Журнал «медико-социальные проблемы семьи» 1 (том 16) 2011

Чем опасен ангулярный бактериальный блефарит?

Заболевание век, вызванное бациллами Аксенфельда и Моракса, может сопровождаться ухудшением зрения. 
Язвы и трещины на краях век зачастую приводят к образованию рубцовой ткани, что может изменять нормальную форму век.
Патология чревата выпадением и нарушением роста ресниц, что ослабляет естественную защиту глаз от внешних факторов, может способствовать повреждению глазного яблока.
Заболевание часто имеет хроническую форму и может иметь многочисленные рецидивы. Поэтому человек, который один раз переболел ангулярным блефаритом, рискует сталкиваться с данной патологией снова и снова.
Существует риск осложнений в виде поражения роговой оболочки, развития дакриоцистита.

Диагностика

Основными методами диагностики заболеваний, вызванных бактериями из рода Моракселла, являются микробиологический и микроскопический. Бактериологическое исследование клинического материала проводят в несколько этапов: забор материала от больного и доставка его в баклабораторию, изучение готовых препаратов под световым микроскопом, бакпосев на питательные среды с последующей идентификацией микроорганизма до рода и вида.

Из носа и зева больных берут мазок ватным тампоном, который помещают в 2 мл физраствора. Исследование проводят не позднее двух часов от момента взятия материала, поскольку возбудитель неустойчив к факторам внешней среды. Исследуют также кровь и мокроту больных.

Микроскопируют окрашенный по Грамму препарат. В мазке обнаруживают красные кокки, располагающиеся парами или цепочками.

Выбор дополнительных диагностических методик определяется местом локализации патологического процесса. Всем без исключения больным необходимо сдать кровь и мочу на общеклинический анализ. При поражении органов дыхания проводят рентгенологическое или томографическое исследование грудной полости, бронхоскопию, ларингоскопию, риноскопию, изучают функцию внешнего дыхания, измеряют жизненную функцию легких. При синуситах также показан рентген пазух, при отитах — отоскопия, исследование звукопроведения и функционирования звукового анализатора. Лицам с воспалением урогенитального тракта проводят цистоскопию, рентгенографию с контрастным веществом, бакпосев мочи.

Моракселла — бактерия. Чтобы от нее избавиться, необходимо пройти курс противомикробной терапии. Без антибиотиков справиться с инфекционным процессом невозможно.

Если в мазке из зева на микрофлору обнаружена моракселла, но при этом отсутствуют типичные жалобы заболевания, лечение не требуется.

Этиотропная терапия заболеваний, вызванных моракселлой:

• Пенициллины, защищенные клавулановой кислотой – «Амоксиклав», «Аугментин».
• Цефалоспорины – «Цефтриаксон», «Цефотаксим».
• Макролиды – «Азитромицин», «Эритромицин», «Клацид».

Препарат, дозировку и продолжительность приема должен подбирать врач с учетом чувствительности данного микроорганизма, течения и тяжести заболевания, индивидуальных особенностей макроорганизма.

Симптоматическое лечение:

1. Противовоспалительные и жаропонижающие препараты – «Нурофен», «Парацетамол».
2. Отхаркивающие и муколитические средства – «Амброксол», «Бромгексин», «АЦЦ».
3. Десенсибилизирующие препараты – «Супрастин», «Тавегил», «Кетотифен».
4. Обезболивание — анальгетики «Анальгин», «Темпалгин».
5. При рините — сосудосуживающие капли в нос «Тизин», «Ринонорм»; местные антисептики – «Сиалор», «Протаргол»; средства для промывания носа «АкваМарис», «Квикс», «Аквалор».
6. При отите – глюкокортикостероидные капли в ухо «Софрадекс», «Анауран»; капли с НПВС «Отинум», «Отипакс»; противомикробные капли «Отофа», «Нормакс».

При сильном воспалении и резком ухудшении общего самочувствия больного показано внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов, нормализующих водно-электролитный баланс и устраняющих интоксикацию.

После снятия острых признаков воспаления назначают общеукрепляющую терапию, витаминно-минеральные комплексы, иммуномодуляторы, физиотерапевтические процедуры. Эти методы помогают быстрее восстановиться после тяжелого недуга и вернуться к полноценной жизни.

Моракселла — микроорганизм, который не часто встречается в практике клиницистов и редко приводит к тяжелым осложнениям. Несмотря на это, не стоит заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист сможет правильно подобрать действенный препарат и вылечить недуг.

Особенности лечения ангулярного блефарита

Угловой блефарит относится к бактериальным инфекционным заболеваниям, поэтому схема лечения предполагает антибиотикотерапию. Какой именно антибактериальный препарат будет эффективен в отношении диплобацилл, точно знает врач-офтальмолог. Поэтому не стоит начинать лечение, не проконсультировавшись со специалистом.

Примерная схема лечения ангулярного блефарита:

• Размягчение и удаление корочек, а также отделяемого из глаз при помощи ватных тампонов, увлажненных фурацилином или физиологическим раствором. 
• Нанесение на очищенную кожу век (особенно в области уголков глаз) антибактериальной мази. 
• При сопутствующем конъюнктивите врач может дополнительно назначить антибактериальные или противовоспалительные капли для глаз.
• При тяжелых формах ангулярного блефарита специалист может назначить оральный прием антибиотиков.

Также необходимо лечить патологии, которые увеличивают риск развития блефарита. По итогам диагностики врач может назначить санацию ротовой полости, ЛОР-лечение, противоглистную терапию и т.д.)

Moraxella nonliquefaciens в носу у ребенка

Из ротовой полости Моракселла катаралис может опуститься ниже в лёгкие и бронхи. При опущении данных микроорганизмов в органы дыхания развиваются такие заболевания, как пневмония и бронхит. Если речь идёт о взрослом человеке, то существуют факторы, которые способствуют развитию этих заболеваний.

1. Курение.
2. Различные инфекции и вирусы, которыми заражён организм взрослого человека.
3. Приём определённых медицинских препаратов. Например, глюкокортикоиды и иммунодепрессанты.

Инфекции

В детском возрасте распространению Моракселла катаралисспособствует бронхиальная астма. Малыши более подвержены распространению данного вида микроорганизмов.

Ээто связано с тем, что их иммунная система находится на стадии становления. Особенностью данного заболевания является то, что убрать его из организма полностью практически невозможно.

Moraxella catarrhalis – это аэробный диплококк. Данный микроорганизм является одной из распространённых причин появления отита в детском организме. Также Моракселла катаралисспособствует возникновению хронических синуситов.

Бактерия является возбудителем пневмонии. Данная пневмония считается пневмококковой. Около 50% больных имеют летальный исход от других сопутствующих заболеваний.

Носители

Носителями Моракселла катаралисмогут быть как дети, так и взрослые. Люди старше восемнадцати подвергаются данным микроорганизмам в небольшом количестве. Примерно 5% населения содержат данные бактерии в своём организме.

Существуют регионы большего скопления заражённых. В зимние месяцы число болеющих людей, как правило, выше. В зоне риска находятся дети младенческого возраста.

На показатели носительства Моракселла катаралис влияют нижеперечисленные факторы:

1. Условия жизни людей.
2. Соблюдаемая гигиена.
3. Влияние окружающей среды. А именно плохая экологическая обстановка.
4. Наследственность, склонность к тем или иным заболеваниям.
5. Домашний быт: чистота, опрятность и прочее.

Попадая в дыхательные пути человека, Моракселла катаралисначинает колонизировать. Симптомы попадания данных бактерий и возникновения отита имеют общий характер. А именно кашель с мокротой, в которой присутствует гной и отдышка.

Симптомы прогрессирования заболеваний, вызванных Moraxella catarrhalis

В зависимости от того, какой орган поражён данными бактериями, так и будет проходить данное заболевание.

1. В случае когда моракселла попадает в среднее ухо или синус черепа, у ребёнка возникает отит или синусит средней степени тяжести. Данное заболевание сопровождается болевыми ощущениями в ухе. Также появляется высокая температура тела, возможны гнойные выделения. Если находится Моракселла катаралис в носу у ребенка, то наступает заложенность и интоксикация.
2. При поражении данными бактериями нижних дыхательных путей, возникают такие заболевания, как бронхит и пневмония. Бактерии Moraxella catarrhalis присутствуют в мокроте пациента. А вот выявить их наличие в крови человека практически невозможно.
3. Также данные бактерии могут вызвать конъюнктивит. При этом слизистая глаза воспаляется и краснеет. Присутствует светобоязнь. При несвоевременном оказании медицинской помощи возможна потеря зрения.

Существует мнение, что специально избавляться от Moraxella catarrhalis не нужно. И данные бактерии перестанут колонизироваться самостоятельно без назначения лекарств.

Если у пациента присутствует хронический отит или синусит, тогда прописывают препараты с содержанием антибиотиков.

Данная бактерия может бороться с пенициллиновым кольцом первого ряда антибиотиков. Поэтому для лечения заболеваний с возбудителем Moraxella catarrhalis назначают нижеперечисленные препараты:

1. “Аугментин” и “Амоксиклав”.
2. “Зиннат” и “Цефуроксим”.
3. “Цефтриакон” и “Цефотаксим”.
4. “Меропинем”, “Азитромицин”, “Рокситромицин”.

Данные препараты подходят для детей. Помимо антибиотиков, для облегчения общего состояния больного врач назначает жаропонижающие средства, противовоспалительные медикаменты, отхаркивающие лекарства. Также назначается инфузионная терапия, если интоксикация организма имеет высокий уровень.

https://www..com/watch?v=ytcopyrightru

Следует знать, что при появлении симптомов отита, вызванного Moraxella catarrhalis, либо других заболеваний следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Чтобы он смог провести полное обследование и назначить необходимые препараты, процедуры. Самостоятельное лечение не приветствуется. Так как может быть нанесён вред организму.

Особенно осторожными следует быть в отношении с маленькими детками, так как их иммунная система ещё не крепкая.

Моракселлы

Моракселлы

К роду Moraxella относятся грамотрицательные бактерии, обычно имеющие форму очень коротких округлых палочек с типичными размерами 1,0 – 1,5 ? 1,5 – 2,5 мкм, часто приобретающие форму кокков, располагающихся преимущественно парами или короткими цепочками. Некоторые культуры сохраняют четкую форму, другие – плеоморфны: размеры и форма клеток варьируют, иногда они образуют нити и длинные цепочки. Полиморфность возрастает при недостатке кислорода и при температуре выше оптимальной для роста (32 – 35 °C). Спор не образуют, жгутиков не имеют. Некоторые штаммы проявляют «дергающуюся» подвижность на плотной поверхности. Капсулы и фимбрии могут быть либо отсутствовать. Моракселлы – хемоорганотрофы с окислительным метаболизмом, оптимальная рН 7,0 – 7,5. Строгие аэробы. Большинство штаммов требовательно к питательным средам, но специфические ростовые факторы мало известны. Небольшое число органических кислот, стеринов и аминокислот используют как источник углерода и энергии. Углеводов не потребляют. Обладают оксидазой и обычно каталазой. Индола, ацетоина и H₂S не образуют. Высоко чувствительны к пенициллину. Содержание Г+Ц в ДНК – 40 – 46 мол %.

Моракселлы являются паразитами слизистых оболочек людей и теплокровных животных; возможно, существуют и сапрофиты. Род Moraxella включает два подрода: собственно Moraxella и Branhamella. Ключевые признаки основных видов Moraxella таковы.

I. Не растут на минеральной среде с ацетатом и солями аммония.

А. Свернутую сыворотку разжижают.

Вызывают гемолиз на «шоколадном» агаре.

1. Образуют обычно нитриты.

На кровяном агаре гемолиза не дают.

1. M. lacunata.

2. Нитриты не образуют.

На кровяном агаре обычно дают гемолиз.

2. M. bovis.

B. Cвернутую сыворотку не разжижают.

Гемолиза на «шоколадном» агаре не дают.

1. Фенилаланиндезаминаза отсутствует.

3. M. nonliquefaciens.

2. Фенилаланиндезаминаза имеется.

4. M. phenylpyruvica.

II. Растут на минеральной среде с ацетатом и солями аммония.

5. M. osloensis.

Подрод Branhamella включает 4 вида, в том числе Moraxella catarrhalis, ранее называвшийся Micrococcus catarrhalis. Обычно имеет форму грамотрицательных кокков, располагающихся парами. Спор не образует, жгутиков не имеет, образует капсулу, углеводов не ферментирует, полисахаридов из сахарозы не образует. Растет на питательном агаре и на среде, содержащей аминокислоты, минеральные соли, биотин и лактат или сукцинат как источник энергии и углерода. Не образует уреазы, H₂S и индола. Образует липазу, цитохромоксидазу, каталазу и ДНКазу. Нитраты восстанавливает в нитриты. Аэроб, температурный оптимум 37 °C, но растет при 22 °C. Содержание Г + Ц в ДНК – 40 – 45 мол %. Чувствителен к пенициллину. Является паразитом слизистых оболочек человека и млекопитающих животных. Нередко обнаруживается на слизистой оболочке шейки матки и уретры у здоровых женщин. Может вызывать воспаление слизистых оболочек самостоятельно или в ассоциации с другими бактериями. Имеется сообщение о том, что может быть причиной менингита. Патогенность многих моракселл для человека изучена недостаточно, но они вызывают воспалительные заболевания слизистых оболочек, на которых паразитируют. Например, M. lacunata, M. bovis нередко вызывают у людей, живущих в плохих санитарно-гигиенических условиях, конъюнктивит. Некоторые виды, например M. osloensis и M. phenylpyruvica, являются потенциальными возбудителями септицемий, менингита или гноеродных заболеваний.

Оглавление книги

морфология

Пол Moraxella в граме окраска может рассматриваться как диплобациллы, коккобациллы или грамотрицательные диплококки, в зависимости от вида.

В частном случае Moraxella catarrhalis, единственный вид, имеющий грамположительную морфологию диплококков.

Макроскопически после 24 часов инкубации на кровяном агаре наблюдаются небольшие и точечные колонии диаметром менее 0,5 мм, серого цвета..

С другой стороны, большинство штаммов рода Moraxella растут с трудом и медленно на агаре Макконки с неферментирующими лактозными (бледными) колониями, тогда как другие просто не растут как М. лакуната и М. nonliquefaciens.

Некоторые виды

Вот некоторые виды рода Moraxella и его макроскопические или культурные характеристики.

Moraxella atlantae он медленно развивается в питательных средах и производит колонии с тенденцией к образованию инвазивной зоны после 48 часов инкубации.

Со своей стороны, Моракселла Лакуната Требуются особые требования к выращиванию в виде обогащенной среды без пептона, добавления олеиновой кислоты или кроличьей сыворотки для противодействия токсическому протеолитическому эффекту. Растет на кровяном агаре в виде укуса.

Moraxella nonliquefaciens также необходимы сывороточные добавки для оптимального развития и выделяются, потому что их колонии очень слизистые.

Moraxella osloensis и M. phenylpyruvica им не нужны особые требования к их изоляции.

Моракселла Канис образует большие, гладкие колонии на агаре с кровью баранов, аналогичные колонии семейства Enterobacteriaceae.

Что это может вызвать?

Инфекции среднего уха

M. catarrhalis все чаще признаются в качестве общей причины , также известного как инфекции среднего уха у детей. Многие маленькие дети имеют эти бактерии в их носы, и иногда он может перейти в среднее ухо, вызывая инфекцию.

Пневмония

является инфекция в легких, часто вызываемых бактериями. В то время как М. catarrhalis , как правило , не вызывает пневмонию, может у взрослых с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями легких. Люди с болезнью легких , которые проводят много времени в больницах имеют самый высокий риск развития пневмонии из — за M. catarrhalis .

Бронхит

Бронхит является воспаление легких , который обычно вызывается вирусом, а не бактерии. Тем не менее, у взрослых с ослабленной иммунной системой или хроническими заболеваниями легких, M. catarrhalis может вызвать бронхит. Как пневмония, из — за M. catarrhalis является наиболее распространенным у взрослых с заболеваниями легких в больницах.

И пневмония и бронхит производят подобные симптомы, главным из которых является кашель, который производит слизь и часто длится в течение нескольких недель. Однако, симптомы пневмонии, как правило, более серьезны.

Синус инфекция

M. catarrhalis также может привести к инфекции пазухи у детей, а также взрослых с ослабленной иммунной системой. Симптомы инфекции пазухи похожи на , но , как правило, еще хуже в течение недели , а не лучше. Они могут также вызвать зеленовато-желтые выделения в носу, давление или боль в вашем лице, и лихорадка.

ХОЗЛ

ХОБЛ относится к группе легочных заболеваний , которые ухудшают в течение долгого времени. К ним относятся , , и огнеупорной астмы, которая является астма , которая не становится лучше с регулярным лечением.

Основными симптомами ХОБЛ являются кашель, затрудненное дыхание, кашель слизь, стеснение в груди, одышка и затрудненное дыхание.

Хотя ХОБЛ медленно ухудшается с течением времени, инфекции могут ускорить этот процесс и привести к серьезным осложнениям, включая смерть.

М. catarrhalis является второй наиболее распространенной бактериальной причиной ухудшения ХОБЛ. Это может увеличить производство слизи, делают слизь толще, и сделать его еще труднее дышать.

Розовый глаз

, широко известный как розовый глаз, является инфекция наружного слоя глаза. M. catarrhalis может вызвать розовый глаз у детей и новорожденных.

Менингит

В очень редких случаях, M. catarrhalis может вызвать , особенно у новорожденных. Менингит относится к воспалению мозговых оболочек, которые являются слоями ткани , которые окружают мозг. В то время как в большинстве случаев менингита могут быть предотвращены с вакциной, там нет вакцины для M. catarrhalis не пока.

Моракселла у детей.

Если ребенок часто или длительно болеет, то лечение не обходится без анализов, в том числе и без выделения флоры, населяющей его слизистые. На слуху у родителей стрептококки, стафилококк, но когда они видят в результатах бактерию моракселлу, то теряются.

Действительно, микроорганизм является нормальным обитателем полости носа, а воспалительный процесс вызывает при особых условиях, поэтому не медики о нем мало что слышали. Но мы заполним этот пробел и расскажем, чем может быть опасна моракселла у детей, и когда требуется лечение.

В зависимости от вида, бактерии способны населять слизистую оболочку глаз, верхние дыхательные пути (в основном носовую полость), мочеполовой тракт.

Некоторые виды моракселлы у детей и взрослых являются нормальными обитателями организма. Другие же виды становятся опасными при снижении местного и общего иммунитета – иммунодефицит, ВИЧ–инфекции.

Также патогенными (способными вызвать болезнь) являются микроорганизмы, попавшие к ребенку от животных. В основном это телята, коровы, овцы.

Бактерия может выделяться из секрета дыхательных путей при длительно текущем воспалении бронхов, даже если воспаление вирусного происхождения.

Моракселлы имеют огромное санитарное значение. Доказано, что массовое загрязнение ими водоемов, воздуха, почвы говорит о возможном эпидемиологическом неблагополучии. Обнаружение их на стульчаках, в бассейнах может указывать на угрозу заражения гонореей. А зараженная вода может провоцировать развитие нагноительных процессов на коже.

Как проявляется болезнь

Симптоматика заболевания зависит от пораженного органа.

1. Чаще всего моракселла у детей проникает в среднее ухо или синус черепа, в результате чего малыш заболевает средним отитом или синуситом.

В этом случае появляются боли в ухе, повышение температуры тела, при прободении барабанной перепонки из слухового прохода появляется гнойное отделяемое.

Синусит проявляется длительным ринитом, заложенностью носа, интоксикационным синдромом.

2. Если поражаются нижние дыхательные пути, то возникает бронхит, пневмония, обструктивный бронхит. Возбудитель выделяется вместе с мокротой. Но в отличие от стафилококка моракселла не такая опасная и ее появление в крови (бактериемия при сепсисе) практически не наблюдается.

3. Урогенитальный тракт у детей поражается редко. В основном острый уретрит возникает у взрослых и протекает он как гонорейный. Также может возникать цистит.

4. Некоторые виды моракселлы вызывают конъюнктивит, кератит и кератоконъюнктивит. Появляется ощущение инородного предмета в глазу, конъюнктива краснеет, воспаляется. Заболевания сопровождается слезотечением, светобоязнью. В случае кератита нарушается зрение.

5. Редкие случаи: появление эндокардита, разрушение клапанов сердца, менингит.

Диагностика

Моракселла у детей выявляется бактериологическим методом. Мазок, взятый из носа, или другой биологический материал (мокрота, кровь) высеваются на питательный агар или специальную среду. Выросшие колонии микроорганизмов затем осматривают через микроскоп.

Также известен серологический метод исследования, для которого необходима сыворотка крови ребенка.

У врачей есть непоколебимое мнение о том, что нужно лечить человека, а не анализы. Поэтому, если в анализе мазок на флору у вашего ребенка выявили моракселлу, и при этом типичных жалоб на заболевание нет, то лечение не требуется.

Полного единодушия в этом вопросе среди специалистов до сих пор нет. Считается, что ЛОР патология, вызванная моракселлой в 60% случаем пройдет самостоятельно без назначения антибиотиков.

При хронических обструктивных бронхитах, синуситах и отитах, вызванных моракселлой, назначают антибактериальный препарат.

Особенностью возбудителя является тот факт, что бактерия выделяет лактамазу — вещество, способное разрушать пенициллиновое кольцо антибиотиков первого ряда. Поэтому эффективны будут только:

• пенициллины, защищенные клавулоновой кислотой (Аугментин, Амоксиклав),
• цефалоспорины 2 поколения (Зиннат, Цефуроксим),
• цефалоспорины 3 поколения (Цефтриакон, Цефотаксим),
• макролиды (Меропинем, Азитромицин, Рокситромицин).

Существуют и другие эффективные против моракселлы препараты, но далеко не все из них разрешены детям.

Также при заболеваниях, вызванных моракселлой у детей, назначают симптоматическое лечение. В зависимости от клинических проявлений оно включает в себя:

• жаропонижающее,
• противовоспалительные препараты,
• отхаркивающие средства,
• инфузионная терапия при сильной интоксикации.

Related Articles

Материалы размещенные на сайте носят исключительно ознакомительный характер.

Все права защищены 2011-2019 Наша Мамочка

Выводы

1. Моракселлы встречаются на слизистых дыхательных путей и мочеполового тракта. Некоторые виды моракселл могут вызывать заболевания при снижении иммунологической резистентности организма, а некоторые из них являются транзиторной микрофлорой.
2. Чаще всего моракселлы вызывают такие заболевания, как пневмонии, бронхиты, отиты, кератоконъюнктивиты, циститы, уретриты.
3. Для выделения и идентификации моракселл в бактериологических лабораториях используются бактериологические, биохимические и серологические методы. Для научных исследований используют также молекулярно-генетические методы.