Тиреотоксикоз и беременность

Как предупредить наступление беременности после родов?

Чтобы не подвергать свой организм перегрузкам и не сталкиваться с необходимостью рожать снова с перерывом меньше чем пара лет, маме следует заранее озаботиться проблемой контрацепции. Как лучше подойти к этому вопросу?

Чтобы предотвратить новую беременность сразу после родов, женщине стоит посетить гинеколога, как только у нее исчезнут все признаки маточного кровотечения (то есть до возобновления интимных отношений). Доктор подскажет, какая контрацепция – барьерная или гормональная – лучше подойдет в конкретном случае.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как предохраняться после родов: способы контрацепции

Кроме того, специалист сможет разъяснить некоторые неоднозначные моменты относительно методов предохранения от нежелательной беременности, разрешенных при ГВ. Так, в кабинете гинеколога можно узнать, что:

• Существуют оральные контрацептивы, прием которых не оказывает влияния на качество и количество грудного молока.
• Одним из самых надежных противозачаточных средств считается спираль (рекомендуем прочитать: через какое время после родов можно ставить внутриматочную спираль?). Ее установка разрешена уже спустя 8–9 месяцев после родов.
• Барьерная контрацепция – это не только презервативы, но и суппозитории, специальные кремы и т. д.
• Признаки беременности, наступившей вскоре после родов, могут быть очень нетипичными. Специалист может рассказать, как понять, что средство контрацепции было выбрано неправильно и незапланированное зачатие все-таки произошло.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: противозачаточные таблетки при грудном вскармливании: как предохраняться после родов?

Контрацепция как способ избежать нежелательной беременности

Несмотря на «рассказы бабушек», на самом деле женщина может забеременеть в любое время после родов (хотя и вероятность в первые недели крайне низкая). Парам, которые не планируют в ближайшее время следующую беременность, необходимо обсудить варианты контроля над рождаемостью со своим врачом. Существует множество безопасных и эффективных вариантов, даже если женщина кормит грудью. Вы должны знать всё о доступных вариантах и выбрать тот, что лучше всего подходит для вашей семьи.

В конечном итоге пара принимает решение о том, следует ли снова забеременеть или нет, и это решение является важным.

1. Краткосрочная

Если вы планируете детей в следующем году или около того, можно рассмотреть возможность использования контрацептивов на короткий строк, которые включают:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Эти таблетки содержат прогестины и эстрогены. Они в основном действуют путем остановки или предотвращения овуляции. При этом безопасны и побочные эффекты возникают редко. Также могут давать и дополнительную пользу – устраняют болезненные ощущения и помогают при тяжелых менструациях. Кроме того, КОК сводят к минимуму шансы некоторых видов рака, и любая женщина, которая их использует, имеет возможность забеременеть сразу же, как только перестает их применять. Однако есть и недостатки в этом методе – иногда могут наблюдаться некоторые значительные кровянистые выделения, и его не могут применять женщины, имеющие серьезные заболевания.

Таблетки можно начинать принимать через 21 день после родов, но не следует использовать их при кормлении грудью.

Чисто прогестиновые контрацептивы

Их также называют мини-пили. Они содержат только один гормон – прогестин (без эстрогена, как в КОК). Они используются в случаях, когда КОК не подходят, например, женщинам, у которых наблюдается мигрень, а также старше 35 лет или курящим. Эти препараты действуют, делая более густой слизт в шейке матке, что препятствует движению сперматозоидов. Кроме того, они истончают слизистую оболочку матки, уменьшая шансы на имплантацию.

Противозачаточный пластырь

Он подобен КОК в отношении гормонального состава, но в форме пластыря. Средство эффективно и действует путем проникновения гормонов через кожу в кровоток. Это очень удобно, так как не нужно каждое утро принимать таблетки. Некоторые женщины могут испытывать раздражение кожи, но это редкое явление.

Барьерные методы

Они включают такие методы, как мужские и женские презервативы, противозачаточные колпачки и диафрагмы, которые препятствуют проникновению спермы в матку. Эта группа наиболее безопасна для здоровья, так как не имеет никаких побочных эффектов. Барьерные методы также не оказывают влияние на фертильность. Однако единственная проблема с ними заключается в том, что они не так надежны по сравнению с другими.

2. Долгосрочные

Противозачаточные инъекции

Они содержат прогестин, который высвобождается с очень низкой скоростью в организме. Это эффективный метод, который блокирует овуляцию. Принцип действия такой же, как и чисто прогестиновых контрацептивов. Нужно повторять инъекции каждые 8 — 12 недель. Иногда могут наблюдаться нерегулярность менструального цикла и некоторые другие побочные эффекты.

Противозачаточный имплант

Это небольшое устройство, которое помещается или имплантируется в кожу. Оно медленно вводит выпускает прогестин в организм. Средство очень эффективно. Тем не менее иногда вы можете заметить нерегулярные менструации и проявление других побочных эффектов.

Когда можно забеременеть после родов?

Ответ ошеломляющий – менее через месяц: медики официально заявляют, что новая беременность вполне может настигнуть «новоиспеченную» роженицу уже на 3-4 неделе после рождения ребенка. В среднем, первые две недели после родов у женщины продолжаются послеродовые выделения из влагалища: происходит процесс самоочищения матки. И на этот период, и некоторое время после окончания выделений, специалисты рекомендуют вообще воздержаться от сексуальных контактов – организму женщины требуется восстановление: сейчас половая система роженицы очень уязвима к инфекциям. По завершению выделений и в случае мыслей о возобновлении сексуальной жизни, медики настоятельно советуют сначала обследоваться у гинеколога – врач оценит степень восстановления половой системы и посоветует наиболее приемлемый способ контрацепции.

Мнение, что новая беременность невозможна на фоне отсутствия менструаций, – ошибочно: первая после родов овуляция может происходить еще задолго на наступления месячных. Таким образом, повторная беременность становится реальностью, кроме того, о ее наступлении женщина может даже некоторое время не знать по причине отсутствия «классических» симптомов беременности.

Не дает гарантии и такой «альтернативный» метод предохранения, как грудное вскармливание. От многих барышень можно услышать мнение, что лактационный период и связанная с ним аменорея (отсутствие менструаций) является преградой для нового зачатия. Отчасти это соответствует истине, но – только отчасти. Дело в том, что метод «лактационной аменореи» работает только, если мама кормит ребенка по определенной схеме и не дает малышу докорма. Действует такой способ лишь, если роженица прикладывает ребенка к груди регулярно и каждое кормление – один раз в 3 часа и один раз ночью, с перерывом между дневным и ночным кормлением не более, чем в 6 часов. Эффективность метода «лактационной аменореи» оценивается примерно в 97% – и только при соблюдении всех необходимых условий. В ином случае, даже кормящая мама, если дает малышу докорм и кормит его по расписанию, а не по требованию, без дополнительной контрацепции рискует еще в лактационный период вновь оказаться беременной.

Преимущества метода

Ультразвуковая методика, основой которой является кавитация, полностью уничтожает жировые клетки, что существенно отличает ее от других неинвазивных косметологических процедур. При ультразвуковой кавитации не просто выводится жир из клеток, а полностью разрушаются адипоциты. Поэтому при дальнейшем правильном образе жизни, риск того, что жировые отложения вернутся, становится минимальным.

Отмечаются следующие плюсы данной методики:

• безболезненность (редко могут наблюдаться незначительные неприятные ощущения, жжение, покалывание во время и после манипуляции);
• безопасность (если процедура была одобрена врачом);
• высокая эффективность (результат сравним с хирургической липосакцией, так как жировые клетки полностью уничтожаются);
• абсолютная неинвазивность, так как не нарушается целостность кожного покрова;
• отсутствие осложнений, которые бывают при оперативном вмешательстве (кровотечение, инфицирование, рубцы и т. д.);
• отсутствие анестезии и ее последствий, короткий восстановительный период, без необходимости носить специальное белье.

Повторное зачатие при грудном вскармливании

Естественное вскармливание активизирует выработку пролактина. Причем чем чаще кормление, тем активнее вырабатывается гормон, и происходит подавления функций яичников.

Справедливо и обратное – чем реже кормление, или если в питании грудничка присутствуют прикормки и добавки, тем в большей степени восстанавливается функция яичников.

Так при естественном вскармливании ребенка, овуляция полностью подавляется (менструация отсутствует). Однако есть исключения из правила – известны случаи относительно быстрого восстановления функций яичников, и возвращение их в дородовое состояние, при нормальной лактации.

Необходимо учитывать, что роды проходят, как правило, с помощью стимулирующих процесс медицинских препаратов. Связано это с нарушенным гормональным фоном у роженицы, что в дальнейшем может привести к возникновению осложнений. Если это произошло – применение стимулирующих медицинских препаратов — необходимость, от которой зависит жизнь, как роженицы, так и плода.

Проблема состоит в том, что медицинские стимуляторы родового процесса, как правило, являются гормональными препаратами. Очевидно, что в дальнейшем такие препараты окажут влияние на гормональный баланс роженицы. Непосредственного вреда организму женщины они не несут, однако могут значительно повлиять на восстановление менструального цикла.

Грудное вскармливание может выступать в качестве противозачаточной меры в таких случаях:

• частота кормления ребенка происходит не меньше 9 раз за 24 часа, а еще лучше – по первому требованию грудничка;
• периодичность кормления составляет не более 4 часов, что справедливо и для ночного времени суток;
• грудничок не употребляет в еду ничего, кроме материнского молока.

Следует помнить, что даже правильное грудное вскармливание дает около 97% защиты от зачатия, и только в период первых нескольких месяцев после родов.

Что такое ультразвуковая кавитация?

Адипоциты (основные клетки жировой ткани) отличаются высокой восприимчивостью к разрушающему действию ультразвука низкой частоты. Эндотелий сосудов, мышечная ткань и кожа практически «не реагируют» на действие данных волн.

Для косметологических процедур оптимальной частотой считается интервал от 37 до 42 кГц, при давлении в 0,6 кПа.

Суть метода состоит в том, что ультразвуковая волна низкой частоты воздействует на жировую клетку и внутри нее возникает кавитация (полости, пузырьки). Пузыри увеличиваются в объеме, приводя к разрыву клеточной оболочки. Легче всего лопаются крупные адипоциты. Их содержимое в основном попадает в лимфатическую систему (порядка 90%). Остальные продукты распада разносятся по организму с током крови, главным образом трансформируясь в печени.

акие вопросы надо решить перед повторной беременностью

Разумеется, планы по расширению семьи — дело сугубо личное. И все-таки рекомендациями медиков пренебрегать не стоит. Обычно они основываются на том, как протекала ваша первая беременность. Делая прогнозы на будущее, врачи обязательно учитывают сложности, с которыми женщина столкнулась в предыдущий раз. Возможно, пациентка страдает заболеваниями общего характера. В таком случае их нужно устранить и лишь потом думать о новой беременности. Если серьезные аномалии коснулись родовой деятельности, надо тщательно разобраться в причинах. Женщины, перенесшие операцию во время родов, автоматически попадают в группу риска. Для них существует определенный порядок обязательных обследований. Он касается и тех, кто страдает хроническими соматическими заболеваниями, болезнями крови (нарушение свертываемости, хроническая анемия). Особого внимания требуют пациентки с нефропатией. На фоне этого заболевания в последнем триместре беременности значительно повышается давление, появляются отеки и неблагоприятные изменения в моче. Если женщина не излечилась или хотя бы не прошла нужного обследования, ее новая беременность будет протекать тяжелее, чем в предыдущий раз. Старые болячки неминуемо наслаиваются на проблемы новой. И избавляться от них конечно же лучше до наступления следующей беременности.Когда стоит подождать перед планированием повторной беременности

Готовясь снова стать мамой, особую осторожность должна проявить женщина резус-отрицательной принадлежностью. Нередки случаи, когда первый ребенок рождается с положительным резус-фактором

А врачи не проводят нужных обследований, в первые 24 часа после родов не вводят необходимый в данной ситуации антирезус иммуноглобулина. Последствия таких ошибок достаточно серьезны. Во-первых, антитела, попадающие через материнское молоко в организм ребенка, могут вызвать у него серьезные изменения нервной системы, вплоть до ядерной желтухи. Во-вторых, если антитела обнаруживают уже во время очередной беременности, приходится вызывать искусственные роды раньше времени, чтобы не усугублять ситуацию.

При кесаревом сечении врачи рекомендуют выдержать как минимум 2-2,5 года, чтобы затем зачать и нормально доносить следующего ребенка. Сможет ли мама на этот раз родить естественным путем, зависит от причины, по которой было сделано кесарево. Одно дело, если у женщины был крупный плод, ножное предлежание или вес плода не соответствовал размерам таза матери. В этом случае, пройдя необходимые обследования, она может рожать сама. Если же речь идет о заболеваниях, при которых нельзя самостоятельно перенести такую нагрузку, как роды (показания невропатолога, травматолога или офтальмолога), то избежать повторной операции не удастся. Понятно, что хронические заболевания позвоночника, косо-смещенный таз или перелом позвоночника лучше к следующим родам не станут.

Обширные разрывы шейки матки, случающиеся во время родов, также ограничивают женщину в желании скорее забеременеть вновь. В данной ситуации необходима пластика шейки матки и соответствующий адаптационный период. К тому же в этом случае естественные роды невозможны. Остается только кесарево сечение.

При многоплодной беременности матка здоровой женщины приходит в норму в те же сроки, что и при обычных родах. Однако, по наблюдениям врачей, мамы двойняшек не скоро решаются на вторые роды. Нагрузка у них и так немалая.

Если женщина перенесла такие заболевания, как сифилис и гепатит, то между настоящими и будущими родами должно пройти несколько лет.

Беременность через несколько месяцев

Через сколько после родов можно забеременеть? Ответ на этот вопрос зависит от организма женщины и от того, кормит ли она грудью. Но есть и общая информация.

В первый месяц

Можно ли забеременеть через месяц после родов? Повторимся: половые отношения в первый месяц после родов противопоказаны, даже если молодая мама чувствует себя хорошо

Если же «случилось», и вы опасаетесь зачатия, то важно знать: оно маловероятно, но все-таки возможно, особенно если малыш искусственник. Организм некоторых женщин устроен так, что овуляция может произойти практически сразу после родов, еще до прихода первых месячных

Такое нечасто, но бывает. Поэтому прислушивайтесь к своему организму, а через 2-3 недели, если не придут месячные, сделайте тест.

На второй месяц

Можно ли забеременеть через 2 месяца после родов? Да, можно. Хотя это и нечастая ситуация. У некоторых женщин фертильность восстанавливается за два месяца: происходит овуляция, и начинаются месячные. Поэтому контрацепция обязательна.

На третий месяц

Считается, что через 3 месяца после родов у многих женщин восстанавливается привычный менструальный цикл, а значит, и возможность забеременеть. Даже если месячных нет или цикл нерегулярный, такая опасность существует.

Как утверждают врачи, спустя всего три месяца после родов молодая мама может понять, что она опять беременная. А поэтому, даже если нет месячных после родов, нужно сразу начинать пользоваться аптечными средствами контрацепции.

Транзиторный гестационный гипертиреоз.

Во время I триместра беременности, в связи со стимулирующим влиянием хорионического гонадотропина (ХГЧ) на ЩЖ, возможно развитие транзиторного гестационного гипертиреоза. Это состояние является физиологическим и не требует лечения. Так, у 2% беременных при обследовании выявляется низкий уровень тиреотропного гормона (ТТГ ) и повышенный уровень свободной фракции тироксина (Т4св). Клинически транзиторный гестационный гипертиреоз часто никак себя не проявляет, в редких случаях возможны незначительные проявления тиреотоксикоза. При подобном состоянии ТТГ и Т4св обычно незначительно выходят за границы нормы. Однако, иногда, уровень свободного тироксина может достигать 30-40 пкмоль/л. В этом случае потребуется дифференцировать данное состояние с истинным тиреотоксикозом.

Как проходит беременность после кесарева сечения?

Беременность после кесарева сечения принципиально ничем не отличается от обычной. Однако во время такой беременности придется чаще посещать специалистов и делать УЗИ, чтобы наблюдать за состоянием рубца.

Также в период беременности следует отказаться от физических нагрузок, чтобы не перенапрягать рубец.

Беременность после кесарева сечения не обязательно должна завершиться кесаревым сечением. К примеру, если в предыдущий раз проблема была в положении плода, а в текущей беременности плод находится в правильном положении, то врач будет рекомендовать роды естественным способом.

А если предыдущая беременность завершилась экстренным кесаревым сечением, то скорее всего рубец будет продольным и расположенным в верхней части матки. В этом случае естественные роды не рекомендуются, и будет повторено кесарево сечение.

Если кесарево сечение проводилось в плановом порядке, то поперечный разрез находится в нижней части матки, где рубец хорошо заживает, что позволяет женщине в следующий раз родить самостоятельно.

Риски беременности после кесарева сечения

Если женщина, перенесшая кесарево сечение, забеременела, когда матка полностью зажила и восстановилась, то велика вероятность, что она нормально выносит и родит здорового ребенка.  

Однако риски и нюансы у такой беременности все же есть.

Во время кесарева сечения женщина теряет гораздо больше крови, чем при обычных родах. При этом далеко не все женщины успевают восстановить потери крови и особенно уровень гемоглобина к моменту новой беременности. Поэтому женщинам, перенесшим кесарево, обязательно следует обезопасить себя от анемии во время следующей беременности.

Комплекс Прегнотон Мама  содержит липосомное железо, предотвращающее железодефицитную анемию, а также незаменимые жирные кислоты Омега-3 и фолиевую кислоту, которые снижают вероятность преждевременных родов и преэклампсии

Это тоже очень важно, так как в случае появления этих осложнений также может потребоваться внеплановое кесарево сечение.  

Если женщина беременна двойней или тройней, рубец после кесарева подвергается большим нагрузкам, что может вызвать довольно болезненные ощущения или даже риск его раскрытия. Возможно, в этом случае женщине потребуется ограничить подвижность, больше лежать и обязательно регулярно контролировать состояние рубца посредством УЗИ.

Как справиться с болью в спине, мышцах и суставах

Суставам и костям после родов приходится непросто. Давайте разберемся, в чем причина неприятных ощущений, которые пройдут через несколько недель.

Во-первых, во время беременности и после родов вес увеличивается. За 9 месяцев женщина в норме набирает от 12 до 18 кг, а часто — больше; сразу после родов мама теряет 6 – 7 кг веса, а в течение первой недели — еще 2 – 3 кг.

Отсюда и нагрузка на скелет, связки и мышцы, которая приводит к болям в крестце и пояснице.

Во-вторых, во время беременности у женщины смещается центр тяжести тела. Мышцы шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, коленные и тазобедренные суставы устают и перегружаются. 

В-третьих, гормон беременности — релаксин — размягчает связки и хрящи скелета, что часто приводит к небольшому смещению позвонков и зажиму ими нервных окончаний.

Для этого и придумана лечебная гимнастика. Начинать ее можно через месяц после родов. А до этого поможет применение противовоспалительных мазей — строго после консультации с врачом. Иногда для облегчения самочувствия молодой маме назначают и физиотерапию. При сильных болях специалист может дать направление на МРТ, чтобы убедиться в отсутствии межпозвонковой грыжи.Как ускорить процесс

• Избегать поднятия тяжестей в течение полугода после родов;
• Следить за весом. Лишние килограммы усиливают боли в спине и замедляют восстановление организма;
• Регулярно выполнять легкую лечебную гимнастику;
• Исключить резкие подъемы со стула или кровати и избегать прямых наклонов;
• Найти удобную позу для кормления;
• Подобрать удобный жесткий матрас.

Когда возможна повторная беременность?

Когда можно забеременеть после родов, если присутствуют кровяные выделения? Через несколько дней после самих родов многие женщины наблюдают кровяные выделения из влагалища. Их интенсивность повышается в первые 2 недели, а затем идет на убывание. Согласно этому явлению многие считают, что беременность не наступит и можно заниматься незащищенным сексом. Бесконтрольный половой акт может привести к преждевременной беременности, которая не должна наступить в этот период. Представленное утверждение далеко от истины, поскольку зачатие может произойти снова через 3-4 недели. Риск наступления такого состояния многократно увеличивается у тех, кто не занимается грудным вскармливанием.

Другой момент, о котором должны помнить, — половой акт вреден в первые недели после родов. Кровотечение быстро откроется, и при отсутствии презерватива велика вероятность занесения инфекции.

Через 30-40 дней надо посетить гинеколога и определить текущую клиническую картину. В ходе клинического осмотра врач сможет определить состояние внутренних органов и выпишет соответствующие рекомендации. В этот период должны использовать необходимые средства контрацепции.

Другой распространенный миф гласит о том, что женщина становится бесплодной до наступления родившемуся ребенку возраста 6 месяцев. При этом должны сохраняться условия, при которых отсутствуют регулярные менструации, грудное вскармливание проходит не чаще чем 1 раз в 3 часа. При таком количестве представленных условий женщина сохраняет состояние лактационной аменореи. Но любое исключение лишь подтверждает правило, и нередко женщина может забеременеть даже при отсутствии регулярных месячных.

Половой контакт может произойти в первый день овуляции и, конечно же, произойдет зачатие. В этом случае месячные не проявятся. Поняв, сколько времени надо будет воздерживаться, пациентка прибегает к различным контрацептивам, некоторые из них нельзя использовать в данный период.

Когда после родов можно планировать беременность?

Вынашивание ребенка – трудоемкий процесс, требующий колоссальных затрат ресурсов организма. Это огромный стресс для женщины и в физическом отношении, и в психологическом плане; так что повторять все заново сразу после предыдущих родов как минимум нецелесообразно. Гораздо разумнее было бы выждать немного времени и забеременеть уже после полного восстановления.

Насколько долго придется откладывать планирование следующего малыша, зависит от обстоятельств, при которых появился на свет предыдущий ребенок женщины. Если беременность протекала легко, а рождение произошло естественным образом, мучиться в ожидании не придется. Полтора-два года – срок вполне достаточный, чтобы организм пришел в норму перед повторным зачатием.

Сложившаяся картина может расстроить новоиспеченную маму, если она планировала забеременеть опять, и как можно скорее, но у специалистов на этот счет свое мнение

Так, исследования в области детской психологии и психиатрии показали, что малыши, наслаждавшиеся безраздельным вниманием родителей в первые 2–3 года своей жизни, показывают куда большую эмоциональную устойчивость, чем их сверстники, имеющие брата или сестру-погодка

Как ковид-19 влияет на репродуктивное здоровье?

На данный момент нет точных данных касательно влияния новой коронавирусной инфекции на репродуктивную функцию мужчин и женщин. Но врачи уже отметили тот факт, что coronavirus может проникать в яйцеклетки и сперматозоиды и негативно воздействовать на половые клетки.

Так, после тяжёлого течения COVID-19 результаты спермограммы у мужчин ухудшаются в 10 раз. Зарегистрированы случаи воспаления яичек (орхита) вирусной этиологии, что может стать причиной проблем с зачатием.

У женщин отмечается снижение уровня гормона, который показывает запас яйцеклеток в яичниках (количество ооцитов не может увеличиться в течение жизни). Поэтому могут возникать сложности с оплодотворением, особенно у дам в возрасте старше 35 лет.

Беременность после родов

Обязательно надо помнить некоторые, казалось бы, очевидные вещи, которые многие родители почему-то не учитывают.

• Когда возникает теоретическая возможность снова забеременеть? Ответ простой: как только вернутся менструации. Здесь сроки индивидуальны: у кого-то это происходит через один-три месяца, у кого-то – через полгода или даже девять месяцев. Предсказать невозможно.
• Кормление грудью – не способ предохранения! Да, во время грудного вскармливания высок уровень пролактина, который тормозит прикрепление эмбриона к эндометрию матки. Но, во-первых, это повышает риск внематочной беременности, во-вторых, имплантация эмбриона в матку все-таки возможна. Низкая вероятность – не значит нулевая. Поэтому, если в планах нет стремительного рождения второго ребенка, предохраняйтесь. Как именно, подскажет врач.