1 морфология, словообразование, части речи

Зачем выполняют исследование

Однако нередко случается так, что основные показатели спермограммы в норме, а желанная беременность по-прежнему не наступает. В этом случае следует провести оценку морфологии сперматозоидов. Иными словами необходимо выяснить, насколько строение подвижных клеток соответствует норме, поскольку именно строение клетки зачастую определяет успешное зачатие. Длина и форма хвоста отвечают за траекторию движения, расположение акросомы — за растворение оболочки яйцеклетки, а в шейке содержатся митохондрии, продуцирующие необходимую для движения энергию и т. д. Расширенный анализ, в который входят также морфология спермограммы и МАР-тест, устанавливает целесообразность отработки структуры эякулята с целью уточнения характера патологий.

Заметим, что в эякуляте может присутствовать незначительный процент клеток с отклонениями, возникающими по самым разным причинам. Изменение в морфологии сперматозоидов может произойти, например, в результате перенесенного стресса, перегрева, воспалительного процесса или инфекционного заболевания. На качество спермы значительное влияние оказывают также социальные факторы: долговременное пребывание в пределах промышленных зон с плохой экологией, токсическое воздействие, вредные производства и т. д.

Небольшое количество дефектных клеток на вероятности зачатия никак не сказывается. Количество сперматозоидов идеального строения для естественного зачатия должно составлять не менее 40–60 %. Если количество качественных клеток составляет менее 20 %, диагностируется тератозооспермия. При концентрации от 4 до 40 % следует задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях, в частности об ЭКО. Если количество нормальных сперматозоидов составляет менее 4 %, оплодотворение возможно только с помощью ИКСИ.

Лечение

Тератозооспермия не имеет определенной схемы лечения. В первую очередь, необходимо устранять причину плохой спермограммы. Образование дефектных сперматозоидов может быть связано с воспалительными процессами половых органов, тогда назначается противовоспалительная терапия.

В случае гормонального дисбаланса в организме мужчины назначается гормональное лечение. Если причиной стало варикоцеле, проводится хирургическое вмешательство, в процессе которого устраняется варикозное расширение вен яичек. В большинстве случаев такое лечение устраняет причины тератозооспермии и половое здоровье мужчины восстанавливается.

Кроме этиологического лечения мужчине важно принимать препараты, которые содержат специфическую аминокислоту и макроэлементы. Предотвратить образование клеток с патологией головки может укрепление иммунитета и специальное питание, включающие пищу богатую цинком, селеном, йодом и фолиевой кислотой

Полезными в данном случае будут мед и пчелиная пыльца, которую нужно съедать по половине чайной ложки ежедневно. На период восстановления фертильности мужчина должен отказаться от вредных привычек, исключить стрессовые ситуации, а также тяжелую физическую нагрузку и работу на вредном производстве. В редких случаях дефекты головки половых клеток невозможно устранить медикаментозно или хирургически, тогда паре врач рекомендует прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Тератозооспермия может возникать и по причине токсического отравления. В таком случае проводится детоксикация организма, одновременно мужчина должен исключить алкоголь и наркотические средства.

Злокачественные и доброкачественные образования, ставшие причиной дефекта головки сперматозоидов, лечатся совместно с онкологом и другими профильными врачами.

Случается и такое, что тератозооспермия возникает по невыясненной этиологии, тогда ее устранить практически невозможно. В таком случае прибегают к специфическому лечению, назначается L-картинин, янтарная и фолиевая кислота, Йодомарин, витамин Е, препарат Спермоактин.

Народные средства при патологии головки

Самолечение при тератозооспермии исключено, никакие народные средства не могут привести к восстановлению репродуктивной функции мужчины и повлиять на дефект головки сперматозоида. Все существующие рецепты могут использоваться параллельно с медикаментозным или хирургическим лечением с целью общего укрепления организма.

Во время лечения патология головки сперматозоида мужчинам рекомендуется пить зеленый чай, заваривать смородину, так как она богата витамином B9 и аскорбиновой кислотой. Эти вещества способствуют выработке нормальных половых клеток. Пить смородиновый чай можно по 200 мл ежедневно, с добавлением ложки сахара или меда.

Также полезно употреблять блюда из тыквы. Это могут быть каши, пюре или сушеный плод. Не менее полезен тыквенный сок, который можно употреблять в любом количестве без вреда для здоровья. Врачи также подтверждают пользу отвара из листьев березы, крапивы, семян подорожника. Его можно принимать по 250 мл ежедневно.

Питание при патологии сперматозоидов

Питание мужчины при наличии дефекта головки сперматозоида ориентировано на восстановление в организме витамина B9.

При тератозооспермии полезно употреблять такие продукты:

• грецкие орехи, брокколи, морковь, капуста;
• зелень, спаржа, петрушка, шпинат;
• баранье, куриное, говяжье мясо;
• мука и крупа грубого помола.

Патологические формы сперматозоидов

Выявленные при спермограмме патологии формы и размера головки, как и нарушение подвижности сперматозоидов, играют определяющую роль в процессе оплодотворения. Патологические или аморфные сперматозоиды, имеющие дефекты и попавшие в половые пути женщины, не смогут достигнуть женской половой гаметы – яйцеклетки, а значит, не примут участие в оплодотворении. Спермограмма выявляет подобные отклонения в морфологии мужских половых клеток.

Дефекты головки

Атипия головки связана с аномалией ее размеров или формы:

• маленькие (микроцефалия) или большие (гиперцефалия) размеры препятствуют нормальному движению, а количество ферментов в акросоме при микроцефалии недостаточно для растворения оболочек яйцеклетки,
• дегенеративная или раздвоенная форма головки препятствует прямолинейному движению сперматозоида.

Деформации шейки

Шейкой сперматозоида называют среднюю небольшую часть, соединяющую головку со жгутиком. В норме она выполняет важную функцию – обеспечивает подвижность половой клетки благодаря находящимся в ее структуре митохондриям, своеобразным энергетическим станциям, вырабатывающим аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ) – основной источник цитоплазматической энергии для функционирования клетки.

Дефекты вызывают отклонение направления жгутика от продольной оси. Колебательные движения, которые совершает хвостик сперматозоида, задают ему неправильное направление движения – он движется по кругу. Уменьшение размеров шейки провоцирует сокращение количества митохондрий.

Из-за недостаточности выработки АТФ снижается скорость колебаний жгутика и его движения в направлении яйцеклетки. Вместо считающихся нормой 25 мкм/секунду сперматозоиды продвигаются медленно или совершают непрогрессивное движение со скоростью менее 5 мкм/секунду, преодолевая расстояние, равное длине головки. Такая скорость не позволяет преодолеть путь от влагалища до ампулярного отдела маточной трубы за время жизни сперматозоида.

Аномалии жгутика

Жгутик – орган движения мужской половой клетки. В норме сперматозоид в полости матки и в просвете фаллопиевых труб развивает скорость до 0,1 мм/секунду, или около 30 см в час. Этого вполне достаточно, чтобы через 1,5–2 часа самые подвижные гаметы достигли ампулярной части маточной трубы, в которой после овуляции находится яйцеклетка и где происходит оплодотворение.

Если жгутик сперматозоида малоподвижен и не позволяет развить необходимую скорость, большая часть спермы задерживается во влагалище, имеющем кислую среду, губительную для сперматозоидов. Находящиеся во влагалище клетки через 2–3 часа погибают.

Наиболее часто встречающимися патологиями при спермограмме бывают такие дефекты:

• короткий жгутик (менее 25 мкм),
• раздвоенный,
• изогнутый под углом,
• спиралеобразный,
• отсутствие жгутика.

Расшифровка результатов

Интерпретацией полученных данных занимается уролог-андролог.

У мужчины хорошая фертильность, если:

• идеальных клеток, обеспечивающих природное зачатие, не меньше 14%;
• вероятность оплодотворения снижена при 4-13%. В этом случае показана ИКСИ;
• бесплодие диагностируется при 4% дефектных сперматозоидов и ниже. Рекомендуется ЭКО или ЭКО+ИКСИ.
• По результатам морфологии врач может выявить такие проблемы:
• воспалительные процессы (простатит, везикулит, орхит, другие);
• ЗППП;
• последствия травм;
• новообразования;
• болезни предстательной железы;
• возрастные изменения;
• инфертильность.

Причинами плохих результатов спермограммы могут быть:

• воспаления мочеполовой системы;
• интоксикация алкоголем, табакокурение;
• эндокринные патологии;
• генетические нарушения;
• врожденные аномалии в репродуктивной сфере;
• гипофизарные опухоли;
• психоэмоциональный фактор;
• тяжелый труд;
• авитаминоз, недостаток микроэлементов;
• голодание;
• перегревание тестикул;
• облучение, химиотерапия;
• частый секс.

При отклонениях в спермограмме проводится повторное исследование через 20-30 дней. По окончании обследования, получения диагностической информации выставляется диагноз и назначается лечение.

Что означает морфологическое исследование?

В отличие от обычной спермограммы, расшифровка анализа по Крюгеру включает тщательное исследование морфологии половых клеток.

Критерии, которыми оперирует морфология по Крюгеру — это показатели идеального строения сперматозоидов: форма и длина головки, площадь акросомы, длина шейки по отношению к головке, размер цитоплазматических капель в мембране, форма и толщина хвоста, расположение хвоста по отношению к головке, наличие или отсутствие вакуолей в области хроматина.

Каждый морфологический показатель, отклоняющийся от нормы, расценивается как патология.

Таковыми считаются следующие показатели морфологии сперматозоида:

• отсутствие головки или хвоста;
• изменение формы головки — в норме должна быть овальной;
• присутствие вакуолей в области хроматина;
• небольшой размер головки — в норме 4-5 макрометров;
• отклонение размеров акросомальной области от показателей нормы;
• наличие нескольких головок или хвостов — явный признак вирусной инфекции;
• кубическая или круглая форма хроматина;
• спиралевидная форма хвоста;
• неравномерная толщина хвоста;
• отклонение длины хвоста от нормы;
• неправильное расположение хвоста по отношению к головке.

Определение количества сперматозоидов с патологической морфологией позволяет сделать выводы о качестве спермы.

Оценка качества морфологии спермия выставляется по трехбалльной шкале — цифра 1 означает наличие патологии головки сперматозоида, цифра 2 показывает патологию шейки или хвоста, цифра 3 свидетельствует о наличии патологий во всех отделах сперматозоида.

Любопытно, что сперматозоиды с неправильным строением наблюдаются в сперме подавляющего количества мужчин.

Если численность патологических половых клеток не отклоняется от нормы, то их наличие не влияет на возможность оплодотворения.

Видео:

Тогда как слишком большое количество сперматозоидов с патологическим строением препятствует передвижению нормальных клеток и осложняет процесс оплодотворения.

Неправильное строение сперматозоида — почти всегда симптом, за исключением случаев слишком частых половых актов, в результате которых качество спермы обычно понижается.

Неудовлетворительный результат спермограммы в большинстве случаев — следствие влияния каких-либо факторов:

• частые стрессы;
• воздействие вредной экологии;
• прием сильнодействующих препаратов;
• нарушения в работе гормональной системы;
• половые инфекции;
• хронические заболевания;
• генетическая предрасположенность.

Определение причины бесплодия — первый шаг навстречу устранению проблемы. В зависимости от диагноза определяются меры лечения или назначается искусственное оплодотворение.

Современные репродуктивные методики позволяют получить результат даже в самых сложных случаях.

Уникальность метода Крюгера заключается в том, что это единственный вид исследований, позволяющих с максимальной точностью определить степень мужского здоровья и его способности к естественному оплодотворению.

Только владея полной информацией о потенциале репродуктивной системы, можно уверенно прогнозировать шансы на зачатие.

10363

Метод Крюгера

По сути, это – шкала. Оценка фертильности по ней проводится не всем мужчинам. Для этого есть специальные показания. Назначают тестирование репродуктологи.

В основе – морфологическая оценка эякулята. Метод действует с конца ХХ века. В отличие от обычной спермограммы, которая носит ориентировочный характер, шкала Крюгера выявляет точную причину патологии. То есть обычная спермограмма – это базовое исследование, которое проводится всем, обеспокоенным отсутствием возможности зачатия, а тест Крюгера – это расширенная диагностика бесплодия.

Как сдать материал на анализ?

Обычно оценочная морфология по Крюгеру проводится в специализированных консультациях «Брак и Семья» или клиниках «Мать и Дитя».

Связано это с тем, что цель данного теста – вердикт о возможности зачатия и выбор способа оплодотворения. Собирается биоматериал в отдельных кабинетах, спокойно, без волнений.

Накануне врач объясняет в деталях, что нужно сделать. Обычно кабинеты для процедуры оформлены так, чтобы было удобно собрать сперму. Время сдачи не ограничено. Никто не имеет права беспокоить пациента.

Подготовка

Качественному результату предшествует правильная подготовка. Всем, сдающим анализ, выдаются специальные брошюры, где пошагово разъясняется весь алгоритм тестирования.

Цель – максимально сохранить подвижность половых клеток. За неделю запрещается алкоголь. Этанол токсически угнетает сперматозоиды. За пару дней ограничивается и курение. Причина та же. В день теста не курят.

Любителям саун не рекомендуется их посещение за неделю до анализа. Загорать тоже нельзя.

Методика морфологии по Крюгеру

Для того чтобы провести исследования морфологии по Крюгеру, используют окраску эякулята по Папаниколау. Далее под электронным микроскопом изучают строение сперматозоидов. За один раз лаборант может подсчитать не менее двухсот сперматозоидов. Их подсчёт для обеспечения контроля качества анализа выполняют дважды. Если во время исследования находят какие-либо отклонения от нормального строения сперматозоида, то его относят в категорию патологических мужских половых клеток.

На качество сперматозоидов может влиять стресс, употребление спиртных напитков и наркотических веществ, табакокурение, а также интоксикация. Морфология сперматозоидов по Крюгеру меняется при наличии у мужчины различных заболеваний и приёме некоторых лекарственных веществ. Об этом надо уведомить лаборанта, который проводит исследование морфологии по Крюгеру.

Лучше всего сдавать семенную жидкость для анализа спустя несколько дней после выздоровления и окончания приёма медикаментов. Если морфология по Крюгеру выявит аномальные сперматозоиды, необходимо провести повторное исследование, исключив факторы, которые могут повлиять на качество спермы. В том случае, когда повторное исследование морфологии по Крюгеру покажет наличие патологически изменённых сперматозоидов, можно говорить об истинном мужском бесплодии.

Морфологическая типология

В XIX веке филологи разработали классическую классификацию языков в соответствии с их морфологией. Некоторые языки изолированы и практически не имеют морфологии; другие агглютинативны , слова которых имеют много легко отделимых морфем; другие же являются словоизменительными или слитными, потому что их словоизменительные морфемы «слиты» вместе. Это приводит к одной связанной морфеме, передающей несколько частей информации. Стандартный пример изолирующего языка — китайский . Агглютинативный язык — турецкий . Латинский и греческий языки являются прототипами флективных или фузионных языков.

Ясно, что эта классификация не совсем четкая, и многие языки (в том числе латинский и греческий) не совсем подходят ни одному из этих типов, а некоторые подходят более чем одним способом. Можно принять континуум сложной морфологии языка.

Три модели морфологии возникли в результате попыток анализа языков, которые более или менее соответствуют различным категориям в этой типологии. Подход «элемент-а-аранжировка» очень естественно сочетается с агглютинативными языками. Подходы «элемент и процесс» и «слово и парадигма» обычно обращаются к языкам слияния.

Поскольку в словообразовании очень мало слияния, классическая типология в основном применяется к флективной морфологии. В зависимости от предпочтительного способа выражения нефлективных понятий языки можно разделить на синтетические (с использованием словообразования) или аналитические (с использованием синтаксических фраз).

Назначение и специфика исследования

Спермограмма с морфологией при диагностике мужского бесплодия проводится не всегда. Это исследование назначается врачом в следующих случаях:

• для оценки мужской фертильности;
• при подготовке к ЭКО;
• для выяснения причин бесплодия.

Чтобы присутствовала возможность естественного оплодотворения яйцеклетки, в мужской сперме должно содержаться 40-60 % правильных в плане морфологии спермиев. Однако согласно данным ВОЗ эта норма составляет не меньше 4 процентов. Но чаще всего определяется идеальная морфология по Крюгеру. Этот метод позволяет оценить нормальное строение головки, шейки и хвоста сперматозоида.

Если анализ по Крюгеру делается перед процедурой ЭКО, то с его помощью оценивают содержание в эякуляте половых клеток без патологии. Если этот показатель выше 4 %, то процедура ЭКО проводится без ИКСИ. Если морфология по Крюгеру 3 процента и ниже, то делают интраплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ).

Критерии расшифровки теста по Крюгеру:

• головка с выделенной акросомой, занимающей не меньше 40 % от ее площади, имеет овальную конфигурацию;
• длина шейки в 1,5 раза больше длины головки;
• хвост не должен быть закрученным;
• цитоплазматические вкрапления в мембране спермия занимают не более трети головки;
• хвостовая часть имеет равную толщину на всем протяжении (допустимо небольшое сужение в середине);
• хвост крепится к головке под прямым углом;
• длина хвоста в 10 раз больше головки;
• в районе хроматина отсутствуют вакуоли.

Если морфология по Крюгеру 3 и менее, то в сперме присутствует множество патологических половых клеток. К таковым относят спермиев со следующими патологиями:

• полностью отсутствует хвост или головка;
• головка очень маленькая;
• есть вакуоли в районе хроматина;
• акросомальная область неправильного размера (очень маленькая или большая);
• у клетки несколько головок;
• хроматин имеет форму ядра или куба;
• патологии хвоста (очень длинный, короткий, закрученный, находится под острым углом к головке);
• два и более хвостов;
• неравномерная толщина хвостовой части.

Распространенные мифы о сперме

Несмотря на то, что мужчин называют «сильным полом», они также склонны верить всевозможным мифам, в том числе и тем, которые непосредственно связаны с их мужским здоровьем:

1. Спермы у настоящего мужчины много. Количество спермы у всех примерно одинаковое и составляет от 2 до 5 мл за одну эякуляцию.
2. У пожилых мужчин сперматозоиды не вырабатываются. Однако доказано, что они вырабатываются всю жизнь. После 70 лет в организме мужчины действительно формируется меньше сперматозоидов, но, как показывают исследования, у половины 90-летних они все еще присутствуют. Хотя их качество значительно уступает сперме молодого мужчины.
3. Эякуляция способна истощать организм, поэтому перед соревнованиями спортсмены обязательно воздерживаются от полового акта. Но, как показывают исследования, воздержание или наоборот сексуальные контакты абсолютно никак не влияют на спортивную форму.

Методы и препараты для улучшения спермограммы

Как я уже говорил, специфического лечения для улучшения качества спермограммы практически не существует. Поэтому мы назначаем витамины, ферменты, микронутриенты, антиоксиданты и другие препараты, которые дают организму необходимый набор веществ, а он сам уже разбирается, что ему конкретно не хватает.

Антиоксиданты

Оксидативный стресс — это основная проблема XXI века, связанная с проживанием в условиях городов, использованием в повседневной жизни источников активного излучения. Против всего этого и используются препараты, которые уменьшают окислительный стресс, — антиоксиданты.

Ферменты

Могут использоваться ферменты, так как при нарушении спермограммы достаточно часто встречается изменение вязкости спермоплазмы, и, соответственно, нужны препараты, которые улучшают реологию биологической жидкости.

Средства для улучшения метаболизма

Используются средства для улучшения метаболизма, такие как рибоксин. Несмотря на то что сперматогенез существует практически в течение всей жизни мужчины, сперматозоиды после 45 лет становятся менее пригодны для обеспечения своей биологической миссии, поскольку в течение жизни накапливаются генетические поломки. Соответственно, эффективность, например, такой процедуры, как инсеминация, у мужчин старше 45 лет не превышает 5%, поэтому у мужчин в возрасте такой метод практически не используется.

Эмоксипин

Могут использоваться препараты, применяющиеся в офтальмологии. Например, когда у пациента идёт отслойка сетчатки, то ее либо приваривают лазером, либо пришивают и под неё вводится препарат эмоксипин. Дело в том, что он достаточно прилично снижает концентрацию антиспермальных антител, то есть уменьшает выраженность иммунного фактора.

Биологически активные добавки

Иногда приходится использовать биологически активные добавки, поскольку они в своем составе могут содержать все перечисленные вещества в удобной форме и дозировке, то есть в одной капсуле может содержаться сразу все необходимое для улучшения мужской фертильности. Поэтому основное преимущество БАДов — это просто эргономика, то есть удобство приема.

Физические нагрузки

В обязательном порядке мы рекомендуем дозированные физические нагрузки.  С возрастом, примерно с 30 лет, у нас в организме начинает потихоньку уменьшаться количество андрогенов, то есть мужских половых гормонов, развиваются возрастные заболевания, появляется избыток жировой ткани, особенно на передней брюшной стенке. А физическая активность, добавочные прогулки повышают уровень андрогенов и могут улучшить показатели спермограммы.

Как сдавать спермограмму

1. Эякулят получают путем мастурбации, в специально оборудованной комнате (комната для сдачи спермограммы) в медицинском учреждении. Таким образом снижается риск бактериального загрязнения и повреждения сперматозоидов при транспортировке. Не рекомендуется получение спермы в домашних условиях путем прерванного полового акта (это допустимо только в том случае, если у пациента не получается сдать сперму другим способом). Во время полового акта может быть потеряна первая порция спермы, кроме того, на сперматозоиды отрицательно действует кислая среда влагалища. Также не рекомендуется сбор материала во время полового акта в презерватив, так как презервативы обладают спермицидными свойствами (за исключением специальных кондомов, изготовленных из пластика, не повреждающего сперматозоиды).
2. Для сбора материала используются одноразовые пластиковые контейнеры с завинчивающейся крышкой с широким горлышком, объем контейнера не менее 50 мл. Возможно использование стеклянной емкости, тщательно вымытой и прокипяченной в течение 10 минут. Крышка с контейнера должна быть снята непосредственно перед эякуляцией. Во время сдачи пациент не должен касаться внутренней поверхности баночки и крышки контейнера во избежание попадания грязи и микроорганизмов с кожи рук и полового органа. После эякуляции нельзя стряхивать в баночку капли с рук или с полового органа, попавшие туда во время эякуляции.
3. Сперма должна быть собрана полностью и сразу же после получения доставлена в лабораторию. Если сперма транспортируется, то ее следует доставить в лабораторию в течение часа и оберегать от перепадов температуры, уменьшения температуры ниже 20оС и увеличения выше 40 оС. На контейнере должны быть указаны Ф.И.О. пациента, возраст, время получения материала и дата.
4. Если материал был собран не полностью, то пациент должен сообщить об этом врачу во время консультации. 
5. Если спермограмма выполняется с посевом спермы, то перед исследованием пациенту необходимо помочиться (смыть мочой содержимое уретры, а затем вымыть руки и половой орган).
6. Негативное влияние на сперматозоиды могут оказывать попавшие при мастурбации крем, вазелин, остатки дезинфицирующих моющих средств, нестерильное содержимое контейнера, попадание влагалищного содержимого, попадание слюны.
7. Некомфортная обстановка также может привести к нарушению процесса сдачи спермы.
8. Для полноценного анализа необходимо сдать 2-3 пробы с интервалом в 1-2 недели, поскольку показатели спермограммы могут значительно меняться с течением времени.

Расшифровка результата

В ходе расшифровки особенное значение уделяется следующим показателям:

1. Количество. Нормой считается наличие 15 миллионов сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости. Отклонение от нормы в меньшую сторону свидетельствует о такой патологии, как олигозооспермия. Отсутствие спермиев как таковых – это азооспермия.
2. Подвижность. Для произведения таких подсчётов необходимы только те сперматозоиды, которые двигаются прямо. Если их двигательная активность составляет менее 32%, то имеет место такое патологическое состояние, как астенозооспермия – недостаточная подвижность.

Подвижность спермиев делится на следующие категории:

• А – клетки с быстрыми поступательными движениями считаются наиболее подходящими для оплодотворения. Количество таких сперматозоидов в норме, должно быть не менее 25%, ну ещё лучше, если их будет не менее 32%.
• В – клетки с медленными поступательными движениями хоть и менее пригодны для зачатия, но их показатели также учитываются в общей картине.
• С – такие клетки обладают непоступательными движениями и считаются непригодными для зачатия естественным путём.
• D – полностью неподвижные сперматозоиды.

Морфология подразумевает изучение каждого сперматозоида – его строения и формы. Здоровые спермии должны иметь головку правильной овальной формы и хвостик, немного извитый, но не закрученный в спираль.

Для улучшения морфологии спермы нужно:

• привести в порядок свой образ жизни: отказаться от вредных привычек (алкоголь и никотин губительно воздействуют на сперматозоиды), снизить эмоциональные нагрузки, избегать стрессов;
• сбалансировать питание. Употребление таких продуктов, как орехи, шпинат, петрушка, сметана положительно влияют на качество спермы. И, наоборот, нужно избегать кофе, острой, излишне солёной и жареной пищи.
• в повседневной жизни должны присутствовать умеренные физические нагрузки. Как малоподвижный образ жизни, так и сильная физическая активность ухудшают качество семенной жидкости.
• нижнее белье мужчины должно быть свободным, не пережимать половые органы, препятствую нормальному кровообращению.

Семенная жидкость не может полностью состоять из идеальных сперматозоидов – какая-то часть из них всегда будет иметь отклонения от нормы.

Мужские половые клетки с дефектами не только не способны к оплодотворению, но они также создают препятствие для движения здоровых спермиев.

Нарушает жизнедеятельность сперматозоидов так же присутствие в эякуляте круглых лейкоцитов. Их выявляют с помощью теста Лейкоскрин.

Правильная расшифровка спермограммы – это залог постановки точного диагноза. При любых отклонениях от нормы в результатах исследования, обычно назначают повторное его прохождение спустя 2-3 недели.

Параллельно со спермограммой обычно назначают исследование на присутствие антиспермальных тел – специфических частиц, препятствующих как продвижению спермиев, так и их соединению с яйцеклеткой.

Если результат исследования далёк от нормы, это не значит, что зачатие естественным способом невозможно. Негативные изменения качества спермы могут произойти из-за чего угодно – частых стрессовых ситуаций, ношения излишне тесного белья, употребления вредной пищи, ведения неправильного образа жизни.

Семенная жидкость у мужчины постоянно обновляется, поэтому, спустя уже 2-3 месяца её качество может улучшиться в несколько раз. Иногда бывает достаточно всего лишь в течение какого-то времени принимать витаминные комплексы, особенно это касается улучшения качества сперматозоидов.

Если повышена кислотность эякулята, то это может указывать на наличие каких-то инфекционных заболеваний (повышение концентрации лейкоцитов говорит о том же). Вязкость спермы изменяется при простатите или везикулите.

Как выявляется расстройство

Азооспермия протекает бессимптомно и не оказывает влияния на обычный стиль жизни. Мужчина не испытывает болезненных ощущений, не страдает от упадка сил, не имеет проблем в сексуальных отношениях. Патологическое состояние заявляет о себе только при попытке завести детей.

Зачатие при любом виде азооспермии невозможно. Лишь неудачи в наступлении беременности заставляют сначала женщину, а затем (когда выяснится, что она здорова) ее партнера обратиться к врачам.

На начальном этапе пациент, жалующийся на проблемы с фертильностью, проходит классический медосмотр. Уролог-андролог проводит опрос, визуальный осмотр и пальпацию гениталий. Уже на этом этапе у опытного специалиста может возникнуть подозрение на азооспермию, которое подтвердится спермограммой, анализом крови, УЗИ мошонки.

Дефекты сперматозоидов

К распространенным дефектам головки сперматозоида относят:

• раздвоение головки;
• слишком большие или наоборот маленькие размеры;
• деформация в виде сплющивания или сморщивания;
• грушевидная или конусообразная форма головки.

При наличии таких повреждений сперматозоид оказывается неспособным к оплодотворению. Для того, чтобы устранить повреждения, проводится комплексное лечение, включающее:

• устранение причины нарушения;
• антибактериальную терапию;
• обследование у эндокринолога и психотерапевта с последующим лечением выявленных проблем;
• хирургическое вмешательство.

Диагностическая ценность спермограммы с оценкой морфологии сперматозоидов

Спермограмма — это основной анализ для оценки мужского здоровья, с которого начинается любое обследование у андролога. По его результатам врач выбирает тактику лечения и при необходимости назначает дополнительные исследования.Основная причина обращений — это подозрение на бесплодие. Об этом следует говорить, если беременность в паре не наступает более года при нормальной сексуальной активности. Оговоримся сразу, что при подозрении на бесплодие обследование проходят оба партнера. Современные исследования доказывают, что почти половина случаев бесплодия обусловлена «мужским фактором».Спермограмма — анализ несложный, но информативно емкий. Исследуются макро- и микроскопические показатели: объем, вязкость, кислотность, цвет, а также количество и подвижность сперматозоидов. В результате исследования выдается заключение в виде спермиологического диагноза и количественных показателей. Трактовка результатов едва ли не самый важный этап в обследовании, важны не столько показатели в цифрах, сколько их сочетание. Например, низкая концентрация сперматозоидов может компенсироваться большим объемом эякулята. Желательно, чтобы результаты исследования оценивал именно тот врач, который в дальнейшем займется лечением. Надо заметить, что исследования эякулята — один из самых субъективных в лабораторной диагностике анализов, результат которого напрямую зависит от опыта и профессионализма специалиста-спермиолога. Квалифицированный эмбриолог может оценить не только морфологию, но и потенциальную оплодотворяющую перспективу.

На основании этого анализа нельзя однозначно установить причину бесплодия, но на нее могут косвенно указать некоторые характерные признаки. Например, вирусные инфекции часто вызывают появление большого количества сперматозоидов со сдвоенными хвостами или головками. Аномально большое количество незрелых клеток говорит о варикоцеле, но может свидетельствовать и о слишком высокой половой активности, когда клетки попросту не успевают вызревать.

Если специалист видит какие-либо отклонения от нормы, он может назначить повторное исследование через 2–4 недели. В случае выявления схожих аномалий и в следующем анализе, вероятнее всего, будет назначено лечение.

Подготовка к исследованию

Нельзя просто так взять и прийти на сдачу анализа, правильная подготовка имеет колоссальное значение. Для того чтобы не допустить искажения данных исследования, необходимо:

• воздержаться от интимной близости и выделения спермы в течение 2-3 дней, предшествующих анализу. Если воздержание будет более коротким, то количества сданной спермы может не хватить для исследования. Однако и более долгое воздержание не принесёт положительных результатов – спермии просто утратят свою естественную подвижность и результаты анализа от этого будут недостоверными;
• отказаться от употребления алкогольных напитков;
• отменить приём любых лекарственных средств, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом, назначившим препараты;
• избегать тепловых процедур: похода в баню или сауну, минимизировать воздействие солнечных лучей и даже не использовать подогрев сидения в автомобиле;
• анализ не проводится после недавно перенесённых простудных заболеваний с повышением температуры – это может негативно отразиться на мужских половых клетках;
• минимизировать физическую активность и нагрузки.

Процесс получения семенной жидкости для исследования проходит исключительно в условиях клиники путём мастурбации. Другие способы сдачи семенной жидкости недопустимы. Готовый материал помещается в стерильный закрытый контейнер.

Заключение

Азооспермия – причина 20 % случаев бесплодия. Однако у этого диагноза есть один важный обнадеживающий момент. Даже при наихудшем сценарии развития патологии у 15-20 % мужчин не исключена выработка низкого уровня полноценных спермиев. С помощью биопсии яичка их можно использовать в ЭКО-программе и стать биологическим отцом нормального ребенка.

Понимание патогенеза различных видов азооспермии позволяет определять индивидуальное лечение и прогнозировать его исход. В процессе преодоления бесплодия основной источник расстройства детородного механизма может быть удален, нейтрализован или обойден для получения желаемого результата.