Детский гинеколог

Гинеколог и родители

Многим известно такое понятие, как «врачебная тайна». Обязан ли гинеколог сообщать родителям девушки факт, что она не девственница? Да, если пациентке менее 15 лет. Если девушка старше, то по ее просьбе врач не должен разглашать тайну. Однако есть и исключение: если гинеколог подозревает, что половой акт в отношении пациентки был насильственным, он обязан рассказать об этом ее родителям.

Посещать гинеколога ребенок может без согласия на то родителей. Исключение — только прерывание беременности. Если девушке меньше 18 лет, требуется письменное согласие на аборт родителей. В противном случае он будет считаться криминальным и преследоваться по закону.

Теперь вы знаете, как гинекологи проверяют девочек. Если эту процедуру проводит компетентный специалист, она совсем не травмирующая для ребенка

Но важно, чтобы родители сумели правильно подготовить девочку к ней психологически

Врач комментирует вашу личную жизнь и даёт непрошеные советы

Для гинекологов вопросы о половой жизни, количестве партнёров, планах на материнство — обычное дело. Они спрашивают не из любопытства, а чтобы собрать полную информацию для диагностики или выбора адекватного лечения. Однако если вместо сухой фиксации фактов врач начинает размышлять о нравах, осуждает за поведение или даёт неуместные советы в стиле «пора рожать» — это сигнал поискать другого специалиста.

«Нормального» числа партнёров не существует: их могут быть десятки, а может ни одного, как нет и «нормальной» ориентации или «нормального» возраста для беременности. Так же, как и в предыдущей ситуации, намекните врачу, что его слова вам неприятны. Не позволяйте врачам стыдить вас за образ жизни.

Есть ли разница, мужчина мой врач-гинеколог или женщина?

В целом разницы нет. Есть маленькое исследование на эту тему, и из него получилось, что 80% пациенток вообще не считают важным, мужчина их лечит или женщина. 

Главное, чтобы врач был хороший. Хороший — значит сведущий в своей специальности и чуткий к пациентам. К нему захочется вернуться ещё раз на приём. Возможно, такой врач отыщется не сразу. Но неудачный опыт — не повод отказаться от осмотра гинеколога совсем

Важно, чтобы вы сразу объясняли специалисту, чего от него ждёте и как бы вы хотели строить общение. Если есть какие-то страхи, плохие воспоминания о других врачах — поделитесь ими. 

Так и есть: если вас не устраивает врач — вы можете его поменять на другого. Закон на вашей стороне. А можно сменить поликлинику и женскую консультацию — но не чаще одного раза в год. 

Внутренний осмотр

Последующее обследование — внутренний гинекологический осмотр, в обязательном порядке проходят все женщины. Он включает в себя детальное изучение состояния матки, шейки матки, слизистой влагалища. При осмотре доктор видит:

• Выделения. Они могут быть прозрачными, белыми, с примесью крови или в виде чистой крови, с запахом, без запаха, пенистые и т.д. Гинеколог обязательно берет мазок и отправляет анализ на исследование.
• Значительные анатомические дефекты матки. В зависимости от того, какого они характера (врожденные или приобретенные), определяется их влияние на детородную функцию и возможность лечения.
• Воспаление, опухоль. Помимо изменений в анатомической структуре, при внутреннем гинекологическом осмотре, врач визуально может заметить очаги воспаления, или небольшие опухоли, которые явно свидетельствуют о серьезных нарушениях. Однако, следует отметить, что многие симптомы схожи при разных гинекологических заболеваниях, поэтому для уточнения проблемы применяются различные тесты и дополнительное обследование, например, при подозрении на онкологию, потребуется биопсия.

Ранее считалось, что определить патологию можно просто по выделениям. Так вычислялись онкология, цервицит, доброкачественные опухоли. Современные гинекологи предпочитают использовать точную диагностику — анализы, узи и другие методы.

Инструменты, используемые гинекологом для внутреннего осмотра

Обследование у гинеколога проходит с применением специальных зеркал, которые, отличаются и по конструкции и по назначению.

• Зеркало Paderson. Его применяют для тех категорий пациенток, которые живут активной половой жизнью.
• Более универсальное зеркало – зеркало Куско. Оно имеет створчатую форму.
• Зеркало Грейва. По сути, ничем не отличается от зеркала Куско: ни по конструкции, ни по эффективности.

Все вышеперечисленные зеркала, используемые для внутреннего гинекологического осмотра, тщательно стерилизуются в специальных устройствах — стерилизаторах. Поэтому, посещая хорошую клинику, можно не бояться подцепить инфекцию. Сейчас существуют и одноразовые зеркала. Их чаще применяют для осмотра женщин с заведомо опасной инфекцией или для гинекологического осмотра пациенток с низким иммунитетом. Также любая женщина может купить одноразовый гинекологический набор в аптеке и принести его с собой.

При проведении процедуры осмотра шейки матки, врач выбирает наименьшее по размеру зеркало, и вводит его во внутрь влагалища под косым углом. Примерно на середине длины, зеркало останавливают, и поворачивают так, чтобы гинеколог хорошо мог видеть поверхность матки. Когда правильный ракурс достигается, влагалище гинекологический инструмент фиксируется в необходимом положении. Зеркала используют не только для осмотра матки, а и для проведения на ней операций.

При осмотре влагалища изнутри, с помощью зеркала, врач оценивает такие критерии, как:

• общее состояние (есть ли дефекты покрова, нарушение целостности оболочки, складки разного размера и т.д.);
• цвет стенок и слизистой оболочки;
• изменения в анатомии влагалища;
• наличие опухолей (любого типа);
• форму и размер шейки матки;
• наличие выделений любого характера и цвета;
• наличие надрывов шейки,  дефектов матки.

С помощью зеркала, врач визуально сможет наблюдать множественные полипы. Такие образования удаляют.

Проведение медосмотра в школе

Стоит сказать, что законодательно до этого года были закреплены общие нормы о понятии «школьный медосмотр» в приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров», принятый 21 декабря 2012 г. После его анализа и корректировки новый вариант документа опубликовали в 2018 году.

Согласно общероссийской программе необходимости прохождения медосмотра в школе важно иметь документальное подтверждение работы школы в этом направлении. Поэтому стоит вовремя сделать приказ о прохождении медосмотра в школе образец и представить к рассмотрению в профильный орган власти

Диспансеризация в школе — это процесс, включающий консультации медиков, сдачу анализов и проверку работы организма с помощью медицинских аппаратов и устройств.

Общедоступная практика в школах позволяет проводить осмотры детей начиная с 7 лет, при поступлении в 1 класс. При этом в следующий раз ребенка будут полностью обследовать через 3 года и так далее. Медсестра должна следить за выполнением предписаний и ориентироваться по ситуации с каждым ребенком, учитывая индивидуальные особенности детей.

Медосмотр детей в школе стал привычной нормой и не вызывает вопросов у родителей, ребенка. Школьники с удовольствием проходят все уровни обследований и в конечном итоге могут достаточно хорошо ориентироваться в ситуации с собственным здоровьем.

Согласно установленным законом нормам, ребенок в 7 лет должен пройти обследование у четко определенных специалистов. А именно пойти к: педиатру, неврологу, детскому хирургу, детскому стоматологу, травматологу-ортопеду, офтальмологу, оториноларингологу, психиатру детскому, акушеру-гинекологу, детскому урологу-андрологу.

Для того чтобы правильно соблюсти процедуру, родители ребенка до 15 лет должны с ним вместе присутствовать на приеме у специалистов, а если этот процесс проходит в школе, нужно дать письменное согласие и разрешение на манипуляции с ребенком. Без надлежащего ответа родителей по указанному вопросу, учителя не могут давать позитивный ответ на старт диспансеризации ребенка.

Специалисты подчеркивают, что кампания медосмотры в школах 2018 проходит удовлетворительно и исходя из этого стоит напомнить перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров в 7, 10, 14, 15 ,16 лет.

Почему важно вовремя провести первый осмотр у гинеколога

Молодых девушек, посещающих гинеколога в первый раз, страшит гинекологическое кресло. Они не знают, как на него взбираться и какую позу принять. А смутно представив себе это, смущаются еще больше. Поэтому-то часто девушки и оттягивают первый визит к гинекологу как можно дольше, запуская возможные женские болезни и различные инфекции.

Тем не менее, если быть подкованной в этом вопросе, то бояться первого осмотра у гинеколога не придется.

Гинекологический осмотр включает в себя не только проверку половых органов на наличие инфекций. Врач также обязательно должен посмотреть, как проходит процесс полового созревания и нет ли каких-нибудь отклонений в развитии внутренних органов.

Поэтому, если ты еще девственница, не переживай, что во влагалище будут вводить специальные инструменты. В этом случае гинеколог возьмет мазок и назначит УЗИ органов малого таза.

Проводится ли осмотр девственниц?

Как гинекологи проверяют девочек? В некоторых случаях нужно проверить эластичность влагалища. Это делается через задний проход. Процедура неприятная, даже болезненная. Поэтому ее проводят в отношении детей только в случае, если есть подозрение на развитие заболевания.

Осмотр девственницы у гинеколога нередко проходит в составе медицинской комиссии. Здесь может потребоваться дополнительная процедура — взятие мазка. Для этого специалист берет длинную ватную палочку, аккуратно проводит ею по слизистой оболочке влагалища. Собранный материал направляется на анализ в лабораторию.

Как в школе гинекологи проверяют девочек? Нередко процедура сводится к одному только опросу. Девочке нужно ответить, началась ли у нее менструация, когда были последние выделения, какова периодичность месячных, их интенсивность. Вопросы простые, но, чтобы они не смутили ребенка, нужно все же заранее подготовить ответы с мамой.

Почему осмотр девственниц иной?

Прием девственницы у гинеколога более бережный и осторожный не по причине того, что специалист боится «разорвать» плеву, а потому что доктор понимает, насколько некомфортна, болезненна процедура осмотра влагалища для девушки, не живущей половой жизнью.

Сама же эта складка ткани, именуемая девственной плевой, достаточно эластичная. При аккуратном осмотре доктором влагалища ее довольно-таки сложно «разорвать». Кстати, поэтому далеко не всегда плева повреждается при половом акте, из-за чего ее нельзя считать подтверждением девственности (то есть, факта, что человек не живет половой жизнью).

Маме необходимо рассказать дочке, как гинеколог проверяет девственниц. И, конечно, выбрать компетентного специалиста для осмотра своего ребенка. Так как страх перед кабинетом гинеколога нередко возникает из-за непрофессионализма отдельных врачей, их небрежного отношения к пациентке.

Посещение во время менструаций

Многие женщины спрашивают у своих врачей, как пройти гинеколога если месячные выпали именно на дату посещения. Большинство врачей сходится на мнении о том, что стоит отложить поход к специалисту до тех пор, пока менструация не подойдет к концу. Прийти к медицинскому работнику за консультацией можно и через два дня после того, как исчезнут последние кровянистые выделения.

Причин тому несколько:

• матка в период менструации очень чувствительна, и ее слизистые оболочки легко повреждаются, что может привести к проблемам в будущем;
• часто менструальные кровотечения у женщин сопровождаются выраженными болями, которые только усиливаются при проведении осмотра;
• шейка матки в этот период находится в приоткрытом состоянии, из-за чего возрастает риск попадания инфекции в полость матки во время осмотра;
• и без того довольно неприятная в эмоциональном плане процедура становится еще более смущающей, доставляя пациентке сильный дискомфорт.

Конечно, в экстренных случаях осмотр женщины во время месячных не противопоказан. Однако доктора предпочитают советовать пациенткам посещение после того, как процесс подойдет к концу.

Осмотр гинеколога в школе

Что делает гинеколог в школе, как проходит осмотр у девочек на диспансеризации и другие вопросы волнуют учащихся 7-8-10 классов от 14 лет и старше. Осмотр учащихся старших классов проходит в специально оборудованном классе, медицинском кабинете или в смотровом кабинете прикрепленной к школе поликлиники или женской консультации, где есть возможность осматривать девственниц. Существенным моментом подобных мероприятний является способность проводящей осмотры гинекологом стороны обеспечить девочкам комфортные условия для данной деликатной процедуры, исключающей излишнюю спешку, грубость, отсутствие посторонних лиц.

Этапы проведения медосмотра (общая схема, которая меняется в зависимости от возраста пациентки) стандартно следующие:

1. Краткая беседа, во время которой в спокойном тоне врач задает вопросы об особенностях образажизни, каких-либо жалобах или отклонениях в развитии половых органов. В это же время налаживается психологический контакт. У девочек выясняется, начались ли менструации, какова длительность цикла, есть ли болезненные ощущения.
2. Осмотр.
   Девочек до наступления полового созревания (чаще это до 6-7 класса) гинеколог осматривает на кушетке. Ребенку нужно снять всю одежду ниже пояса, врач ощупывает живот, затем просит согнуть ноги в коленях. Врач осматривает наружные половые органы. В редких случаях, например, при подозрении на опухоли или аномалии развития, доктор проводит ректальное исследование, вводя в прямую кишку палец в перчатке или, скорее всего, направляет на консультацию к специалисту в детскую поликлиннику или больницу.
   Подростки 14-15 лет и старше, у которых уже есть менструации, осматриваются на гинекологическом кресле. Врач обязательно спрашивает, живет ли девушка половой жизнью. При отрицательном ответе он визульно проводит проверку девственной плевы и затем осуществляет ректальное исследование, прощупывая матку и придатки через переднюю брюшную стенку, с одной стороны, и стенку прямой кишки, с другой. Эта манипуляция безболезненна, хотя с непривычки немного неприятна. Если девушка ведет половую жизнь, медосмотр у нее проводится обычным путем — вагинальным, а также с помощью зеркал.
   Кроме того, школьный гинеколог у девочек после 6-7 класса на диспансеризации обязательно проверяет состояние молочных желез и вторичных половых признаков, в частности, лобковое оволосение. Несоответствие их норме свидетельствует о нарушении полового созревания, чаще связанном с эндокринологическими заболеваниями.
    

Можно ли отказаться от гинеколога на медосмотре в школе?

Основные права и обязанности врачей и пациентов регулирует федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации». Статья 20 гласит:
«Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи (прим. несовершеннолетнего, не достигшего возраста 15 лет), имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи».
 

Альтернативный вариант

Не прошли гинеколога в школе с классом — справка от врача из другой клиники решит возможные проблемы. Наши специалисты в спокойной, доброжелательной обстановке проведут осмотр, возьмут анализы мазков (при необходимости) и выдадут справку о состоянии здоровья, которую можно будет предъявить по месту учебы. В таблице ниже представлена стоимость получить справку от гинеколога для школы, причем цены зависят от количества одновременно обратившихся человек: 1 — 3 200 рублей, 4 девушки — 1 500 рублей, а если приходит, например, 15 человек, то стоимость составит 750 рублей на 1 девушку.

Сколько это стоит

Как подготовиться к приёму гинеколога?

К осмотру гинеколога следует подготовиться заранее (исключением является только экстренное неотложное обращение).

Существует ряд моментов, на которые необходимо обратить внимание:

• Воздержание от интимной связи должно составить минимум 24 часа до приёма. Дело в том, что остатки семенной жидкости партнёра могут повлиять на результаты взятых во время обследования мазков.
• Наличие всего необходимого для осмотра у гинеколога. Перед визитом в кабинет врача следует заранее уточнить, что нужно иметь при себе. В современном мире, не все клиники и больницы могут похвастаться полным материальным обеспечением. Например, могут понабиться пелёнка, гинекологический набор, бахилы или носочки.
• Соблюдение гигиены. Непосредственно перед посещением гинеколога следует принять душ и провести обработку половых органов. При этом не надо проявлять повышенное усердие с применением различных гелей и дезодорантов – это может привести к нарушению микрофлоры влагалища. Спринцевание также противопоказано, а вот клизма для очистки кишечника при запоре будет кстати. Если в повседневной жизни нет привычки удаления волосяного покрова в паховой зоне, то и перед осмотром проведение этой процедуры необязательно.
• Составление списка вопросов и ответов. Если у женщины имеются вопросы, связанные с гинекологической сферой, целесообразно будет записать их на листочке, чтобы не забыть. Бывают случаи, когда во время приёма они просто вылетают из головы. У врача также будут вопросы, большинство из которых стандартные. Ответы на них рекомендуется подготовить заблаговременно: Дата последних месячных.
• Количество дней менструального цикла.
• Ведение половой жизни и меры предохранения (при наличии).

Подходящее время для посещения кабинета гинеколога. Идеальным считается период после окончания месячных. В это время иммунитет влагалища ослаблен и наиболее подвержен действию вирусов и инфекций. Подойдёт и другой период цикла, главное, чтобы это не были дни менструации. Приём в эти дни допустим только при наличии сильного кровотечения или обострения болезни.

Лечение заболевания

Лечебная терапия назначается по результатам обследования в зависимости от причины вызвавшей воспаление и направлена на устранение воспалительного процесса, уменьшения зуда и снятия отечности. Для этого применяются следующие препараты.

• Местные антисептики для санации наружных половых органов и влагалища.
• Бактериальные препараты по результатам бакпосева.
• Антибиотики место и системно.
• Антигистаминные и противовоспалительные препараты.
• Противовирусные или антимикотические средства.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к детскому врачу гинекологу. При длительном течении заболевания без необходимой терапии вульвовагинит чреват различными осложнениями –  сужением вагины, некрозом стенок влагалища и шейки матки. Кроме того, воспаление может затронуть органы мочевыводящей системы или внутренние половые органы – матку и придатки.

С любыми патологиями гинекологического профиля у детей обращайтесь к специалистам медицинских центров «Гайде». Детские врачи гинекологи проведут прием максимально тактично и аккуратно, без боли и неприятных ощущений у ребенка. Записаться на консультацию можно по телефонам, указанным на сайте.

Особенности

В большинстве случаев осмотр у врача всегда проходит по одной и той же схеме.

Первоначально доктор ведет с пациенткой беседу. В ходе нее определяются основные жалобы, анамнез жизни, оценивается общее состояние женщины и ее готовность к лечению.

Доктор акцентирует внимание на:

• жалобах больной (необходимо подробно рассказать о болях, если они есть, о дискомфорте, выделениях из половых путей и других неприятных симптомах, которые могут мешать);
• ее менструальном цикле (обычно звучат вопросы о регулярности, длительности, обильности кровотечений, также уточняется возраст начала первых менструаций и другие особенности, которые врач посчитает важными);
• проводится расспрос, посвященный репродуктивной функции (были ли аборты, беременности, окончившиеся родами, выкидыши и др.);
• уточняется информация относительно заболеваний мочеполовой системы, которые женщина переносила ранее;
• проводится расспрос относительно наличия полового партнера и методов контрацепции, которые применяются парой.

После того, как беседа будет окончена, женщину приглашают на кресло, где проходит основной осмотр с помощью зеркал и других инструментов.

О состоянии девственной плевы

Как проверяют девственную плеву? Каких-то специальных процедур не производится. Девочке достаточно сказать, что она не живет половой жизнью. По внешнему состоянию половых органов, влагалища специалист никак не определит, является ли девушка девственницей. Если, конечно, нет синяков, ушибов, шрамов, ссадин, что свидетельствует уже о насильственном половом акте.

Сама «девственная плева» — достаточно спорное подтверждение девственности. У людей, далеких от гинекологии, есть представление что это сплошная пленка, которая «перегораживает» вход во влагалище. На самом же деле плева может быть пористой, «дырчатой», визуально быть практически незаметной. И все это естественно, а не свидетельствует о начале половой жизни.

Послеродовый

Период после родов также считается временем, когда нельзя обойтись без консультации гинеколога.

Впервые осмотр проводится женщинам через 1,5-3 суток после того, как роды подошли к концу. Этот осмотр направлен на выявление ярких послеродовых отклонений и повреждений органов. Если они выявляются, то принимается решение о том, как их лучше всего скорректировать.

Если беременность и роды протекали без отклонений от нормы, то повторный поход к врачу женщина совершает тогда, когда из влагалища перестанет выделяться в больших количествах кровь и другие сгустки. Медицинский работник в этом случае оценивает состояние родовых путей, тонус матки и ее возвращение к прежним размерам.

Если накладывались какие-либо швы, то дополнительно оценивают степень их заживления. Как и у обычных женщин, у женщин после родов обязательно берется мазок из влагалища. Это необходимо, чтобы оценить микрофлору и своевременно выявить бактериальные инфекции, которые могли осесть на половые пути в родовом или послеродовом периоде.

Помогите ему пережить этот период

Родители должны быть очень и очень аккуратными, терпимыми и тактичными в общении с мальчиком, находящимся в стадии полового созревания. В отличие от девочек психика и нервная система мальчиков в этот период очень лабильна. Частая смена настроения, повышенная впечатлительность, раздражительность и даже немотивированная агрессия, беспричинная депрессия – это лишь малый «букет прелестей», которые сопровождают период полового созревания мальчика. И от того, насколько мудро будут вести себя родители по отношению к сыну-подростку, зависит становление характера мальчика и психологическая атмосфера в семье

Помните, что подростки очень категоричны в суждениях и зачастую действуют очень резко и опрометчиво – одно неосторожное слово может повлечь за собой много неприятностей, начиная от ухода из дома и заканчивая попыткой суицида

Во время полового созревания мальчика происходят не только физические изменения организма, но и активное интеллектуальное развитие подростка. Юноша ищет свое место в социуме, выбирает свою индивидуальную модель поведения – чаще всего у него наблюдается ярко выраженное стремление к самостоятельности, в большинстве случаев действительность воспринимается сквозь мощную призму критичности. Именно в этот период происходит формирование вкусов и восприятий, окончательно складывается характер человека.

Главным залогом успеха должны стать доверительные отношения родителей и ребенка. Подросток должен чувствовать доверие и уважение родителей. Это станет причиной ответного уважения: ваш сын будет точно знать, что с абсолютно любой проблемой он может обратиться к вам и получит помощь и поддержку, а не упреки и осуждение.