммунные заболевания, обострить хроническое протекание воспалительных процессов и т. д.

Метод CGH — это прогрессивно?

В рамках медико-генетического консультирования врач-генетик собирает анамнез, составляет родословную пары, анализирует существующие риски хромосомной патологии у плода, назначает будущим родителям кариотипирование (генетическое обследование крови). По итогам врач выдает заключение о необходимости проведения преимплантационной диагностики с указанием метода диагностики, который будет наиболее актуальным в каждом конкретном случае.

Преимплантационная генетическая диагностика методом сравнительной гибридизации на микрочипах (aCGH) — одна из самых инновационных технологий нашего времени. Она уже несколько лет используется в европейских клиниках лечения бесплодия, но в России впервые появилась только в 2012 году.

Редакция благодарит Центр репродукции Nova Clinic за помощь в подготовке материала.

Как проанализировать неудачное ЭКО?

Следующий важный этап — это анализ неудачного ЭКО

Вы с вашим лечащим врачом можете обсудить течение вашего протокола ЭКО и попытаться выявить слабые места, на которые необходимо обратить внимание при подготовке или устранить до следующего протокола. К примеру, если не оптимальным было состояние эндометрия — стоит сделать диагностическую гистероскопию с биопсией эндометрия, это поможет подготовить слизистую оболочку матки к следующему ЭКО

То же самое касается миомы матки, эндометриоза различных локализаций — стоит обсудить с доктором целесообразность оперативного вмешательства как этапа подготовки к программе ЭКО. Если возникли сложности на этапе переноса эмбрионов в полость матки — отличным решением может быть, так называемый пробный перенос эмбрионов. Он состоит в том, что в полость матки вводится пустой катетер, чтобы оценить ход цервикального канала и минимизировать вероятность проблем при реальном переносе. Если на взгляд вашего лечащего врача ответ яичников на стимуляцию не был достаточным, вам предложат сменить лекарственные препараты, либо изменят вид самого протокола стимуляции. Последние научные достижения в области фармакологического обеспечения программы ЭКО дают широкий выбор протоколов и препаратов. Важным аспектом анализа неудачного протокола ЭКО является разбор эмбриологической его части. Беседа с эмбриологом клиники поможет ответить на множество вопросов и подскажет пути преодоления возможных проблем.

Диагноз «бесплодие»

Считается, что в случае регулярной половой жизни без применения контрацепции беременность у пары репродуктивного возраста должна наступить в течение года. Если же этого не происходит, то паре, все-таки желающей иметь детей, стоит обратиться к акушеру-гинекологу. Женщинам, перешагнувшим рубеж в 35 лет, рекомендуется пройти обследование для выяснения причин бесплодия уже спустя полгода безрезультатных попыток.

— Однозначно паре, которая в течение года регулярно живет половой жизнью, не предохраняясь, и не беременеет, участковым врачом в консультации ставится диагноз «бесплодие», — рассказывает и.о. главного врача областного перинатального центра Игорь Степанов. — Диагноз поставить просто, а вот выяснить причину и назначить правильное лечение — сложная задача и проблема. Бесплодие может быть первичным, если ни одной беременности до этого не было, или вторичным, если были беременности с различными исходами (роды, аборты, внематочные беременности, замершие, выкидыши).

На протяжении продолжительного времени считалось, что бесплодие — это в большей степени женское заболевание. В последние же годы в структуре причин бесплодия у супружеских пар почти 50 % составляет мужской фактор.

Можно ли родить после 40 с ЭКО?

Мировая статистика показывает, что с первой попытки экстракорпорального оплодотворения беременеет примерно 40% женщин в возрасте до 35 лет, между 35 и 40 годами этот показатель падает до 20-30%, а после 40 лет удачное ЭКО наступало лишь в 5-12% случаев. Имеется достаточно много случаев успешного зачатия, вынашивания ребенка и рождения с использованием ЭКО женщинами старше 50 лет. Однако, в подавляющем большинстве случаев их оплодотворение проводилось с применением донорских яйцеклеток.

Влияние возраста на фертильность женщин складывается из следующих факторов:

• Истощение овариального резерва. У каждой женщины имеется ограниченный ресурс половых клеток в яичниках, из которых созревают фертильные яйцеклетки. Этот резерв постепенно истощается за счет ежемесячной овуляции, которая происходит даже в том случае, если она не вступает в половой контакт. На овариальный ресурс также влияет образ жизни, который ведет женщина, ее подверженность различным стрессовым факторам и т. д.
• Гормональные изменения. С возрастом также изменяется функционирование женской эндокринной системы – в том числе желез, вырабатывающих половые гормоны. Из-за этого постепенно угасает функция яичников, матка со временем становится менее приспособленной к имплантации и вынашиванию ребенка. Даже при успешном зачатии и имплантации эмбриона уменьшается вероятность успешного протекания беременности – она часто заканчивается самопроизвольным абортом или замиранием.
• Накопление генетических ошибок. Со временем в половых клетках накапливаются хромосомные ошибки. Как следствие – яйцеклетки у женщин старше 40 лет либо становятся непригодными для оплодотворения, либо повышают вероятность проявления у плода генетических аномалий.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Из-за этих естественных ограничений, свойственных женской физиологии, во многих странах применение ЭКО после 40 лет запрещено законодательно. В России такого запрета нет – фактически, пройти экстракорпоральное оплодотворение может женщина любого возраста. Однако врач сам вправе решить, имеет ли смысл использовать эту дорогостоящую технологию в каждом конкретном случае, оценив реальные шансы пациентки на успешное зачатие и вынашивание ребенка.

Сокращение фертильности может наблюдаться не только с возрастом. У многих молодых женщин проблемы с половой функцией наблюдаются и в возрасте до 35 лет. Однако в этом случае стоит говорить о влиянии каки-либо заболеваний или внешних негативных факторов (стресса, плохого питания и т. д.). В то же время угасание репродуктивной способности после 35 лет является физиологической нормой. 

Что дальше

Самая первая попытка экстракорпорального оплодотворения закончится удачно с вероятностью не более 40%. Эта статистика по российским клиникам репродуктивной медицины. Более подробно о статистике ЭКО в России и мире читайте в нашей отдельной статье здесь.

В этом видео девушка рассказывает про 6 неудачных попыток, только 7-я оказалась успешной:

Когда попытка искусственного оплодотворения оказалась безрезультатной, многие женщины идут к другому врачу в другую клинику, чтобы пройти новый протокол в новых условиях. Иногда это правильное решение, но не всегда пролетное ЭКО является следствием некомпетентности специалистов, отсутствием опыта или необходимого оборудования. Очень часто физиология пациентки не позволяет провести процедуру по всем правилам.

Чтобы повысить шансы следующей попытки нужно больше времени уделить подготовке согласованной с доктором

При составлении плана подготовки важно учитывать индивидуальные особенности женщины. Рассмотрим подробнее, что нужно делать дальше после неудачного ЭКО. Что потребуется для подготовки к повторной процедуре:

Что потребуется для подготовки к повторной процедуре:

1. Для начала нужно сдать все анализы и пройти полное обследование. Возможно, доктору удастся обнаружить причину, по которой предыдущая попытка сорвалась.
2. Обязательно нужно восстановление организма и в частности яичников до подходящих кондиций. Организм должен быть готов к новому ЭКО на 100%.
3. Исключить депрессию – это обязательное условие.

Обязательно нужно придерживаться активного и здорового образа жизни. Тренировки не должны быть на выносливость, только легкий спорт. Прогулки на свежем воздухе будет достаточно. Хорошо для поддержания формы и тонуса подходит обычная гимнастика, как на уроках физкультуры в школе. Упражнения позволят улучшить кровоснабжение в органах малого таза.

Татьяна, Москва: «Первый раз на ЭКО все идут как в магазин за подарком»

«Я родила с 13-й попытки ЭКО. До этого были преждевременные роды двойней и замершая беременность. Сменили 4 клиники, причины неудач нашли в последней, где я вела мои 3 предыдущие беременности. Первое ЭКО я сделала в 2008 году. И только в 2017 у меня родилась чудная доченька!

Первый раз на ЭКО все идут как в магазин за подарком. Кажется, сейчас заплачу — и все мои проблемы будут решены. Но реальность наступает сразу после отрицательного ХГЧ. Второй раз думаешь: «Ну вот теперь-то точно получится: учли все ошибки, всё дообследовали и приняли меры». И тут очередное разочарование. Что далее чувствует женщина, думаю, можно не объяснять.

Теперь о клиниках. Все говорят: «Приходите к нам, у них не получилось, а у нас получится», не объясняя разницы между «ними» и «нами». Слышишь только фразы: «У нас новейшее оборудование и хорошие специалисты». А проблема — в непрофессионализме персонала, с которым я столкнулась даже в той клинике, где были беременности. Хорошо, если у тебя много эмбрионов в запасе, позволяют средства и время, иначе все врачебные ошибки выливаются в потери беременности, денег (а это не одна сотня тысяч рублей), здоровья и сил. Последняя беременность удалась по причине тотального контроля каждого шага врачей, когда все решения принимались нами совместно. 

А бывало всякое. То анестезиолог не рассчитает лекарства, то я проснусь в середине операции от слов медсестры: «Ой, я там тампон потеряла…». После моих слов: «Вы охренели?», медсестра начала падать в обморок, потом я ничего не помню. Или государство начнёт оплачивать ЭКО, а твоей клиники в этом списке нет, но в другую ты не хочешь, и потому платишь. Из 13 попыток ЭКО только одна была сделана за счёт государства, да и то на 50%, потому что клиника нашла лазейки в законе, чтобы и государственные деньги взять, и ещё меня заставить заплатить, т.к. в законе нет термина «криоперенос». Надо было судиться, но сил на это уже не было. Немногие женщины так вникают в суть проблемы, и основная масса «отваливается» после 3-4 попыток.

За эти 10 лет результативность, думаю, повысилась, число клиник возросло, но не уверена, что вырос уровень врачей. Самое сложное — поставить диагноз. Мне его поставили только на 7-й раз. Но всё это меркнет, когда ты делаешь УЗИ и слышишь сердцебиение ребёнка. Я рыдала так, что меня пришли успокаивать врачи с других этажей. Уже никто не верил в мой успех».

Показания к проведению

Программа с использованием донорской яйцеклетки проводится в том случае, если материнские яйцеклетки не подходят для оплодотворения.

Происходит это по следующим причинам:

1. Преждевременное истощение яичников. Наступает у молодых женщин, которые подвержены гормональному дисбалансу.
2. Аномалии строения яичников. Могут быть врождёнными и приобретёнными вследствие хирургических операций или травм.
3. Генетические заболевания, передающиеся по материнской линии. Донорская яйцеклетка используется в случае, если риск рождения больного ребёнка превышает 25%.
4. Радиоактивное облучение или химическое влияние. Под воздействием вредных веществ все материнские яйцеклетки теряют жизнеспособность.
5. Многократные неудачные попытки ЭКО по невыясненным причинам. Большинство врачей рекомендует прибегать к использованию донорского материала уже после третьей попытки оплодотворения.

Важно! В течение трёх дней после подсаживания эмбриона пациентка должна соблюдать постельный режим, так как в течение первых трёх дней эмбрион мигрирует в матке и только затем имплантируется. Стресс и чрезмерные нагрузки на материнский организм могут привести к смещению эмбриона и последующей внематочной беременности.

ЭКО может помочь, если у женщины истощенные яичники или она хочет родить ребенка, находясь в менопаузе

После 36 лет женщина находится в позднем репродуктивном возрасте (как бы хорошо она не выглядела). Вероятность зачатия крайне снижается.

У некоторых женщин менопауза или изменения в яичниках, которые снижают фолликулярный резерв, происходят рано. Менструация еще есть, но клеток уже нет, или они некачественные. В этом случае проводится программа ЭКО для получения здорового эмбриона и переноса его в полость матки.

Если женщина в менопаузе хочет забеременеть и выносить здорового ребенка, мы также прибегаем к ЭКО. В этом случае берется яйцеклетка здоровой женщины от 18 до 35 лет, оплодотворяется сперматозоидом партнера пациентки, и эмбрион подсаживается ей методом ЭКО.