Вес новорожденного. критерии и факторы, влияющие на него

Как при беременности контролировать веса тела

Для того чтобы поддерживать массу тела в норме, беременной необходимо наблюдать за увеличением своих весовых показателей максимально правильно. Для этого следует придерживаться определенных требований. Для начала стоит взять за правило взвешиваться достаточно часто. Промежуток между двумя взвешиваниями не должен составлять более одной недели

Важно помнить, что процедуру взвешивания необходимо проводить в одно и то же время в течение суток, которое беременная должна выбрать сама исходя из соображений своего удобства

К примеру, это может быть раннее утро, непосредственно после пробуждения. Либо поздний вечер, как раз перед тем, как отойти ко сну. Соблюдение такого алгоритма позволит получить наиболее объективную картину еженедельного набора веса. Кроме того, нелишним будет построить графическое изображение своих прибавок массы тела для простоты и наглядности отслеживания весовых изменений.

Норма прибавки в весе по неделям

Точная цифра, которая отражала бы норму набранного веса для конкретной женщины за 7 дней, может быть определена специалистом, наблюдающим беременную. Четко расписать график понедельного набора веса гипотетически невозможно, так как значение имеет множество индивидуальных факторов. Еженедельная прибавка в первые 20 недель практически незаметна и составляет всего пару сотен граммов. Зато когда беременность переходит во вторую половину изменения массы тела становятся более заметными. В этот период женщина за одну неделю стабильно набирает 400-600 граммов либо с незначительными отклонениями.

Пошаговая онлайн-программа для беременных

Подготовьтесь к родам онлайн — самостоятельно или с
поддержкой специалистов 24 на 7

• Йога для каждого триместра
• Дыхание во время родов
• Медитации и техники расслабления
• Видеолекции по подготовке к родам
• Программа питания
• Консультации с экспертами
• Полезные статьи и книги
• Психологическая поддержка

Начни сейчас! Первые 7 дней бесплатно

Однако зацикливаться на показаниях весов не стоит. Правильнее подвергать анализу не количество набранных килограммов, а самочувствие, общее состояние, результаты УЗИ, которые являются показателем здоровья матери и плода. При грамотном подходе после родов обязательно получится избавиться от лишних килограммов.

Как измерить вес плода

Уже с первой недели после зачатия вес малыша увеличивается достаточно быстро, однако полноценно и правильно рассчитать его удается, начиная с 8 недель беременности. До этого времени малыш еще слишком мал, поэтому его масса едва достигает 1 грамма.

Как на УЗИ определяется вес ребенка? Уже с 8-й недели удается точно рассчитать массу тела крохи. Как определить вес плода при помощи современных диагностических методов? Врачи делают это при помощи УЗИ, измеряя параметры тела ребенка, а именно рост, вес, объем головы, бедер и груди (также иногда для большей достоверности проводится измерение окружности живота).

Как можно определить вес плода по окружности живота? Для этого главным показателем является не рост и объем головы, а размер окружности живота.

Однако такой метод нельзя назвать точным, ведь его объем напрямую зависит от питания крохи и состояния здоровья.

Известно, что некоторые врожденные заболевания вызывают увеличение внутренних органов. Поэтому значениям массы тела, которые получены таким способом, доверять не стоит.

Сегодня УЗИ дает наиболее правильный результат параметров ребенка, что позволяет оценить его развитие в утробе матери. Поэтому врачи регулярно направляют женщину на это исследование, чтобы своевременно выявить отклонения в развитии плода. С помощью выявленных параметров и проводя учет срока вынашивания малыша, врач может с точностью сказать массу тела крохи – данный способ измерения называется методом Хэдлока.

Как рассчитать вес ребенка в утробе на поздних сроках? В таком случае определить массу тела малыша удается при помощи обычного осмотра. Для этого врач учитывает всего два показателя:

• окружность живота, измеряемая в районе пупка;
• высота матки от области лобка.

Как рассчитать вес плода самостоятельно? Если вам интересно, сколько весит ребенок, провести подсчет его массы тела можно и своими силами. Для этого требуется получить некоторые данные, а именно:

1. Число А. Данный показатель представляет собой произведение высоты матки и окружности живота.
2. Число В. Этот показатель равен сумме окружности живота и высоты матки, которую необходимо разделить на 4, а после умножить на 100.
3. Число С. Его можно получить таким способом – от высоты стояния матки следует отнять число 11 (если у нее тонкие кости) или 12 (если толстые). Затем полученную цифру умножаем на 155. Как определить, толстые кости или нет? Для этого требуется измерить запястье – если его окружность менее 16, значит у женщины тонкие кости. Этот показатель особенно важен, ведь костные системы матери и ребенка обычно схожи.

Правильно подготовившись к определению массы малыша, удастся получить достоверный результат. Для этого следует решить такую формулу: (А+В+С)/3.

Внимание! Таким методом обычно определяют вес плода только на поздних сроках беременности, когда высота стояния матки поднялась на 2–3 пальца выше пупка

Важно заметить, что на УЗИ масса малыша определяется намного точнее. Ведь при самостоятельном измерении невозможно учесть количество вод, которые окружают ребенка, а также другие показатели

Поэтому сегодня врачи чаще определяют вес плода именно при помощи ультразвука

Ведь при самостоятельном измерении невозможно учесть количество вод, которые окружают ребенка, а также другие показатели. Поэтому сегодня врачи чаще определяют вес плода именно при помощи ультразвука

Важно заметить, что на УЗИ масса малыша определяется намного точнее. Ведь при самостоятельном измерении невозможно учесть количество вод, которые окружают ребенка, а также другие показатели

Поэтому сегодня врачи чаще определяют вес плода именно при помощи ультразвука.

Что делать женщине, которая не знает дату последней менструации?

Для самостоятельного определения даты рождения ребенка в этом случае гестационный круг окажется малоэффективным. Обычно врачи назначают сдачу анализа крови на ХГЧ. Хорионический гонадотропин — гормон, который выделяется в организме женщины после имплантации зародыша в матке на 4 акушерской неделе. Именно с этого момента можно получить максимально достоверные результаты.

При использовании стрип-теста в домашних условиях вторая полоска может быть полупрозрачной. Это свидетельствует либо о негодности теста, либо о незначительном количестве гормона ХГЧ в организме. Для получения достоверных результатов нужно повторить попытку через неделю, если не начнется менструация. Слабо выраженная вторая полоска может проявиться у женщин, принимающих гормональные препараты, вне зависимости от беременности.

Домашний тест показывает только наличие беременности. По результатом биохимического анализа крови определяется ее продолжительность. Не стоит откладывать проверку. Анализ на ХГЧ наиболее достоверен в первые 12 недель. Постепенно уровень гормона снижается, и на более поздних сроках определить время зачатия трудно.

Когда становится известна неделя беременности, можно использовать гестационный круг для вычисления даты родов и определения размеров плода. Для этого достаточно установить стрелку «сегодня» на отметку, соответствующую текущему сроку.

Например, идет 9 неделя. На данном этапе развития эмбрион достиг 23 мм и весит 2 г. Предполагаемая дата родов — 9 сентября. Зеленая стрелка указывает на примерную дату начала последней менструации.

Выбор акушерской тактики в зависимости от массы плода

Как рассчитать вес плода — это половина вопроса

Самое важное — определить, какой способ родоразрешения выбрать. Если примерная масса ребенка в пределах нормы или меньше нее, это позволяет проводить роды через естественные родовые пути

Когда предполагаемый вес малыша больше 5,0 кг, то это является показанием для проведения планового кесарева сечения. Хотя наблюдались случаи, когда такие крупные дети рождались естественным образом с благоприятным исходом. Если же вес ребенка между 4,0 кг и 5,0 кг, то необходим индивидуальный подход к ситуации. Решение должен принять врач с учетом роста женщины, размера ее таза и других факторов.

Таким образом, вес плода имеет большое значение для определения акушерской тактики проведения родов.

Возможные отклонения плодного яйца на разных сроках развития эмбриона и плода и их причины

В норме оболочка плода выпуклая, имеет четкие края. Для успешного течения беременности она должно прикрепляться в верхней части маточной полости. Если в процессе проведения УЗИ выявляются отклонения, врач разрабатывает тактику дальнейшего ведения беременности. При планировании мероприятий в обязательном порядке учитывается размер плодного яйца.

Отклонения от нормативных размеров, отставание роста

Если на сроке 5–6 недель, когда эмбрион плохо виден, выявлено, что плодное яйцо больше нормы, у женщины может быть двойня. Для подтверждения предположений будущей маме дают направление на повторное обследование через 7 дней и анализы ХГЧ. Однако при наличии в оболочке только одного плода большое яйцо является признаком патологии. Несоответствие в меньшую сторону также является тревожным сигналом. В таблице представлены возможные причины отклонений.

Особое внимание уделяют размерам плодного яйца после процедуры ЭКО. Для контроля динамики женщине после ЭКО назначают УЗИ

Оптимальным является 28 ДПП. На этом сроке параметры плода должны соответствовать 5 акушерским неделям.

Нестандартная форма плодного яйца

Нестандартную форму плодное яйцо приобретает при сильном напряжении матки. Если репродуктивный орган напряжен, плодная оболочка вытягивается в длину или имеет приплюснутую форму. В данном случае врач рекомендует принять меры для устранения маточного тонуса. Если присутствуют тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения, лечение проводят в стационаре.

Нестандартная форма плодного яйца в совокупности с отставанием в развитии указывает на начало самопризвольного аборта. В данном случае сохранять беременность не имеет смысла.

Неправильное положение

Закрепление эмбриона ниже верхней трети матки требует тщательного контроля врачей. Низкое положение зародыша на ранних сроках не несет угрозы вынашиванию. Существует большой риск того, что плодное яйцо поднимется выше в процессе роста матки. Однако прикрепление у шейки матки свидетельствует о развитии «шеечной» внематочной беременности. В таком случае эмбрион удаляется.

Понятие пустого плодного яйца на ранних сроках

До 5 эмбриональной недели внутри плодного яйца зародыш незаметен. Однако на 5–6 неделе с момента зачатия (или на 7 акушерской неделе) должен обнаружиться эмбрион. Если этого не происходит, рекомендуют сделать УЗИ спустя неделю. В случае отсутствия эмбриона в оболочке на 8 неделе беременности констатируют формирование в полости матки пустого яйца.

Пустое яйцо представляет собой пузырек округлой или непропорциональной формы с жидкостью внутри. Оно образуется в следующих случаях:

• При внематочной беременности (см. также: как растет уровень ХГЧ при внематочной беременности?). В малом тазу могу находиться два образования: одно плодное яйцо маленькое и располагается в матке, а другое с эмбрионом развивается вне репродуктивного органа. При обнаружении патологической беременности удаляется как одно, так и второе тело.
• При анэмбрионии. Возникает по причине генетических отклонений при зачатии, вследствие перенесенных женщиной инфекционных заболеваний, при эндометриозе, эндокринных и гормональных нарушениях. Патология устраняется выскабливанием или вакуум-аспирацией.

Подробнее

Данная таблица создана для мам, вынашивающих одного ребенка:

А что делать, если двойня? Для этого случая разработана другая таблица:

На разных этапах вынашивания плода темпы набора веса различаются. В первом триместре беременности женщина прибавляет всего 1-3 кг. Однако при тяжелом токсикозе вес может сохраниться на исходной отметке или даже уйти в минус. В данном случае не стоит волноваться, ведь уменьшение массы тела матери на раннем сроке не несет никаких рисков для ребенка. Во втором и третьем триместрах средняя недельная прибавка в весе составляет 300-400 грамм. Но, опять же, стоит отметить, что данный показатель является индивидуальным для каждой женщины.

Алексей Геннадьевич Савицкий, доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог: «Прибавка веса в 400 грамм в неделю является абсолютной нормой при беременности. Но нужно оценивать картину в общем, ориентируясь на показатели в течение месяца. Потому как прыжки в ходе недели могут быть и в большую, и в меньшую сторону. При этом необходимо следить за состоянием женщины: наличием отеков, артериальным давлением, присутствием белка в моче. Это все нужно оценивать в совокупности. Сам по себе вес является условно-ориентировочной единицей, критерием для оценки ситуации».

Рассчитать его самостоятельно можно по следующей формуле: 22 г умножаем на рост будущей мамы, выраженный в метрах (запятая при этом откидывается). К примеру, при росте дамы 160 см, расчет будет выглядеть так: 22х16=352 г. Это и есть индивидуальная недельная прибавка во втором и третьем триместрах беременности. Более обобщенная таблица представлена чуть ниже:

Результаты и обсуждение

Мальчиков в нашей когорте родилось несколько больше, чем девочек: 27 539 (52,6%) и 24 818 (47,4%) соответственно.

При сравнении показателей массы и длины тела новорожденных из монохориальных и бихориальных двоен достоверных отличий не выявлено (рис. 2), поэтому мы решили оценить отличия данных показателей новорожденных из двоен и новорожденных от одноплодной беременности.

Как и вес, длина мальчиков от многоплодной беременности до 31-й нед. практически идентична таковой при одноплодной беременности, а после этого срока показатели начинают все больше различаться.

Аналогичные отличия отмечались при сравнении девочек от одноплодной и многоплодной беременностей (рис. 3). 

При сравнении средней массы девочек от многоплодной и одноплодной беременностей на сроке 30 нед. показатели отличаются на 100 г (р=0,14), на сроке 34 нед. — на 200 г (р<0,05), на сроке 38 нед. — на 400 г (р<0,05). У мальчиков при сравнении тех же показателей на сроке 30 нед. разница составила 60 г (р=0,23), на сроке 34 нед.— 200 г (р<0,05), на сроке 38 нед. — 300 г (р<0,05).

Таким образом, полученные нами данные несколько отличались от результатов работы T. Ghi et al.: в нашей работе при сравнении антропометрических показателей новорож­денных от многоплодной и одноплодной беременностей отличия появляются на 30-й нед. гестации. Представленные в нашей работе номограммы массы новорожденных от многоплодной беременности в целом лишь незначительно отличаются от номограмм у авторов из Словении и Польши (табл. 1 и 2).

Была обнаружена интересная закономерность: девочки из однополой бихориальной двойни в среднем меньше, чем девочки из разнополой бихориальной двойни (p=0,005) (рис. 4). Вполне вероятно, что в разнополой двойне развивающийся плод мужского пола посредством выработки анаболического гормона тестостерона ускоряет рост плода женского пола. Похожая тенденция ранее описана другими исследователями .

В результате проведенного анализа из 901 пары близнецов 763 (84,7%) пары развивались конкордантно, т. е. внутрипарная разница в весе была <20%, а у 138 (15,3%) пар близнецов имелись весовые признаки диссоциированного развития (>20%).

При детальном анализе случаев с диссоциацией чаще дискордантное развитие близнецов наблюдалось при преждевременных родах, снижаясь к срочным родам почти в 2 раза. При этом у новорожденных на сроках 22–25 нед. диссоциированное развитие не встречалось, что, вероятно, связано с тем, что суммарный вес плодов не превышает функциональных возможностей матки. При родах на сроках 26–28 нед. диссоциация встречалась у 6 из 29 (20,7%) двоен. При родах на сроках 29–32 нед. этот показатель составил 16 из 73 (21,9%). В 33–36 нед. беременности диссоциация наблюдалась в 51 из 275 (18,5%), а при своевременных родах — в 65 из 504 (12,9%) двоен. Этот факт можно объяснить тем, что при недоношенной беременности во многих случаях именно задержка роста одного из плодов послужила показанием к родоразрешению.

По номограммам для одноплодных новорожденных СЗРП встретился у 124 новорожденных, а по представленным нами номограммам для двоен СЗРП встретился у 74 новорожденных, причем данная разница представлена за счет двоен, рожденных после 32 нед. беременности.

Расчет нормы набора веса при беременности

Для определения требуемых килограммов на любом сроке вынашивания используется показатель ИМТ (индекс массы тела). Он характеризует соотношение роста и веса тела до зачатия. Данная методика позволяет вычислить нужное количество килограммов на любой неделе беременности, а также допустимую прибавку в каждом триместре.

Для расчета индекса используется формула: ИТМ=В/Р*Р, где В — вес (кг), Р — рост (м).

Расшифровка значений показателя:

По индивидуальным показателям индекса можно рассчитать норму набора массы за месяц или триместр.

Таблица прибавки по неделям по разным расчетам ИМТ

С учетом показателей системы российского и общемирового здравоохранения нормы набора килограммов будут следующими.

По данным таблицы рассчитывается базовая величина прибавки в весе. Набор массы происходит неравномерно, так как развитие плода по месяцам протекает с некоторыми особенностями.

Существует методика расчета набранных килограммов с учетом данных УЗИ в дополнение к ИМТ. Плод в утробе оценивается по размеру головы, длине бедра, окружности живота, диаметру грудной клетки. По этим показателям врач определяет, насколько ребенок отстает в развитии, имеются ли у него патологии и связан ли стремительный набор веса с ростом плода.

Разгрузочные дни для беременных женщин

Данная разновидность терапии и профилактики излишнего веса у беременной женщины рекомендована к проведению не более одного или двух раз за неделю.

Разгрузочный день представляет собой употребление в пищу продуктов одного вида и воды в количестве около 1 литра. Будущая мама может поэкспериментировать и самостоятельно определиться с меню на разгрузочные дни, однако, все же стоит обговорить свои планы с ведущим врачом-гинекологом.

Примеры разгрузочных дней:

• Овощной (кабачки или тыквы с добавлением небольшого количества сметаны).
• Яблочный (килограмм свежих яблок или в запеченном виде на 6 приемов пищи).
• Фруктовый (с использованием тех же яблок, но все плоды по желанию мамы и рекомендациям доктора).

Темпы набора веса будущей мамой

Прибавка в весе при беременности при нормальном течении  происходит не спонтанно.

За счет индивидуальности организма прибавка в весе будет отличаться. У одних с первого дня задержки увеличивается аппетит – происходит ускоренный набор веса. У других лишь с 20 недели появляется заметная прибавка.

Существуют  предельные значения массы тела в гестационном периоде в зависимости от срока. Схема набор веса при беременности по неделям и месяцам (таблица):

• Для срока от момента зачатия и 4 недель беременности изменение массы тела не наблюдается.
• С 5 и до 8 недели может быть потеря веса – это нормальное физиологическое течение, например из-за токсикоза. В норме потеря составляет не более 2 кг, а прибавка не более 1 кг.
• На 3 месяце (с 9 и по 12 неделю) – в неделю должно прибавляться в среднем 200 г, общая прибавка составляет не более 2 кг.
• С 4 месяца начинается заметный рост веса – в среднем увеличение веса колеблется от 1 до 4 кг.
• На 5 месяце – до 5 кг, минимальная прибавка – 3 кг.
• С началом 6 месяца завершается 2 триместр беременности – отмечается интенсивность в увеличении массы беременной, но не только за счет жировых отложений, а за счет роста плода. Колебания составляют от 6 до 9 кг.
• В 7 месяцев – не более 12 кг.
• С 8 по 9 месяц активность прироста массы снижается.

Прирост массы тела на 9 месяце беременности останавливается по 2 причинам:

1. Плод достиг своих размеров.
2. Беременная меньше двигается и выполняет физические нагрузки.

В этот период важно следить за количеством, потому как резкий скачок килограмм является тревожным сигналом состояния малыша

Особенности распределения веса при беременности

Во время вынашивания ребенка  отмечается рост веса равномерный, на каждую долю приходится своя масса. Увеличение массы происходит не только из-за вынашиваемого плода, но и по некоторым другим органным изменениям.

Таблица 1 (на момент родов при нормальном течении гестационного периода)

Вес ребенка по неделям:

Формула прибавки веса во время беременности

Самостоятельно возможно рассчитать предельную прибавку в весе при беременности.

Изначальная масса тела – это вес до беременности. Этот показатель необходим для дальнейшего расчета.

Чтобы рассчитать ИМТ необходимо массу тела  в кг разделить на рост, возведенный в квадрат.

Полученный результат сравнить с предельными нормами:

• ИМТ ниже 18,5 = недобор веса;
• ИМТ от 18,5 до 25 = допустимый вес;
• ИМТ от 25 до 30 – лишний вес, а свыше 30 – ожирение.