Родовая травматизация (часть 2)

Страхи и предубеждения

Медицинская статистика утверждает, что женщины к повторным родам подходят более готовыми в психологическом плане, да и во время самого родового процесса ведут себя намного спокойнее и увереннее. Специалисты связывают этот с тем фактом, что повторное зачатие чаще всего является осознанным, а, значит, женщина морально готова вновь пережить все 9 месяцев и закономерный финал.
 
Однако так происходит не всегда. Иногда и вторые беременности бывают незапланированными, как и первые. В любом случае будущие мамочки тревожатся по поводу рождения второго малыша, вне зависимости от того, с лёгкостью или с трудом протекали предыдущие роды:
 
1. Молодые мамы, у которых малыш появился относительно недавно, волнуются из-за повторных родов, поскольку ещё не забыли тяжёлые моменты (боли, хлопоты).
 
2. Более взрослые женщины беспокоятся из-за того, как пройдут повторные роды, если с момента первых прошло много лет. Уже забылись различные нюансы, появились некоторые заболевания, да и забеременеть получилось после нескольких безуспешных попыток.
 
Некоторые дамы откладывают зачатие или вовсе прерывают беременность из-за неприятных воспоминаний о предыдущих родах, особенно если они протекали крайне сложно и болезненно. Однако «изюминка» повторных заключается в том, что они могут пройти совершенно по-другому – легко и без осложнений.
 
 
 
Чтобы снизить накал тревоги, медики рекомендуют стирать из памяти любое отрицательное воспоминание о родовой деятельности, а, напротив, концентрироваться на приятном – маленьком тельце на руках и посапывающем карапузе, который только что кушал молоко

Тем более что повторнородящим дамам есть на кого обратить внимание – ребёнок (большой или маленький) требует столько времени, что порой не хватает времени подумать о предстоящих родах.

Что провоцирует роды

Довольно часто случается, что предполагаемая дата уже наступила, а роды не начинаются. Женщина начинает тревожиться и искать способ ускорить процесс. Врачи зачастую идут навстречу и стимулируют родовую деятельность уколами гормонов. Это не всегда хорошо, поскольку чревато разрывами и трещинами влагалища и половых губ.

Что делать будущей маме, если срок родов уже подошел, а малыш не торопится появиться на свет? Можно попробовать помочь ему одним из народных методов.

• Секс. Половой акт в удобной позе, при которой не придавливается живот, может спровоцировать схватки. Желательно, чтобы женщина испытала оргазм. При этом убирается лишнее напряжение, к половым органам приливает кровь. А если в организм попала сперма, вместе с ней женщина получает гормон простагладин, который смягчает шейку матки. Это самый эффективный способ стимуляции, и именно поэтому в последнем триместре секс беременным не рекомендуется.
• Прогулки. Улучшение кровоснабжение и циркуляции кислородом, плюс давление плода на низ матки при ходьбе, тоже помогут поторопить события. Более интенсивная физичческая нагрузка рекомендуется только тренированным спортсменкам: в конце беременности прегруженный организм женщины очень легко случайно травмировать.
• Теплая ванна. Не горячая, а теплая вода комфортной температуры, плюс облегчение тяжести живота в воде, помогут расслабиться матке и стимулируют кровоток.
• Слабительное (касторовое масло). Прохождение масло по кишечнику и процесс опорожнения – еще один способ стимулировать внутренние органы.
• Массаж активных точек, ароматерапия, травяные чаи, медитации – все эти процедуры тоже могут поспособствовать, помогут расслабиться и улучшить кровообращение.

Будьте осторожны и внимательны к себе. Большинство немедикаментозных способов стимуляции родов улучшают кровоснабжение органов малого таза. Кроме схваток, они могут вызвать и кровотечение. Не занимайтесь стимуляцией, не посоветовавшись с врачом. И если начались какие-то нежданные последствия, срочно езжайте в больницу.

Симптомы раскрытия

Как правило, женский организм подсказывает, что в нем происходит. Раскрытие матки также имеет свои признаки, по которым будущая мать может догадаться о начале родового действия. Эти ощущения невозможно перепутать ни с чем другим.

Симптомы открытия шейки:

1. дискомфорт в области матки (чувство покалывания иголкой);
2. ощущается ноющая боль в пояснице и бедрах;
3. болезненность живота спастического характера;
4. отхождение слизистой пробки.

Все признаки процесса раскрытия объяснимы. Боль начинает чувствоваться когда длина шейки матки — 2 см. К этому моменту каждая схватка приближает женщину к полному открытию.

Требуется постараться не пропустить начальную степень, чтобы успеть собраться и доехать до роддома вовремя. Раскрытие 2 см при вторых родах происходит значительно быстрее. Поэтому повторнородящим женщинам лучше после 38 недель находится в условиях стационара, особенно если добираться до больницы далеко. Ранее раскрытие требует поддерживающей медикаментозной терапии.

Когда рожать если шейка матки открылась на 2 см? Невозможно дать единственного правильного ответа, так как все индивидуально: для одних – это несколько часов, для других – пара дней. Дело в самой роженице и особенностях ее организма.

Патологии

Ощущение потуг без беременности указывает на проблемы с кишечником, внематочное оплодотворение, её самопроизвольное прерывание. В зависимости от локализации неприятных ощущений, определяют миоматозный узел, непроходимость, наличие спаек.

Отсутствие потуг при родах считается отклонением, так как ребёнок может не выжить. Используются приспособления, помогающие захватить головку или конечности и вытянуть плод из родовых путей. Применяют редко, так как у малыша появляются синяки и гематомы.

Когда нет сил на потуги, применяют массаж, дыхательные процедуры. Они прекращаются до момента рождения. У многородящей женщины схватки отсутствуют из-за дряблости и растянутости брюшных мышц. На это влияют физиологические особенности, ожирение, грыжа, страх перед болью. Причиной выступает усталость, травма позвоночника, переполнение кишечника и мочевого пузыря.

Роды без потуг возникают при первичной и вторичной слабой родовой деятельности. В первом случае характеризуются неэффективностью и коротким промежутком. Возникает у 10% рожениц. Если сокращения ослабляются и укорачиваются, говорят о втором виде. Он появляется в финале периода раскрытия или во время изгнания плода всего у 3% женщин.

При первичной слабости схватки малоболезненные, отличаются долгим периодом расслабления. Практически не приводят к раскрытию маточного зева. Беременная жалуется, что воды отошли, а сокращения слабые. По времени – одна или две потуги в течение 10 минут с длительностью 15-20 секунд. Замедляется продвижение головки, поэтому плод находится в одном месте 8-12 часов. Возникает отёк шейки, промежности, влагалища. Вторичная слабость наблюдается при окончании активной фазы, в период раскрытия зева на 5-6 см. Сначала схватки сильные, затем теряют силу и укорачиваются.

Когда роды проходили несколько раз, схватки внизу живота судорожные и сегментарные. Первый вариант развития характеризуется затяжными схватками матки более двух минут. При второй патологии сокращения отмечают только в некоторых сегментах.

Проблема формируется на фоне дородового излития вод, несоразмерности таза мамы и головки плода. Остановка схваток во время потуг возникает при эндометриозе, заболеваниях шейки, если акушер установил многоводье или многоплодную беременность. Причиной выступает крупный размер малыша, неправильное предлежание, анемия, гестоз.

Женщина отмечает, что не чувствовала потуг при плоском плодном пузыре. Отсутствует действие гидравлического клина, тормозится шеечное раскрытие. Возникает при патологии репродуктивной системы, если возраст роженицы младше 18 и старше 30 лет.

После 4 часов потуг у женщины с астеническим типом телосложения, которая боится родов, возникают физические и психические перегрузки. К ним присоединяется гормональный дисбаланс, экстрагенитальные заболевания почек, печени, сердца. Проблемы обусловлены внутриутробной инфекцией плода, переношенной беременностью, гипоксией.

Среди ятрогенных причин применение родостимулирующих препаратов, которые утомляют, нарушают сократительную функцию матки. Слабость схваток развивается вследствие совокупности нескольких факторов. Возникает у женщин, которые рожали более трёх раз. В группе риска мамы с ожирением и расхождением мышц живота.

Эпидуральная анестезия

Если вам сделали эпидуральную анестезию, по медицинским показаниям или по вашему желанию, давление будет ощущаться меньше. Этот процесс занимает от нескольких минут до нескольких часов. 

• Эта процедура распространена повсеместно и считается безопасной, осложнения бывают очень редко, лишь в 1 случае из 80 000.
• Такая анестезия делается в области поясницы с помощью специальной иглы и тонкого катетера, в который лекарство подается примерно каждые 30 минут.
• Как правило, после этого будущая мама способна ходить, но иногда ноги могут на время потерять чувствительность, и тогда ей придется прилечь.

Каковы преимущества анестезии? Благодаря ей будущая мама, как правило, не чувствует боли. 

Минусы состоят в том, что роды проходят медленнее, в 1 из 20 случаев анестезия не действует, а также возможны осложнения. Считается, что влияние анестезии на малыша минимально, если не возникает осложнений.

Почему вторые роды проходят быстрее?

Итак, на вопрос женщин, сколько длятся роды у повторнородящих, медики обычно отвечают, что продолжительность вторых родов существенно меньше, чем первого родового процесса. Кроме того, многие мамочки говорят, что они менее болезненные. Почему же так происходит?

1. Меньшая продолжительность схваток

И это неудивительно, поскольку матка уже «натренировалась» в первый раз. Любопытно, что многие опытные мамочки не торопятся в роддом и даже преспокойно гуляют по магазинам, принимая начавшиеся схватки за тренировочные. Иногда будущую мамочку привозят в палату с уже раскрывшейся маточной шейкой.

2. Разработанная шейка матки

Этими словами в медицине называют небольшое полое тельце, которое соединяет матку и влагалище. У благополучно разрешившихся от бремени женщин орган существенно отличается – как на вид, так и по физиологическим особенностям. Если у первородящих маточная шейка намного плотнее, то у повторнородивших этот орган становится плоским и более мягким, расслабленным и растянутым. Именно поэтому начало родового процесса проходит быстрее.

3. Отсутствие боязни

Опытные мамочки обычно могут правильно настроиться на роды, поскольку уже знают, как проходят схватки, сколько по времени придётся терпеть болезненные ощущения. Чем меньше тревоги и смятения, тем лучше протекает родовой процесс. Женщины внимательно слушают, что рекомендуют акушеры, что также ускоряет и облегчает деятельность.

4. Обученность правильному дыханию

Умение дышать крайне важно для родов, поскольку женщина лучше расслабляется при схватках, малыш получает больше кислорода, так как мамочка нормально дышит. Врачи рекомендуют при схватках делать вдохи через нос, а выдыхать через рот.
 
Если же при вынашивании первой беременности возникали какие-либо проблемы, а вместе с ними возникли страхи, необходимо проходить полное обследование, чтобы развеять все тревоги

Это поможет облегчить протекание повторных родов.

Степень раскрытия шейки матки

Будущая мама часто заадется вопросами: при каком раскрытии шейки матки начинаются роды? раскрытие 1 палец через сколько ждать роды? раскрытие 2 пальца через сколько начнутся роды? На начальном этапе родов раскрытие шейки матки приходит на 2 сантиметра, а к началу второго этапа родов раскрытие шейки матки должно составлять от шести до восьми сантиметров. И на третьем этапе родов раскрытие шейки матки составляет от восьми до двенадцати сантиметров.

• Если раскрытие на полпальца шейки матки – врач не может продвинуть целый палец в просвет матки, значит шейка матки считается не зрелой.
• Раскрытие шейки матки на 1 палец или раскрытие шейки матки на 2 пальца – если врач акушер-гинеколог может продвинуть хоть один палец, значит матка считается зрелой и готова к родовому процессу.

Снова мама! Как проходят вторые роды и как к ним подготовиться?

Женщины, стремящиеся стать мамочками, делятся на две большие группы. Некоторым достаточно одного ребёночка, другие не останавливаются на достигнутом и идут в родильный дом снова и снова. Желание вновь подержать новорождённого карапуза на ручках затмевает все негативные эмоции от предыдущей беременности и рождения крохи, женщина опять в положении, однако у неё возникает вполне резонный вопрос: как проходят вторые роды? А ещё будущая мама желает знать, как они протекают, сколько продолжаются и как подготовиться к появлению на свет второго ребёнка.
 
 
 
В медпрактике второй поход в роддом, а также и третий, и четвёртый, называют «повторными родами», а женщину, соответственно, именуют «повторнородящей»

Подобное определение очень важно для доктора, который ведёт беременность или принимает участие в родовспоможении, поскольку процесс появления второго ребёнка имеет определённые отличия от рождения первенцев.
 
Из этого материала будущие мамочки смогут узнать особенности протекания вторых родов, перемены в физиологическом и психологическом состоянии у женщины, которая готовится стать мамой во второй раз.

Период схваток

Первый период родового акта самый продолжительный, причем у первородящих женщин он длиннее и занимает 8 – 10 часов в среднем. У рожениц, которые рожают повторно, период схваток продолжается 6 – 7 часов. Процесс «раскрывания» маточного зева состоит из двух фаз: латентной и активной. Латентная фаза в среднем занимает 5 – 6 часов от всего периода схваток и протекает либо безболезненно, либо с незначительными болевыми ощущениями (читайте подробнее о схватках при родах).

Сначала возникают и устанавливаются схватки – не более 2 за 10 минут. Причем длительность маточного сокращения достигает 30 – 40 секунд, а расслабление матки 80 – 120 секунд. Длительное расслабление маточной мускулатуры после каждой схватки обеспечивает переход шеечных тканей в структуру нижнего сегмента матки, вследствие чего длина видимой части шейки уменьшается (происходит ее укорочение), а непосредственно нижний маточный сегмент растягивается и удлиняется.

В результате происходящих процессов предлежащая часть плода (как правило, головка) фиксируется у входа в малый таз, разделяя околоплодные воды, в итоге образуются передние и задние воды. Формируется плодный пузырь (содержит передние воды), который действует как гидравлический клин, вклинивается во внутренний зев, раскрывая его.

У «первородок» латентная фаза раскрытия всегда длиннее, чем у рожениц, рожающих во второй раз, что и обуславливает более длительную общую продолжительность родов. Завершение латентной фазы знаменуется полным или почти полным сглаживанием шейки.

Активная фаза начинается с 4 см шеечного раскрытия и продолжается до 8 см. При этом схватки учащаются и их количество достигает 3 – 5 за 10 минут, периоды сокращения и расслабления матки уравниваются и составляют 60 – 90 секунд. Активная фаза продолжается у первородящих и повторнородящих 3 – 4 часа. Именно в активную фазу родовая деятельность становится интенсивной, а шейка матки раскрывается быстро. Головка плода движется по родовому каналу, шейка полностью перешла в нижний маточный сегмент (слилась с ним), к концу активной фазы открытие зева матки полное либо почти полное (в пределах 8 – 10 см).

В окончании активной фазы происходит вскрытие плодного пузыря и излитие вод. Если шеечное открытие достигло 8 – 10 см и отошли воды – это называется своевременным излитием вод, отхождение вод при открытии до 7 см называется ранним, при 10 и более см раскрытия зева показана амниотомия (процедура вскрытия плодного пузыря), что называется запоздалым излитием вод.

Особенности повторных родов

Появление на свет второго ребёночка – это своего рода повторный морской круиз по разным опасным местам. Вам уже удалось пережить столь радостное, но порой опасное приключение, однако и повторная кругосветка принесёт немало новых впечатлений.
Это мы говорим к тому, что всякий человеческий организм уникален, особенно если дело касается настолько сложных процессов, как вынашивание ребёнка и последующая родовая деятельность. Однако существуют общие нюансы, которые свойственны подавляющему большинству вторых родов:
 
1. Если при повторной беременности отсутствуют осложнения, рассчитывайте на более скорые и лёгкие роды. Вашему телу уже знакомо это состояние, поэтому организм с относительной лёгкостью адаптируется ко второму процессу. Схватки более активные, маточная шейка раскрывается шире. Согласитесь, это плюс.
 
2. Вторая родовая деятельность обычно вызывает меньше неприятных ощущений, поскольку маточные стенки уже стали эластичнее, так что они лучше растягиваются, чтобы пропустить ребёнка. Кроме того, боль вам придётся ощущать гораздо меньше по времени.
 
3. Вы сами уже прошли «курс молодого бойца», так что акушерке нет смысла рассказывать, каково оно – правильно дыхание, как и в какое время необходимо тужиться, что нужно делать в родильном зале. Подобная осведомлённость существенно облегчает всю родовую деятельность.

Раскрытие у первородящий беременной женщины

Первородящие не имеют опыта, они познают новые ощущения и переживают этапы родов в первые. Стресс возникает из-за появления новых условий и изменения деятельности. Организм будущей матери тратит энергию на адаптацию к появившимся условиям. Мышцы, соединительная ткань не имеют опыта в тренировке, соответственно нервные прохождения будут активнее доходить до матки сокращая ее сильнее. Это может повышать болевые ощущения

Важно помнить, что психосоматическая подготовка должна быть, вы должны быть готовы ко всему. Следуйте рекомендациям своего врача акушер-гинеколога и доверьтесь вашим медицинским специалистам

Раскрытие у повторнородящей 

Для повторнорожающих беременных женщин раскрытие шейки матки протекает легче и быстрее. Ваши группы мышц помнят, что нужно делать и как надо выталкивать плод, матка сохраняет упругость и растянутость. Сокращения лучше контролируются нервной системной, так как путь доставки импульсов был создан при первых родах.

Поэтому процесс родов проходит менее болезненно и быстрее примерно на один или два часа. Благодарите свою физическую и психосоматическую готовность.

Вторая беременность и роды: женские страхи

Последующая беременность дается не всем женщинам легко. Во-первых, мама уже наслышана о многих заболеваниях и осложнениях в период беременности, возможных патологиях развития плода, потому возникает страх больше за здоровье малыша. Беременная следит за каждым своим ощущением, постоянно напрашивается на ультразвуковую диагностику, дотошно допрашивает гинеколога о состоянии плода. А ближе к сроку узнает про вторые роды: как проходят, будут ли осложнения, к какому врачу обратиться.

Если первая беременность у многих молодых мам проходит на доверии к врачу (доктор сказал — значит надо сделать), то во второй раз женщина будет дотошно читать инструкции лекарств, консультироваться с другими гинекологами, искать отзывы с аналогичными случаями.

Такая дотошность может быть связана с тем, что женщина чувствует себя не совсем хорошо. Например, есть проблемы со здоровьем, между первыми и вторыми родами прошло менее двух лет, после первых родов были аборты или выкидыши. Следовательно, организм женщины не готов родить здорового малыша. Недостаток тех или иных минералов приведет к тяжелым заболеваниям (например, недостаток железа -к анемии, авитаминозу) в период беременности и слабой родовой деятельности.

Во-вторых, страх перед родами возникает, если первые прошли с осложнениями, разрывами. Женщина изначально настраивает себя, что вторые будут такими же. Страх будет, если первенец родился при помощи кесарева сечения, а во второй раз назначены естественные роды. Также если перед первыми и вторыми родами временной отрезок составляет более пяти лет, то тут беременная переживает свое положение, как первородящая, несмотря на то что есть уже дети.

В-третьих, женщина не знает, как изменится жизнь ее семьи с рождением второго ребенка. Ее больше беспокоит психологический микроклимат отношений, возможные проблемы (детская ревность, супружеское непонимание).

Если возраст матери больше сорока лет, то невольно приходят мысли о будущем малыша и его здоровье. Особенно это касается семей, где беременность была незапланированной. Для женщины остается глобальный вопрос о том, как она будет растить ребенка, когда имеются материальные, финансовые, жилищные проблемы.

Именно поэтому вторая беременность и вторые роды требуют предварительной подготовки. Пройдите полное обследование, чтобы узнать о своем здоровье, вылечите все хронические «болячки», подтяните мышцы физическими упражнениями, перейдите на правильное питание, восполните витаминно-минеральный баланс организма.

Обговорите вопрос со всеми членами семьи о появлении второго ребенка. К третьему триместру запишитесь на курсы для беременных, чтобы узнать, как чувствуют себя другие мамы, найдите себе подруг, единомышленниц. А также постоянно настраивайте себя на позитивные мысли.

Отошла пробка — когда роды?

Женщины, срок беременности которых уже подходит к концу (особенно первородящие) часто впадает в панику, беспокоясь о том, что роды могут начаться в любую минуту.

Отхождение слизистой пробки – один из тех моментов, который вызывает тревожное состояние у многих беременных. Заметив, что у них отошла пробка, они сразу начинаются мучиться вопросом, когда же, наконец, начнутся роды. Некоторые даже спешно собирают вещи и вызывают скорую помощь, чтобы отправиться в роддом. Такое поведение нельзя назвать правильным.

Давайте попробуем все разложить, как говорится «по полочкам», чтобы понять, как вести себя, если отошла слизистая пробка, когда ждать начала родов.

Выход пробки перед родами: как и когда?

С того момента, как наступила беременность, вырабатываемая клетками шейки матки во время каждой овуляции цервикальная слизь, сгущается и образовывает плотный сгусток, который необходим для закрытия шейки матки на период, пока ребенок не покинет материнскую утробу, чтобы защитить плод от всевозможных инфекций.

Незадолго до начала процесса родов выход для ребенка должен открыться, то есть слизистая пробка должна покинуть шейку матки. Отошедшая пробка выглядит как комочек слизи прозрачного или беловато-желтоватого (бежевого, розоватого) цвета, иногда с кровяными прожилками крови.

Если перед родами отошла пробка, то женщина может почувствовать, что что-то вышло из влагалища. Не всегда можно успеть заметить, как вышла пробка. Ведь это может произойти во время утреннего туалета или принятия душа. В этом случае женщина может оставаться в «счастливом» неведении и не тревожить себя постоянным вопросом, когда же рожать?

Однозначно ответить на вопрос о том, когда женщина начнет рожать, если пробка отошла, нельзя. У кого-то роды начинаются уже спустя несколько часов после отхождения пробки, а кто-то ждет еще несколько дней или недель. Но в любом случае отход слизистой пробки перед родами указывает на начало подготовки организма к предстоящему процессу рождения нового человека.

Предугадать, через сколько времени начнутся роды, после того, как отходит пробка, никак нельзя.

У готовящихся ко вторым и последующим родам женщин период между выходом пробки и родами, как правило, совсем небольшой. А иногда слизистая пробка вообще может отойти вместе с околоплодными водами, тогда вопрос о том, когда рожать после того, как вышла пробка, вообще не стоит. Рожать нужно сейчас.

Отошла пробка: как себя вести?

Если начала отходить пробка, то еще не повод для паники. Природа сама решит, когда женщине рожать.

Многие женщины, которым не хватает терпения дождаться естественного начала родового процесса, пытаются ускорить роды после того, как отошла пробка, прибегая к активным занятиям сексом. Но при этом даже, если женщина уверена в здоровье своего партнера, нужно пользоваться презервативом.

Когда выходит пробка, женщина не должна переживать, что ребенок ничем не защищен; в плодном пузыре, пока не отошли воды и женщина не начала рожать, малышу не угрожает опасность.

https://youtube.com/watch?v=_POOLGmBX8U

Беременная женщина после отхождения пробки должна успокоиться и вести свой привычный образ жизни. Но при этом нужно следить за своей гигиеной более тщательно. Теперь от принятия ванны лучше отказаться – достаточно будет душа.

Нужно заранее приготовить документы и вещи, необходимые для пребывания в роддоме.

Само по себе отхождение пробки – это еще не начало родов. Поэтому собираться в родильное отделение нужно лишь тогда, когда появятся такие признаки начала родовой деятельности, как отхождение вод и регулярные схватки.