Фетометрия плода

Особенности выполнения сканирования

БПР плода на УЗИ при беременности информативен во втором и начале третьего триместрах. Ошибки УЗИ часто связаны с определением точного срока беременности и датой родов.

Когда измеряют различные анатомические особенности плода на УЗИ, в первую очередь смотрят на размеры головы

Важно соотношение БПР с лобно-затылочным размером. Это проверяется при исследовании аксиальной, или поперечной плоскости

Бипариетальный размер головы и ЛЗР помогают в определении цефалического индекса, который исчисляется в процентном соотношении. Показатель автоматически рассчитывается и выводится на экран аппарата УЗИ. По формуле цефалический индекс получают путем деления БПР на ЛЗР и умножения полученного результата на 100 %.

На поздних сроках индекс ЛЗР и БПР повышается. В ходе пренатальных изменений сонолог может определить патологии и отклонения, какое будет родоразрешение.

К просмотру как проходит сканирование:

Как проводится фетометрия?

Итак, фетометрия – это детальное обследование состояния мамы и малыша с использованием аппарата УЗИ. Беременным женщинам оно проводится двумя способами:

• трансвагинально – с введением наконечника датчика во влагалище;
• трансабдоминально – содержимое матки рассматривается через внешнюю брюшную стенку.

Трансвагинальное УЗИ рекомендовано женщинам на ранних сроках беременности. Оно позволяет врачу довольно хорошо рассмотреть состояние внутренних органов женщины и формирующегося плода. Особых приготовлений к такому УЗИ не нужно, да и дискомфорта оно не доставляет. А асептический эффект достигается благодаря использованию презерватива, который надевается на датчик.

Трансабдоминальное УЗИ показано на большом сроке беременности. Живот роженицы смазывают специальным гелем, обеспечивающим хороший контакт наконечнику и коже. А околоплодные воды дают возможность в деталях рассмотреть малыша и определить его пол, вес, размер, а в 3-м триместре даже черты лица. Если же по какой-то причине трансабдоминальная диагностика проводится на раннем этапе беременности, женщине нужно будет прийти на нее с наполненным мочевым пузырем – не ходить в туалет в течение 3-4 часов или за полчаса-час до процедуры выпить около литра обычной воды.

Достоинство УЗИ в том, что женщина сама может видеть картинку, появляющуюся на экране, или получить ее в виде снимка. А все опасения по поводу того, что звуковые волны могут нанести вред ребенку, абсолютно беспочвенны. Еще никто не обнаружил от процедуры УЗИ ничего, кроме пользы.

Расшифровка фетометрии: усредненные показатели

Вот примерные показатели основных параметров фетометрии (все они измеряются в миллиметрах) по триместрам:

Триместр	БПР (бипариетальный размер головки)	КТР (копчико-теменной размер)	ДБ (длина бедра)	ОЖ (окружность живота)	ОГ (окружность головы)
1 (11-12 нед.)	21	48	9	49	24
2 (15-16 нед.)	53	69	40	58	53
3 (32 нед.)	82	98	63	89	83

Кроме 3-х обязательных, или рекомендуемых, фетометрий, врач может назначить дополнительное УЗИ, если в состоянии и развитии малыша обнаружатся какие-то пороки. Это даст возможность вовремя принять меры к их устранению или корректировке. Например, зачастую бывает достаточно изменить рацион питания или степень физических нагрузок будущей мамы, скорректировать плацетарную недостаточность, устранить очаг инфекции и т.п., чтобы все пришло в норму.

УЗИ БПР: показатели больше нормы

В случае, когда значение бипариетального размера превышают возрастную норму, необходимо определение других показателей развития черепа плода. К ним относятся окружность живота, длина бедра, плеч. Крупный плод определяется при значительном превышении всех перечисленных показателей. Если показатели, кроме БПР, находятся в норме, то можно предполагать скачкообразное развитие зародыша. Со временем все остальные показатели выровняются. Чрезмерно завышенные значения бипариетального размера требуют немедленной диагностики. К подобным значениям приводят опухолевидные образования черепа или мозга, гидроцефалия, грыжи мозга. Некоторые из этих заболеваний требуют немедленного прерывания беременности.

Профилактика изменений бипариетального размера

Для того, чтобы минимизировать риск изменений УЗИ-показателей размеров головки плода, необходимо заранее готовиться к беременности. Необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Отказ от вредных привычек. Исключение курения и чрезмерного потребления алкоголя увеличит шанс нормального развития плода.
Придерживаться сбалансированного и рационального питания. Блюда, обогащенные витаминами, микро и макроэлементами способствуют правильному формированию ребенка.
Своевременное выявление хронических заболеваний. Беременность способна обострить многие состояния

Учитывая это, будущей матери требуется заранее обратить внимание на свое здоровье.
Витаминотерапия. Данный вид профилактики относится как к матери, так и к отцу

Здоровые родители способны зачать и выносить здорового ребенка.

Ультразвуковое исследование плаценты

УЗИ плаценты определяет ее размеры, эхоструктуру, развитость.

Примерно на 16 неделе беременности плацента становится размером чуть больше половины матки. На последних месяцах она занимает большую часть матки.

Для того чтобы определить размер плаценты, нужно уточнить ее толщину. Во время проведения УЗИ отыскивается участок плаценты наиболее преобладающий в толщине, замеряется. Толщина, в свою очередь, зависит от срока беременности.

Когда плацента может быть гиперутолщена:

• при отслойке;
• при резус-конфликте;
• при водянке зародыша;
• легкое утолщение может наблюдаться у женщин с заболеванием сахарного диабета;
• если в процессе вынашивания беременная перенесла инфекционное заболевание.

Плацента имеет те же функции, что и человеческий организм – ей свойственно зарождаться, созревать и увядать. Все эти моменты абсолютно закономерны. Но если случается досрочное старение плаценты, это является патологией.

Существует 3 степени зрелости плаценты:

• I степень зрелости. До 30 недели беременности плацента находится на нулевой степени зрелости. В это время она увеличивается в размерах, питая малыша всеми полезными элементами. Структура в норме однородная, гладкая. После 30 недели на плаценте могут появляться крапинки и волны, которые говорят о начале созревания плаценты. Если появление этих признаков выявляется ранее, то такой процесс называют «преждевременным старением плаценты». В некоторых случаях назначают женщинам медикаментозное лечение. Первая степень должна длиться до 34 недели.
• II степень зрелости. Наступает эта степень с 34 по 37 неделю. Выглядит она уже более рельефной, волнистой, на УЗИ показана эхоструктура с крапинками. Если вторую степень указывают на раннем сроке, чем 34 недели, то нужно будет проходить более детальную диагностику и КТГ плода. Все анализы в целом покажут, есть ли какие-то патологии плода. Если же ребенок страдает гипоксией, то могут назначить амбулаторное лечение.
• III степень зрелости. Эту степень устанавливают уже при доношенной беременности. Плацента готовится к родам и ее функции снижаются, наступает естественное ее старение. По всей поверхности имеются крупные волны и отложение солей.

Если плацента не соответствует своему сроку, тогда возникает риск преждевременных родов.

Окружность живота при беременности

Обычно резкое увеличение объема живота происходит на 16-й акушерской неделе, именно с этого срока измеряется обхват живота при беременности. Более раннее обследование не имеет смысла, так как до этого времени увеличенная матка не отодвигает переднюю брюшную стенку вперед.

В среднем окружность живота при беременности увеличивается на 2-3 сантиметра каждые 2 недели гестационного срока, соответственно, на 1-1.5 сантиметра за 7 дней.

В норме, при отсутствии чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчатки, при обследовании на сроке 16 недель обхват живота составляет 70-75 сантиметров.

Из этого следует, что окружность живота на 27 неделе беременности должна составлять 81-86 сантиметров.

Нельзя игнорировать плановые измерения объема живота и высоты стояния дна матки, так как изменения в ту или иную сторону позволяют вовремя заподозрить патологию и назначить дополнительные обследования.

У нормостеничных женщин окружность живота на 32 неделе беременности должна приблизиться к отметке в 90 сантиметров, а к моменту родов достигнуть 95-100 сантиметров.

Однако результаты данного измерения достаточно субъективны и зависят от фигуры и телосложения до зачатия ребенка.

Поэтому более правильным считается отслеживание динамики увеличения объема живота, который должен равномерно расти всю беременность.

Функции измерения обхвата живота

Окружность живота при беременности является важным методом обследования будущей матери.

Данное измерение позволяет судить о внутриутробном росте будущего ребенка, заподозрить многоплодную беременность или патологию.

Обычно исследование размеров окружности живота проводят одновременно с определением высоты стояния дна матки, которая постепенно и закономерно увеличивается в соответствии с гестационным сроком.

• Кроме того перечисленные выше измерения помогают косвенно определить вес плода по формуле:
• ОЖ * ВСДМ = вес плода.
• где ОЖ – это окружность живота, а ВСДМ – высота стояния дна матки.

Норма окружности живота

Срок беременности	Окружность живота, см
20 недель	70-75
22 недели	72-78
24 недели	75-80
26 недель	77-82
28 недель	80-85
30 недель	82-87
32 недели	85-90
34 недели	87-92
36 недель	90-95
38 недель	92-98
40 недель	95-100

Причины отклонения от нормы

В случае если окружность живота не соответствует сроку беременности, повышается вероятность присутствия патологии плода или осложнения беременности. Снижение обхвата живота встречается:

1. При уменьшении количества амниотической жидкости. Данная патология встречается при переношенной беременности, раннем излитии околоплодных вод и сопутствующих заболеваниях плода.
2. При гипотрофии плода. Отставании в росте и развитии будущего ребенка.
3. При чрезмерно широком тазе, когда плод «проваливается» в его полость.Из-за недостаточного питания матери.

Повышение размеров окружности живота может вызывать:

• Увеличение количества околоплодных вод. Это происходит из-за наличия сахарного диабета у матери, либо при инфицировании или пороках плода.
• Крупные размеры ребенка. Может наблюдаться в норме. Крупный плод практически всегда сопровождает переношенную беременность, очень редко увеличение веса будущего ребенка вызвано патологическими причинами.
• Многоплодная беременность. Вполне естественно, что 2 и более ребенка в утробе матери вызовут чрезмерное увеличение ее живота.
• Положение плода. Когда ребенок располагается перпендикулярно к оси матки, размеры обхвата живота могут быть повышены.
• Узкий таз. При данной анатомической особенности ребенок принимает более высокое и переднее положение.
• Пузырный занос и хоринэпителиома. Редкие заболевания, при которых в полости матки разрастается опухолевая ткань.
• Погрешности в диете. Иногда причиной увеличения живота у будущей матери является не ее будущий ребенок, а чрезмерное потребление калорийной пищи.

Не стоит забывать, что окружность живота при беременности может не соответствовать нормам из-за неправильных измерений, поэтому лучше проходить плановые осмотры у одного квалифицированного врача.

Измерение окружности живота в домашних условиях

Исследование будет более достоверно, если окружность живота измеряет другой человек. Самостоятельное измерение имеет большую погрешность, не стоит стопроцентно доверять ему.

Беременная женщина должна занять положение лежа на достаточно твердой поверхности животом вверх, руки надо вытянуть вдоль туловища. Сантиметровая лента должна пройти сзади через наиболее сильный выгиб позвоночника, а спереди через пупок. Будущая мама должна предварительно опорожнить мочевой пузырь и не напрягать брюшные мышцы.

Кто расшифровывает результаты фетометрии

Расшифровкой результатов УЗИ беременных занимается гинеколог. Лучше обращаться к специалисту высшей категории, особенно, если фетометрия показала какие-то проблемы.

Расшифровка фетометрии: усредненные показатели

Вот примерные показатели основных параметров фетометрии (все они измеряются в миллиметрах) по триместрам:

Триместр	БПР (бипариетальный размер головки)	КТР (копчико-теменной размер)	ДБ (длина бедра)	ОЖ (окружность живота)	ОГ (окружность головы)
1 (11-12 нед.)	21	48	9	49	24
2 (15-16 нед.)	53	69	40	58	53
3 (32 нед.)	82	98	63	89	83

Кроме 3-х обязательных, или рекомендуемых, фетометрий, врач может назначить дополнительное УЗИ, если в состоянии и развитии малыша обнаружатся какие-то пороки. Это даст возможность вовремя принять меры к их устранению или корректировке. Например, зачастую бывает достаточно изменить рацион питания или степень физических нагрузок будущей мамы, скорректировать плацетарную недостаточность, устранить очаг инфекции и т.п., чтобы все пришло в норму.

Результаты фетометрии – приговор или подсказка к действиям?

Нужно отметить, что внутриутробное развитие ребенка отличается индивидуальностью и некоторой волнообразностью. Поэтому достоверную расшифровку результатов УЗИ способен сделать только акушер-гинеколог, ведущий беременность. Конечно, данные, полученные при каждом обследовании, соотносятся с параметрами в приводимой выше таблице. Однако, они не зря называются средними. В развитии малыша большую роль играет и такой фактор, как генетическая предрасположенность.

Например, если родители отличаются небольшим ростом, некоторое несоответствие всех фактических параметров малыша, т.е. их уменьшение, тем, что считаются нормальными, вполне ожидаемо. Но вот если разница окажется лишь в 1-2 параметрах и причем существенная или параметры отличаются от нормы – отстают/опережают – более, чем на 2 недели или на 2 строчки в таблице, это уже станет поводом к выяснению причин подобного явления и назначению дополнительных диагностик.

Именно благодаря фетометрии, гинеколог совместно с генетиком могут еще на ранней стадии развития малыша диагностировать такие серьезные заболевания, как гидроцефалия (нарушение развития головного мозга), гипотрофия (несоответствие массы плода его длине, вызванное дефицитом питания), задержка внутриутробного развития и др.

В подобных случаях разработка индивидуальной программы ведения беременности, обязательно включающей проведение экстренных терапевтических мер и внесение корректив в режим жизни беременной женщины, практически всегда дают положительные результаты, и на свет появляется здоровый малыш.

Так что, фетометрия – это прекрасный способ познакомиться со своим малышом еще до его рождения и убедиться в том, что его развитие, так же, как ход всей беременности, протекает без осложнений.

Изменения в организме мамы при беременности 20 недель

Вы можете отметить, что ногти и волосы стали лучше. Это происходит под влиянием гормонов беременности. Несколько позже, когда расход кальция и других микроэлементов и витаминов станет больше в связи с интенсивным ростом плода и при недостаточном поступлении этих веществ с пищей, вы можете отметить противоположный процесс. Чтоб такого не произошло, употребляйте не менее 300 гр твердого нежирного сыра, творога, пейте молоко. Ваш доктор может порекомендовать вам поливитаминные комплексы при необходимости.

Вы продолжаете ощущать симптомы изжоги и чувство тяжести в животе. Виновны в этом все те же гормоны беременности. Старайтесь пить каждый час по стакану воды. Это облегчит симптомы. Также необходимо перестать есть большие порции. Лучше поесть чаще, но не много.

По мере роста вашего ребенка, растет и количество вагинальных выделений. Это необходимо для защиты родового тракта от инфекции и обеспечивает нормальный баланс бактерий. Старайтесь не поддаться соблазну ношения ежедневных гигиенических прокладок для профилактики развития воспаления и молочницы.

Вы можете чаще отмечать головные боли после провокаций, к которым относятся: яркий, мерцающий свет, душные помещения и замкнутые пространства, жаркая одежда, запахи духов. Старайтесь избегать этих раздражителей.

Слабость и головокружения связаны с увеличением объема циркулирующей крови в вашем организме. Необходимо избегать жарких мест, например длительного нахождения возле плиты, готовя пищу. Необходимо чаще выходить на свежий воздух.

Судороги икроножных мышц могут быть связаны с недостатком кальция и магния,а так же со спазмом периферических сосудов

Для уменьшения таких проявлений так же важно достаточно пить (на менее 1 стакана в час), употреблять в пищу продукты, содержащие кальций и магний

Небольшие отеки голеней и стоп приводят к тому, что вы вынуждены одевать более удобную, широкую обувь. Самое время отказаться от каблуков, если вы не сделали это ранее. Связки голеностопного сустава становятся растянутыми под влиянием гормонов беременности, их намного легче травмировать, если вы подвернете ногу. Будьте осторожны!

При возникновении выраженных отеков обратитесь к вашему доктору немедленно!

Выступающий пупок на вашем животике связан с тем, что растущая матка давит на него изнутри. Если вам не нравится ваш новый вид – не беспокойтесь – пупок вернется на свое прежнее место после родов по мере уменьшения живота.

Продолжайте следить за тонусом матки. При проведении УЗИ плода в 20 недель беременности можно определить, нет ли сегментарных сокращений миометрия (УЗИ матки). Тонус всей матки вы уже способны оценить самостоятельно по чувству давления и напряжения в животе ниже пупка. В таких случаях необходимо лечь на левый бок, постараться расслабиться. При отсутствии болей такие спазмы расцениваются как вариант нормы. Не забудьте сообщить о них врачу на очередном приеме.

читайте далее: 21 неделя беременности

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

3D и 4D узи при беременности
Данные фетометрии в различных сроках
Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
Оценка правильного развития плода по УЗИ

Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
Трансвагинальное
Яичников
Матки
Молочных желез

Дуплексное сканирование
Сосудов головного мозга
Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
Вен нижних конечностей

Трансректальное (трузи): предстательной железы
Мошонки (яичек)
Сосудов полового члена

Аппендицит
Брюшной полости
Желчного пузыря
Желудка
Кишечника
Мочевого пузыря
Мягких тканей
Поджелудочной железы
Печени
Почек
Суставов
Щитовидной железы
Эхокардиография (узи сердца)

Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
Узи диагностика хронического панкреатита
при камнях в почках
при холецистите

7 самых главных показателей на УЗИ во время беременности

Узнайте, на какие показатели УЗИ во время беременности будущей маме стоит обратить внимание и что они говорят о здоровье плода. Во время беременности женщине несколько раз назначают ультразвуковое исследование

Как правило, его делают раз в триместр, то есть минимум 3 раза в течение всего срока вынашивания ребенка, но в некоторых случаях к этому методу прибегают чаще

Во время беременности женщине несколько раз назначают ультразвуковое исследование. Как правило, его делают раз в триместр, то есть минимум 3 раза в течение всего срока вынашивания ребенка, но в некоторых случаях к этому методу прибегают чаще.

«Летидор» выделил 7 главных показателей УЗИ, по которым врач судит о развитии будущего малыша.

Есть такое понятие фетометрия, оно означает измерение размеров плода при помощи УЗИ. На протяжении многих десятилетий специалисты в области акушерства изучали различные данные, полученные этим методом.

На основе статистического анализа им удалось получить результаты и составить таблицы, по которым теперь оценивают состояние здоровья плода на различных сроках беременности.

Эти данные говорят не только о сроке гестации (срок беременности), но и о правильном развитии малыша на конкретной неделе.

• Этот показатель имеет первостепенное значение во время первого скрининга (примерно с 11-й по 14-ю неделю).
• Аббревиатура ТВП означает толщину воротниковой зоны (участок кожной складки на задней поверхности шеи).
• Увеличенный размер этого пространства (2,7-3 мм) позволяет врачу, судить о том, что плод, возможно, поражен трисометрией 21, то есть синдромом Дауна.
• Примерно в это же время исследуется еще один параметр – носовая косточка.

В 11 недель она должна визуализироваться.

А на 14-15 неделе можно определить размеры от 2,9 до 4,7 мм.

Это длина эмбриона в первом триместре беременности от макушки до копчика.

КТР позволяет уточнить в частности срок гестации и возраст плода.

С 11 по 14 неделю нормой считается 45-80 мм.

БПР — это размер между наружным и внутренним контуром костей темени (фактически от одного виска до другого). Его определяют в зависимости от срока беременности.

В 12 недель примерная норма – 21 мм, на 16-й – 34 мм, на 32-й – 82 мм, на 40-й – 96 мм.

Но вместе с бипариентальным размером головы важно учитывать и лобно-затылочный размер (ЛЗР) плода, то есть расстояние от лобной до затылочной кости. При первом скрининге он обычно не превышает 31 мм, затем соответственно увеличивается параллельно с БПР

При первом скрининге он обычно не превышает 31 мм, затем соответственно увеличивается параллельно с БПР.

В конце беременности скорость роста этих показателей меняется – замедляется.

Кроме того, по БПР врач может судить о сроке беременности, но только до 22-23 недели, а уже после 28-29 недели достоверность снижается, а ближе к родам форма головы может поменяться, и тогда меняются и нормы БПР.

Это еще один важный показатель фетометрии, который позволяет определить срок беременности (возраст плода), а также судить о видимых нарушениях развития у ребенка. На сроке 12-13 недель длина бедра составляет 9-12 мм, на 22-й неделе – 40 мм, на 32-й – 63 мм, а на 40-й – 77 мм.

Размер (условно рост) и вес плода измеряют с момента первого планового УЗИ. Эти показатели очень примерны, ведь малыш с весом 2300 г может родиться совершенно здоровым, особенно если это была многоплодная беременность. Равно как и вес новорожденного 4500 г и выше часто не являются поводом для беспокойства.

Чтобы иметь представление о том, как развивается плод, вот примерные показатели:

• на 11-й неделе вес составляет 11-16 г, а рост – 6-9 см;
• на 22-й неделе вес – до 500 г, а рост – до 30 см,
• на 32-й неделе вес до 1950 г, рост – до 44, 5 см,
• на 40-й неделе – вес – 3500 г, рост – 54 см.

Внимание! Все приведенные выше цифры не являются однозначной нормой – их всегда сравнивают и с другими параметрами, в том числе с анализами крови. Мы приводим лишь те показатели, на которые нужно обращать внимание будущей маме, когда она проходит УЗИ и у нее есть возможность попросить акушера-гинеколога прокомментировать результаты

Мы приводим лишь те показатели, на которые нужно обращать внимание будущей маме, когда она проходит УЗИ и у нее есть возможность попросить акушера-гинеколога прокомментировать результаты. Vostock Photo

Vostock Photo

Что такое БПР на УЗИ при беременности

При ультразвуковом обследовании будущей мамы особого внимания требует головной мозг вынашиваемого плода. Ведь именно от нормальной работы этого важнейшего органа будет зависеть правильное развитие зародыша. Определение бипариетального размера головки позволяет оценить, нормально ли развивается мозг малютки, или заранее выявить появление каких-либо аномалий. БПР – это индекс, который обозначает ширину черепа вынашиваемого малыша. Она измеряется по линии, которую можно визуально проложить от виска до виска. Ее в медицине называют малой осью. Этот индекс также позволяет докторам определить, какими будут роды. Если данные БПР, полученные на УЗИ плода, указывают, что размер головки вынашиваемого малыша превышает размер родовых путей будущей мамы, то женщине будет рекомендовано кесарево сечение. В противном случае роды будут проходить естественным путем.

Бипариетальный размер головки плода

Для контроля внутриутробного развития в процессе беременности проводится 3 УЗ-исследования. По ходу УЗИ осуществляется фетометрия — замеры параметров тела ребенка.

Бипариетальный, или большой поперечный, размер (БПР) представляет собой один из индексов, по которым выясняют срок беременности. Среди них по БПР можно точнее всего установить срок. Более всего информативен такой показатель с 3 по 7 месяцы. Измеряют БПР при помощи УЗ-исследования.

БПР представлен расстоянием от одной теменной кости до другой (между висками). Можно сказать, что БПР – это ширина головки ребенка.

С течением беременности голова будущего ребенка растет, и, соответственно, увеличивается и БПР. Специалистами в области акушерства разработаны нормы БПР. В конце беременности скорость увеличения этого показателя несколько снижается.

Выяснение срока беременности по БПР информативно только до 22 недели, в пределах этого срока точность определения достигает 5 – 10 дней. А вот начиная с 28 недели достоверность такого метода в плане определения срока сомнительна.

При этом после 38 недель форма головы малыша меняется, и от ее конфигурации будет зависеть соответствие БПР установленным нормам. Например, если головка ребенка имеет удлиненную (долихоцефалическую) конфигурацию, то БПР будет снижен по сравнению с нормой.

БПР считается одним из основных показателей развития ребенка, так как по увеличению черепа можно судить об увеличении головного мозга, а, следовательно, и о развитии нервной системы плода.

Кроме того, БПР в совокупности с окружностью живота и длиной бедра позволяет определить возможную массу тела. Этот показатель очень важен во время перед родами, поскольку с его учетом, в числе прочих, определяют способ ведения родов и родовспоможения.

Что показывает УЗИ?

УЗИ в 20 недель беременности (показатели нормы в таблицах для расшифровки рассмотрим ниже) очень информативно и достоверно показывает, как развивается плод, насколько ему комфортно в утробе матери. Оценивается соответствие размеров плода установленному сроку гестации.Важные моменты второго УЗИ – это осмотр внутренних органов плода и выявление их патологий.

Осмотр органов плода

К 20-й неделе у будущего ребёнка уже сформированы все внутренние органы. С помощью УЗИ врач оценивает их состояние, структуру степень зрелости. Он осматривает сердце, почки, печень, головной мозг, желудок

Также уделяется внимание оценке развития конечностей плода, его позвоночника, лицевых костей и так далее.Подробный осмотр внутренних органов на УЗИ позволяет выявлять пороки сердца различного вида и прогнозировать дальнейшее течение беременности, а также оценивать уровень жизнеспособности ребёнка после рождения.

Основные показатели плода

Существует ряд показателей, по которым оценивается уровень развития плода:

• БПP – это бипариетальный размер головы плода. На сроке беременности в 20 недель он примерно должен равняться 36 мм (плюс/минус несколько мм).
• ЛЗP – лобно-затылочный размер. На 20 неделе этот параметр в норме должен равняться 56-68 мм.
• Окружность живота плода. В 20 недель этот показатель должен в среднем равняться 144 мм (плюс/минус несколько мм).
• Окружность головы плода. На 20 неделе беременности по норме ОГ может равняться 154-186 мм.
• Длина бедренной кости (норма 26-38 мм).
• Цефалический индекс, то есть отношение БПР к ЛЗР. Данный индекс позволяет точно идентифицировать тип, размер и строение головки плода.

Также на УЗИ оцениваются размеры малой и большой берцовой кости, лучевых костей, костей предплечья и других частей тела.

Плацента

При ультразвуковом исследовании обязательно оценивается состояние плаценты. В первую очередь нужно определить степень её зрелости. На сроке в 20 недель и вплоть до 27-й недели, как правило, степень зрелости оценивается как нулевая. Затем идет первая стадия – до 32-й недели. До 34-й недели по норме должна диагностироваться вторая стадия созревания плаценты, затем наступает третья. Чем больше срок беременности, тем старее становится плацента, тем труднее осуществляется процесс передачи питательных веществ к ребёнку.УЗИ помогает увидеть место прикрепления плаценты к стенкам матки. Норма – прикрепление к задней стенке.Важный параметр – толщина плаценты. Этот показатель должен постоянно увеличиваться. Например, если на ранних сроках плацента может иметь толщину 10-11 мм, то к концу третьего триместра (к 36-й неделе) толщина её может равняться 35 мм.Преждевременное старение плаценты, её утончение, отслоение становятся тревожными сигналами, и в таких ситуация часто принимают решение о преждевременном родоразрешении.

Пуповина

Второе УЗИ предполагает подробное исследование пуповины, через которую происходит внутриутробное питание малыша.Нужно осмотреть её сосуды – в норме их должно быть три. Существует и другой, более редкий, но не патологический вариант – когда пуповина имеет только два сосуда (вену и артерию)

Во втором случае наблюдение за беременностью должно быть усиленным, так как вероятно, что на последних неделях беременности плоду будет не хватать того кислорода, который до него доходит по двум сосудам пуповины.На втором УЗИ также обращают внимание на количество петель пуповины, проверяют, нет ли обвития.