Ветрянка у детей можно ли гулять

Мнение врачей

Врачи запрещают прогулки при ветряной оспе, когда высыпания все еще продолжают возникать, у ребенка неважное самочувствие и держится температура, либо болезнь протекает в средней либо тяжелой форме

Если же ветряная оспа хорошо переносится малышом, то медики рекомендуют кратковременные прогулки на свежем воздухе при соблюдении следующих мер предосторожности:

Если же ветряная оспа хорошо переносится малышом, то медики рекомендуют кратковременные прогулки на свежем воздухе при соблюдении следующих мер предосторожности:

Крайне важно избегать большого скопления людей, отказаться от походов в парки развлечений, кинотеатры, цирк. Ребенок может не только сам стать источником инфекции, но и подхватить новую заразу, так как иммунная система ослаблена

Если намечается прогулка во дворе, лучше всего делать это, когда там нет людей. В холодное время года малыша нужно тепло одеть, при этом, не допуская излишнего перегрева. Это поможет избежать переохлаждения, которое может негативно сказаться на течении заболевания и усугубить его. В солнечную погоду ребенку следует носить не только солнцезащитные очки, но и одежду, которая прикрывает кожу. Следует отдавать предпочтение прогулкам в тени, так как ветрянка повышает чувствительность кожных покровов к ультрафиолетовому излучению
Пристальное внимание следует уделить и качеству одежды. Лучше всего, если она будет сделана из натуральных, «дышащих» материалов, таких, как хлопок и лен
Материя будет впитывать в себя излишние испарения влаги с кожи и не спровоцирует появления потницы, которая в сочетании с прыщами от ветрянки может вызвать сильный зуд и непроизвольное расчесывание кожи ребенком. Во время болезни нужно отказаться от подвижных игр, так как это может привести к ухудшению самочувствия и обострению заболевания. До полного выздоровления нельзя купаться в открытых водоемах и бассейнах, так как в заживающие прыщики может попасть инфекция и спровоцировать воспаление.

Учитывая вышеприведенные рекомендации, можно организовать прогулки на свежем воздухе так, чтобы они пошли на пользу ребенку и не нанесли вреда окружающим.

Таким образом, когда детям можно гулять после ветрянки, зависит не только от самочувствия ребенка, но и от стадии болезни, а также погодных условий. Длительный карантин оправдан в тех случаях, когда болезнь протекает с осложнениями, малыш чувствует себя плохо и у него держится температура длительное время

Если принимать все вышеописанные факторы во внимание, то прогулки на свежем воздухе принесут несомненную пользу выздоравливающему малышу, а для окружающих риск подхватить ветряную оспу будет сведен к минимуму

Диагностика ветрянки

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо отличить ветрянку от других детских инфекций. Для этого следует определить характер сыпи и сравнить симптомы с типичными клиническими картинами основных инфекционных заболеваний.

Поскольку проявления ветрянки достаточно специфичны, педиатр или врач-инфекционист может  установить диагноз уже на первом осмотре. Необходимость выделения вируса и определения уровня антител возникает редко — в случае, если клиническая картина заболевания не похожа на классические симптомы ветряной оспы.

Основной метод определения вируса герпеса — это вирусологический анализ, который в случае ветрянки заключается в микроскопическом исследовании жидкости из пузырьков.

Также анализы крови помогают определить специфические иммуноглобулины класса M (IgM), которые свидетельствуют об остром заражении вирусом Varicella Zoster. Иммуноглобулины класса G (IgG) показывают степень иммунной защиты против этого вируса, поэтому такой анализ позволяет определить факт болезни или вакцинации в прошлом.

Дополнительные методы обследования показаны беременным женщинам — у них важно выявить степень вирусной нагрузки, чтобы оценить риски для будущего ребенка

Дифференциальная диагностика

Иногда врачам приходится проводить дифференциальную диагностику — нетипичные симптомы болезни могут имитировать укусы насекомых, другие детские инфекции, аллергические реакции и второй вариант проявления вируса — опоясывающий лишай (табл. 1). В этом процессе помогают данные истории заболевания и оценка эпидемиологического окружения — факт прогулки в лесу может натолкнуть на мысль об укусе клеща, а случай ветряной оспы в детском коллективе — подтвердить предварительный диагноз.

Причины высокой температуры

Любой воспалительный процесс может стать причиной повышения температуры. Природа воспаления при этом может быть различной – бактериальной, вирусной, грибковой. В большинстве случаев при этом  температура носит характер сопутствующего симптома: например, при отите – болит («дергает») ухо и повышена температура…

Температура обращает на себя особое внимание, когда других симптомов не наблюдается. Температура на фоне стандартных признаков ОРВИ обыденна, а вот только одна высокая температура пугает.. Заболевания, при которых может наблюдаться высокая температура без других симптомов:

Заболевания, при которых может наблюдаться высокая температура без других симптомов:

• ОРВИ и грипп. Грипп, а в некоторых случаях и другие ОРВИ  могут начинаться с внезапного подъема температуры. В этом случае катаральные явления начинаются несколько позднее (ближе к вечеру или на следующий день);

• ангина. Вместе с температурой обычно наблюдается боль в горле при глотании. Боль в горле довольно быстро усиливается, так  что не заметить ее нельзя;

• ветрянка (ветряная оспа). Типично начало ветрянки – высокая температура. Характерные высыпания могут появляться только на 2-3 день заболевания;

• абсцесс (скопление гноя в поверхностных тканях или во внутренних органах). При абсцессе температура «плавает»: температурные пики могут перемежаться нормальной температурой в течение дня (в отличие от типичного для «обыкновенного» инфекционного заболевания температурного графика – когда наиболее низкая температура наблюдается после утреннего пробуждения, а к вечеру подрастает);

• воспаления мочеполовой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит) обычно проявляются высокой температурой и болью в проекции почек. Но в некоторых случаях боль может отсутствовать;

• аппендицит – также может протекать без боли;

• менингиты и энцефалиты (воспаление мозговых оболочек инфекционного происхождения). В этом случае высокая температура сопровождается сильной головной болью, тошнотой, нарушением зрения. Характерный симптом – напряжение мышц шеи (подбородок невозможно опустить к груди);   

• геморрагическая лихорадка (обычно заражение происходит при укусе диких животных, например, мыши-полёвки). Тут тоже есть свои характерные симптомы – уменьшение (вплоть до прекращения) мочеиспускания, появление подкожных кровоизлияний (точечное покраснение кожи, сыпь), мышечные боли.

Повышенная температура (до 37,5-38°C ) без ярко выраженных иных симптомов может наблюдаться при:

• туберкулёзе;

• онкологических заболеваниях;

• заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикоз);

• неврологических расстройствах;

• аллергической реакции (так может проявляться индивидуальная непереносимость медицинских препаратов).

Также с повышением температуры протекают следующие заболевания:

• воспаление легких (пневмония).  Воспаление легких – распространённая причина высокой температуры. При этом обычно наблюдаются боль в груди, одышка, кашель;

• инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэнтероколиты). Тут температура выступает побочным симптомом. Основные жалобы: боль в животе, диарея, тошнота, рвота;

• вирусный гепатит А, для которого характерно появление желтушной окраски кожных покровов и белков глаз;

• другие вирусные заболевания – корь, краснуха, эпидемический паротит (свинка), мононуклеоз, полиомиелит и др.;

• хронические заболевания мочевыводящей системы (хронический пиелонефрит, цистит), у женщин – хронический сальпингоофарит. Наряду с субфебрильной температурой могут наблюдаться боли в животе и нарушения мочеиспускания;

• заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, урогенитальные инфекции – токсоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз и др.);

• хронические миокардит и эндокардит. При этом обычный симптом – боли в области сердца;

• аутоиммунные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка и др.).

Это, конечно, далеко не полный список заболеваний, способный вызвать повышение температуры

Редкие формы ветрянки

Нетипичные формы ветряной оспы отличаются от классических вариантов течения заболевания, что вызывает сложности в постановке диагноза и нередко становится причиной неправильного назначения терапии. 3

Рудиментарная (легкая) ветрянка

Этот вариант течения инфекции считается наиболее легким — чаще всего рудиментарной ветрянкой болеют дети в возрасте до 5 месяцев, когда их частично защищают материнские антитела. Сыпь при этой форме ветряной оспы выражена незначительно, поэтому не всегда можно заметить характерные признаки болезни. Температура также может оставаться в нормальных пределах. В целом патология практически не влияет на общее самочувствие маленького пациента. Нередко ветрянку в рудиментарной форме диагностируют уже после того, как ребенок заражает окружающих и создает эпидемический очаг в пределах своей семьи.

Генерализованная (висцеральная) ветрянка

При этой форме ветряной оспы клиническая картина начинается с выраженной интоксикации. Температура пациентов повышается до 39ºC и выше, а сыпь появляется не только на коже, но и на внутренних органах. Встречается у людей с ослабленным иммунитетом или тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Геморрагическая форма

Такой вид ветрянки отличается повышенной склонностью к кровоточивости — в пузырьках появляется жидкость, окрашенная кровью в красный цвет, а на коже формируются кровоизлияния. Причиной геморрагий становятся нарушения свертывающей системы крови — патологии тромбоцитов. При тяжелой геморрагической форме могут открываться носовые кровотечения и внутренние кровоизлияния, среди которых наиболее опасные — желудочно-кишечные и почечные.

Буллезная форма

Ветрянка в таком варианте встречается довольно редко. Течение буллезной формы ветряной оспы тяжелое, главная особенность заболевания — высыпания в виде пузырей с тонкими стенками, которые нередко вскрываются и образуют раневые поверхности на коже.

Гангренозная форма

Эта форма ветряной оспы также относится к редким вариантам течения заболевания. Отличается патология тем, что в нижних слоях высыпаний происходит некроз — отмирание тканей. Со стороны этот процесс выглядит как формирование язв с черной коркой и гнойным содержимым. Интоксикация при этом настолько выражена, что может стать причиной серьезного нарушения самочувствия и даже летального исхода.

Тяжелые формы гангренозной ветрянки характерны для детей и взрослых с выраженными нарушениями иммунной системы — при аутоиммунных заболеваниях, после лечения онкологических патологий и в условиях иммунодефицита.

Почему нельзя гулять при ветрянке

Как мы уже говорили, ветряная оспа очень заразна. Распространяется она воздушно-капельным путем, то есть по воздуху в микроскопических частичках жидкости (слюна, слизь), выделяемой больным при разговоре, кашле или чихании. Способность вируса «к полетам» в воздушном пространстве поражает. Расстояние, преодолеваемое возбудителем инфекции, может достигать 100 метров в радиусе от носителя болезни, без учета возможных порывов ветра. При этом вирус способен преодолевать различные преграды, как искусственные, так и естественные, и перемещаться в вентиляции, в лифтовых шахтах и т.д. Отметим, что заражение инфекцией происходит при дыхательном процессе, то есть вирус попадает на слизистые оболочки полости рта и носа и только после этого внедряется в организм.

К этому стоит добавить, что человек восприимчив к вирусу ветрянки на 100%, следовательно, вероятность заражения здоровых людей при контакте с вирусом практически абсолютная, при условии, что ранее они не болели ветряной оспой, так как после перенесения данной инфекции организм вырабатывает пожизненный иммунитет. Животные наоборот, имеют 100% устойчивость к данному вирусу и не подвержены инфицированию.

Если гулять при ветрянке на улице, то:

• Есть вероятность заражения взрослого человека. Во взрослом возрасте течение болезни достаточно тяжелое. При этом существуют серьезные риски для здоровья и жизни в целом. Поэтому спасибо он точно не скажет;
• Существует риск передачи вируса беременной женщине. При этом опасность заключается, прежде всего, для плода, так как ветряная оспа может стать причиной развития различных патологий у ребенка (недоразвитие конечностей, нарушение развития центральной нервной системы или любых других систем организма и т.д.), самопроизвольного выкидыша или замирания беременности;
• Высока вероятность попадания вируса в организм ребенка. У детей ветрянка переносится достаточно легко, и родители могут намеренно заразить свое чадо. Однако проявлять инициативу в этом вопросе не стоит;
• Инфекция может поразить организм ребенка до 1 года жизни или новорожденного. В таких случаях болезнь протекает очень тяжело, и существуют риски возникновения осложнений, что может привести к крайне печальным последствиям для здоровья ребенка, вплоть до летального исхода;
• Вирус может передаться здоровому ребенку в подростковом возрасте. Характерным течением ветрянки у подростков является достаточно тяжелая форма недуга, следовательно, последствия для здоровья могут быть самыми разнообразными;

Исходя из выше изложенных фактов, гулять при ветряной оспе нельзя, так как существует высокая вероятность заражения здоровых людей и при этом инфекция может достигнуть глобальных масштабов.

Сколько нельзя гулять при ветрянке? Заразность инфекции появляется за 2-3 дня до появления первых элементов сыпи, при этом симптомы могут уже появиться, а могут и не появиться. Ветрянка заразна весь период течения инфекции. Поэтому прогулки лучше отложить на срок в 2-3 недели.

Общие рекомендации для прогулок при ветрянке

Прогулки на свежем воздухе после перенесенной ветрянки способствуют выздоровлению, укрепляют иммунитет, благотворно влияют на кожу. Единственная категория детей, которым строго запрещено гулять при ветрянке – это груднички (рекомендуем прочитать: ветрянка у грудничка: симптомы, фото и лечение). У них еще не развита иммунная система, любая инфекция на фоне ветрянки будет иметь самые серьезные последствия. Грудные дети должны оставаться дома до полного выздоровления. Остальным свежий воздух полезен при соблюдении простых правил:

Перед выходом на улицу у малыша должна быть нормальная температура и хорошее самочувствие. Маме следует измерить температуру, выяснить ощущения больного и наличие у него желания погулять. Ни в коем случае не следует заставлять ребенка выходить на улицу.

Пребывание на воздухе больного допускается только в сопровождении взрослых.
Следует избегать прямых солнечных лучей, особенно летом. Предпочтительно гулять ближе к вечеру или при пасмурной погоде (см

также: почему ребенку нельзя гулять после прививки АКДС?).
Особое внимание нужно уделить одежде ребенка. Она должна быть выполнена из натуральных гипоаллергенных тканей, не сковывать движений, свободно прилегать к телу, чтобы не вызывать зуд на коже.
Исключить перегревание и переохлаждение, которые одинаково опасны

Перед выходом из дома стоит учесть погодные условия.
Избегать мест большого скопления людей. Этим правилом нельзя пренебрегать, поскольку ребенок рискует подхватить вторичную инфекцию и заразить вирусом окружающих.
Нельзя позволять малышу переутомляться, быстро бегать, играть в активные игры, поскольку это вызывает потоотделение и раздражение кожи. Категорически запрещается купание в открытых водоемах, поскольку там всегда присутствуют болезнетворные микроорганизмы, способные спровоцировать кожные болезни на фоне ветрянки.
Не стоит отходить далеко от дома или машины. При первых признаках слабости или недомогания следует вернуть малыша домой.

Почему болит горло, и как нельзя полоскать

Каждый человек ощущает боль в горле в среднем не менее 2–3 раз в год . Причиной першения, дискомфорта, а подчас и сильного болевого синдрома, значительно снижающего качество жизни, в подавляющем большинстве случаев становится респираторная инфекция. На сегодня известно примерно о 300 «возбудителях боли в горле», более 200 из которых — вирусы. Считается, что около 85–95 % случаев боли в горле у взрослых и 70 % у детей обусловлены именно вирусной инфекцией . В других случаях боль в горле вызвана бактериями и, гораздо реже, — грибами. Иногда болевой синдром обусловлен неинфекционными причинами, но эти случаи скорее исключение из правил.

Клиническая картина при боли в горле довольно типична: отечность зева, увеличение миндалин, сопровождаемые першением и дискомфортом различной степени. Цель лечения — устранить болевой синдром, нарушение глотания, першение, раздражение глотки и сухой кашель . Согласно отечественным рекомендациям, пациентам показаны антисептические местные препараты, щадящая диета, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, паровые ингаляции и средства для полоскания горла . Однако отношение врачей к полосканию далеко не однозначно.

Известно, что слизь, которая в норме покрывает оболочку глотки, выполняет много важных функций. Она механически защищает эпителий от действия повреждающих факторов, включая микробов, а также содержит иммунокомпетентные клетки. К тому же слизистая оболочка вырабатывает интерферон, иммуноглобулины и лизоцим, участвуя таким образом в процессах местного иммунитета .

Интенсивные полоскания концентрированными растворами способствуют смыванию слизи, что приводит к нарушению защитного барьера слизистой оболочки и уменьшению иммунного ответа. Но полоскания имеют и терапевтический эффект, обеспечивая увлажненность слизистой оболочки и механически вымывая возбудителей инфекции.

Баланс между пользой и вредом, который могут принести чересчур активные манипуляции, зыбок. Эффект популярной процедуры во многом зависит от того, какие средства и каким образом используются для ее проведения.

NB! Категорически не рекомендуется применять для полосканий концентрированные растворы антисептиков, в том числе хлоргексидина, калия перманганата, а также других средств в дозах, превышающих рекомендуемые .

При запросах на препараты для полоскания горла у первостольника 3 задачи:

• Помочь определиться c тем, каким раствором можно полоскать горло и выбрать именно то средство,которое лучше всего подойдет посетителю.
• Объяснить правила применения.
• Подчеркнуть риски, с которыми связано превышение дозировок.

Чтобы консультация была корректной, начинать ее лучше с уточняющих вопросов.

Общие правила для прогулок при ветрянке

Взрослый человек вряд ли будет гореть желанием выйти на улицу: у него может долго держаться температура, сильно чесаться сыпь, также он чувствует себя разбитым и бессильным. К тому же, у взрослых болезнь длится намного дольше, чем ветрянка у детей.

У маленьких больных единственным симптомом болезни может быть только кожная сыпь. Поначалу малыши могут жаловаться на неприятные ощущения из-за этого, но со временем свыкаются с этим и чувствуют себя вполне нормально.

Если за окном хорошая солнечная погода, с больным ребенком вполне можно прогуляться. Солнечный свет и свежий воздух – хорошее лекарство. Не стоит лишать детей моциона, если для этого есть подходящие условия.

Важно лишь соблюдать простые правила:

1. Желательно избегать контактов с другими людьми, выбирая для прогулок безлюдные места.
2. Идеальный вариант – выезд на природу.
3. Очень хорошо, если семья живет в своем доме. Тогда чадо может смело играть во дворе при условии, что на расстоянии 20 метров нет посторонних людей.

Длительное пребывание на свежем воздухе ускорит выздоровление и улучшит самочувствие. Если таких условий нет, больной может дышать свежим воздухом на открытом балконе. В крайнем случае, родители просто должны чаще проветривать комнату.

Watch this video on YouTube

Одеваться нужно так, чтобы было комфортно: не жарко, но и не холодно. Малышам нужно объяснить, что чрезмерная физическая активность (прыжки, бег) сейчас им противопоказаны. Главное – побыть на улице и подышать свежим воздухом.

Исходя из вышесказанного, гулять при ветрянке на улице можно при определенных условиях. Это завершающая стадия болезни, отсутствие людей поблизости и хорошее самочувствие.

Почему не стоит торопиться с прогулками при ветрянке

Ветряная оспа способна переходить от одного человека к другому на расстоянии 100 м. Заболевание легко проникает через форточки, вентиляционные ходы в любое помещение. Это очень заразная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Восприимчивость к ней у людей, неимеющих иммунитета, составляет 100%. Заболевший опасен для окружающих весь период высыпаний, вплоть до появления корочек. Прогулки при ветрянке приведут к тому, что заразятся другие люди.

Если дети переносят заболевание относительно легко, то это не относится к подросткам и взрослым людям. У них болезнь протекает в достаточно тяжелой форме, иногда с поражением нервной и сердечно-сосудистой системы. Прогулки чреваты развитием ветряночного ларингита, миокардита, ветряночной пневмонии.

Среди контактных людей могут оказаться беременные, чей иммунитет снижен в силу физиологии. Заражение женщины в этот период может закончиться выкидышем. Вирус Varicella Zoster способен вызывать врожденные аномалии у плода. Ветрянка во время беременности может провести к хронической форме инфекции у новорожденного, протекающей с поражением нервной системы.

Существует еще одна причина, почему нельзя гулять на улице при ветрянке. Иммунитет в это период находится в ослабленном состоянии, поэтому велика вероятность подхватить вторичную вирусную инфекцию или простуду. Это чревато затяжным течением ветряной оспы и развитием осложнений.

При ветрянке нельзя совершать прогулки из-за риска занести инфекцию через поврежденную пузырьками кожу. Попадание грязи в ранки приводит к гнойничковым высыпаниям. Не рекомендуется выходить на улицу, если человек перенес тяжелую форму болезни — буллезную, геморрагическую, гангренозную, рожистое воспаление. Организм нуждается в покое, а регулярное проветривание комнаты обеспечит доступ свежего воздуха.

В период папулезной сыпи и лихорадки самочувствие нарушено, поэтому ни о каких прогулках нельзя вести разговор. Нужно соблюдать постельный режим и болезнь скорее отступит, не будет осложнений.

Основные причины, почему нельзя совершать прогулки во время ветрянки:

• вирус может перейти к другим людям, которые не имеют специфического иммунитета;
• ослабленный организм подвержен другим инфекциям;
• через поврежденную кожу могут проникнуть патогенные микроорганизмы.

Но нельзя подходить к вопросу столь категорично. При соблюдении некоторых условий гулять во время ветрянки все-таки можно.