Пациентам: когда и зачем делают узи при беременности

Вредно ли его делать

Все беременные беспокоятся о здоровье своего еще не рожденного ребенка. И часто будущие мамы бывают очень мнительными. Бытует мнение, что УЗИ, на ранних сроках особенно, вредно для малыша. Некоторые рассказывают, что после этой процедуры у них произошло прерывание беременности в раннем сроке. На самом деле это не более, чем совпадение.

Миллионы женщин провели ультразвуковое исследование в этом сроке и благополучно выносили беременность.

Проведение многих исследований доказало, что УЗИ не опасно ни для ребенка, ни для матери. В то время как польза от его информативности довольно велика.

Поэтому прохождение УЗИ при беременности во всех триместрах беременности крайне необходимо для оценки состояния здоровья плода и возможности осложнений при вынашивании и в родах. Идти на эту процедуру обязательно.

Методы диагностики ОПН

Острая почечная дисфункция диагностируется без труда благодаря ярким симптомам олигоанурической стадии. Грамотный врач определяет ее уже при первичном осмотре пациента, а дополнительные исследования назначаются для уточнения тяжести нарушений здоровья.

При первичной диагностике врач обращает внимание на такие признаки:

• состояние водного баланса по степени упругости и гидратации кожного покрова и слизистых оболочек;
• наличие геморрагических или других высыпаний на коже;
• состояние нервной системы по степени сохранности рефлексов, уровню сознания, внешнему виду глазного дна;
• работу сердечно-сосудистой системы по данным измерения АД, подсчета пульса, перкуссии и аускультации сердца;
• состояние органов брюшной полости, в том числе возможность острой хирургической или акушерско-гинекологической (у женщин) патологии.

Недостаточность почечной функции подтверждают данными лабораторной диагностики. Основной метод — биохимический анализ крови с определением показателей общего белка, креатинина, мочевины, калия, натрия, кальция, фосфора. Для подбора правильного лечения может потребоваться расширенное обследование:

• общий анализ мочи (при наличии мочевыделения);
• биохимический анализ мочи;
• общий анализ крови;
• показатели свертывающей системы крови;
• иммунологические тесты на уровень комплемента, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител — если почечная недостаточность предположительно вызвана нефрологическим заболеванием;
• УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря;
• КТ забрюшинного пространства и органов малого таза.

Для упрощения диагностики организация KDIGO в 2012 году предложила использовать 3 основных симптома:

• увеличение уровня креатинина в сыворотке крови на о,3 мг/до и более за 48 часов;
• повышение креатинина в крови более чем в 1,5 раза от исходного уровня за последние 7 дней;
• показатель диуреза менее 0,5 мл/кг/час в течении 6 и более часов.

Диагностическое окно в 1 триместре беременности

Для первого скринингового исследования эти дни включают промежуток с 12 нед. 2 дня до 12 нед. 4 дня. Именно в этом интервале плод уже достаточно вырос для оценки самых маленьких органов (хрусталики глаз, сердце), и вероятность констатации наиболее важных морфологических изменений значимо выше, нежели в 11 недель 0 дней. С другой стороны, каждый прожитый малышом день увеличивает не только рост и массу тела, но качество картинки на аппарате УЗИ.

По данным различных авторов, частота врожденной патологии достигает 5%, и для пациентов этой группы особенно важно выявить проблему на раннем сроке. В  таких особенных случаях может потребоваться расширение спектра диагностических процедур, включая пренатальное кариотипирование (получение образцов ткани плода или околоплодных структур с целью определения его кариотипа)

Для проведения этих процедур требуется время, начиная с подготовки необходимых анализов беременной, заканчивая проведением непосредственно инвазивной диагностики и получения результатов о состоянии здоровья плода.

В некоторых случаях установленное заболевание плода поднимает вопрос о невозможности пролонгирования беременности. Согласно действующего законодательства РФ, сама процедура медицинского прерывания беременности по решению женщины  может быть выполнена «…не позднее окончания двенадцатой недели беременности», но «…не ранее 48 часов с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности» (п. 3.1, п.3-б ст. 56. ФЗ № 323 от 21.11.12 г)2. Иными словами, если пациентка обратится для проведения УЗИ в 12 недель 5 дней, при выявлении серьезной патологии она направляется уже не на искусственный медицинский аборт, а на прерывание беременности, которое является более сложной и травмирующей процедурой. Поэтому на вопрос о наилучшем роке для проведения первого скрининга, практически любой практикующий специалист ответит: «до 12 недель 4 дней».

Расшифровка и нормы

На первом УЗИ смотрят следующие параметры плода:

• СВД — средний внутренний диаметр плодного яйца;
• КТР — копчико-теменной размер;
• ТВП — толщину воротникового пространства;
• длину костей носа.

Небольшие расхождения результатов УЗИ с установленными нормами далеко не всегда говорят о развитии патологии у ребенка.

СВД

Согласно протоколу исследования в первом триместре беременности, именно по размеру среднего внутреннего диаметра плодного яйца определяют состояние ребёнка и срок гестации. Это связано с тем, что до 9–10 недели вынашивания эмбрион слишком мал для того, чтобы можно было измерить другие показатели.

СВД увеличивается прямопро порционально сроку беременности ежедневно, поэтому этот показатель считается очень точным для установления предполагаемой даты родов.

Расшифровывать нормы СВД нужно следующим образом:

СВД (в милимметрах)	Срок гестации (количество недель + дни)
6	5 + 3
7	5 + 3
8	5 + 4
9	5 + 5
10	5 + 6
11	6
12	6 + 1
13	6 + 2
14	6 + 3
15	6 + 4
16	6 + 5
17	6 + 5
18	6 + 6
19	7
20	7 + 1
21	7 + 2
22	7 + 3
23	7 + 4
24	7 + 5
25	7 + 5
26	7 + 6
27	8
28	8 + 1
29	8 + 2
30	8 + 3
31	8 + 3
32	8 + 4
33	8 + 5
34	8 + 6
35	9
36	9 + 1
37	9 + 1
38	9 + 2
39	9 + 3
40	9 + 4
41	9 + 4
42	9 + 5
43	9 + 6
44	9 + 7

КТР

КТР определяется сонологом на основании измерения расстояния от верха головы темени до копчика. При помощи этого показателя в конце первого триместра устанавливают точный срок беременности и предполагаемую дату родов.

Измерение КТР на УЗИ

Нормы копчико-теменного размера (усредненные референтные значения):

Срок гестации (акушерские недели)	Норма КТР
7	10
8	15
9	22
10	31
11	42
12	51
13	63
14	76

Заниженные показатели КТР могут быть связаны с:

• поздней овуляцией (имплантанция состоялась несколько позже, нежели предполагает беременная);
• с инфекциями (в том числе внутриутробными);
• с патологиями в развитии плода.

Завышенные показатели КТР могут указывать на:

• формирование крупного плода;
• неточность определения овуляции (срока беременности).

ТВП

Воротниковая зона — это область с лимфатической жидкостью между кожными покровами плода и тканями задней части шеи. Некоторые патологии, вызываемые генетическими нарушениями, способствуют отечности ребенка, но определить её на ранних сроках беременности можно лишь в этой части тела.

Таблица норм толщины воротникового пространства

Срок беременности (акушерские недели)	ТВП (мм)
10–11	1,5 (возможно до 2,2)
11–12	1,6 (возможно до 2,4)
12–13	1,7 (возможно до 2,5)
13–14	1,8 (возможно до 2,7)

Согласно данным Международной организации здоровья, у детей с генетическими заболеваниями показатели ТВП составляли 3 мм лишь у единиц. Только значительное превышение нормы (от 3 до 8 мм) может указывать на серьезную патологию.

Длина костей носа

Наличие и размеры носовой косточки являются главными маркерами в определении хромосомных патологий. Ориентироваться на этот показатель можно уже с 11-й недели беременности. Если носовая косточка не просматривается, это может говорить о наличии синдрома Дауна. В случае когда её длина меньше нормы, это указывает на синдром Патау.

Размеры длины костей носа в зависимости от срока гестации:

Срок беременности (акушерские недели)	Норма (мм)
10–11	Измерение не всегда возможно, но кость должна просматриваться
12–13	3,1
14–15	3,8

УЗИ с доплером в третьем триместре

По показаниям могут назначить дополнительное доплер УЗИ – исследование, позволяющее оценить кровоснабжение плода. Во время допплерометрии изучают скорость кровотока в пуповине, сосудах матки, средней мозговой артерии, аорте плода. Исследование позволяет определить, хватает ли плоду кислорода и питательных веществ для полноценного развития.

Показания для назначения доплер УЗИ:

• обвитие пуповины;
• резус-конфликтная беременность;
• фетоплацентарная недостаточность;
• патологии беременности в анамнезе;
• сахарный диабет;
• гестоз;
• многоплодная беременность;
• неудовлетворительный результат кардиограммы;
• малый прирост высоты стояния дна матки;
• если размеры плода, определенные на предыдущем УЗИ, не соответствуют реальному сроку беременности.

Доплер УЗИ могут назначить и во втором триместре, если есть подозрения на гипоксию плода.

Ультразвуковое исследование в третьем триместре

В обязательном порядке проводят исследование в 33-34 недели. Во время последнего третьего УЗИ оценивают расположение плаценты, внутриутробное положение ребенка для окончательного выбора тактики ведения родов.

На последнем скрининге проводят оценку:

1. Предлежания плода. Определяют, каким местом — головой или попкой — он лежит к выходу из матки. Поводом к проведению кесарева сечения часто становится поперечное или тазовое расположение ребенка.
2. Фетометрии. Определяют основные размерные показатели плода. Полученные данные позволяют установить, сколько времени осталось до начала родов. Размеры могут отличаться от нормальных значений, характерных данному гестационному периоду. Это объясняется скачкообразным развитием плода.
3. Внутренних органов. Оценивается строение всех органов: желудка, печени, селезенки, почек, легких, сердца и мозга. Во время исследования определяется пол малыша.
4. Двигательной активности. При отсутствии кислородного голодания ребенка четко видны активные движения руками и ногами, общее расслабление мышц указывает на гипоксию.
5. Плаценты. На этом этапе беременности проводится тщательное изучение плаценты. Определяют наличие плацентарной недостаточности, что часто становится причиной кислородного голодания малыша.
6. Маточно-плацентарного кровотока. Эту характеристику определяют с помощью процедуры доплер УЗИ. Она позволяет выявлять развитие таких патологических состояний, как отслойка плаценты или гипоксия плода. Допплерографию проводят только по клиническим показаниям.

Что показывает УЗИ в 1-м триместре

УЗИ в первом триместре имеет особое значение для разрешения сомнений о внематочной беременности, о возможном отсутствии эмбриона и дает точные результаты по срокам беременности.

Если беременность маточная, то исследование включает множество этапов:

• изучается размер воротникового утолщения,
• устанавливается наличие или отсутствие носовых косточек у эмбриона;
• снимается размер от копчика до теменной части головки (КТР);
• замеряется окружность головы (БПР);
• снимается размер от лба до затылочной косточки;
• проверяется симметричность головных полушарий;
• проверяется частота сокращений сердечной мышцы;
• замеряется длина плечевых костей и предплечий, голени и бедренных костей;
• вычисляется расположение и размеры сердца и желудка;
• изучается плацента с ее характерными особенностями;
• проверяется состояние матки.

Результаты сравниваются с табличными стандартами, соответствующими срокам беременности.

Что представляет собой скрининг во втором триместре беременности

Согласно приказу № 572н от 1.11.2012 г., второй скрининг состоит из ультразвукового исследования плода на сроке 18-21 неделя беременности. В этом возрасте кровь на биохимические маркеры уже не сдается. Плод имеет массу около 300-500 грамм и длину 20-25 см, и УЗИ позволяет детально проанализировать все анатомические структуры плода и выявить большинство пороков развития. Тогда же оценивается количество околоплодных вод, расположение и структура плаценты, длина шейки матки и др.

После проведения УЗИ на данных сроках беременности большинство вопросов пренатальной диагностики считаются закрытыми.

Надеемся, что эта информация поможет Вам лучше понять важность и необходимость скрининга в первом и втором триместрах беременности. В нашей клинике у Вас есть уникальная возможность пройти качественное обследование и получить максимально объективные данные о состоянии Вашего плода.. Запишитесь на пренатальный скрининг в клинику «Семейный доктор» по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму или в регистратуре.

Запишитесь на пренатальный скрининг в клинику «Семейный доктор» по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму или в регистратуре.

Как проводится УЗИ

Способ проведения исследования основывается на принципе эхолокации. Во время процедуры специальный прибор испускает ультразвуковые волны, которые отражаются от стенок внутренних органов и возвращаются обратно, передавая информацию о состоянии обследуемого организма. После обработки прибором полученных данных они выводятся на экран в виде картинки.

В акушерстве и гинекологии во время беременности практикуется два основных способа проведения УЗИ. При использовании традиционного скрининга врач водит по животу женщины трансдьюсером – специальным датчиком, испускающем ультразвуковые волны. Перед процедурой на кожу наносят специальную жидкость, который способствует лучшему проникновению волн в брюшную полость.

Влагалищное исследование (трансвагинальный метод УЗИ) проводится с помощью специального датчика, который вводится во влагалище. Такой способ повышает точность полученных результатов, помогает получить достоверные данные о плоде на ранних сроках. Сама процедура не вызывает неприятных ощущений, на следующий день после ее проведения могут появиться небольшие кровянистые выделения.

Как часто можно делать

Хотя процедура УЗИ считается безвредной, это связано лишь с отсутствием сведений о возможном вреде для плода. Ультразвуковые волны подвергают эмбрион определенному воздействию, поэтому специалисты рекомендуют делать УЗИ столько раз, сколько назначит врач (3-4 за беременность), и не проходить процедуру по прихоти или желанию получить качественное изображение будущего ребенка (с помощью трехмерного УЗИ).

Ультразвуковое исследование в первом триместре – универсальная процедура, позволяющая не только подтвердить факт беременности, но и зафиксировать параметры плода и внутренних органов женщины. Оно позволяет выявлять нарушения уже на ранней стадии и по возможности их корректировать. УЗИ – безболезненная и недлительная по времени процедура, по итогам которой мать узнает первую достоверную информацию о своем ребенке, которая может оказать решающее влияние на его дальнейшую судьбу.

Сроки планового и внепланового УЗИ в 1-м триместре, показания

Беременность – это особый период в жизни будущей матери и в режиме внутриутробного развития ребенка. Организм женщины привыкает к новым нагрузкам, а малыш, тем временем, растет и развивается. Нормальная беременность протекает в течение 9 месяцев или 38-42 недель. Этот период условно делится на три части, каждая из которых называется триместром. В первом триместре проходят три первые месяца беременности. Именно в этот период закладываются все органы ребенка.

УЗИ в первом триместре соответствует сроку с 9 недель до 12 недель гестации ( в некоторых случаях назначается с 11 по 14 неделю). Плановый осмотр не вызывает тревоги, протекает в штатном режиме. Бывают медицинские показания, настораживающие опасными последствиями. Такие внеплановые обследования необходимо проходить в согласовании с лечащим врачом.

Экстраэмбриональные структуры и их характеристики

Существуют и некоторые экстраэмбриональные структуры, которые обязательно необходимо изучать с помощью ультразвука в первом триместре любой беременности. К ним относят желточный мешочек, хорион и амнион.

На протяжении всей беременности питательная и кроветворная функции будут выполняться желточным мешочком. Он начинает визуализироваться в 5 недель, в 10 недель он начинает достигать размеров 7 миллиметров, а вот после 12-ой недели в норме выявить либо оценить состояние и размеры желточного мешочка становится невозможно.

При этом существует прямая зависимость между размерами желточного мешочка, его формой и стенками с развитием эмбриона – при нарушении параметров желточного мешочка специалисты могут делать выводы о нарушениях протекания беременности в целом.

Ворсистая оболочка плодного яйца называется хорионом. В первом триместре беременности толщина хориона обычно равна самому сроку вынашивания плода в неделях. При изменениях структуры хориона специалисты могут прогнозировать опасности для жизнеспособности эмбриона. При изменении структуры данной оболочки ворсинки, при помощи которых хорион крепится к стенкам матки, перестают фиксировать плодное яйцо, и начинается процесс выкидыша.

Водный мешочек, где находится в плодном яйце эмбрион, носит название амниона. Амнион необходимо изучать в ранние периоды вынашивания ребенка, чтобы определить отсутствие либо наличие патологий в диаметре амниотической полости.

При маленьком размере амниона беременность будет иметь затруднения в собственном развитии, а при большом специалисты сделают вывод о возникновении внутриутробных инфекционных процессов.

Подготовка к исследованию

Способы подготовки к обследованию зависят от выбранного метода диагностики. В случае назначения первого УЗИ через брюшную стенку, за два часа до проведения процедуре женщине необходимо выпить около литра воды без газа (либо иное количество, рекомендованное врачом). Освободиться от содержимого мочевого пузыря можно будет после окончания исследования.

При назначении трансвагинального анализа с помощью специального влагалищного датчика возможно потребуется приобрести и принести с собой специальный презерватив и пеленку (эту информацию необходимо уточнить у администрации клиники или женской консультации). Наполнять перед процедурой мочевой пузырь при таком способе обследования не требуется. Выбор метода проведения УЗИ-диагностики зависит от сроков беременности и показаний к его проведению, определяется врачом.

Что такое КТР, ЧСС и ТВП при исследовании?

Следующий шаг подразумевает уже конкретное обследование развивающегося плода. У эмбриона с помощью ультразвука измеряют копчико-теменной размер. Если у будущей матери был нерегулярный цикл, то с помощью КТР при расшифровке данных можно определить, каков срок беременности. Если месячные были регулярными, выясняется соответствие размера плода акушерскому сроку.

В протокол скринингового обследования вносится и ЧСС. Расшифровка этой аббревиатуры — частота сердечных сокращений. Здесь выявляются аритмии (когда частота и регулярность сердцебиений изменяются)

При обследовании важно не перепутать сердцебиение плода с ритмичными колебаниями сосудов материнского организма. В первом триместре (на УЗИ в 10-14 недель) такие ошибки возможны, поэтому исследовать ЧСС надо особенно внимательно

Нормативные данные частоты сердечных сокращений собраны в таблице:

Срок беременности	Частота сердечных сокращений, удмин
10 неделя	161 — 179
11 неделя	153 — 177
12 неделя	150 — 174
13 неделя	147 — 171
14 неделя	146 — 168

Одним из главных показателей хромосомных аномалий на ультразвуковом обследовании первого триместра будет толщина воротникового пространства (сокращенно ТВП). Она покажет возможность синдорома Дауна и иных проблем. У эмбриона измеряется шейная складка, где под кожей возможно скопление жидкости. Данные о ТВП на разных неделях беременности можно узнать из таблицы:

Срок беременности	ТВП, мм
5-й процентиль	50-й процентиль	95-й процентиль
10 недель + 6 дней	0.8	1.5	2.2
11 недель + 6 дней	0.8	1.6	2.2
12 недель + 6 дней	0.7	1.6	2.5
13 недель + 6 дней	0.7	1.7	2.7

Пренатальный скрининг 2 триместра

Скрининг 2 триместра начинается с 16-18-й недели беременности. На этом сроке можно провести3D или 4D УЗИ. В этот период плод достигает 20 см, можно рассмотреть личико ребёнка, определить пропорциональность развития конечностей, правильное формирование органов. 4D УЗИ также показывает насколько подвижен плод и определяет пол.

В случае, когда анализы предыдущих результатов показали наличие отклонений, будущей матери рекомендуют пройти повторный пренатальный биохимический скрининг. Также обязательно прохождение скрининга 2 триместра если:

• будущей матери или отцу больше 35 лет — в этом возрасте риск генетических аномалий и мутаций, передаваемых половыми клетками увеличивается;
• раньше у женщины были выкидыши или замершая беременность;
• вроду у родителей имелись дети с генетическими отклонениями;
• у кого-то из родственников рождались дети с синдромом Дауна.

Биохимический анализ включает измерение в крови уровня гормонов: ХГЧ, АФП (альфа-фетопротеина), свободного эстриола. Анализы скрининга 1 и 2 триместров схожи, и, если первые результаты не выявили аномалий, то скрининг 2 триместра также с большой вероятностью пройдёт благополучно.

Как проходит процедура УЗИ

В кабинет врача-сонолога будущая мать попадает чаще всего по предварительной записи.

УЗИ-диагностика может проводиться в поликлинике, к которой относится женская консультация, или в специализированном диагностическом центре с современным оборудованием (например, при наличии особых показаний).

Сколько времени занимает

Обычно процедура исследования занимает до получаса. Продолжительность процесса зависит не только от качества аппаратуры, но и от опыта врача-диагноста. Иногда информацию под диктовку записывает его ассистент.

Как проводят

Первое УЗИ, как правило, выполняется трансвагинальным путём. Специалист вводит аппарат с надетым на него презервативом во влагалище. Такой метод, разумеется, может доставить неприятные переживания стеснительным женщинам, однако следует помнить, что здоровье ребенка – приоритет. Обычный способ исследования (абдоминальный), когда аппаратом водят по животу беременной, в первом триместре менее эффективен. Сигналы от небольшого по размерам плода «глушатся» слоями матки и мышц.

Что смотрят

В ходе УЗИ врач записывает показатели, свидетельствующие о состоянии эмбриона и условиях его развития. Уточняется число зародышей, наличие плаценты и желточного мешка, замеряются размеры матки и ее придатков. Фиксируется размер плода от макушки до копчика, диаметр живота.

Измеряются кости рук и ног, устанавливается их симметричность. Среди внутренних органов в первую очередь исследуются сердце, желудок и головной мозг – их месторасположение и размеры. Ключевые показатели, являющиеся маркерами трисомий (случаев превышения числа хромосом) и других патологий:

• размер воротниковой зоны;
• развитие нервной трубки, ее закрытие;
• визуализация носовой кости.

В обязательном порядке врач сообщает в заключении об всех выявленных отклонениях, например, о кровяных сгустках или отслоении оболочек. Некоторые из них не фатальны и поддаются корректировке при своевременном информировании медиков.

Некоторые дополнительные сведения, например, данные о сглаженности контуров лица, свидетельствующие о синдроме Дауна, не могут быть получены на устаревшей аппаратуре.

Расшифровка

Расшифровкой результатов УЗИ занимается врач-гинеколог, однако в случае тревог и сомнений беременная женщина может самостоятельно сравнить указанные в заключении параметры с нормативными (хотя точную оценку этой информации может дать лишь специалист).

Копчико-теменной размер обозначается аббревиатурой КТР. Его нормативные показатели отличаются в разные сроки:

1. На момент начала 10 недели КТР – 3-4 мм.
2. На 11 неделе – от 4,2 до 5 мм.
3. 12 неделя – КТР равен 5-6 мм.
4. На 13 неделе показатель составляет до 7,5 мм.

Толщина воротникового пространства (ТВП) также варьируется в зависимости от срока. В 10 недель она составляет от 1,5 до 2,2 мм, в 11 недель может достигать 2,4 мм, в 12 недель – до 2,5 мм, а в середине 13 недели – до 2,7 мм.

Наличие или отсутствие носовой кости относят к важнейшим маркерам патологий, но беременной женщине не следует пугаться, если не указан ее размер – в норме носовую кость нельзя точно измерить. С 12 недель размер кости составляет 3 мм и больше.

Важным параметром является и ЧСС (частота сердечных сокращений), проще говоря, пульс эмбриона, который в первом триместре постепенно становится менее интенсивным:

• в 10 недель – от 161 до 180 ударов в минуту;
• на 11 неделе – от 158 до 170 ударов;
• 12 неделя – 149-173 удара в минуту;
• на 13 неделе – от 146 до 170 ударов в минуту.

При многоплодной беременности некоторые из данных показателей могут оказаться ниже, что допустимо.

Выход показателей за указанные диапазоны является поводом для назначения углубленных исследований, иногда с внедрением в плаценту. К сожалению, последствием таких процедур, как амниоцентез (пункция с забором околоплодных вод), может стать гибель плода или выкидыш.

Плановые УЗИ

После первого УЗИ, при котором устанавливается сам факт беременности, назначаются повторные УЗИ, которые согласуются со сроками развития плода.

• 10 – 11 неделя – на этом сроке исследуется образование сердца у плода. Также проводится обследование для раннего выявления возможных аномалий плода.
• 19 – 21 неделя – в это время назначается третье плановое УЗИ. Теперь оценивается развитие органов и систем ребёнка, наличие/отсутствие патологий плода, которые нельзя было определить на более ранних сроках.
• 32 – 34 неделя – третье плановое УЗИ во время беременности. Это последнее исследование перед родами. Исследуется плод на возможность задержек в развитии, патологий. Определяется количество околоплодной воды, предлежание плаценты, правильность расположения плода.

Задачи УЗИ первого триместра при плановом обследовании

Ультразвуковое исследование помогает выявить возможные отклонения от нормы в развитии плода. В том числе и хромосомные патологии, которые сопровождаются утолщением складки в области шеи.

Воротниковое пространство или складка на шее обычно во втором триместре рассасывается, если этого не происходит, развивается отек или кистозное образование. Это симптом синдромов Дауна, Эдвардса, Патау и др. В задачи первого триместра входит раннее выявление нарушений. В этот период ещё можно безопасно прервать беременность, тогда как на поздних сроках сделать это будет сложно или невозможно.

Преимущества метода

Ультразвуковой аппарат работает по механизму эхолокации. Излучаемые датчиком ультразвуки проходят через ткани, отражаются ими и составляют отчетливую картинку исследуемого органа или плода в случае беременности.

Метод является высокоинформативным и достаточно быстрым. Подготовка пациентки зачастую не требуется, метод прост в исполнении и позволяет исследовать течение беременности в динамике.

Ультразвуковое исследование применяется в диагностике уже полстолетия, за которое не было выявлено никаких побочных явлений и вредного воздействия на ребенка и будущую маму. В излучательном режиме датчик находится всего несколько миллисекунд, а остальное время принимает сигналы, отраженные от органов.

С течением времени объем околоплодной жидкости увеличится, и выпивать много воды перед процедурой больше не нужно. Нередко применяют трансвагинальный метод с использованием чувствительного датчика. На датчик в обязательном порядке надевается презерватив. Это значительно улучшает точность диагностики, органы хорошо просматриваются.

Как проводится ультразвуковая диагностика?

Первое ультразвуковое исследование беременных проводится по той же схеме, что и обычное УЗИ органов малого таза. На ранних сроках лучше проводить трансвагинальное УЗИ, потому что оно более информативно, чем трансабдоминальное. Во втором случае результаты может исказить подкожный жировой слой.

Трансвагинальное УЗИ проводится по следующей схеме:

• Подготовка места проведения процедуры. На кушетку кладется клеенка, женщина раздевается, как при обычном гинекологическом осмотре.
• Пациентка ложится на спину. Ноги разводятся, сгибаясь в коленях, либо ставятся в опорное приспособление.
• На датчик аппарата надевается презерватив. Далее он смазывается специальным гипоалергенным гелем.
• Датчик аккуратно вводится во влагалище. Если женщина будет испытывать какие-то дискомфортные ощущения, то нужно сразу же сообщить об этом врачу.
• Диагност двигает датчик в разные стороны, сканируя из разных ракурсов.
• После окончания процедуры распечатывается протокол обследования.

Обычное УЗИ через брюшную стенку проводится по традиционной схеме: женщина ложится на кушетку, оголяет живот, затем врач смазывает гелем область в области яичников и матки. После окончания процедуры, женщина вытирается полотенцем.