Билирубин. что такое, анализы и нормы билирубина

Введение

Хорошие новости, Всемирная организация здравоохранения возраст 45-59 считает «средним», однако сразу за ним уже идет «пожилой» 60-74. Именно поэтому многие врачи считают, что до 45 (молодой возраст) в большинстве случаев для поддержания здоровья можно обойтись без какой-либо серьезной терапии, в том числе и гормональной. Однако после 45 лет функции органов и систем могут снижаться, что требует контроля и при необходимости проведения лечения.

Гормоны – это вещества, вырабатываемые внутренними железами, которые регулируют все обменные процессы в организме человека. Изменение их активности с возрастом многими учеными рассматривается как центральное звено в процессе старения (теория В.Н.Дилмана, 1983). Слово «гормон» , с греческого «hormao», означает «быстро приводить в действе», «поднимать» или «возбуждать». Придумал его британский физиолог Эрнст Старлинг в 1905 году.

В своей книге «Мозг полов» Анна Муар пишет: «То, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон, буквально формирует наш мозг и нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но также и пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением».

Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани.

В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к:

• быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект)

• оволосению на лобке, в подмышечной ямке

• огрублению голоса

• усилению активности сальных желез (юношеские прыщи)

• изменению характера (переходный возраст)

• появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)

Исторически отсутствие всех этих изменений можно было видеть у подростков-певцов в Италии, которые подвергались кастрации с целью сохранения высокого тембра голоса.

Пик уровня тестостерона приходится на возраст 20 лет, когда мы активны, энергичны, жизнерадостны, пребываем в хорошей физической форме (отсутствие ожирения).

Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Распространенность гипогонадизма (снижения тестостерона) у мужчин составляет 6%, а при ожирении и сахарном диабете – более 50%.

В отличие от женского климакса («ступень» в переводе с французского) возрастное снижение тестостерона происходит постепенно, поэтому не так остро ощущается мужчинами. Как правило, первые симптомы появляются в 50 лет, их количество нарастает как “снежный ком”. Ничего не подозревающие мужчины начинают буквально “разваливаться на глазах”, ходить по разным врачам (кардиолог, эндокринолог, невролог, уролог), горстнями принимать различные препараты от большого количества болезней. Беда в том, что все они не лечат причину, а действуют лишь на симптомы болезней. И только грамотные врачи могут предположить наличие возрастного андрогенного дефицита и рекомендовать сдать кровь из вены для определения уровня общего тестостерона.

Симптом болезни

Гораздо реже причина того, что ребенок пожелтел, кроется в каком-то заболевании, и тогда желтуха называется патологической. Что еще может вызвать желтуху новорожденных:

• Гемолитическая болезнь. Она возникает при резус-конфликте. Если у женщины резус-фактор отрицательный, а у ее ребенка положительный, то еще во время беременности организм мамы реагирует на факторы крови будущего
  малыша. Он считает их чужеродными и вырабатывает антитела, которые разрушают эритроциты ребенка. Причем разрушается их слишком много, и в результате количество билирубина повышается очень сильно. Желтуха у
  таких детей появляется уже в первые дни и даже часы после рождения. О том, что такая ситуация возможна, знают все врачи, поэтому будущую маму с отрицательным резус-фактором во время беременности тщательно
  наблюдают, рожает женщина в специализированном роддоме, где новорожденному сразу оказывают помощь.

• Разные вирусы, бактерии, токсины, например гепатиты, цитомегаловирус или тяжелая бактериальная инфекция. Они «бьют» по печени, ее работа нарушается, и она вместе с селезенкой увеличивается в размере.
  Так как печень не вырабатывает нужные вещества, то стул становится белесым, а моча, напротив, темнеет. Цвет кожи при болезнях печени зеленовато-желтый, а не просто желтый, как при физиологической желтухе.

• Если нарушен отток желчи, например непроходимы желчные пути из-за недоразвития. Желчь становится вязкой и густой, скапливается в желчных путях, а при их переполнении поступает в кровь, в результате кожа сразу желтеет.

Методы лечения

Приступать к лечению необходимо только после установления вида заболевания. Физиологическая желтуха обычно проходит сама. Если после третьей недели показатели билирубина не пришли в норму, стоит сдать анализ еще раз. Для быстрого устранения патологии появляется необходимость в частом грудном кормлении (10-12 раз в сутки).

При невозможности грудного кормления или недостаточного объема молока назначается инъекционное введение глюкозы, аскорбиновой кислоты, витаминов группы В. Из медикаментов обычно применяется Фенобарбитал.

Эффективным современным методом терапии считается фототерапия – процедура, подразумевающая расщепление непрямого билирубина под действием ультрафиолетовых лучей. Она имеет ряд побочных эффектов: аллергию, ожоги, поэтому подходит не всем. Чем раньше начнется лечение, тем большая вероятность избежать осложнений. Физиологическая желтуха иногда может перерасти в патологическую, поэтому новорожденный находится под постоянным наблюдением врачей.

Норма билирубина у месячного ребенка

Слово «билирубин» у многих из нас ассоциируется с желтухой и гепатитом. У новорожденных деток желтушность часто проявляется сразу после рождения. Но это не страшно, ведь, как правило, через несколько недель и следа от желтизны не остается. Новорожденному в таком случае прописывают ультрафиолетовые ванны. Что же еще должны знать молодые мамы о билирубине у детей? Каковы показатели его нормы у новорожденных?

Случается так, что в возрасте одного месяца педиатр повторно диагностирует желтушность у малыша. Врач в таком случае выписывает направление на прохождение анализа с целью выяснения показателя билирубина. Что же он собой представляет?

Предшественники билирубина — эритроциты. Через определенный период своей жизни эти клетки крови разрушаются, из них образуется билирубин. В организме это вещество поглощается печенью и становится составляющей частью желчи. Однако некоторая его часть выводится из организма с калом и мочой.

У здорового человека в крови есть немного билирубина. Если же его показатель в крови выше нормы, то это может вызвать разные патологии. Билирубин способен проникать через клеточные мембраны и нарушать традиционный синтез белка и обмен веществ. Он также может разрушать нейроны головного мозга и ЦНС.

Анализ на билирубин в крови

До возраста один месяц проводить такой анализ крови у маленького ребенка нет смысла. Причина в том, что в этот период разрушаются эритроциты, идет процесс их замены новыми красными кровяными тельцами. Именно это является причиной высокого показателя билирубина в крови новорожденного и его желтушности. А еще и печень младенца не настолько развита, чтобы поспевать за выведением продуктов распада гемоглобина. И только после месячного возраста у малыша состав крови приходит в физиологическую норму.

Опасна ли желтуха новорожденных?

Желтушка новорожденных распространена среди здоровых новорожденных, и в большинстве случаев является физиологической. У взрослых и небольшой части новорожденных желтуха является патологической, то есть означает наличие расстройства,  ее вызывающего. Некоторые из наиболее распространенных причин желтухи новорожденных включают:

Физиологические:

• Физиологическая гипербилирубинемия.
• Желтуха грудного вскармливания.
• Желтуха грудного молока.

Патологические:

• Гипербилирубинемия вследствие гемолитической болезни.
• Дисфункция печени (например, вызванная парентеральным питанием, вызывающим холестаз, неонатальным сепсисом, неонатальным гепатитом).

Физиологическая гипербилирубинемия встречается практически у всех новорожденных. Более короткая продолжительность жизни эритроцитов у новорожденных увеличивает выработку билирубина,  а низкий уровень бактериальной микрофлоры в кишечнике (которая превращает билирубин в нерастворимую форму),

в сочетании с повышенным гидролизом конъюгированного билирубина усиливают энтерогепатическое кровообращение, в результате чего печень не сможет справиться с избытком поступающего билирубина. В результате уровень билирубина может возрасти до 308 мкмоль / л к 3-4 дням жизни (к 7-му дню у младенцев-азиатов), а затем снизиться.

Желтуха при грудном вскармливании развивается у одной шестой грудных детей в течение первой недели жизни. Грудное вскармливание увеличивает циркуляцию билирубина из кишечника в печень у некоторых детей, которые потребляют недостаточно молока и у которых обезвоживание и недостаточность калорийности питания.

Желтуха от грудного молока отличается от желтухи при кормлении грудью. Она развивается после первых 5-7 дней жизни и достигает пика примерно через 2 недели. Считается, что она вызывается повышенной концентрацией бета-глюкуронидазы в материнском грудном молоке, что вызывает увеличение превращения нерастворимого билирубина обратно в растворимую (неконъюгированную) форму и его обратное всасывание в толстом кишечнике.

Остались вопросы?
Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров Санкт-Петербурга!
На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.
Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Низкий уровень желчного пигмента

Причины снижения показателя

Низкий билирубин встречается гораздо реже высокого. Для диагностики заболевания важны случаи, когда коэффициент существенно понижен. На сегодняшний день учеными до конца не изучены механизмы, которые приводят к снижению его концентрации. Однако причинами таких показателей вещества в крови могут быть:

• хроническое недоедание;
• невысокий уровень гемоглобина и малая концентрация красных кровяных телец (эритроцитов);
• дефицит железа.

Нередко низкий прямой или непрямой билирубин является нарушением методики сдачи анализа крови. На результаты исследования способен повлиять прием некоторых препаратов, включая антибиотики и аскорбиновую кислоту.

Пониженный уровень билирубина диагностируется гораздо реже повышенного

О чем может говорить низкая концентрация в крови?

Если в лимфе обнаружена пониженная концентрация пигмента, это означает, что его образуется очень мало при распаде гемоглобина. Состояние организма говорит о том, что у больного уменьшилось количество гемоглобина, а ткани не получают достаточно кислорода. Иногда параметр говорит о заболеваниях:

• почечная или печеночная недостаточность в хронической форме;
• апластическая анемия;
• острый лейкоз;
• туберкулез;
• различные инфекционные болезни.

У взрослых пониженное количество фермента может быть из-за застоя желчи, поэтому увеличить его содержание можно правильным питанием и двигательной активностью. У малышей терапия состоит в выявлении причин и лечении заболевания, которое вызвало снижение показателя. Народные средства применяют только как вспомогательные, параллельно с использованием медикаментов.

Почему у ребенка высокий билирубин и в чем опасность такого состояния

Когда билирубин выше нормального уровня (256 мкмоль/л у детей, рожденных в срок и 172 мкмоль /л у «поторопившихся» малышей), врачи говорят о развитии желтухи. Она бывает двух типов. Физиологическая желтуха чаще всего заканчивается сама к 4 неделе жизни ребенка и не несет никаких последствий для его организма.

Однако детки с таким диагнозом нуждаются в постоянном наблюдении, так как заболевание может перетечь и в более тяжелую форму. Патологическая желтуха требует лечения, а в случае его отсутствия приносит значительный вред здоровью ребенка.

Если повышен билирубин в крови у новорожденного, причины могут быть следующие:

• тяжелая беременность;
• сахарный диабет у матери;
• осложненные роды;
• недоношенная беременность;
• недостаток кислорода у ребенка во время беременности или в родах – например, при обвитии пуповины.

При патологической желтухе билирубин в крови деток зашкаливает. Причинами такого повышения могут быть те же проблемы, что ведут к физиологической желтухе. Также экстремально высокий уровень пигмента может свидетельствовать о:

1. проблемах с печенью у малыша;
2. гормональных нарушениях;
3. резус-конфликте между матерью и ребенком;
4. непроходимости кишечника;
5. генетическом заболевании, ведущем к разрушению эритроцитарных оболочек;
6. непроходимости желчных путей.

Также патологическую желтуху могут спровоцировать препараты, которые получала мать во время беременности и родов.

При обнаружении у ребенка этого состояния врачи лечат не только непосредственно симптомы, но и устраняют причину заболевания.

Состояния, которые могут являться причиной патологической желтухи, сами по себе очень опасны и иногда смертельны. Но и высокий билирубин у новорожденных игнорировать нельзя. Этот пигмент – яд для нервной системы младенца. При его высоком уровне в крови развивается билирубиновая энцефалопатия. Признаками этого состояния являются:

• увеличение печени и селезенки;
• снижение давления;
• судорожный синдром;
• малыш очень много спит либо, наоборот, постоянно находится в движении;
• ребенок практически не берет бутылочку и грудь.

Несвоевременное получение лечения (или полное отсутствие помощи) при билирубиновой энцефалопатии может иметь следующие последствия:

1. снижение слуха;
2. отставание в развитии;
3. двигательный паралич.

Иногда билирубина у крохи повышается из-за молока матери: развивается так называемая «желтуха грудного вскармливания». В молочке присутствуют жирные кислоты, которые не дают печени перевести непрямой билирубин в прямой, и токсин скапливается в организме. В этом случае деток переводят на два дня на питание смесью.

Если билирубин снижается, тогда ребенка оставляют на искусственном вскармливании. Либо возможно кормить кроху материнским молоком. Для этого надо сцедить его в бутылочку и прогреть до температуры 70°, затем остудить и дать ребенку. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

При нагревании жирные кислоты разрушаются, и молочко не причинит малышу вреда.

Как диагностируется и лечится желтуха новорожденных

Для определения уровня билирубина не обязательно делать анализ крови, первое исследование – это билитест – транскутанное (чрескожное) определения уровня билирубина. Это безболезненно и дает достоверный результат. Билитест повторяется для определения динамики желтухи – повышения или понижения уровня билирубина.
И только в случае, если нужно исключить патологический вариант желтухи, следует сдавать кровь для определения билирубина, печеночных ферментов и других показателей, которые могут указать на причину возникновения желтухи.

Основной метод лечения физиологической желтухи новорожденных – это фототерапия. Специальным аппаратом кожа голенького малыша освещается синим светом, это не ультрафиолет, это свет определенной волны, под воздействием которого происходит преобразование токсичного желчного пигмента. Такое лечение безболезненное, не имеет побочных эффектов и дает быструю позитивную динамику.

Также очень важно прикладывать ребенка к груди почаще: как только малыш начинает интенсивно набирать вес, уровень билирубина снижается. Тактика лечения при патологической желтухе индивидуальна и зависит от причины этого состояния

Крайне важно при подозрении на патологическую желтуху осматривать ребенка с желтухой в динамике для своевременной диагностики и определения дальнейшей тактики.В большинстве случаев желтуха новорожденных не требует лечения и проходит самостоятельно. Однако очень важно иметь связь с лечащим педиатром и до достижения ребенком возраста 1 месяц осматривать малыша не реже одного раза в неделю. В дальнейшем осмотр можно делать один раз в месяц, – подчеркивает Крепак Мария Сергеевна, заведующая отделением педиатрии ISIDA Левобережная, врач-педиатр

Тактика лечения при патологической желтухе индивидуальна и зависит от причины этого состояния

Крайне важно при подозрении на патологическую желтуху осматривать ребенка с желтухой в динамике для своевременной диагностики и определения дальнейшей тактики.В большинстве случаев желтуха новорожденных не требует лечения и проходит самостоятельно. Однако очень важно иметь связь с лечащим педиатром и до достижения ребенком возраста 1 месяц осматривать малыша не реже одного раза в неделю

В дальнейшем осмотр можно делать один раз в месяц, – подчеркивает Крепак Мария Сергеевна, заведующая отделением педиатрии ISIDA Левобережная, врач-педиатр.

В клинике ISIDA разработаны программы комплексного педиатрического наблюдения за здоровьем малыша. Ознакомьтесь с ними на нашей странице «Комплексные программы».

Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить здоровье своего ребенка? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA. Возникли вопросы? Мы с радостью ответим на них, если Вы позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Что такое билирубин?

Желчный пигмент образуется из продуктов распада эритроцитов, участвует в обмене веществ и тесно связан с работой внутренних органов. В организме плода находится другой, фетальный красный пигмент крови. Когда малыш делает первый вдох, гемоглобин распадается и образует билирубин, поэтому у всех новорожденных этот коэффициент повышен, что считается нормой.

С большим количеством билирубина органы новорожденного иногда не способны справиться, в таком случае говорят о патологической желтухе. У малыша в желтый цвет сначала окрашивается лицо, шея, потом остальные участки тела. Такое состояние не беспокоит малыша, тяжелыми интоксикациями мозга грозит только очень высокое содержание билирубина.

Что представляет собой билирубин?

Билирубин – это пигмент, высокая концентрация которого в организме может стать ядом для нервной системы. Это вещество – результат распада эритроцитов.

Из отживших свой век красных кровяных телец высвобождается гемоглобин, который тут же становится токсичным. Иммунитет начинает «атаковать врага» и разрушает гемоглобин, высвобождая гемы – соединения, содержащие железо. Под воздействием ферментов гемы трансформируются в билирубин.

Нужно различать прямой и непрямой билирубин. Прямой выводится с калом и мочой, а непрямой сначала образует соединение с альбумином и транспортируется в печень, где ферментируется и становится прямым билирубином, который с легкостью покидает организм.

Билирубин в крови новорожденного всегда повышен. Дело в том, что кислород в организме еще не родившегося ребенка переносят эритроциты, насыщенные фетальным гемоглобином. После родов он теряет свои функции и разрушается, отставляя после себя продукт распада – билирубин.

В роддоме у ребенка несколько раз берут анализ крови, чтобы выяснить уровень этого пигмента. Повышенный билирубин у новорожденных свидетельствует о возникновении желтухи, и таким образом врачи контролируют ее протекание.

Желтуха с высоким билирубином опасна как сама по себе, так и может свидетельствовать о развитии у крохи какого-либо патологического состояния.

Факторы риска развития младенческой желтухи

Основные факторы риска развития желтухи, особенно тяжелой желтухи, которая способна привести к осложнениям, включают в себя: 

• Преждевременные роды. Ребенок, рожденный до 38 недели беременности, может иметь более незрелые ферменты печени и медленнее избавляться от токсичного непрямого билирубина, по сравнению с доношенными детьми. Кроме того, среди недоношенных детей чаще встречается недостаток питания и редкие дефекации, что также увеличивает риск желтухи, поскольку билирубин частично выводится с калом. 
• Крупные кровоизлияния во время родов. Если у новорожденного есть крупные «синяки» (например, кефалогематома), его риск желтухи значительно возрастает, поскольку все эритроциты, попавшие в гематому, разрушаются и высвобождают большое количество непрямого билирубина. 
• Несовпадение группы крови матери с группой крови ребенка (ABO-конфликт или резус-конфликт). В таком случае организм матери воспринимает организм ребенка как угрозу и вырабатывает антитела против эритроцитов ребенка. Эти антитела проникают через плаценту в кровь ребенка и усиливают интенсивность распада эритроцитов. 

NB! Несовместимость крови матери и ребенка не является поводом к прерыванию грудного вскармливания 

Лечение желтушки новорожденных на дому

Основным методом лечения непрямой гипербилирубинемии (желтушки новорожденных) является фототерапия (светолечение) — лечение светом синего спектра излучения. При этом, под воздействием синего света билирубин разрушается и выводится естественным путем из организма малыша.

Для фототерапии новорожденных используются только специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже ребенка, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа для лечения желтушки новорожденных представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света. Младенец на протяжении процедуры размещается в съемном гамаке.

Общий сеанс длится не менее 14 часов, лечение обязательно должно проходить в присутствии и под контролем родителей. Нельзя оставлять ребенка в аппарате одного без присмотра.

Каким же способом можно лечить ожирение у мужчин?

Это интересует каждого пациента, озабоченного лишним весом, и рекомендаций тут может быть несколько. Первым делом, конечно, крайне желательно соблюдать диету. Это основная и самая жесткая рекомендация. Но соблюдать ее достаточно сложно. Тем не менее вполне возможно немного сбросить лишний вес и добиться улучшения настроения и самочувствия.

Но если вы временно сидели на жесткой диете с большим количеством ограничений, организм так или иначе потребует восполнить утраченные запасы, и, «сойдя» с диеты, возникает риск набрать потерянные килограммы, а иногда – наоборот, увеличить начальную массу тела. Даже без переедания вы рискуете проиграть схватку с обманутым организмом. Поэтому всевозможные диеты крайне нежелательны — для организма это сильный стресс. Наилучшим решением будет в корне поменять пищевые привычки.

Кроме изменения режима питания, необходимо не забывать о физических нагрузках. Оптимальны занятия физкультурой и спортом. Таким образом, наряду с уменьшением потребления калорий вы сможете увеличить расход энергии на физические упражнения. Очень полезно ходить пешком, такие упражнения не требуют какой-то специальной подготовки. Полчаса или немного больше интенсивной ходьбы в день в сочетании с рациональным питанием помогут сбросить вес. Лишней не будет и дополнительная физическая активность.

Если же вы поменяли рацион, до утомления занимаетесь физическими упражнениями, а результаты все равно оставляют желать лучшего, не исключен дефицит тестостерона в организме. А тестостерон – анаболический гормон, который также отвечает и за сжигание жиров.

О нехватке тестостерона в мужском организме можно судить по некоторым косвенным признакам: — половая дисфункция (снижение либидо, преждевременная эякуляция, бесплодие и эректильная дисфункция); — соматические нарушения (проблемы с мочеиспусканием, такие как частые и ночные позывы, нагрубание молочных желез (гинекомастия), боли в суставах и поясничном отделе, общая утомляемость и нарастание жировой ткани); — психоэмоциональные проблемы (депрессивное состояние, сонливость, утомляемость, раздражительность и нервозность, которые могут приводить к проблемам засыпания, бессоннице, ухудшению памяти и низким реакциям на раздражители).

Лабораторная диагностика нехватки тестостерона является завершающим этапом в постановке диагноза. Выяснить уровень общего тестостерона можно, сдав анализ крови на гормоны. Диагноз «гипогонадизм» или дефицит тестостерона врач поставит в случае, если присутствуют описанные выше симптомы, а уровень общего тестостерона в крови не превышает 12 нмоль/л.

Лечение желтушки новорожденных на дому

Основным методом лечения непрямой гипербилирубинемии (желтушки новорожденных) является фототерапия (светолечение) — лечение светом синего спектра излучения. При этом, под воздействием синего света билирубин разрушается и выводится естественным путем из организма малыша.

Для фототерапии новорожденных используются только специальные лампы синего света (фотооблучатели). Лечение занимает несколько дней, продолжительность терапии определяет врач-педиатр. Фотоизомеризация билирубина происходит в коже ребенка, поэтому, чем большая площадь тела используется для фототерапии, тем эффективнее процесс лечения. Лампа для лечения желтушки новорожденных представляет собой ванночку из безвредного пластика, в основание которой вмонтированы лампы синего света. Младенец на протяжении процедуры размещается в съемном гамаке.

Общий сеанс длится не менее 14 часов, лечение обязательно должно проходить в присутствии и под контролем родителей. Нельзя оставлять ребенка в аппарате одного без присмотра.

С каким билирубином выписывают из роддома новорожденного с патологией

При патологической ядерной желтухе новорожденного выписывают из роддома только при снижении билирубина до 125-150 мкмоль/л. Таким детям в больнице проводится интенсивная терапия для очищения крови: ставят капельницы с растворами, вводят Альбумин (белок) и препараты для связывания билирубина, стимуляции работы печени. Если есть необходимость, то назначается обменное переливание крови.

Всем новорожденным при росте билирубина до 200 мкмоль/л показана фототерапия в непрерывном режиме для перевода токсичного пигмента в растворимый. Перед выпиской младенца обязательно осматривает невропатолог и затем рекомендуется наблюдение по месту жительства.

Смотрите в этом видео о лечении физиологической желтухи:

Почему у ребенка высокий билирубин и в чем опасность такого состояния

Билирубин у новорожденных – один из маркеров здоровья малыша. По уровню билирубина у новорожденных судят о состоянии печени и выработке ферментов. Чтобы понимать опасность клинической ситуации, следует разделять желтуху на физиологическую и патологическую.

Основная причина физиологической желтухи заключается в интенсивном распаде эритроцитов и замещении плодного гемоглобина взрослым, а также высоким содержанием эстрогена, который препятствует выведению пигмента. Если в перинатальном периоде плод составляет единое целое с организмом женщины, то после рождения становится самостоятельным. В течение месяца уровень билирубина снижается, соответствует возрастной норме. Обычно норме билирубина у месячного ребенка соответствует 3,5-21 мкмоль/л.

Намного опаснее ситуация представляется при патологической желтухе, причина которой заключается в отягощенной наследственности, врожденных аномалиях развития печени, органов гепатобилиарной системы, кровоизлияниях, тяжелых заболеваний матери или перенесенных инекций на протяжении всего периода гестации. Билирубин у новорожденных требует особого внимания при отягощенном клиническом анамнезе. Значение имеет лечение фонового заболевания, симптоматическая терапия и профилактика серьезных последствий.

Осложнения желтухи новорожденных

Грозным осложнением патологической желтухи новорождённых является ядерная желтуха. К первым симптомам такой желтухи относятся:

• активность сосания снижена вплоть до полного исчезновения сосательного рефлекса;
• приступы апноэ (остановки дыхания);
• повышение температуры;
• вялость;
• развитие судорожного синдрома.

Ядерная желтуха возникает при поражении ствола головного мозга и мозжечка непрямым билирубином. Так как клетки мозга ребёнка очень чувствительны к его воздействию, жёлчный пигмент окрашивает серое вещество головного мозга, в том числе черепно-мозговых нервов.

Заболевание возникает при очень высокой концентрации билирубина в крови ребёнка. Жёлчный пигмент, проходя через гематоэнцефалический барьер, окрашивает скопления клеток серого вещества головного мозга, в том числе черепно-мозговых нервов.

У недоношенных новорождённых и детей, родившихся с низкой массой тела, порог чувствительности нервных клеток к билирубину снижен. По этой причине критический уровень для доношенных и недоношенных новорождённых различается:

• 170 мкмоль/л — для недоношенных новорождённых;
• 306 мкмоль/л — для доношенных.

Ядерная желтуха может привести к смерти ребёнка. У детей, перенёсших заболевание, часто остаётся энцефалопатия, нарушения зрения и слуха, умственная отсталость. Нередко развивается ДЦП.

Без своевременного лечения галактоземии у ребёнка развивается хронический гепатит и цирроз печени. Страдает нервно-психическое развитие и формируется выраженная умственная отсталость, приводящая к инвалидизации.

Без лечения к развитию хронического гепатита, а в дальнейшем и циррозу печени, приводят и другие заболевания, сопровождающиеся выраженной желтухой.

Что важно для постановки диагноза

Для постановки диагноза важно учитывать не только показатели общего и прямого билирубина, врачи обязательно анализируют данные по показателям АЛТ и АСТ – это относится к биохимическому анализу крови. Такой аббревиатурой обозначают ферменты, которые отвечают за обменные процессы на клеточном уровне

Сопоставление полученных данных как раз и даст врачу полную клиническую картину, насколько нарушено функционирование органов и систем.

Родители могут сами увидеть результаты анализа крови ребенка в 1 месяц на билирубин, рядом с полученными показателями пишутся и нормы для такого возраста. Но делать какие-то выводы, ставить диагнозы и уж тем более предпринимать лечебные действия самостоятельно категорически запрещено.

Что делать, если у вашего малыша желтушка новорожденных?

• Проконсультируйтесь с педиатром в одном из наших медицинских центров, или вызовите педиатра ребенку на дом.
• При наличии показаний к фототерапии, педиатр расскажет вам, какая нужна лампа для лечения, какой необходим курс фототерапии, как проводить сеансы фототерапии на дому.
• В любом детском медицинском центре ГК «ВИРИЛИС» вы можете получить лампу для фототерапии желтушки новорожденных в аренду на необходимый срок
• После окончания терапии обязательно покажите ребенка педиатру повторно. Повторная консультация педиатра необходима, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно и ребенок здоров.