Без паники: лактационный криз

Что это такое

Кризис грудного вскармливания – это ситуация, когда количество вырабатываемого молока не соответствует потребностям ребенка. Грудь в этот период кажется пустой, малыш испытывает беспокойство, кричит при кормлении или после него, постоянно требует молока. Такая ситуация продолжается в течение 3-4 дней (хотя иногда может затянуться на 6 дней и больше). И если в этот период мама будет вести себя правильно – чаще прикладывать ребенка к груди, вовремя питаться, выкраивать больше времени для отдыха и сна, кормить по требованию и в ночные часы, то через некоторое время ситуация налаживается. Количество грудного молока увеличивается до объема, необходимого малышу.

Первый кризис грудного вскармливания выпадает на 3-6 недели жизни малыша, затем повторяется в 3, 7, 11 и 12 месяцев. Одни считают, что в эти периоды выработка молока временно уменьшается, другие связывают приливы и отливы молока с влиянием фаз луны. Но большинство квалифицированных специалистов сходятся во мнении, что лактационный криз – следствие скачкообразного роста ребенка. Энергозатраты малыша увеличиваются и обычной порции молока ему не хватает. И когда грудь «подстраивается» под его потребности, лактация вновь становится размеренной и полноценной.

Когда нужно посещать педиатра

Традиционно до года педиатра следует посещать каждый месяц. В 6 месяцев малыша осматривают такие врачи:

• Педиатр,
• Невролог,
• Детский хирург.

Кроме того, как правило, делается общий анализ крови, мочи, кала. Часто ребенка смотрят еще офтальмолог и отоларинголог, чтобы исключить проблемы со слухом.

В годик эта диспансеризация повторяется, и малыша осматривают также детский стоматолог и другие специалисты.

Когда и какие прививки делать

• В 6 месяцев малышу повторяют прививки против коклюша, столбняка и дифтерии (вакцина АКДС), а также полиомиелита и гепатита B.
• В год ребенку впервые проводят пробу Манту, которая позволяет выявить уровень иммунитета к туберкулезу, и вакцинируют против кори, краснухи и эпидемического паротита.

Посещение врача полезно не только для контроля над здоровьем ребенка — это возможность для мамы забыть о тревогах и довериться специалисту. Конечно, собственный опыт и знания подруг важны, но лучше со всеми вопросами обращаться к врачу.

Что происходит с жизнью мамы и с отношениями с собой

Кроме переживаний и адаптации к внешним изменениям жизни, рождение ребенка часто требует серьезных внутренних перемен личности мамы. Перемен прежних ценностей и представлений о себе, о жизни, об отношениях. У каждой мамы есть ожидания от себя. Например: «Я буду точно такой же хорошей мамой как….», или «Я ни за что не буду такой мамой как….». Возможно, наблюдая за материнством других, женщина сложила представление о том, какой мамой ей хочется быть. Но понять это в теории невозможно. Также как невозможно научиться водить автомобиль по книжкам. Проживание опыта необходимо нам для того, чтобы научиться чему-то новому. Никто не учит нас быть родителями, мы учимся сами, набивая свои шишки и синяки. Поэтому столкновение представлений о том, как должно быть (как правильно поступить маме, что должна или не должна мама) с тем, как женщина поступает в реальности (злится на ребенка, устает от ребенка, не испытывает достаточно радости), могут стать причиной серьезного внутреннего конфликта, и заставлять женщину испытывать разочарование от себя самой, чувство вины за неприемлемые, по ее представлениям, чувства и поведение, тревогу за то, что она не сможет быть хорошей мамой и навредит ребенку.

Кроме этого, появление ребенка может обратить к вопросам будущего, смысла жизни, уязвимости и безопасности, доверия к жизни.

Все мамы очень разные. И в принятии своего материнства наша индивидуальность также играет роль. Например, если работа и карьера в жизни мамы до рождения ребенка играли большую роль и занимали достаточно место в ее жизни, а достижения всегда были возможностью такой мамы быть довольной собой, то отсутствие таковых может зацепить ее отношение к самой себе и своей ценности. Такой маме будет необходимо время на то, чтобы научиться быть довольной собой при других условиях, в новой роли и новой изменившейся жизни.

Или если раньше, когда вы поругались с мужем, вам помогала встреча с подругами или шопинг, то сейчас, будучи привязанной к ребенку, вы можете просто не иметь возможности воспользоваться привычными способами «спустить пар». Вы вынуждены ходить по дому с ребенком на руках, и еще находить силы успокаивать его или играть с ним..

Что это такое

Послеродовая депрессия — это болезнь, возникающая в течение 4-6 недель после родов и длящаяся больше двух недель. Симптомы — те же, что и у обычной: сниженное настроение, двигательная и мыслительная заторможенность. Есть и другие

• Постоянная усталость — даже от малейшей активности
• Утрата интереса к жизни, потеря удовольствия от тех вещей, что раньше были приятными 
• Нарушения аппетита — отсутствие или необычайная прожорливость
• Нарушения сна — бессонница или фрагментированный сон недостаточной глубины
• Утрата энергии
• Снижение концентрации внимания и способности принимать решения
• Постоянная тревога
• Мысли о собственной никчемности, виновности
• Суицидальные идеи,намерения, действия. 

Не все больные депрессией постоянно плачут и лежат, смотря в потолок. Часто даже опытный врач-психиатр может не заметить, что улыбчивая и приветливая женщина ощущает пустоту внутри, осознает бессмысленность жизни и давно ищет способы все прекратить.

Человек в депрессии лишен энергии и воли. Организм экономит силы, оставляя их на базовые процессы — работу сердца, сон, бодрствование и пищеварение. Многие женщины с тяжелой депрессией перестают ухаживать за собой, выполнять даже простейшие домашние дела. Последним «умирает» материнский инстинкт — мать становится «глухой» к потребностям ребенка. 

Причины возникновения лактационного мастита

Инфекции, которые приводят к заболеванию, – одна из основных причин. К таким инфекциям относятся золотистый стафилококк (в большинстве случаев). Инфекция может попасть в организм женщины через различные ссадины, небольшие ранки и трещины соска, а также при наличии экземы.

Также к причинам и факторам риска относятся:

• лактостаз (застой молока в груди);
• неправильный уход за грудью во время кормления;
• снижение защитных функций организма (снижается сопротивляемость к инфекциям и бактериям);
• заражение от таких возбудителей, как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, микобактерии туберкулеза;
• переохлаждение организма;
• гормональные изменения в организме;
• повреждения молочной железы;
• простудные заболевания;
• сложная беременность и патологии беременности;
• наличие сопутствующих заболеваний во время беременности;
• тяжелые роды.

Инфекции могут проникать в организм через кровь (например, при сепсисе), молочные железы и лимфатические пути.

Травяные чаи

Большинство травяных сборов содержат душицу обыкновенную, анис, фенхель, мелиссу лекарственную, укроп, крапиву, листья лесной земляники. Все эти травы обладают успокаивающим, спазмолитическим действием, что благотворно влияет на выработку окситоцина — одного из двух основных гормонов, отвечающих за лактацию. Поэтому при стрессе, переутомлении, нервном истощении, когда выработка окситоцина снижается, травяные сборы абсолютно показаны к применению

А вот к шалфею и чабрецу (тимьяну) следует отнестись с осторожностью — они обладают угнетающим воздействием на выработку грудного молока

Травы можно заготовить заранее самим, купить в аптеке для составления сбора в домашних условиях либо приобрести готовые травяные чаи, в том числе в фильтр-пакетах.

Диагностика Лактационного мастита в послеродовый период:

При выраженных симптомах воспаления диагностика мастита не вызывает затруднений и прежде всего основывается на характерных жалобах пациентки и результатах объективного обследования с оценкой клинической картины.

Недооценка симптомов, характерных для гнойного процесса, и переоценка отсутствия флюктуации и гиперемии кожи приводит к неоправданно длительному консервативному лечению гнойного мастита. В результате нерациональной антибактериальной терапии при абсцедирующем или инфильтративно-абсцедирующем мастите возникает реальная опасность развития стертой формы заболевания, когда клинические проявления не соответствуют истинной тяжести воспалительного процесса.

Первоначально температура тела у таких больных высокая. У многих определяется гиперемия кожи и выраженный отек молочной железы. Эти признаки воспалительного процесса купируются назначением антибиотиков. При этом температура тела становится нормальной в течение дня или несколько повышается к вечеру. Местные признаки гнойного воспаления не выражены или отсутствуют. Молочная железа остается умеренно болезненной. При пальпации определяется инфильтрат, сохраняющий прежние размеры или постепенно увеличивающийся.

При инфильтративно-абсцедирующем мастите, который встречается более чем в половине случаев, инфильтрат состоит из множества мелких гнойных полостей. При этом симптом флюктуации определяется только у незначительной части пациенток. В связи с этим при диагностической пункции инфильтрата редко удается получить гной. Диагностическая ценность пункции значительно повышается при стертой форме абсцедирующего мастита.

В качестве дополнительных исследований проводят клинический анализ крови, эхографию молочных желез.

При эхографическом исследовании обычно выявляют гомогенную массу инфильтрата в определенном участке исследуемой молочной железы. При формировании гнойного мастита возникает очаг разрежения, вокруг которого усиливается тень инфильтрата. В последующем на этом месте визуализируется полость с неровными краями и перемычками.

Причины лактокриза

Мнение эксперта
Соколова Л. С.
Врач-педиатр высшей категории

Физиологический лактокриз возникает по естественной причине. Он связан со скачкообразным развитием ребёнка. Малыш растёт и требует больше молока. А организм мамы не успел перестроиться. Необходимо несколько дней для увеличения объёмов молока. Никаких особых мер принимать не следует.

Но в других случаях выработка молока снижается по причинам, которые нужно устранять:

1. Недостаток у мамы полноценного и сбалансированного питания.
2. Усталость и недосыпание матери.
3. Стрессовое состояние женщины.
4. Неправильное или слишком редкое прикладывание малыша к груди; пропуски ночных и утренних кормлений.

Как победить кризис?

Главное – не волноваться и помнить о том, что со здоровьем грудничка всё нормально, лактация достаточна. Неудовлетворенность количеством молока будет провоцировать у ребенка активные действия в виде старательного сосания.

Чтобы получить от кризиса позитивный опыт, возможно, необходима поддержка кормящей мамы, но в итоге кроха добьется своего. Нужно помнить, что тревога способна усугубить проблему, мешая производству естественной пищи.

Повышение качества жизни.

Когда бывают лактационные кризы? Чаще всего случаются при усталости, недостатке времени и плохом настроении. Нужен полноценный сон, для этого кормящей маме следует днем отдыхать с малышом.

Стоит освободить себя на время кризиса от домашних обязанностей, таких как уборка, готовка, пользуясь помощью по хозяйству родных и близких. Время нужно посвящать чаду, прикладывая его к груди по требованию.

Чтобы лактация была успешной, иногда следует отвлекаться от повседневной рутины. Это может быть встреча с подругой, поход в кино. Лактация напрямую зависит от настроения и самочувствия женщины.

Физическая стимуляция.

Массаж успокоит нервную систему, укрепит здоровье кормящей мамы. Благодаря стимуляции кровообращения повысится лактация. Полезны упражнения для воротниковой части и мышц грудной клетки. Не нужно прикладывать больших усилий, вполне подойдут легкие поглаживания. Подробнее о массаже >>>

Питьевой режим и пища.

Питание кормящей мамы – немаловажный аспект в стимуляции лактации. Рацион должен содержать много белков и быть высококалорийным. При лактационном кризе следует употреблять больше горячих напитков, чем обычно.

Это могут быть компоты, чаи с добавлением молока. Не нужно забывать, что при ГВ следует выпивать около 2,5 литра жидкости, даже если лактационный криз не наступил.

Увеличение числа прикладываний.

Прикладывать малыша следует по требованию. В некоторых случаях даже по кругу к обеим молочным железам, если грудь выглядит пустой. Когда кроха плачет нужно отвлечь его, утешить, поиграть с ним, а затем снова предложить покушать.

Не стоит в панике докармливать смесью. Чаще всего лактационный криз имеет небольшие сроки, ребенок не остается голодным, а своими усилиями способен помочь разрешить ситуацию.

Докорм же может усугубить лактацию, навредить пищеварению и спровоцировать аллергию.

Ночные кормления.

Именно в это время вырабатываются гормоны, стимулирующие лактацию (пролактин и окситоцин). Кормящей маме знакомо ощущение полноты грудей к утру из-за прилива.

Положительно влияет на выработку молока совместный сон и телесный контакт. Кормление ночью поможет установить лактацию в первые дни жизни и восстановить её при лактационном кризе, не используя медикаменты и другие средства.

Каждая женщина должна помнить, что грудное молоко является незаменимым для малыша и что только кормящей маме под силу обеспечить своё чадо этой полезной пищей. Если прилагать для этого максимальное количество усилий, то всё обязательно получится.

Если же чувствовать растерянность, настраиваться на стрессы и неудачи, то лактационный криз все-таки настигнет. Многие подсознательно боятся того, что лактация испортит форму груди.

На самом деле, изменения в молочных железах происходят ещё при беременности, отказ от ГВ не улучшит ситуацию. Подробнее о восстановлении груди после кормления>>>

В период вынашивания малыша необходимо узнавать, какие трудности могут ожидать, но не опасаться их постоянно.

Лактационный кризис является природным явлением. У кормящей мамы есть собственные естественные ресурсы, чтобы победить эту проблему и продолжить с помощью ГВ радовать себя и свою кроху.

• Мало молока у кормящей матери;
• Как восстановить лактацию;
• Как увеличить лактацию?

Скачок в развитии 3 месячного малыша

В этом возрасте ГВ уже налажено, но дитя может начать беспокойно вести себя у груди, висеть на ней или вовсе станет отказываться, отвлекаясь на что-либо.

Всё потому что к 3 месяцам малютка начинает активно интересоваться окружающим миром, появляется много других интересных занятий.

Нужно обратить внимание на засыпание ребенка. Лучше делать это с грудью, а не с соской

Иначе производство естественной пищи будет падать от недостаточной стимуляции.

Видя отказ, нельзя бросать ГВ. Нужно предлагать кушать днём и ночью, не заставляя кроху при этом сосать через силу. Рано или поздно дитя проголодается и захочет молока.

Капризы следует перетерпеть, успокаивая малыша поглаживаниями, ласковыми разговорами, развлечениями и прогулками. Но чрезмерно опекать не стоит.

Лактационный криз в 3 месяца может быть связан с тем, что детям не хватает свободы, когда вокруг столько всего интересного. Иногда малютке просто нужно полежать в кровати или на развивающем коврике, наблюдать за окружающими или рассматривать погремушки. Малыш соскучится, и будет сосать молочко охотнее.

Особенности зрелого молока

Вопрос — как сделать грудное молоко жирнее — возникает по одной причине. Традиционно мы считаем, что более сытная пища, более питательная — обязательно жирная. Но в отношении младенца это мнение в корне ошибочно, ведь на каждом этапе грудное молоко компенсирует не только эти, но и иные потребности организма.

Так, например, молозиво является поставщиком ценных микроэлементов и иммунитета, так называемых факторов роста ребенка. При питании грудью кроха на 2 месяца получает иммунную защиту матери от болезней, к которым ее организм выработал устойчивость.

Молоко переходного периода содержит уникальное вещество, названное учеными комплексом HAMLET. Впервые обнаружено оно было в желудке малыша первой недели жизни. Комплекс представляет собой симбиоз олеиновой кислоты и молочной сыворотки, обладающий мощным противоопухолевым действием. Он проводит «генеральную уборку» организма младенца, заставляя раковые клетки (если они возникли в результате мутаций) самоликвидироваться.

Не менее ценным является и зрелое молоко, которое также обладает рядом особенностей.

Переднее и заднее молоко

В начале кормления малыш поглощает так называемое переднее молоко. Оно выглядит прозрачным, даже слегка синеватым. Объема его достаточно на 5-7 минут кормления. Когда кроха сосет его, кажется, что он пьет, причем взахлеб. Это действительно так, ведь назначение этого молочка — не напитать, а напоить ребенка. Когда переднее молочко выпито, наступает очередь заднего. Оно более плотное, жирное, тягучее. Поглощая его, ребенок уже не торопиться, ведь для его высасывания требуется прилагать усилия. Жирность продукта сосредоточена именно в этом молоке. Здесь доля жиров составляет 4%.

https://youtube.com/watch?v=8oBpNWoyfAA

Адаптирующийся состав

Объем компонентов в грудном молоке не остается одинаковым в течение первого года кормления. В разные периоды у крохи возникает потребность в том или ином элементе. Например, в период роста зубов возрастает потребность в кальции, и в молочных железах его прибывает. Во время повышения двигательной активности нужные компоненты для роста мышц. И питание крохи обогащается белком.

Интересно, что состав грудного молока практически не зависит от питания матери. Если женщина недоедает продукты с кальцием, а организму ребенка он необходим, микроэлемент все равно будет младенцем получен. Но трансформируется он не из пищи, а из зубов и костного скелета мамы. Повышенная потребность в других микроэлементах компенсируется аналогичным образом. Как ни странно, единственное вещество, уровень которого в грудном молоке остается неизменным практически все время, является жир. Его объем оптимален для младенца в течение всего периода вскармливания.

Самодостаточность

По мнению ученых, не существует способа повысить питательность и жирность грудного молока путем коррекции диеты матери. Более того, нет таких продуктов, которые оказывали бы на него какое-либо значимое воздействие. Во время совместного исследования ученых из Норвегии и Великобритании было сделано интересное открытие. Они выяснили, что единственными продуктами, которые могут повлиять на вкус (но не качество!) питательной жидкости, являются алкоголь и чеснок. Причем последний придает ему неприятный привкус, заставляющий малышей отворачиваться от груди.

Продукты, повышающие жирность грудного молока, не более чем миф. Употребление матерью более жирной пищи не изменит состав питания для ребенка, но станет причиной появления дополнительных сантиметров на ее талии, бедрах.

Возможен и другой вариант. Употребление кормящей мамой насыщенных жиров в большом количестве действительно повлияет на качество пищи для ребенка. Молочко станет вязким, более густым, сложным для высасывания. Столкнувшись с такой проблемой, малыш может полностью отказаться от груди. Это опасно из-за риска прерывания грудного вскармливания. Существует опасность и для женщины, в молочных железах которой могут развиваться застойные процессы.

https://youtube.com/watch?v=QwBBhYxXRt4

Почему так случилось?

Причины отказа от груди могут быть самыми разными

Важно найти ту самую и устранить ее, чтобы помочь малышу вернуться на такое необходимое грудное вскармливание. Среди основных причин, почему ребенок отказывается от груди, можно назвать следующие:

Отказ от груди у ребенка могут вызвать различные источники дискомфорта при кормлении:

1. Это может быть насморк, стоматит, отит, боль в горле, опрелости, раздражения на коже;
2. Использование соски или докармливание из бутылочки. Это, кстати, самая частая причина возникновения отказа;

Малыш не умеет совмещать разные типы сосания. А  пустышку и грудь дети сосут по-разному. И даже пустышки, напоминающие по форме материнскую грудь, как пишут производители, ребенок сосет иначе, чем грудь.

Работают разные мышцы челюсти.  Малыш начинает путаться в типах сосания и выбирает что-то одно.

Учитывая еще момент, что в сосках на бутылочках отверстие всегда больше, чем в маминой «тите», сосать ее намного легче. После такой «поблажки» ребенок не хочет трудиться, добывая молоко из груди.

Отсюда и отказ.

1. Использование накладок на грудь;

Тоже может быть причиной отказа от груди. Накладка сосется аналогично пустышке и когда вы пытаетесь покормить без нее, ребенку сложно захватить грудь. Он может нервничать, мотать головой, выплевывать сосок.

Естественно, что вы решите, что ребенок не хочет грудь и вновь будете кормить через накладку. Но ребенок здесь не НЕ хочет, а скорее не умеет захватывать грудь, ему нужно время на привыкание и обучение. Читайте статью Правильное прикладывание ребенка к груди>>>.

1. Беспокойство у груди может быть вызвано нехваткой молока;

Это не отказ от груди, а скорее – сигнал о помощи. Чтобы проверить, хватает ребенку молока или нет, нужно посчитать количество мочеиспусканий за 24 часа и замерить прибавку в весе за неделю.

1. Разрыв психоэмоциональной связи с мамой. Это тоже одна из наиболее частых причин отказа от груди;

Разорвать тонкую связь новорожденного с матерью очень легко.

Например, спровоцировать отказ можно, если:

• кормить строго по часам, даже если ребенок просит этого раньше и голоден (читайте актуальную статью Кормление по требованию>>>);
• редко брать на руки, потому что «разбалуется и потом с рук не слезет»;
• укладывать спать отдельно с самого рождения;
• редко говорить и вообще общаться с малышом (что он сейчас понимает?!);
• часто оставлять одного в кроватке (хлопот полон рот, когда все успеть?).

1. Стрессовые процедуры с ребенком.

Когда ребенка начинают с младенчества закалять и обливать холодной водой, учить нырять или заниматься ранним плаванием, купать в ванной с кругом на шее – все это может создать у ребенка ощущение, что родители опасны.

Ребенок тревожится и единственный способ, как-то сообщить вам о своей тревоге – это отказаться от питания. От груди

Ведь тогда вы точно обратите на это внимание