Родничок у новорожденных когда зарастает комаровский

Когда зарастает родничок у новорожденного и на что обратить внимание?

Мягкий пульсирующий родничок — один из главных показателей правильного развития ребенка. При каждом осмотре педиатр будет проверять его состояние.

Когда зарастает родничок у новорожденного? Чтобы ответить на этот вопрос, обратимся к физиологии.

Кости черепа новорожденного пластичны. Череп не является одним целым и состоит из отдельных частей. Замкообразные швы и роднички соединяют эти части.

Форма головы малыша зависит от того, как протекали роды. При головном предлежании может наблюдаться незначительная деформация, череп слегка вытягивается в овал. Если предлежание ягодичное, затылок крохи несколько выдается, а макушка слегка приплюснута. Если же ребенок родился при помощи кесарева сечения, то его головка имеет правильную форму.

Совсем скоро голова малютки примет свой физиологический размер. Это произойдет уже через несколько дней. Если имела место внутриутробная деформация, то потребуется от двух недель до месяца. Педиатр будет наблюдать за динамикой зарастания родничка.

Итак, родничок у новорожденных когда зарастает? К трем месяцам его размер должен быть 2,4-2,2 см. В шесть месяцев — 2,1-1,8 см. В один год родничок закроется полностью, или же его размер будет в пределах 1 см.

За счет незакрытого пространства между костями черепа малыш имеет возможность полноценно развиваться: благодаря этому пространству увеличивается черепная коробка, и есть место для роста мозговой ткани.

Однако бывают такие ситуации, когда зарастает родничок у новорожденного позже или раньше положенного срока.

Медленное зарастание говорит о том, что у малютки развивается рахит или нарушен обмен веществ. В этом случае ребенок должен дополнительно принимать витамин D. Также следует дольше гулять на улице в солнечную погоду.

Если родничок у новорожденных быстро зарастает, то, возможно, это связано с гипервитаминозом и может стать причиной повышенного внутричерепного давления. Такие малыши не нуждаются в дополнительном приеме витамина D. Если кроха на грудном вскармливании, то следует посоветоваться с врачом по поводу диеты и приема лекарств. Препараты кальция и кисломолочные продукты, присутствующие в меню мамы в большом количестве, могут спровоцировать быстрое закрытие родничка у малютки.

Когда зарастает родничок у новорожденного полностью и на что нужно обратить внимание? В норме любой родничок должен закрыться к 12-18 месяцам. Но иногда он может затянуться после полугода

Если это не повлияло на поведение или самочувствие крохи, то переживать не стоит. Но кисломолочный прикорм в рацион таким деткам нужно вводить немного позже.

Обратить внимание следует на внешние изменения родничка. Западание в первые недели жизни малыша свидетельствует о переношенной беременности

Если это наблюдается позже, то значит, малыш теряет жидкость или недоедает. Часто причиной этого могут быть поносы или рвота

Западание в первые недели жизни малыша свидетельствует о переношенной беременности. Если это наблюдается позже, то значит, малыш теряет жидкость или недоедает. Часто причиной этого могут быть поносы или рвота.

Выпячивание родничка сигнализирует о внутричерепном давлении. В этом случае необходимо посетить невропатолога. Если родничок выпячивается во время плача, то беспокоиться не стоит. Это нормально. Просто следует скорее успокоить малютку.

Родителям очень важно знать о том, когда зарастает родничок у новорожденного. Это поможет не пропустить возможный развивающийся недуг

В каких случаях стоит беспокоиться

Зная размеры, примерные сроки, когда зарастает родничок у ребенка, можно заметить какие-либо отклонения, избежать и предотвратить развитие опасных заболеваний:

• Рахит (нарушение нормального формирования костей в период их активного роста). Болезнь является самой частой причиной позднего зарастания родничка. Обычно это происходит у детей, рожденных раньше положенного срока, имеющих недостаток витамина D и кальция.
• Синдром Дауна (врожденное нарушение развития ребенка, проявляющееся умственной отсталостью, нарушением роста костей и другими физическими отклонениями). Слишком маленький передний родничок у новорожденного при рождении, совместно с другими признаками, может указывать на наличие этой болезни.
• Гипотиреоз (недостаток выработки гормонов щитовидной железы). Снижение количества гормонов щитовидной железы может влиять на процесс закрытия большого родничка.
• Зарастание раньше времени может говорить об избытке кальция или свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний — краниостеноз либо микроцефалия.
• Впавший родничок может быть симптомом опасного состояния — обезвоживание организма у ребенка. При повышенной температуре тела, многократном поносе, рвоте организм начинает терять жидкость. Это состояние сказывается на всем организме — кожа становится сухой, на губах появляются трещинки, нарушается самочувствие ребенка, снижается количество мочеиспускания, моча приобретает неприятный запах и темный цвет.
• Выпирающий родничок наблюдается на фоне заболеваний, сопровождающихся повышением внутричерепного давления — энцефалит, менингит, внутричерепное кровотечение, опухоли. Также выпуклое темечко может наблюдаться на воне падения и получения травмы младенцем. При присоединение таких симптомов, как высокая, трудно сбивающаяся, температура тела, рвота, вялость, сонливость, громкий плач, судороги, потеря сознания, косоглазие, малыша необходимо срочно показать медикам.

Размеры и сроки закрытия родничка помогают заподозрить изменения в состоянии здоровья ребенка. Однако диагноз ставится не по одному его размеру и срокам, а еще и при наличии сопутствующих симптомов, характерных тому или другому заболеванию. К тому же, закрытие родничков зависит от индивидуальных особенностей малыша. Некоторые новорожденные рождаются с уже маленьким темечком, который быстро зарастает. Большого же размера родничок закроется только к 2 годам. Если малыш чувствует себя хорошо и нормально развивается, то беспокоится не стоит.

Родничок — неокостеневший участок черепа. Всего родничков шесть. Два родничка расположены по срединной линии свода черепа, еще четыре — по бокам.

Постепенное закрытие родничков — признак, позволяющий судить о состоянии обмена веществ, о росте ребенка вообще и о росте костной ткани в частности.

Наиболее показательными являются размеры большого родничка — родничка, имеющего ромбовидную форму и расположенного между двумя частями лобной кости и обеими теменными костями.

Измерение размеров большого родничка проводят между средними точками противостоящих краев.

Возраст, месяцы

Средние размеры сторон большого родничка, мм

0–1

26–28

1–2

22–25

2–3

23–24

3–4

20–21

4–5

16–18

5–6

16–18

6–7

16–17

7–8

14–16

8–9

14–15

9–10

12–14

11–12

5–8

Сроки закрытия большого родничка очень индивидуальны. Как правило, это происходит между 10 и 14 месяцем жизни. Тем не менее (и в большинстве случаев это совершенно нормально) большой родничок может полностью закрыться и к 3 месяцам жизни или до 18 месяцев оставаться открытым.

Обратите внимание! Несвоевременное закрытие или незакрытие большого родничка практически никогда не бывает единственным симптомом болезни. Закрытие родничка в возрасте до 3 месяцев или незакрытие после полутора лет — совсем не повод для волнения при том очевидном условии, что это единственный тревожный симптом

Тем не менее «не повод для волнения» является поводом для осмотра ребенка врачом

Закрытие родничка в возрасте до 3 месяцев или незакрытие после полутора лет — совсем не повод для волнения при том очевидном условии, что это единственный тревожный симптом. Тем не менее «не повод для волнения» является поводом для осмотра ребенка врачом.

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть первая. Рост и развитие. Анализы и обследования. Питание. Прививки».)

автор Комаровский Е.О.опубликовано 25/05/2016 11:50обновлено 26/10/2018— Семья

Время закрытия родничков у детей

— От фосфорно-кальциевого обмена в организме крохи зависит время закрытия родничков у детей, которое во многом определяется тем, как питалась мама во время беременности, — поясняет доктор. — Если мама слишком увлекалась поливитаминами и богатыми кальцием молочными продуктами, роднички у ребенка малые, достаточно плотные и быстро закрываются. Вот почему будущим мамам необходимо соблюдать норму приема витаминов, которая зависит от срока беременности и индивидуально определяется акушером-гинекологом. Кстати сказать, избыток кальция вреден еще и тем, что может приводить к быстрому старению плаценты. Слишком раннее закрытие родничка нежелательно для ребенка. Так, чрезмерно раннее закрытие родничка является одним из признаков краниостеноза, микроцефалии (малой относительной величины черепа), а расхождение краев уже заросшего родничка — о повышенном внутричерепном давлении.

Также закрытие родничка у детей оказывает влияние на развитие мозга, ограничивая его в объеме роста. Если раннее закрытие родничков вызвано избытком кальция, то его недостаток приводит к слишком позднему закрытию. Причем, как и раннее закрытие, позднее — тоже тревожный сигнал. Низкое содержание кальция в организме, связанное с недостаточным поступлением витамина D, приводит не только к позднему закрытию родничков, но и к рахиту. А это означает изменение костной ткани, нарушение походки ребенка, искривление ножек. Малыш беспокоен, плохо спит, часто и обильно потеет, у него лысеет затылок.

Чтобы не допустить позднего закрытия родничка и связанного с ним рахита, необходимо нормализовать у крохи кальциево-фосфорный обмен. Для этого деткам назначают витамин D

Однако важно не только время закрытия, но и размер родничка

В норме размер большого родничка составляет 1-3 см. Если он больше, это может свидетельствовать о нарушении оттока жидкости из боковых желудочков мозга в результате кислородного голодания плода во время беременности, родовых травм, инфекционных заболеваний. Кроме того, больше нормы родничок бывает у детей с неправильным обменом веществ, эндокринными патологиями (например, недостаточная функция щитовидной железы), с различными пороками развития (такими, как болезнь Дауна), а также у недоношенных детей.

— Ребенок должен пройти комплексное медицинское обследование и сдать анализы на содержание кальция и фосфора в крови и моче, — отмечает невролог. — Дело в том, что рахит часто сопровождается нарушением деятельности вегетативной нервной системы, слабым мышечным тонусом и костными деформациями. Причем из-за слабости мышц кроха может страдать запорами. Если у малыша наряду со слишком большим родничком обнаружится задержка психомоторного развития, невропатолог назначит препараты, снижающие и устраняющие внутричерепную гипертензию. А педиатр, в свою очередь, будет следить, чтобы ребенок не отставал в развитии от своих сверстников.

Подробно рассказывайте доктору обо всем, что беспокоит в поведении малыша. Бывает, по утрам малыш просыпается с громким плачем, кричит во сне. Это может быть признаком головной боли, вызванной повышенным внутричерепным давлением. Во время плача ребенка родничок становится более напряженным, и, положив палец на его серединную линию, можно почувствовать артериальную пульсацию.

Насторожить родителей должен и вдавленный родничок — симптом острого обезвоживания организма, которое может возникнуть из-за сильного поноса или частой рвоты.

— Зачастую молодые родители боятся прикасаться к родничку на темени, — говорит доктор. — Спрашивают, нужен ли какой-то особый уход за родничком? Мягкое поглаживание головки младенца рукой или расческой не может повредить мембрану родничка, она прочная, а малышу такое мамино прикосновение будет приятно. А вот погружать грудничка в воду в ванне, «нырять» при большом родничке детские неврологи не советуют. Через большой родничок на мозг в таком случае будет влиять разница давлений — под водой и атмосферного.

Для чего нужен родничок?

Для начала стоит разобраться, что собой представляют роднички у детей. Череп состоит из множества костей. Места, где их сходится три и больше, затянуты соединительной тканью

.Это и есть роднички .Их несколько, но почти все должны закрыться вскоре после рождения . Уже в месяц остается только один — размер его большой, около 3 см, он находится на макушке.Формой он напоминает ромб . Постепенно края его окостеневают, он уменьшается и в конце концов полностью затягивается.

Родничок в этом месте нужен, чтобы…

• …голова малыша приняла наиболее удобную форму для прохождения через родовые пути. Достигается это также за счет эластичности костей черепа . Через несколько дней она вернется к привычному виду.
• …смягчать удары. Ребенок растет, встает на ножки, но своим телом еще плохо владеет . Поэтому он постоянно падает. Родничок позволяет частично погасить энергию удара, позволяя избежать опасной травмы.
• …обеспечивать дополнительное охлаждение головного мозга. Терморегуляция младенцев несовершенна, а перегрев небезопасен . Особенно важна эта функция при повышении температуры.

Существенное обезвоживание

Если родничок сильно провалился, у младенца серьезное обезвоживание. Дополнительно на это указывает сильная пульсация в зоне мембраны. Проверить пульс можно, нащупав височную или сонную артерию и вооружившись секундомером. Нормальная частота сердцебиения для грудничков – 130 ударов в минуту. Если цифра выше, ребенку не хватает влаги.

Сухость кожи, вялость и учащенное сердцебиение у ребенка должны стать поводом для вызова врача

Патологические потери жидкости чаще всего связаны с повышенной температурой тела, рвотой и/или поносом, которые являются частыми спутниками кишечных инфекций. У ребенка наблюдается не только впалая мембрана, но и другие признаки обезвоживания:

1. Режим мочеиспусканий и внешний вид урины. В норме малыш писает минимум 10 раз в течение суток. При этом моча светлая без выраженного аромата. Снижение частоты мочеиспусканий, небольшое количество, темный цвет и неприятный запах урины – проявления дефицита воды.
2. Сухость покровов. При нехватке жидкости кожа становится сухой, красной (из-за расширения сосудов) и теряет упругость. Если зажать небольшой участок покровов между пальцами, а затем отпустить, то они долго восстанавливают форму.
3. Сухость слизистых оболочек. Обезвоживание приводит к пересыханию глаз, они становятся «мутными». Из-за нехватки слюны язык приобретает шершавую поверхность.
4. Поведение. У новорожденного наблюдается мышечная слабость. Он становится вялым, апатичным, слишком много спит.

Запавший большой родничок и симптомы, перечисленные выше, – повод для обращения за медицинской помощью. В ожидании медиков следует давать ребенку воду небольшими порциями, но очень часто – каждые 15 минут. В дальнейшем врач может назначить внутривенное введение жидкости или раствор для пероральной регидратации («Регидрон»).

Мифы и заблуждения про роднички

Касательно родничков, можно услышать немало предположений, зачастую весьма далеких от истины, но взывающих беспокойство у родителей.

Миф первый: большой родничок слишком маленький — у ребёнка рахит

При рахите размягчаются и края родничка и кости черепа. Однако размеры родничка никак не указывают на наличие самого заболевания. Кроме того, у рахита имеются и другие проявления: повышенная потливость, выпадение волос, снижение тонуса мышц и др.

Миф второй: ребёнку нельзя давать витамин D при маленьких размерах большого родничка, даже если у него имеются явные признаки рахита

При наличии заболевания обязательно рекомендуется приём препарата. Если соблюдать назначенную врачом дозу (не уменьшать/не увеличивать), никоим образом витамин D не навредит малышу и не ускорит закрытие родничков.

Миф третий: большой родничок маленький или закрывается очень быстро — головному мозгу недостаточно места для роста

В большинстве случаев страх необоснованный, поскольку кости черепа растут не за счёт родничков, а за счёт швов. Само по себе видимое раннее закрытие родничков не наносит вреда ребёнку.

Однако если развивается краниостеноз, кости черепа ограничивают рост головного мозга. Ребёнок теряет приобретенные ранее навыки и может отставать в умственном развитии.

Миф четвертый: головку крохи в области родничков нельзя трогать — иначе можно повредить головной мозг

Области над родничками кажутся ранимыми, но опасения беспочвенны. На самом деле, головной мозг в этих участках надёжно защищен несколькими слоями плотной ткани. Вреда крохе не нанесёт ни вытирание полотенцем, ни расчесывание волос, ни поцелуй.

Миф пятый: родничок долго не зарастает — у ребёнка рахит или гидроцефалия (накопление жидкости в головном мозге)

Размеры и сроки закрытия родничков — условные показатели. Многое зависит от индивидуальных особенностей ребёнка. Роднички могут быть больше средневозрастных размеров и быстро закрываться и, наоборот, небольшими и долго не закрываться.

Кроме того, заболевания имеют и другие проявления, которые необходимо учитывать при диагностике. Врачи больше внимания обращают не столько на размеры родничков, сколько на рост головки малыша.

P. S. Осматривать и правильно оценивать роднички/кости черепа — прерогатива доктора. Задача родителей: наблюдать за состоянием и поведением малыша в целом, затем сообщать об этом врачу. Опираясь на данные осмотра, жалобы и результаты обследования, доктор поставит диагноз и при необходимости назначит лечение.

педиатр, врач-ординатор детского отделения

Фото: globallookpress.com

КАК РОДНИЧОК ПОМОГАЕТ ДИАГНОСТИКЕ

Родничок у младенцев – это своеобразное «окно», через которое можно «заглянуть» внутрь черепа и головного мозга малыша.

Поэтому грудничкам с доступом через родничок выполняют некоторые диагностические и лечебные манипуляции, такие как:

• субдуральная пункция под местной анестезией;
• пункция желудочков мозга для измерения давления ликвора, изучения его состава и последующей вентрикулографии;
• беспункционное измерение ВЧД при помощи специальных тонометров;
• двухмерная эхоэнцефалография и сонография – УЗ-исследования;

радиоизотопная сцинтиграфия.

Залужанская Елена, педиатр

36,335 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

Причины детской алопеции с учетом именно возрастного фактора

Детское облысение может вызываться, внешними факторами, к которым, к примеру, можно отнести трихотилломанию, или, проще говоря, привычку выдергивать у себя волосы, которая часто формируется на нервной почве. Но все же более частыми факторами, способствующими возникновению и развитию алопеции у детей, являются внутренние проблемы, связанные с состоянием здоровья не только отдельных органов и систем, но и всего организма. К этой категории причин алопеции у детей можно отнести заболевания, имеющие инфекционную природу, болезни эндокринной системы, воспалительные процессы, волчанку, диабет, анемию и др.

А теперь немного остановимся на том, какие причины алопеции у детей встречаются наиболее часто в разном возрасте.

1) Алопеция у новорожденных сложная тема

В первую очередь педиатрам важно выяснить, не является ли отсутствие волос результатом какого-нибудь врожденного генетического отклонения

Если такового не обнаруживается, то необходимо обратить внимание на вероятность детского рахита. Помним, что недостаток витамина D (если диагноз все-таки поставлен) способен спровоцировать не только облысение, но и другие, более серьезные проблемы со здоровьем ребенка.

И все же есть вполне «здоровая» причина алопеции у детей раннего возраста. Волосы могут выпадать в результате банального механического трения о подушку, поскольку новорожденные в первые месяцы жизни основную часть времени лежат на спине. Волноваться в таком случае не стоит. Со временем, когда малыш научится держать головку, сидеть и будет больше времени проводить в вертикальном положении, все должно нормализоваться.

2) У детей в возрасте до двух-трех лет как раз и может проявляться трихотилломания. Так что, родителям нужно внимательно наблюдать за малышом. Если он слишком часто и интенсивно дергает себя за волосы, и уж тем более, целенаправленно стремится их выдергивать, то, возможно, есть нужда в помощи квалифицированного детского психолога.

3) Возраст от трех лет и вплоть до первого класса характеризуется расширением контактов ребенка с внешним миром. Так детям все интересно, все хочется узнать и потрогать. Именно поэтому здесь доминирующей причиной алопеции у детей являются различные грибковые и дерматологические заболевания вроде лишая или микроспории. 4) Облысение у младших школьников зачастую является реакцией на стресс, ведь в этот период ритм жизни ребенка меняется, повышаются умственные нагрузки, что может неблагоприятно сказаться на росте волос. Возможно и снижение иммунитета, что способно спровоцировать телогеновый тип алопеции.

5) Выпадение волос способно стать проблемой и у подростков

И здесь, конечно же, нужно обратить внимание на гормональное состояние организма. Половое созревание и связанные с ним перестройки могут запустить процесс облысения, если, к примеру, тестостерона в избытке.

Когда стоит волноваться

Есть несколько аномалий, связанных с размерами и формой родничка, по которым врач может предположить то или иное заболевание. Но как говорит доктор Комаровский, отклонения в объеме являются только дополнительным признаком, и если ребенок веселый и развивается в соответствии с возрастом, то все хорошо. Отдельный симптом без наличия других признаков ни о чем не говорит. Основными типами отклонений являются:

1. Впавший родничок. Это первый признак недоедания или обезвоживания организма, в первые месяцы жизни это очень опасно, поэтому лучше сразу обратиться к врачу. Но у некоторых детей – это нормальное физиологическое состояние.
2. Выпуклый и тугой родничок у младенцев говорит о ВЧД (внутричерепном давлении), а также может быть признаком энцефалита, водянки или менингита. В то же время при плаче и некоторое время после это считается нормой.
3. Маленький родничок при рождении и раннее закрытие в возрасте трех месяцев является одним из признаков микроцефалии (значительное уменьшение головного мозга и черепа, в соединении с умственной недостаточностью), которая развивается из-за внутриутробной инфекции. При этом быстрое закрытие не означает, что мозг или череп прекратили свой рост, между костями черепа находятся швы, они остаются открытыми примерно до 20 лет.
4. Большой родничок при рождении считается одним из признаков водянки, а также возникает вследствие преждевременных родов или нарушения окостенения.
5. Позднее закрытие родничка может быть просто индивидуальной особенностью или являться признаком таких заболеваний, как рахит, гипотиреоз, водянка, и др.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, точный диагноз и необходимые препараты должен назначать только врач, основываясь на возрасте малыша, детальном осмотре и проведенных анализах.

Общие рекомендации

Как правило, доктор на приеме обращает внимание на следующие детали:

• открыт родничок или закрыт и соответствует ли это возрасту ребенка (нет ли чрезмерно раннего закрытия или чрезмерно затянутого);
• количество открытых родничков при рождении и количество открытых на момент обследования;
• скорость изменения размеров и формы данного участка по сравнению с предыдущим осмотром;
• какие на ощупь его края: упругие (норма) или чрезмерно мягкие (возможное развитие рахита);
• выпирает ли он или, наоборот, западает.

Если при врачебном осмотре возникли какие-либо подозрения, то могут быть назначены следующие обследования и консультация у:

• невролога;
• эндокринолога;
• генетика.

Следует сдать анализ мочи на пробу Сулковича для определения того, насколько хорошо организм новорожденного усваивает кальций и сделать УЗИ головного мозга.

Многие родители также часто задаются вопросом: можно ли каким-то образом навредить малышу, задев родничок или надавив на него? Нет, соединительная ткань и кожа достаточно крепки, чтобы не позволить этому случится. Так что можете расчесывать, мыть и самостоятельно осматривать данный участок на голове у малыша без каких либо опасений.