Можно ли забеременеть при гв?

Можно ли во время кормления грудью забеременеть — кормление грудничка при повторной беременности

Если в период ГВ все же наступила беременность, и мама решила родить второго ребенка, то появляется новый вопрос — продолжать ли кормить грудью младенца дальше или нет? Как может сказаться отлучение от ГВ на маленьком организме крошки? И не повлияет ли отрицательно кормление первенца на развитие плода? Для решения всех этих проблем в первую очередь надо посетить врача-акушера.

Если у эмбриона нет никаких проблем с развитием, то можно кормить малыша смело. Никаких помех для ГВ нет. Единственное, что маме следует понимать, что питание для ее детей играет большую роль в развитии их. Благодаря поступлению грудного молока в организм крохи поступают все необходимые и витамины, и микроэлементы, которые формируют иммунную систему, дают силу роста, здоровье. Потому мама тоже должна хорошо и правильно питаться и ни в коем случае не иметь вредных привычек.

Также маме понадобится помощь родных, папы, чтобы у нее была возможность полноценно отдыхать, не попадать в стрессовые ситуации. Полезны пешие прогулки, движение, зарядка, свежий воздух, положительные эмоции.

Кормить ли младенца при повторной беременности?

Окситоцин — гормон, который образуется во время ГВ никак не влияет на тонус матки. Потому нет никакой угрозы прекращения беременности в этот период. Единственное, если молока катастрофически не хватает, то следует вводить прикорм, часто после этого дети отказываются от груди сами и переходят на искусственные смеси.

Риски

Беременность во время грудного вскармливания таит в себе определенные риски. Женщина и ее организм еще не успела отдохнуть от большой нагрузки. А беременность является таковой. При кормлении грудью из организма уходят запасы минеральных веществ и витаминов, которые еще нужно восполнять. Есть риски, что при грудном вскармливании, женщина, будучи беременной может не доносить ребенка или у нее возможен выкидыш.

Определенная опасность беременности существует после кесарева сечения. Так как может произойти разрыв швов. Оптимальными сроками наступления беременности после предыдущих родов является по прошествии четырех лет.

В жизни бывает всякое. Когда женщина забеременела во время грудного вскармливания, ей, несомненно, нужно обратиться к гинекологу. Если нет особых противопоказаний со стороны врача по поводу здоровья и каких-либо угроз, женщина снова хочет стать матерью, значит, можно подарить жизнь еще одному человеку.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Признаки

При регулярной менструации легко определить наступление «интересного положения». В первую очередь, это отсутствие критических дней, тошнота, рвота. Имеются и иные признаки беременности при ГВ, речь о них пойдет далее.

Изменения в груди

Она набухает, соски становятся чувствительными и даже меняют оттенок (ореола вокруг них становится темной). Если раньше кормление грудью не было никакого дискомфорта, теперь каждое прикосновение малыша к соскам сопровождается болью.

Увеличивается рост молочных желез. Но это никак не сказывается на количестве молока.

Чувство голода

Токсикоз появляется на фоне образования отравляющих веществ при формировании эмбриона. На раннем сроке такое состояние не опасно, если будущая мать чувствует себя нормально.

В это время она должна соблюдать особый рацион, и исключить из него продукты, провоцирующие появление тошноты и рвоты. Если подобные ограничения ранее переносились спокойно, после зачатия появляется непреодолимая тяга к сладкому и соленому.

Изменения в кормлениях

Кормление грудью при беременности способствует изменению гормонального фона. Уровень пролактина снижается, а количество прогестерона повышается.

Поэтому количество молока постепенно начинает уменьшаться, и соответственно, грудь уже наливается не так, как было до наступления «интересного положения». Поскольку малыш получает мало еды, он становится беспокойным и плаксивым.

Есть еще один косвенный признак — изменение вкуса молока. Но необязательно это будет свидетельствовать о развитии новой жизни внутри женщины. Вкусовые ощущения могут измениться из-за материнского рациона.

Другие признаки

Ощущения после успешной овуляции могут отличаться от предыдущих симптомов.

1. Изменение работы кишечного тракта: снижение качества переваривания пищи, ослабление моторики. Могут наблюдаться нарушение стула, ощущение «вздутого живота».
2. Тянущая боль внизу живота. Это вызвано гипертонусом матки. Обратиться к гинекологу, если симптом проявляется часто.
3. Выделение слизистых, белых или молочных выделений из половых органов.
4. Появление пигмента вдоль живота в виде полоски.
5. Повышенная базальная температура до 37 градусов. Можно заметить, если вести график.

Для определения наступившего зачатия стоит воспользоваться тестом. Хотя некоторые женщины, утверждают, что его использование бессмысленно.

Уровень пролактина увеличивается в период лактации. Гинекологи опровергают этот факт. Тест устроен таким образом, что реагирует только на единственный гормон, который вырабатывается после успешного прикрепления плода к полости матки.

Гипотиреоз (гипофункция ЩЖ)

Показатели ТТГ на этапе планирования зачатия выше 2,5 мЕ/л считаются неудовлетворительными и уже расцениваются как снижение функции ЩЖ. Связано это с тем, что при таком уровне ТТГ щитовидная железа не сможет обеспечить возрастающую во время беременности потребность в тиреоидных гормонах.

Итак, если гипофункция ЩЖ выявлена еще до беременности, то зачатие нужно будет отложить до момента полной компенсации гипотиреоза. Для этого, эндокринолог, помимо йодной профилактики, назначит гормонозаместительну терапию левотироксином . Целью которой будет достижение уровня ТТГ менее 2,5 мЕд/л. Как только будут достигнуты эти показатели можно будет приступать к зачатию. Далее, при установлении факта наличия беременности потребуется увлечение дозы левотироксина на 50 мкг и контроль уровня гормонов (ТТГ и Т4св) каждые 8-10 недель. Целевые уровни ТТГ зависят от срока беременности: так в I триместре они составляют 0,1- 2,5 мЕд/л, во II триместре 0,2 – 3,0 мЕд/л, в III триместре 0,3 – 3,0 мЕд/л

Если гипотиреоз выявлен уже во время беременности, то потребуется срочное назначение левотироксина в полной дозе, без титрации. Для беременных она составляет 2,3 мкг на 1 кг веса. Через 2-3 недели необходим контроль уровня Т4св, который должен находиться на верхне нормальных значениях. ТТГ целесообразно исследовать не ранее чем через 4-6 нед, так как данный показатель меняется медленно. При достижении целевых уровней ТТГ и Т4св, контроль этих показателей, как указывалось выше, каждые 8-10 нед.

После родов потребность в тиреоидных гормонах снижается, в связи с этим доза левотироксина обычно уменьшается. Не стоит забывать, что препараты йода в дозе 200 мкг/сут необходимо продолжать принимать до окончания лактации.

Реальность

На практике: очень большое количество мам с детьми–погодками показывают, что метод не так надежен, как его нам представляют, и если в ближайшее время вы следующего малыша не планируете, то стоит применять какой-то дополнительный метод предохранения.

В ситуации когда у вас уже есть 1-2 ребенка, и вы уже представляете, как работает ваш организм, когда к вам обычно возвращается сексуальное желание и фертильность. При правильно организованном кормлении грудью месячные чаще всего приходят в промежуток между 1-1,5 годами ребёнка. Особо везучим мамам удается кормить без менструаций до окончания ГВ.

Если посмотреть с точки зрения природной мудрости, то так оно и должно быть.

Важно понимать, в каком возрасте ребёнка это лучше всего сделать: ведь, согласитесь, беременность, когда предыдущему ребёнку всего лишь 3 месяца – одно дело, а когда ребенку 2 года с хвостиком – совсем другое!

Поэтому относитесь к планированию своей семьи осознанно, ответственно! Чтобы потом не стоять перед мучительным выбором или сомнениями – дети всё чувствуют, и ощущения матери, ее мысли, когда она впервые узнает о беременности, закладываются у ребёнка буквально на генетическом уровне и будут многое определять в его дальнейшей жизни и судьбе.

Рекомендую к просмотру семинар  «Новая беременность и кормление грудью» – он поможет Вам принять верное решение в вопросах планирования следующего малыша.

• Как решиться на второго ребёнка
• Предвестники вторых родов
• Как подготовить старшего ребенка к рождению младшего?

Питание для кормящей мамы: от 2 месяцев до полугода

Начиная с 3 месяцев, в свой рацион можно постепенно вводить некоторые продукты, которые раньше были под запретом. После употребления каждого из них нужно внимательно следить за реакцией малыша: если у него возникает хотя бы намек на аллергию, данный продукт стоит исключить и снова попробовать примерно через месяц. Не исключено, что аллергическая реакция была просто симптомом незрелости пищеварительного тракта малыша.Сейчас вы можете добавить в свое меню: 

• Перловую, овсяную, пшеничную и манную каши;
• Свежие фрукты (только не тропические и не содержащие красного пигмента);
• Соки (из зеленых и желтых яблок, неяркой тыквы, моркови или свеклы);
• Сметану;
• Морс из черники, брусники, клюквы, шиповника.

Вы также можете попробовать понемногу включать в рацион свежий лук, орехи (кроме фисташек и арахиса, пробовать которые стоит с осторожностью, по паре штук в день). Но перечисленные продукты повлияют на вкус молока, который, возможно, не понравится малышу

Поэтому важно знать меру и быть внимательной к поведению крохи. Хотя ученые говорят, что пристрастия малыша в еде начинают формироваться еще в утробе: когда ребенок понемногу заглатывает амниотические воды, тогда и происходит его первое знакомство с рационом мамы

Можно ли пить молоко?

По-прежнему стоит аккуратно относиться к белку коровьего молока — ведь он часто вызывает у детей аллергическую реакцию. Именно он может стать причиной болей в животе у ребенка, поэтому следует аккуратно относиться к продукции из коровьего молока. Альтернативой могут служить продукты из козьего молока, в том числе творог и йогурты без добавок. 

Помимо белков, жиров и углеводов, молоко содержит некоторые витамины и микроэлементы, а особенно полезными его составляющими являются кальций и фосфор. Если, включив в свой рацион молоко, вы не заметили негативной реакции у малыша, можно и дальше употреблять его. Особенно полезны сейчас кисломолочные продукты, например кефир и творог. Удобным вариантом может быть творожок «Агуша», богатый кальцием и витамином К2, необходимым для усвоения кальция костями.

На 4 – 6-й месяц жизни малыш уже пробует свой первый прикорм. К этому моменту вы, как правило, изучили его реакции на состав молока в зависимости от изменений в вашем рационе. Теперь можно постепенно начинать расширять свое меню, вводя в него бобовые, картофель, неострые сыры и рыбу.

Но помните, что в мясе некоторых видов рыбы может быть повышенное содержание тяжелых металлов. Их концентрация в мясе акулы, марлина и рыбы-меч может значительно превышать допустимую норму — такую рыбу стоит полностью исключить из рациона. Такие сорта, как скумбрия, горбуша, нерка, форель, семга, могут вызывать аллергию. С 6-го месяца можно начинать понемногу вводить рыбу в меню, но при этом обязательно внимательно следить за реакциями малыша.

И конечно, не стоит есть сырую рыбу, сашими, суши. Болезнетворные организмы, которыми она может быть заражена, чрезвычайно опасны и для мамы, и для ребенка, а лекарственные препараты, уничтожающие инфекцию, несовместимы с кормлением грудью.

Что происходит в организме женщины во время лактации

Время после родов врачи часто называют лактационной аменореей. В период, когда женщина кормит грудью (около 6 месяцев после появления малыша на свет) в её организме активно вырабатывается гормон пролактин. Он отвечает за выработку грудного молока и не только. Именно под влиянием пролактина блокируется созревание фолликулов. У женщины не происходит овуляция, не наступают месячные, то есть репродуктивная функция по сути не работает. Именно это явление и является естественной контрацепцией на время грудного вскармливания.

Пролактин, вырабатывающийся во время лактации, блокирует овуляцию

Вероятность зачатия при ГК

Есть мнение, что беременность во время лактации наступить не может. Такое суждение в корне неверно. Женский организм переносит гормональные изменения после родов.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Информация сайта предоставлена в ознакомительных целях, и не может использоваться для постановки диагноза, и принятия решения о лечении.

Пролактин способствует образованию грудного молока. При повышении показателей этого гормона, яичники перестают функционировать, слой эндометрии не нарастает. Поэтому отсутствуют менструационные выделения и невозможно наступление овуляции.

Это связано с физиологией: половые железы могут начать работать уже через месяц после родов или этого может не наступить до момента прекращения лактационного периода.

Вероятность наступления зачатия возрастает, если:

• кормить по часам;
• не прикладывать ребенка к груди в ночные часы;
• не пользоваться контрацептивами.

Прислушиваясь к собственному самочувствию, можно заметить начальные признаки наступившего зачатия.

Лактационная аменорея

Во время грудного вскармливания женщины вырабатывается не только молоко, но и особые гормоны, снижающие ее фертильность даже при условии, что нее уже есть месячные. Но эти гормоны только снижают вероятность наступления беременности, но не исключают ее совсем.

Поэтому метод контрацепции, который принято называть «лактационной аменорей» является крайне неэффективным. Даже если менструальный цикл еще не восстановился, то первую овуляцию женщина заметить никак не может, и именно в это время она может забеременеть, хотя вероятность этого события невысока – около 10%.

Если же менструальный цикл восстановился, а у некоторых молодых мам это происходит через несколько недель после завершения послеродового кровотечения даже при кормлении малыша грудью, то вероятность зачатья составляет 50%.

Проведенные исследования показали, что метод предохранения путем грудного вскармливания может быть достаточно эффективным только при соблюдении четырех условий:

цикл еще не восстановился после родов;

мама кормит младенца только грудным молоком, причем именно прикладывает ребенка к груди, а не сцеживает молоко, чтобы дать малышу из бутылочки;

перерывы между кормлениями не превышают 3,5 часов, в том числе и ночью;

после родов прошло не более 6 месяцев.

При условии соблюдения всех (именно всех, а не некоторых) четырех условий эффективность этого метода контрацепции составит 98%. То есть, около 2% женщин даже при соблюдении всех условий рискуют забеременеть.

Особенности диагностики

Первый признак остеоартроза – боль при движениях. Если заболевание еще не перешло во вторую-третью стадию, болезненность отступает после отдыха. Некоторые женщины жалуются также на боль после продолжительной ходьбы или других физических нагрузок.

В период беременности манипуляции и различные инструментальные методы исследования запрещены, поэтому именно болевые ощущения становятся главными при постановке диагноза. Если срок еще достаточно мал и женщина пока не подозревает о своем «интересном» положении, ей могут сделать рентген. В остальных случаях диагноз ставится на основе опроса, осмотра и общего анализа крови.

Рентген и МРТ в период беременности противопоказаны

Боли в тазобедренном суставе при беременности возникают гораздо чаще не по причине артроза, а на фоне «особенного» состояния женщины и гормональных перестроек, однако бывают и исключения – истончение хряща, которое напоминает о себе и после родов:

Как проходит реабилитация

Чтобы ультразвуковая низкочастотная кавитация произвела максимальный эффект, специалисты дают следующие рекомендации для предупреждения побочных явлений и улучшения результата:

• не кушать в течение 2 часов после процедуры;
• исключить алкогольные и кофеинсодержащие напитки;
• выпивать 2-3 л чистой воды в день процедуры и на следующие сутки после нее (в остальное время пить не менее 1,5 л воды);
• следовать диете, с низким содержанием жиров и углеводов;
• воздержаться от горячих водных процедур, бань, саун, пляжа, солярия и салонных косметических манипуляций (рекомендуются теплые ванны и душ).

Придерживаться данных пунктов следует во время всего курса и в период реабилитации.

Признаки беременности во время грудного вскармливания

Во время грудного вскармливания менструальный цикл ещё не восстановлен, поэтому зачатие невозможно распознать по самому явному признаку — задержке менструации. Но догадаться о наличии беременности можно по таким признакам:

• изменению качества молока, что может отразиться и на поведении ребёнка;
• уменьшению количества молока;
• наличию токсикоза;
• нарушению пищеварения;
• развитию простуды;
• усилению влагалищных выделений;
• болям в груди и болезненности сосков. Если при этом вы можете нащупать уплотнения в груди, то обязательно обратитесь ко врачу — это говорит о застоях молока.

Токсикоз, нарушение пищеварения — признаки беременности при грудном вскармливании

Признаки наступления беременности в период лактации

Наверняка, многие женщины слышали истории о своих знакомых, что при наступлении беременности в период лактации, женщина долго не догадывается о своем положении. Нередко беременность обнаруживается на сроке 4 месяца или даже больше, когда мать уже начинает ощущать шевеление малыша.

Рассмотрим, на какие признаки нужно обращать внимание, чтобы вовремя обнаружить беременность. Наступление новой беременности практически всегда отражается на лактации

Дело в том, что организм матери направляет все свои ресурсы на питание плода, а на выработку молока ему может просто «не хватать сил»

Наступление новой беременности практически всегда отражается на лактации. Дело в том, что организм матери направляет все свои ресурсы на питание плода, а на выработку молока ему может просто «не хватать сил».

Иногда самым первым о новой беременности у мамы «догадывается» ее грудной малыш, и проявляется это отказом от груди. Дело в то, что наступившая беременность вызывает гормональные изменения, которые не могут не отразиться на вкусе и составе грудного молока. Впрочем, данный признак нельзя считать очень надежным, некоторые малыши продолжают активно сосать, не обращая особого внимания на изменения.

Более надежным признаком наступившей беременности могут стать изменения в молочных железах. Многие женщины отмечают их болезненность, набухание. При этом продолжение грудного вскармливания может причинять матери сильнейший дискомфорт, побуждающий ее перейти на кормление ребенка смесями.

Сложности и опасности

Наступление очередной беременности после рождения малыша не считается опасной ситуацией. Большинство женщин успешно вынашивают и рожают здоровых детей.

Но все же, период лактации и развитие новой жизни внутри будущей матери — большая нагрузка на работу организма. Есть мнение, что сосательные движения стимулируют сосок, а это может привести к повышению тонуса матки.

Забеременеть при грудном вскармливании рекомендуется не раньше, чем 12-24 месяцев после родов. Чтобы минимизировать вероятность появления проблем, необходимо отучить ребенка от груди.

Если было кесарево сечение, следует пользоваться контрацептивами, так как беременеть можно только через 1 год после оперативного вмешательства.

Женщина должна оценивать состояние шва, в случае наступления беременности, он может разойтись. Последствия: внутреннее кровотечение, гибель малыша.

Болевые ощущения, аллергия

Татуаж – инвазивная процедура и приятной ее назвать нельзя. Хотя мастера и обрабатывают зону воздействия обезболивающими на основе лидокаина, манипуляция сопряжена с болью. При беременности повышена чувствительность, острее переживаются психо-эмоциональные проблемы. Болевые ощущения, сопровождающие манипуляцию, могут чрезмерно возбудить нервную систему и повлечь серьезные проблемы, иногда даже спровоцировать преждевременные роды.

Химические красители также противопоказаны из-за возможных острых аллергических реакций и возникновения неотложных состояний, например, отека Квинке.

Когда начинаются месячные после родов и что влияет на восстановление менструального цикла?

После родов из половых органов женщины выделяются лохии. Внешне они напоминают менструальные выделения, однако не стоит путать эти явления. Лохии – это остатки околоплодных вод и оболочек, плазмы и крови, отторжение которых вызвано процессом самоочищения матки. До того, как они прекратятся,  восстановление менструации после родов физически невозможно. Это обусловлено тем, что матка еще не сократилась до своего дородового размера, а ее внутренний слой – эндометрий, не восстановился. После того, как лохии заканчиваются, в яичниках снова начинается процесс созревания доминантного фолликула и овуляция, из-за чего наблюдается нормализация менструального цикла. Если ребенок находится на грудном вскармливании, процесс созревания фолликулов отдален.  

Еще одним фактором, влияющим на возобновление месячного цикла, является  изменение гормонального фона матери. В частности, увеличивается синтез пролактина. Данный гормон отвечает за созревание молозива и преобразование его в грудное молоко, а также  подавляет процесс роста фолликулов, их созревания и овуляцию. Критические дни  после родов при грудном вскармливании могут отсутствовать до тех пор, пока женщина продолжает кормить малыша грудью, не снижая объемов кормления и ритма. Это явление получило название лактационной аменореи (Amenorrhea).

Мнение эксперта

Скорость возобновления менструаций после родоразрешения зависит, в том числе, от частоты грудного вскармливания. Прикладывание ребенка к груди каждые 2-3 часа поддерживает высокие показатели уровня пролактина. Соответственно, при редком прикладывании, сочетающемся с докормом смесями, месячные возобновляются скорее.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Cредства гигиены во время месячных

Крайне редко месячные начинаются через 40-42 дня после родов. Обычно так происходит в тех случаях, когда малыш с рождения находится на искусственном вскармливании. Если же основу питания ребенка составляет грудное молоко, а прикорм вводится не раньше шестимесячного возраста, то возобновление месячного цикла происходит примерно через полгода-год после родоразрешения. В редких случаях месячные могут отсутствовать до 2-3 лет. Это значит, что женщине необходимо наблюдение у врача, чтобы исключить другие причины отсутствия менструации и вернуть ее.

Дата начала месячных после родов зависит также от способа родоразрешения. Если ребенок появился на свет при родоразрешении путём операции кесарево сечение (Sectio Caesarea), то органам репродуктивной системы понадобится больше времени на инволюцию. 

Мнение эксперта

Практика показывает, что многие женщины абсолютно не осведомлены относительно возможности повторной беременности до возобновления менструального цикла. При этом материнский организм еще не восстановился окончательно после предыдущих родов, и повторные могут стать для него непосильным испытанием.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Противопоказания

Нельзя проводить ультразвуковую кавитацию людям, у которых имеются:

• индивидуальная непереносимость ультразвука;
• травма, повреждение, татуировка, инфекционное или дерматологическое заболевание в месте предполагаемого воздействия;
• металлические конструкции в зоне, на которую будут действовать волны ультразвука (пирсинг, кардиостимулятор, искусственный сустав, ВМС и т. д.);
• острое заболевание или обострение любой хронической патологии;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в любой ткани и органе;
• болезни репродуктивной системы;
• иммунодефицит;
• сахарный диабет;
• серьезная патология внутренних органов и систем, особенно в стадии декомпенсации (почечная, печеночная, сердечная, легочная недостаточность);
• гепатит любого генеза;
• болезни крови и сосудов, тромбофлебит;
• остеопороз;
• аутоиммунные процессы;
• грыжи живота;
• камни в гепатобилиарной или мочевыделительной системе.

Ультразвуковая кавитация категорически не проводится во время менструации, беременности и лактации. Если полностью исключить беременность не удается, то женщине стоит воздержаться от проведения процедуры, так как ультразвук способен спровоцировать выкидыш.

Во время процедуры следует избегать воздействия в области лица, щитовидной железы, яичников (яичек у мужчин), костей, хрящей и суставов. Методика оказывает выраженное воздействие на весь организм, поэтому может привести к нежелательным побочным эффектам. Перед началом курса ультразвуковой кавитации даже абсолютно здоровому человеку следует проконсультироваться у врача.

Мнение гинекологов

Если запланирован визит к мастеру перманентного визажа, проконсультируйтесь с гинекологом, ведущим вашу беременность. Если у вас наблюдаются осложнения, не рискуйте, отложите проведение процедуры.

Ни один мастер не станет гарантировать 100-процентно качественный и красивый результат татуажа, который выполняется при беременности. Причина – гормональный всплеск, напрямую воздействующий на организм. Так, краска, введенная подкожно, может проявиться частично, цвет не будет соответствовать желаемому. Не исключено, что организм отторгнет пигмент, тогда эффект татуажа будет не виден.

I триместр беременности считается самым важным. В это время происходит формирование плода

Вот почему женщине крайне важно оградить будущего ребенка и себя от неблагоприятных воздействий. К сожалению, по статистике, 60% выкидышей случается именно в начальный период беременности

Будущая мамочка должна избегать стрессов и отрицательных эмоций – выполнение микропигментирования в первом триместре категорически запрещено.

В III триместре, когда плод сформирован, риск выкидыша снижается, поскольку гормональный фон стабилизируется. Тем не менее лучше не рисковать и не проводить перманентный макияж при беременности. После родов будет еще много времени, чтобы привести внешность в порядок!

Как не потеряться в многообразии методов контрацепции? Разрешены ли они кормящей маме?

Метод лактационной аменореи основан на подавлении овуляции гормоном пролактин, который стимулирует лактацию. Метод эффективен только при неукоснительном соблюдении правил грудного вскармливания и его необходимо сочетать с другими методами контрацепции при снижении количества молока и введении прикорма.

Календарный метод. Не рекомендуется использовать после родов, т. к. трудно определить срок овуляции и первой менструации. Эффективность метода составляет не более 50% при правильном его выполнении, метод требует специального консультирования пары.

Внутриматочная спираль (ВМС). Достаточно надежный метод, однако данный метод контрацепции в послеродовом периоде может применяться только после полного восстановления матки, но не ранее, чем через 6 недель после родов.

Гормональная контрацепция. Назначение и применение осуществляется под строгим наблюдением лечащего врача-гинеколога. При несоблюдении правил приема и пропуске приема таблеток эффективность данного метода резко снижается. Эстроген-содержащие препараты противопоказаны в первые несколько недель после родов вследствие высокого риска венозных тромбозов. Кроме того, они влияют на количество и качество грудного молока, уменьшают продолжительность лактации.

Барьерная контрацепция. Презерватив защищает от заболеваний, передающихся половым путем, но имеет и ряд недостатков:

• презерватив может порваться во время полового контакта;
• возможны аллергические реакции на латекс;
• материал подвержен разрушению при воздействии высокой температуры, солнечных лучей или смазки на масляной основе, которая бывает необходима женщинам в послеродовом периоде, т.к. естественная вагинальная секреция восстанавливается не сразу;
• снижение сексуальных ощущений у партнеров во время полового контакта. 

Спермициды — средства местной негормональной контрацепции. Препараты на их основе (например, Фарматекс) можно использовать на фоне грудного вскармливания и, при необходимости, сочетать с другими методами контрацепции.

(действующее вещество — бензалкония хлорид) разрушает мембраны сперматозоидов, что приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки. Кроме того, под его воздействием цервикальная слизь густеет, что приводит к потере двигательной активности сперматозоидов и создает барьер на пути их продвижения к шейке матки. 

Фарматекс: 

• не оказывает системного влияния на организм и не проникает в кровь, поэтому может применяться в качестве контрацептива у кормящих женщин; 
• не влияет на менструальный цикл, либидо и фертильность;
• не влияет на нормальную микрофлору влагалища, в том числе, лактобактерии;
• — суппозитории (свечи), капсулы, таблетки и крем — позволяют партнерам выбрать наиболее удобный вариант. 

Преимуществом использования спермицидов в форме крема и суппозиториев является образование дополнительной смазки при половом акте, что делает его более комфортным для кормящих женщин, испытывающих сухость во влагалище.

Фарматекс применяется не только в период грудного вскармливания. Препарат является средством местной контрацепции для женщин репродуктивного возраста, и особенно: в послеродовом периоде; после прерывания беременности; при нерегулярных половых контактах; при наличии противопоказаний к применению гормональных контрацептивов или внутриматочной контрацепции; в качестве дополнительного метода контрацепции.

Можно ли на ГВ забеременеть — препятствует ли ГВ возникновению беременности?

Многие считают, что в период лактации или во время вскармливания малыша после рождения считается надежной контрацепцией. И это мнение ошибочно, потому что известно много случаев, когда женщины в этот период все же беременели. Несмотря на то, что репродуктивные особенности роженицы восстанавливаются через некоторый период времени. А у мам на ГВ данный период протекает еще длительней, чем у не кормящих.

Мамочка кормит младенца

Встречаются случаи, что восстановление репродуктивности длится до того времени, пока молодая мама не перестанет кормить свое чадо. При этом у нее полностью отсутствуют критические дни. И в это время может случиться повторная беременность. Происходит это по причине того, что у женщины была овуляция, которую она не заметила, потому что не было месячных. Вероятность такой ситуации возникает у 10 процентов пар. Фертильность — другими словами возможность беременности при ГВ снижена, однако исключения из правил все же бывают.

Во время кормления грудничков в организме мамы образуется пролактин, именно этот гормон предотвращает развитие фолликулов, соответственно и овуляцию. Но постоянная выработка пролактина происходит лишь в том случае, если мамочка кормит малыша по режиму. А когда в течение суток бывают большие перерывы или кормления заменяются искусственными смесями, то наблюдается рост фолликул. В результате чего и проявляется овуляция. Именно в этот промежуток может наступить незапланированная беременность.

Месячный цикл у рожениц иногда не восстанавливается довольно-таки длительный промежуток времени. Только у тех мам, которые не кормят малыша или у них мало молока, появляются первые месячные уже через шесть-восемь недель после рождения ребенка. А на ГВ критические дни возникают лишь после снижения частоты кормления ребенка или после полного прекращения, срок варьируется в пределах шести-десяти месяцев. Если быть точнее, то период индивидуален у каждой женщины. Многое еще зависит от организма.

Если ребенок родился не естественным путем, после хирургического вмешательства, то критические дни у них наступают в таком же порядке, как и у женщин после обычных родов. Проявление овуляции зависит от количества кормления новорожденного и времени.

Именно потому рожавшим женщинам на ГВ для контрацепции надо применять различные средства, чтобы не было неожиданности через несколько месяцев после рождения крошки.

Беременность на ГВ

Какое средство предохранения от беременности для кормящих мам лучше?

При ГВ необходимо максимально заботиться о безопасности и естественности грудного молока. Поэтому при выборе контрацептивов следует ориентироваться на их безвредность для здоровья ребенка. Способы предотвращения беременности при кормлении грудью можно разделить на несколько категорий:

1. Барьерные контрацептивы: презерватив, диафрагма, колпачок.
2. Внутриматочные спирали.
3. Оральные контрацептивы.
4. Спермициды.
5. Стерилизация.

Барьерные контрацептивы наиболее безопасны для ребенка, потому что не соприкасаются с ним и не влияют на качество грудного молока. А смазка на презервативах снимет потенциальный дискомфорт в частично восстановившемся влагалище. Барьерные контрацептивы надежны, но стоят относительно дорого. Кроме того, их не любят использовать из-за необходимости отвлекаться от ласк.

Внутриматочные спирали выполнены из материалов, которые препятствуют имплантации эмбриона в слизистую. Их устанавливают минимум через 2 месяца после родов. Для оценки эффективности спирали у женщины должен быть стабильный менструальный цикл и здоровые матка с влагалищем. Вероятность забеременеть при этом способе предохранения составляет 3-5%.

Внутриматочные кольца с гормональными препаратами при ГВ не рекомендуются, потому что их химические компоненты способны проникать в грудное молоко.

Оральные контрацептивы при ГВ допускаются только в формате мини-пили с микродозами аналогов прогестерона. Они не повышают уровень гормона выше естественных уровней, но эффективно защищают женщину от беременности.

Спермицидные препараты (таблетки, свечи, кремы) содержат вещества, обездвиживающие сперматозоиды. Они имеют эффективность всего 60-95%, но совершенно безопасны для ребенка. Применяются препараты местно и не всасываются в кровь. Спермициды не подходят для систематического применения, потому что часто вызывают зуд, дисбактериоз влагалища и аллергию.

Радикальным методом предохранения являются стерилизация женщины путем создания механического непроходимости маточных труб. Такой метод необратим, поэтому рекомендуется только для людей старше 35 лет и имеющих 3 и более детей.

Наиболее надежным способом контрацепции, который не влияет на ребенка, является воздержание. Но если кормящей женщине необходима интимная близость, то следует позаботиться об использовании противозачаточных средств, устраивающих обоих партнеров. Лучше лишний раз предохраниться и сделать экспресс-тест, чем потом делать аборт или рожать нежеланного ребенка.

Вопрос эксперту

Добрый день! Я – кормящая мама с 3-месячным стажем, месячные еще не начались. Скажите, а может ли ошибаться тест на беременность, если кормишь грудью? У меня вроде бы нет месячных, но ощущаю подобие токсикоза и тянет на соленое. Как точно определить диагноз беременности?

По экспресс-тесту можно узнать о беременности на сроке от 7-10 дней, но он в определенных ситуациях может давать ошибочный результат. При следует можно обратиться к акушеру-гинекологу или сделать УЗИ.