Стимуляция овуляции при поликистозе яичников

Советы редакции Biokot по выбору кремов для ухода за кожей тела в период и после беременности

Растяжки, которые появляются во время беременности, не представляют никакой опасности для беременных, а являются лишь косметическим дефектом. Тем не менее, приносят женщине массу неприятностей и влияют на ее психологическое самочувствие. Чтобы избежать появления стрий во время беременности, врачи рекомендуют будущим мамам заниматься своим телом еще на стадии планирования малыша:

1. Здоровое питание, богатое овощами, зеленью фруктами, полиненасыщенными жирными кислотами, которые содержатся с жирной рыбе, в маслах первого отжима – залог эластичности и упругости кожи.
2. Нормальный вес, без резких скачков набора или похудения до беременности, в 2 раза снижает вероятность появления растяжек.
3. Физическая активность, контрастный душ помогают поддерживать тело в норме и являются отличной профилактикой растяжек в будущем.
4. Регулярное увлажнение кожи маслом жожоба, авокадо, виноградной косточки делает тело упругим, а кожу эластичной.

При выборе крема для профилактики стрий следует учитывать такие факторы:

1. Консистенция. Покупайте крем не густой, но и не с водянистой текстурой.
2. Запах. Беременные женщины критично относятся к запахам. Резкий аромат может вызвать головную боль особенно если в составе крема присутствуют эфирные масла.
3. Состав. Качественный крем должен содержать только натуральные ингредиенты, без консервантов и парабенов.

Средства для профилактики растяжек

Чтобы обезопасить себя от появления стрий, рекомендуется регулярно использовать крем от растяжек на протяжении всей беременности. Счастливые мамочки, которым удалось избежать растяжек хорошо отзываются о таких брендах как: Мама-комфорт, 9 месяцев, Avent, Elancyl Galenic.

Средства для устранения растяжек

Растяжки, которые появились на теле в течение полугода, реально уменьшить или полностью удалить с помощью эффективных кремов с активными компонентами. Такой крем ускоряет процесс регенерации клеток в глубоких слоях кожи, восстанавливают эластичность, наполняют влагой. К таким чудо-кремам относятся: Helan и Mustela.

Если же стрии уже зарубцевались, то даже специальный крем не в силах справиться с этой проблемой. Убрать растяжки можно лишь с помощью лазерной шлифовки

Регулярный уход за собой и своим телом, использование качественных кремов от растяжек поможет минимизировать риск появления стрий во время беременности. Воспользуйтесь нашими советами, предложенными средствами, и будьте красивы!

Лечение СПКЯ

Лечение СПКЯ зависит от фенотипа, направлено на оказание паллиативной помощи, нормализацию обмена веществ и менструального цикла. Комплекс лечения подбирается совместно врачами гинекологом и эндокринологом, а успех во многом зависит от соблюдения пациенткой рекомендаций, рационального питания (диеты) и ведения здорового образа жизни. 

Коррекция нарушений липидного обмена при СПКЯ с применением метформина, гиполипидемических препаратов и витаминов показана всем пациенткам (в т.ч. не страдающим избыточной массой тела) для лечения бесплодия и эффективна практически в 90% случаев, даже когда не помогло консервативное и хирургическое лечение.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) при СПКЯ

При поликистозе яичников можно и нужно пить комбинированные оральные контрацептивы (КОКи). Более того, если вы их не пьете и пока не планируете беременность, скорее всего врач назначит КОК для лечения СПКЯ, поскольку КОКи позволяют контролировать цикличность менструального цикла и являются профилактикой гиперплазии эндометрия. Обычно применяется КОК с антиандрогенным действием, таким образом, пациентка получает еще и лечение клинических проявлений гиперандрогении (гирсутизма, облысения, акне). 

Основное беспокойство вызывает связь между приемом КОК и развитием венозных тромбозов, а женщины с СПКЯ и избыточным весом подвергаются повышенному риску тромбоэмболических осложнений. Однако абсолютный риск такого осложнения остается достаточно низким.

Записаться на прием к гинекологу можно по телефонам: +7 (812) 323-07-49 и +7 (921) 932-14-79

Дюфастон и месячные

Регулярные менструации – своеобразный показатель женского здоровья и нормального функционирования репродуктивной системы.

В пределах нормы возможна задержка месячных на 3-5 дней, она может быть спровоцирована стрессами, физической перегрузкой, сменой климатических условий и не должна вызывать беспокойства.

Если же задержка более длительная и при этом нет беременности или менструальные кровотечения не наступают вообще, возможны серьезные нарушения.

Активным компонентом препарата является синтетический аналог гормона прогестерона – дидрогестерон, поэтому дюфастон показан не только при отсутствии месячных, но и при планировании беременности, а также ее поддержания, если существует угроза прерывания. Рассмотрим, как именно дюфастон виляет на месячные.

Влияние дюфастона на месячные

В норме концентрация прогестерона в крови постоянно меняется в зависимости от фазы цикла и достигает пика во второй фазе, обеспечивая утолщение и разрыхление эндометрия, что делает возможным имплантацию в стенки матки оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступила, эндометрий отторгается, то есть идут месячные. Когда прогестерона не хватает, этот процесс нарушается и менструальное кровотечение не наступает.

Другой возможной причиной того, что месячные не наступают, является отсутствие овуляции, что может быть вызвано поражением яичника.

Если же после приёма дюфастона нет месячных, следует проконсультироваться со специалистом и сделать тест – велика вероятность наступления беременности.

Как вызвать месячные дюфастоном?

Как уже говорилось, для небеременной женщины возможны небольшие задержки менструаций, в пределах одной недели. Если же по какой-то причине требуется их вызвать или ускорить их наступление, назначается препарат по следующей схеме: по одной таблетке дважды в день на протяжении пяти дней. Месячные начнутся на второй-третий день после отмены.

Иногда женщины интересуются, можно ли дюфастоном вызвать месячные, пытаясь «приурочить» их наступление к определенной дате. Ни в коем случае не следует принимать их бесконтрольно, без наблюдения гинеколога, поскольку последствия самолечения гормональными препаратами могут быть самыми непредсказуемыми.

Дюфастон для отсрочки месячных

Препарат малопригоден для того, чтобы отсрочить наступление менструации, несмотря на расхожее заблуждение. Оно основано на том, что задержка месячных действительно иногда происходит после приемадюфастона, однако, этот процесс практически не поддается контролю и самовольное его использование для этих целей может спровоцировать серьезный гормональный дисбаланс.

Скудные месячные после дюфастона

В случаях, когда препарат назначают для регуляции менструального цикла из-за недостаточности прогестерона или отсутствия овуляции, после первых нескольких циклов его приема менструации действительного могут быть необильными и в виде коричневой «мазни». Это нормальный процесс, связанный с тем, что рост эндометрия, необходимый для завершения второй фазы цикла еще недостаточно активен.

Препараты с аналогичным действием

Медицинские препараты с идентичным действием содержат гестаген. Он аналогичен действию прогестерона, такие препараты должны вызвать месячные при их задержке и подходят для лечения таких же заболеваний, что и в инструкции к Дюфастону.

Препарат Утрожестан

Гестагенное средство Утрожестан (Utrogestan) содержит активное вещество гестаген, что способствует благоприятному наступлению беременности. Микронизированный гормон снимает напряженность маточной мускулатуры. Средство назначают при мастопатии, кровавых выделениях, гиперплазии эндометрия, кисте, бесплодии, угрозе выкидыша. При заболеваниях печени медикамент назначается вагинально.

Натуральный прогестерон производится на основе дикого ямса. Растение способствует расслаблению гипертонуса матки и обладает антиандрогенным воздействием. Также он оказывает седативное воздействие, беременные женщины отмечали, что не полнеют после потребления лекарства.

К недостаткам медикамента относится наличие отрицательных эффектов, в отличие от приема Дюфастона

К ним относится сонливость, усталость, головокружение, рассеянное внимание, из-за чего он противопоказан водителям и тем, кто занимается спортивными видами деятельности. Не рекомендовано применять при циррозе, гепатите, образовании тромбов, кровотечениях, наличии онкологического заболевания

Индийский Праджисан

Индийский аналог Дюфастона с успехом используется при отсутствии овуляции, пременопаузе, длительном бесплодии, мастопатии. Также он эффективен при вагинальных кровотечениях, для предупреждения миомы и эндометриоза. Противопоказания:

• маточное кровотечение;
• неполный аборт;

• тромбоэмболические нарушения;

• онкология;
• непереносимость компонентов или арахисового масла.

Гормональный препарат с прогестероном имеет обширный спектр действия. Поэтому при планировании семьи его следует принимать до наступления беременности.

Российский Прогестерон

Эффективный российский препарат содержит в составе гестаген. Он применяется при тех же заболеваниях, что и оригинал, несмотря на отличие в действующем веществе. Отличается он от других аналогов тем, что выпускается в виде раствора для уколов. Это затрудняет его прием, поэтому больше подходит для лечения в стационаре. Однако с ним можно намного быстрее достигнуть лечебного эффекта, что выводит его на первый план при лечении непроизвольного аборта.

Показаниями к назначению является:

• кровотечения;
• аменорея;
• эндокринное бесплодие;
• выкидыши;
• контрацепция.

Высокоэффективный препарат имеет большое количество хороших отзывов, но инъекции при введении внутрь отличаются болезненностью, так как в составе препарата имеется оливковое масло. Не следует применять средство при тромбозе, гепатите и других нарушениях печени.

Итальянский Ипрожин

Итальянское гормональное средство подходит пациенткам, имеющим в анамнезе гестагенную недостаточность. Гормон помогает при климаксе, ПМС, эндометриозе, угрозе самопроизвольного аборта, фиброзной мастопатии. Ипрожин нормализует месячный цикл, способствует развитию эндометрия, снижает гипертонус матки.

При нарушениях печени лучше вводить препарат вагинально

При беременности и в период лактации средство используют с осторожностью. Способствует увеличению уровня инсулина и отложению жира

Некоторые пациентки отмечали, что толстеют после приема Ипрожина.

Противопоказания и побочные действия

«Дюфастон» считается сильнодействующим лекарственным средством. Он имеет множество побочных эффектов и противопоказаний

Необходимо принимать их во внимание перед началом лечения. Нельзя принимать препарат в следующих случаях:

• синдром Дабина-Джонсона;
• лактационный период;
• аллергическая реакция на составные компоненты.

У некоторых женщин на фоне использования лекарственного средства появляются побочные эффекты. Иногда врачи связывают «Дюфастон» и коричневые выделения в середине цикла. Далеко не всегда они появляются из-за гормонального лечения. Причина может скрываться в эндометриозе. К побочным эффектам лекарственного средства относят:

• приступы мигрени;
• увеличение и болезненность молочных желез;
• анемия;
• боли в области придатков;
• аллергическая реакция;
• кровянистые влагалищные выделения;
• нарушение работы печени;
• снижение артериального давления.

Важно! При возникновении побочных эффектов требуется посетить гинеколога для подбора аналога.

Профилактика преждевременных родов при одноплодной беременности у женщин групп риска

Могут ли препараты прогестерона предотвратить наступление преждевременных родов у женщин, относящихся к группе риска (т.е. у женщин, уже перенесших преждевременные роды ранее или у женщин с укорочением шейки матки по УЗИ).

Опять же, прогестерон, будучи гормоном беременности, должен помогать пролонгированию беременности и препятствовать началу схваток.

Результаты многих исследований подтверждают эту гипотезу и демонстрируют, что профилактическое назначение прогестерона на поздних сроках беременности женщинам группы риска действительно снижает вероятность преждевременных родов, мертворождений и других негативных последствий для плода. Справедливости ради стоит отметить, что все эти данные получены для инъекций прогестерона или пессариев, содержащих прогестерон (устройство, вводимое во влагалище женщины, и выделяющее нужный препарат). Таблетки и свечи в этом разрезе изучены недостаточно.

Синдром предменструального напряжения (ПМС)

Применение препаратов прогестерона при ПМС (от которого страдают, кстати, 5% женщин, а не каждая первая дама) обсуждается, так как симптомы ПМС возникают перед менструацией, когда в организме женщины «главенствует» именно этот гормон.

Справедливости ради стоит отметить, что до конца не ясно, являются ли тяжелые проявления ПМС результатом высокого уровня прогестерона в организме или, наоборот, снижения уровня прогестерона, предшествующего наступлению менструации. Несмотря на множество спорных моментов как в определении самого ПМС, так и в понимании его механизмов, попытки применения препаратов прогестерона предпринимались неоднократно, а их результаты неплохо освещены в научной литературе.

Что же мы имеем на сегодняшний день? Только в одном исследовании был показан положительный эффект от применения препаратов прогестерона во вторую фазу цикла у женщин с ПМС, однако эффект оценивали исключительно по субъективным ощущениям участниц. Остальные исследования, посвященные этой теме, либо недостаточно хороши, чтобы учитывать их результаты, либо не показали никакого эффекта от применения препаратов прогестерона в разных формах (внутрь или вагинально) при ПМС.

Длительность приема

В инструкции сказано, что примерная длительность курса составляет от 3 месяцев до полугода. Однако для беременных крайним сроком является 20 неделя. Это связано с тем, что потребность в прогестероне несколько снижается и с его выработкой справляется плацента. Пить таблетки во второй половине беременности не имеет никакого смысла. Иногда пациентки могут завершить курс уже на 16 неделе, в зависимости от результатов гормонального исследования.

После окончания применения Дюфастона еще какое-то время уходит на прекращение приема. Делать это нужно постепенно, так как резкая отмена таблеток может спровоцировать выкидыш. Если уровень прогестерона у женщины достиг нормы, то завершение курса займет несколько дней. Прием лекарства, сколько пить Дюфастон и его отмена проводятся под тщательным контролем врача.

Дюфастон хорошо зарекомендовал себя в решении многих проблем женского здоровья. Его успешно применяют при планировании зачатии и при его наступлении. Дюфастон при беременности необходим по многим свойствам. Мнения и опыт гинекологов в отношении лекарства почти всегда положительны.

Дюфастон стал наиболее часто используемым препаратом во время беременности из-за своих возможностей для ее сохранения, особенно на ранних сроках.

Действие основано на пополнении прогестерона – основного гормона беременности. Он отвечает за эластичность стенок матки, сохранения шейки в закрытом состоянии, влияет на правильное развитие плода.

Важные моменты для любой беременности

Очень важным исследованием при беременности является пренатальный скрининг, который позволяет исключить генетическую патологию эмбриона на ранних сроках беременности. Хотя риск возникновения осложнений при беременности с возрастом увеличивается, сейчас скрининг рекомендуется проходить всем беременных женщинам вне зависимости от возраста. Первый раз он проводится на сроке 9-13 недель беременности и представляет из себя комплекс исследований, включающий УЗИ плода, а также анализ крови на определение специальных маркеров, по которым можно предположить наличие хромосомной аномалии (свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A, эстриола). Второй скрининг проводится на сроке 16-22 недель беременности, он включает в себя более подробное ультразвуковое исследование плода с оценкой мозговых структур, лица, глазных яблок, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Дополнительно проводятся анализы крови на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин.

По результатам пренатального скрининга проводится программный комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

В третий раз скрининг проводят в 32-34 недели: оценивают состояние малыша, готовность плаценты, количество околоплодных вод, выполняется допплеровское сканирование маточно-плацентарного кровотока, КТГ (оценка сердцебиения) плода. Анализ крови делается по показаниям, если ранее были выявлены изменения (определяют ХГЧ, эстриол, плацентарный лактоген).

На результаты тестов оказывает влияние целый ряд факторов, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов диагностики. Уровни маркеров имеют тенденцию к снижению у женщин с избыточной массой тела и тенденцию к увеличению у хрупких женщин. Уровень ХГЧ приблизительно на 10% выше, а уровень эстриола примерно на 10% ниже у женщин, забеременевших в результате ЭКО, по сравнению с женщинами, у которых беременность наступила естественным образом. Также уровни показателей маркеров возрастают при многоплодной беременности. Поэтому если анализы скрининга показывают, что имеются какие-то отклонения от нормы — не стоит паниковать. Нужно провести контрольное исследование или прибегнуть к другим, дополнительным методам обследования. Например, сегодня существует удобный метод диагностики генетического здоровья малыша во время беременности с эффективностью более 99% — анализ крови матери (неинвазивный пренатальный тест), который позволяет достоверно подтвердить или исключить патологию плода на ранних сроках беременности, не прибегая к небезопасным инвазивным процедурам. После 12 недель беременности у пациенток после ЭКО может развиться угроза прерывания беременности, связанная со слабостью шейки матки (это называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)). Основными ее причинами являются многоплодная беременность, нарушение гормонального фона, анатомические изменения со стороны шейки матки, например, после лечения эрозии шейки матки. При этом осуществляют динамический контроль за состоянием шейки матки на УЗИ и путем гинекологического осмотра. При наличии показаний выполняют хирургическую коррекцию ИЦН путем наложения швов на шейку матки. Оптимальный срок выполнения операции — 18-22 недели беременности. Возможно наложение швов на шейку матки с профилактической целью (в 14-16 недель).

Зачем нужен Дюфастон

избыток прогестерона тоже вреден для будущей матери

Прямыми показаниями, для назначения препарата, являются:

• выделения кровянистого типа в первом триместре беременности;
• привычный аборт (когда все предыдущие попытки выносить ребенка заканчивались выкидышем);
• маточные кровотечения;
• эндометриоз (занос эндометрия на различные участки организма женщины).

Отдельную группу пациенток составляют девушки, которые пьют препарат задолго до беременности, чтобы сделать ее возможной. Такие пациентки избавляются от гормонального бесплодия. После успешного оплодотворения возникает вопрос: зачем при беременности назначают Дюфастон

Дальнейшее употребление лекарства является мерой предосторожности для предотвращения выкидыша. С помощью Дюфастона улучшаются свойства эндометрия, оплодотворенная яйцеклетка лучше закрепляется, а риск отторжения значительно снижается

Препарат должен быть назначен профессиональным гинекологом в правильной дозировке и на определенный срок. Если у женщины отмечается непереносимость дидрогестерона (действующего вещества), то назначаются аналоги Дюфастона. Иногда требуется прием сразу нескольких гестагенов, чтобы усилить эффект лечения. Женщины должны строго придерживаться рекомендаций своего лечащего врача.

Беременность и дюфастон

Итак, беременность наступила на фоне приема дюфастона на этапе планирования, что дальше?

А дальше врач, который будет следить за прогрессированием беременности, порекомендует продолжить прием препарата еще некоторое время, как уже говорилось, до 16 недель.

Почему? Раз прогестерона не хватало во второй фазе менструального цикла еще до беременности, будет наблюдаться его некоторый дефицит и в первые ее недели. Поэтому бросать прием лекарства никак нельзя, иначе дело может закончиться печально.

Зачем дюфастон нужен во время беременности?

Затем, что он будет восполнять недостаток прогестерона, то есть возьмет на себя его функции. Дюфастон будет поддерживать активность желтого тела, расслаблять мышцы матки, оказывать иммунносупрессивное действие, чтобы организм матери не воспринял эмбрион как чужеродный объект и не исторг бы его. Кроме того, препарат необходим для развития молочных желез, подготавливая их к грудному вскармливанию.

В каких случаях назначается дюфастон при беременности?

• Во-первых, как продолжение приема препарата во время планирования,
• во-вторых, если во время данной беременности возникли признаки начавшегося выкидыша, подтвержденные гормональными исследованиями нехватки прогестерона,
• в-третьих, дюфастон обязательно назначается после проведения процедуры ЭКО, как поддерживающая беременность терапия.

Как назначается прием дюфастона при беременности?

Все зависит от ситуации, выраженности клинических проявлений прогестероновой недостаточности – самопроизвольного аборта, переносимости, возраста женщины, анамнеза и многих других факторов. В случае явных признаков угрозы прерывания беременности дозировка лекарства может возрасти до 4 таблеток в день, то есть 40 мг ежедневно. Безусловно, цена дюфастона высоковата, но игра стоит свеч, не правда ли? Зато хочется обнадежить будущих мам, с момента начала применения препарата признаки угрожающего аборта на ранних сроках очень быстро купируются, кровянистые выделения из половых путей исчезают, боли проходят, а самочувствие женщины значительно улучшается.

Как долго осуществляется прием дюфастона?

Препарат необходимо принимать до тех пор, пока не стабилизируется ситуация и не будет как явной, так и скрытой угрозы беременности. Обычно необходимость в дюфастоне отпадает после 16 недель беременности (см. расчет срока беременности по неделям), но в некоторых случаях угроза прерывания может возникнуть и в более поздних сроках, поэтому он принимается недель до 20. Отмена препарата происходит не одномоментно, это может спровоцировать новый виток угрозы, а постепенно.

Допустим, женщина «шла» на четырех таблетках в сутки, значит, в течение недели дозу дюфастона уменьшают на 10 мг, то есть остается 3 таблетки ежедневно. Если на протяжении недельного приема препарата в такой дозировке беременность развивается нормально, то в течение следующей дозу уменьшают еще на 10 мг, оставляя 2 таблетки.

Опять контролируют беременность на приеме 20 мг в сутки в течение 7 дней, если и в этом случае не возникло признаков угрозы, оставляют одну таблетку с последующим завершением приема препарата.

Нарушения менструального цикла

Причин нарушений менструального цикла много, и крайне важно установить конкретный диагноз, прежде чем приступать к лечению. Каков потенциальный механизм действия препаратов прогестерона при нарушениях менструального цикла?

1. Если у женщины идеально работает первая фаза цикла

Если у женщины идеально работает первая фаза цикла (растет доминантный фолликул, утолщается эндометрий, и т.д.), далее происходит овуляция, а желтое тело работает недостаточно эффективно и не вырабатывает адекватного уровня прогестерона, вторая фаза оказывается неполноценной, а менструация наступает в разное время (так как важнейшим сигналом к наступлению менструации служит снижение уровня прогестерона после его пика во вторую фазу).

Самое подходящее решение проблемы в такой ситуации – назначение препаратов прогестерона на вторую фазу цикла (с 16го по 25ый день цикла). Перед назначением препаратов прогестерона следует оценить гормоны первой фазы, сделать УЗИ (чаще всего в динамике несколько раз), чтобы увидеть, что имеется доминантный фолликул, а затем желтое тело (признак прошедшей овуляции), а затем сдать кровь для определения уровня прогестерона.

И если с гормонами первой фазы все хорошо, по УЗИ отклонений не выявлено, а прогестерон после овуляции низкий, тогда имеет смысл назначать препараты прогестерона. Все логично и правильно, но надо учитывать один фактор: именно такая проблема встречается казуистически редко.

2. Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу

Если проблемы в цикле связаны с нарушением в первую фазу и требуется стимуляция овуляции, препараты прогестерона тоже могут пригодиться (сначала принимаются препараты для стимуляции овуляции, потом по УЗИ отслеживается наступление овуляции, и только потом могут назначаться препараты прогестерона).

В такой ситуации при грамотной и эффективной стимуляции овуляции уровень прогестерона может быть и нормальным, т.е. препараты прогестерона могут не потребоваться. Однако чаще всего они назначаются профилактически, чтобы не перепроверять уровень прогестерона в каждом цикле после стимуляции овуляции и не «упускать» ни одного цикла для попыток зачатия в процессе стимуляции.

А что происходит, если назначать прогестерон, не установив причину нарушения цикла?

Чаще всего к низкому уровню прогестерона приводит именно отсутствие овуляции и проблемы в первой фазе цикла (причин для которых множество), а не изолированные нарушения второй фазы. Что же будет происходить у таких пациенток, если препараты прогестерона им назначать неправильно?

Классическая ситуация: имеем пациентку с нарушением цикла, сдаем анализ на прогестерон во вторую фазу, видим низкий прогестерон, назначаем прогестерон извне, чтобы его повысить! Логично? Нет!!! У такой пациентки чаще всего нет овуляции, нет желтого тела, не сформирован эндометрий! Что же мы делаем, назначая прогестерон? «Обманываем» организм, показывая ему, что все в порядке, желтое тело есть, прогестерон вырабатывается. Организм даже не пытается бросить все свои ресурсы на то, чтобы добиться овуляции: есть прогестерон – овуляция уже прошла, можно расслабиться. То есть назначая прогестерон по стандартной схеме (с 16го по 25ый день цикла) женщине с нерегулярным циклом, мы с определенной вероятностью мешаем наступлению у нее овуляции (без прогестерона организм «борется за овуляцию» до последнего; овуляция могла бы произойти и на 20-ый, и на 30-ый день цикла, если бы мы не вмешались прогестероном).

Что же происходит с циклом? Женщина принимает прогестерон до 25го дня цикла, далее препарат отменяется, организм улавливает сигнал о снижении уровня прогестерона в крови и запускает механизм начала менструации. Из женщины с нерегулярным циклом мы получаем женщину с регулярным циклом. Если цель лечения – предсказуемость жизни женщины и регулярный цикл, такой подход может применяться. Если цель лечения – нормализация работы яичников и зачатие ребенка, препараты прогестерона могут назначаться только после подтверждения наличия овуляции в каждом цикле.

Чтобы не совершать таких ошибок, необходимо внимательно отследить, что происходит с циклом у женщины с нерегулярными менструациями (гормоны первой фазы, УЗИ в динамике, прогестерон во вторую фазу, если есть овуляция), и только после постановки диагноза принимать решение о назначении/неназначении любых гормональных препаратов.

Аналоги и заменители

Главным аналогом Дюфастона служит Утрожестан. В отличие от синтетического препарата, последний имеет природный состав. Растительное средство оказывает дополнительное седативное воздействие. Остальные заменители не могут являться полноценными аналогами, так как отличаются по эффективности, силе воздействия.

Препараты, стимулирующие выработку прогестерона, могут быть в капсулах, таблетках, свечах, в виде мази. В таблетках и капсулах назначаются тем, у кого не возникает побочных реакций в виде рвоты, тошноты, головокружения. На приеме у специалиста допустимо выбрать средства в уколах.

В большинстве случаев применение аналогов допустимо только до наступления беременности. После этого врач постепенно меняет заменитель на Дюфастон, Утрожестан. Эти таблетки безопасны для развития плода.

Побочные эффекты и возможные последствия

Дюфастон – это заменительм природного гормона, содержание которого в организме женщины является естественным (подробнее в статье: Дюфастон: как принимать заменитель природного гормона?). В связи с этим, побочные эффекты при приеме лекарства наблюдаются редко. К ним относятся:

• головные боли;
• слабость и головокружения;
• тошнота;
• диарея;
• кожные высыпания;
• боли в животе;
• повышение скорости разрушения эритроцитов;
• высокая чувствительность молочных желез;
• ухудшение функций печени;
• отеки;
• маточные кровотечения, исчезающие после увеличения дозы препарата.

При проявлении негативных реакций врач может заменить лекарство на другое, откорректировать дозировку или отменить прием препарата. На плод Дюфастон не оказывает влияния, в связи с чем последствия после его приема не наступают.

Некоторые женщины отмечали, что при длительном применении лекарственного средства наблюдается склонность к значительной прибавке в весе. Однако специалисты не смогли установить связь между действием препарата и изменением веса женщины.