Как встают на учет по беременности

Где встать на учет беременной – в женской консультации, частной клинике, перинатальном центре?

Согласно закону, сегодня мамочка сама вправе выбрать – где ей наблюдаться до родов.

Какие есть варианты?

• Женская консультация. Традиционный вариант. На учет можно встать в ж/к по месту жительства — или, по желанию, сменить данное учреждение через страховую компанию (например, если врачи в своей консультации не устраивают, или ездить слишком далеко). Главный плюс: платить за процедуры, анализы и осмотры не нужно.
• Перинатальный центр. Таких учреждений сегодня все больше и больше. В них оказывают качественную помощь, наблюдают будущих мам и принимают роды.
• Частные клиники. Спектр услуг – весьма широкий, но, увы — нужных документов клиника не выдаст. Здесь только ведут беременность на основании контракта. Минусы: только на платной основе, и цены часто весьма кусачие; за сертификатом все равно придется ехать в ж/к.
• Непосредственно в роддоме. Некоторые роддома предлагают возможность – наблюдать беременность у них. Для этого потребуется контракт со страховщиком, работающим с данным роддомом.

Когда на руки получают больничный лист или родовой талон

Листок нетрудоспособности выдается женщинам на 30 неделе беременности. Согласно ему оплачивается 70 дней до беременности и 70 дней после родов. Если же беременность – многоплодная, то его выдают на 28 неделе. При этом продолжительность увеличивается до 84 дней до беременности и 110 дней после родов.

Если же женщина не оформила родовой сертификат в женской консультации, выплата по БиР будет осуществляться на основании родового талона, который она получит в роддоме.

Обращаясь к врачу, беременная женщина не только обеспечивает себя необходимыми пособиями, которые ей полагаются по закону, но и проявляет заботу по отношению к себе и своему будущему ребенку. Это является залогом того, что у нее родится здоровый ребенок.

Первый прием – вопросы и действия врача, оформление обменной карты беременной

Что делает врач на первом приеме?

Во время первого визита при постановке на учет осуществляется:

1. Оценка характера телосложения мамы. Избыточная или недостаточная масса тела – повод для беспокойства.
2. Уточнение сведений о здоровье, питании и массе тела мамы до беременности.
3. Измерение массы тела мамы, ее давления на обеих руках.
4. Осмотр кожных покровов, молочных желез и лимфатических узлов.
5. Осмотр акушерский: исследование влагалища с помощью гинекологического зеркала (иногда обходятся без него, используя только мануальный метод определения срока беременности), определение размеров таза и окружности живота, взятие мазков для анализов.
6. Уточнение предполагаемого срока родов и определение возможности для самостоятельных родов.
7. Назначение обследований у специалистов и анализов.

УЗИ, беременность 6 недель

Обменная карта – зачем она нужна?

Все результаты проведенных исследований врач вносит в 2 карты:

• Обменная карта. В нее вносятся данные о процедурах, исследованиях, осмотрах и анализах. Карту выдают на руки будущей маме после 22-й недели для ее передачи врачам в выбранном роддоме.
• Индивидуальная карта беременной. Ее хранят непосредственно у гинеколога, который ведет беременность.

Важно!

Отсутствие обменной карты сильно урезает возможности женщины для получения полноценной медицинской помощи при родах: при отсутствии данного документа на роды обычно направляют в отделение роддома, куда поступают все необследованные будущие мамы, а также роженицы БОМЖ и роженицы, имеющие инфекционные заболевания.

Что спросит врач у будущей мамы?

Чаще всего, в числе основных вопросов на первом визите, звучат следующие:

1. Данные о менструальном цикле.
2. Число беременностей, их течение и результат.
3. Наличие хронических заболеваний.
4. Наличие заболеваний наследственных (болезни родителей беременной женщины, а также отца ребенка).
5. Рацион и работа.

Сроки постановки

Помощь будущим мамам в период вынашивания крохи регламентируется особым приказом Министерства здравоохранения от 1 ноября 2012 года за номером 572н (с правками). В этом документе перечислены все ситуации, которые могут возникнуть в ходе взаимодействия врачей и будущих мам, но вот точные сроки постановки на учет не указаны.

Считается, что ранней постановкой на учет следует считать обращение в консультацию и прием женщины на диспансерное наблюдение до срока 12 недель. На самом деле женщина может прийти в консультацию и позднее, ей не будет отказано в постановке на учет, но вот последствия поздней явки могут быть катастрофическими. Давайте разберемся, почему.

Первый триместр беременности, который длится с самого ее начала и до 13 недели включительно, самый ответственный в жизни ребенка – идет процесс закладки и формирования его внутренних органов и систем. После этого на протяжении двух оставшихся триместров малыш лишь растет и набирает вес, все, что сформировалось в ранние сроки, лишь совершенствуется.

Повлиять на формирование малыша может что угодно – от генетических факторов до хронических заболеваний мамы. А потому задача врачей – как можно раньше выявить возможные риски для женщины и ее плода. Это не означает, что вас начнут пугать и заставлять нервничать. Просто оценка жизнеспособности плода, правильности его развития и перспектив беременности в целом наиболее точна, когда она составлена именно в первом триместре.

Анализы, которые сдаст будущая мама на раннем сроке, имеют огромное диагностическое значение. А в 11-13 недель проводится первый пренатальный скрининг, который является самым информативным в вопросах определения рисков генетических аномалий у ребенка – синдрома Дауна, Патау, Тернера и т. д. К скринингу беременная должна быть правильно подготовлена и предварительно обследована (общие анализы).

Если результаты будут неутешительными, сроки позволят женщине сделать аборт по медицинским показаниям. В противном случае она может не узнать о том, что вынашивает больного ребенка до большого срока, когда минимально травматичный аборт будет невозможен, либо вообще узнать о болезни ребенка после его появления на свет, то есть оказаться перед страшным фактом.

Именно поэтому не стоит откладывать посещение врача на потом. Сделайте это раньше, но учтите, что на учет вас не поставят, если доктор не получит подтверждения вашему «интересному положению». Поэтому лучше всего отправляться в женскую консультацию на 6-7 неделе беременности (то есть через 4-5 недель после начала задержки менструации). На этом сроке доктор без проблем сможет определить беременность при влагалищном гинекологическом исследовании, подтвердить ее по результатам УЗИ, и останется еще много времени до скрининга, чтобы успеть сделать все необходимые анализы.

Есть ситуации, когда на учет лучше встать раньше. Если раньше у вас были выкидыши, если беременность наступила в результате ЭКО, если УЗИ показало, что у вас двойня, а также в случае наличия у мамы любых хронических болезней лучше явиться к врачу через 10-14 дней после начала задержки.

Определить беременность на этом сроке уже можно по УЗИ и в большинстве случаев при влагалищном исследовании, а потому лучше перестраховаться.

Первые 9-10 недель беременности считаются самыми критическими для малыша. Они целиком определяют, будет ли он здоров, будет ли он жив, удастся ли вообще сохранить ребенка. Не стоит переживать, что доктор не поставит вас на учет так рано. Если беременность удается подтвердить, постановка на учет – ваше право, и обязанность врача заключается в том, чтобы ваше право было реализовано. Все остальные варианты врачебных действий («идите подумайте, нужен ли вам ребенок и придете через неделю», «давайте оформим вас позже, через месяц» и т. д.) – незаконны, и вы вправе требовать соблюдения приказа Минздрава или обращаться в прокуратуру с заявлением о нарушении ваших законных прав.

Большинство будущих мамочек в России встают на учет, по статистике, на 6-8 неделе беременности, около трети приходят к врачу с просьбой принять их на учет на сроке 9-10 недель, после 15-16 недель обращаются лишь 1,5% женщин.

Если беременная не встанет на учёт

Иногда происходит так, что женщина осознанно не регистрируется в поликлинике и посещает врача непосредственно перед родами или во время них. Беременность может протекать хорошо, и малыш родится здоровым. Но если возникнут проблемы, приводящие к выкидышу или патологиям плода, никто не сможет подсказать будущей маме, как действовать. Такое попустительство по отношению к своему здоровью и здоровью ребёнка чревато последствиями.

За не постановку на учёт государство не вправе наказать ни штрафом, ни внушением. Женщина наказывает сама себя, лишаясь своевременной медицинской помощи, диагностики, поддержки. Даже если будущая мама чувствует себя прекрасно и уже имела опыт родов, всё равно рекомендуется пройти плановые исследования. Никто не может предсказать, как будет протекать беременность. Если «интересное положение» подтверждено (хотя бы тестом), но регистрацию осложняет отъезд или другие причины, можно обследоваться чуть позже.

Оптимального «единого» времени для постановки на учёт не существует. Каждая женщина решает для себя, в какое время ей удобно это сделать. На маленьких сроках гинеколог может отказать в регистрации и назначить повторный приём через пару недель, в том случае, когда беременность точно имеется. Рекомендовано вставать на учёт на 1 триместре, так как все необходимые первичные исследования проводятся в этот период.

Анализы и обследования

Гинеколог назначает беременной женщине консультации лор-врача, окулиста, эндокринолога и терапевта ЖК. Это требуется, чтобы оценить возможные риски, обследовав будущую роженицу на предмет наличия тяжелых болезней и ограничений к естественным родам.

Стоматолога и терапевта необходимо посетить 4 раза, офтальмолога и отоларинголога – дважды.

Также будущей маме нужно пройти следующие лабораторные процедуры:

• анализ урины – на выявление концентрации белка;
• бактериальное исследование мочи;
• анализ сыворотки крови на выявление гепатита B, а также резус-фактор и группу;
• общее тестирование на ВИЧ-инфекции и сифилис;
• тестирование стенок кровеносных сосудов – позволяет узнать концентрацию антител в крови;
• мазок на цитологию.

Отцу будущего ребенка назначается общий анализ кровяной сыворотки и флюорография.

На 11-12 неделе вынашивания плода необходимо пройти ультразвуковое исследование. После этого назначается биохимический тест. Повторные УЗИ нужно пройти на 19-23 и 32-36 неделях после зачатия.

Эти анализы нужно сдавать обязательно всем беременным женщинам. Кроме того, доктор может давать направления на вспомогательные исследования.

Как встать на учет по беременности

Для постановки на учет при беременности нужно подготовить личный паспорт, полис обязательного медицинского страхования. При отсутствии полиса ОМС вам может быть оказана только экстренная помощь, которая не подразумевает полноценное медицинское сопровождение.

В некоторых (особенно муниципальных) поликлиниках требуют предъявить документ с пропиской. Однако надо иметь в виду, что в 2010 году это требование было отменено приказом Департамента здравоохранения.

Во время первого посещения вам будет оформлена обменная карта, в которую врач будет регулярно заносить ваши текущие показатели, результаты анализов. С этой картой вы отправитесь в роддом. При ее отсутствии вас смогут поместить только в обсервационное отделение роддома, вместе с необследованными и больными инфекционными заболеваниями пациентками.

Также в обменную карту включают информацию:

1. количество беременностей: сколько, когда, продолжительность, результат, осложнения;
2. информацию о детях от предыдущих беременностей: показатели при рождении, особенности развития;
3. также потребуются сведения о перенесенных вами заболеваниях: краснухе, токсоплазмозе, герпесе и прочих инфекционно-вирусных заболеваниях, в том числе и передающихся половим путем, о хронических заболеваниях эндокринной, мочеполовой системы, нервной системы, наличии вредных привычек и иных неблагоприятных воздействиях на ваш организм;
4. информацию о вашем менструальном цикле, о применении контрацептивов;
5. сведения о будущем отце вашего ребенка: возраст, группа крови и резус-фактор, наследственность, вредные привычки;
6. информацию о родственниках: наличие генетических проблем, тяжелых наследственных заболеваний, таких как сахарный диабет, туберкулез, гипертония, онкологические заболевания.

Для подтверждения наличия беременности и определения ее срока врач в обязательном порядке проведет осмотр на кресле, проверит состояние внутренних органов, отвечающих за процесс деторождения, молочных желез, возьмет необходимые анализы, также измерит давление, пульс, прослушает сердцебиение, оценит состояние легких и щитовидной железы. Даст рекомендации по правильному питанию, приему витаминов и других препаратов, даст направления на исследования и осмотр специалистов.

Кроме названных уже исследований, каждая беременная должна будет проходить регулярные обследования у других специалистов.

В какой срок беременности нужно встать на учёт?

В какой срок беременности нужно встать на учёт?

С первых минут, когда женщина понимает, что беременна, все чувства и мысли только о будущем малыше. Она осознает, что должна вести правильный образ жизни, рационально питаться, и вообще получать от жизни, и от своего теперешнего состояния, только положительные эмоции.

И когда проходят первые эмоции от осознания того, что вас уже двое, возникают различные моменты, в которых предстоит разобраться будущей мамочке. Например, когда встать на учёт по беременности? Все понимают, чтобы беременной женщине встать на учёт, она должна посетить врача. А как это правильно сделать, вот здесь и возникают вопросы.

Некоторые не собираются вообще появляться у врача до предполагаемого срока родов, другие в свою очередь, готовы хоть каждый день «бегать» в консультацию.

Вот поэтому нам и надо разобраться, как это сделать правильно.

В настоящее время очень большой выбор мест, где может наблюдаться беременная женщина. Это женские консультации, роддома, и частные медицинские клиники. Выбор места, полностью зависит от женщины, и от материальных возможностей её семьи.

Самый распространенный вариант — это женская консультация.

При постановке на учет потребуются следующие документы: паспорт, полис обязательного медицинского страхования, пеленку, носки для гинекологического осмотра.Наличие полиса (действующего. ) гарантирует бесплатную медицинскую помощь, если полиса по каким то причинам нет, то женщина может рассчитывать только на экстренную помощь, а все анализы будут платными.

Самый оптимальный срок постановки на учёт, по мнению многих врачей – от 7-ми до 12-ти недель, даже если ваша беременность подтверждена раньше. До 8-ми недель есть высокий риск самопроизвольных выкидышей.

И ещё небольшое поощрение от государства, согласно Российскому законодательству, женщина, которая встала на учет по беременности до 12 недель, выплачивается единовременное пособие, с 1 января 2013 года размер данного пособия устанавливается в сумме – 490,79 руб. + районный коэффициент.

При первом посещении врач расспросит вас обо всём, что касается вашего здоровья: перенесенные заболевания, наличие хронических болезней, операции, аллергии и течение предыдущих беременностей (если они были). Это не тот момент, когда нужно скрывать количество абортов и выкидышей.

Потом женщине измеряют артериальное давление, взвешивают, измеряют рост, и размеры таза, это требуется для расчета росто-весового показателя и определения оптимальной прибавке веса за девять месяцев. Затем врач проводит гинекологический осмотр, определяет размеры матки, и срок беременности, а также гинекологические заболевания, если они есть, и берёт мазок на миклофлору влагалища.

В настоящее время существует стандарт обследования при беременности (бесплатно)

• Общий анализ крови (из пальца)
• Биохимический анализ крови (из вены)
• Кровь на ВИЧ, гепатит В, сифилис
• Общий анализ мочи
• Мазки из влагалища
• УЗИ
• Консультации терапевта, стоматолога, офтальмолога, ЛОР-врача, эндокринолога.

И теперь,посещения вашего акушера-гинеколога станут регулярными: первый раз, когда вы будете вставать на учёт, затем дней через 10, и затем 1 раз в месяц, а с 22 недели 1 раз в 2 недели, а с 30 недели, не реже 1 раза в неделю. При постановке на учет на вас заведут индивидуальную карту беременной, в которую во время беременности, будут заносить результаты анализов и течение беременности, а так же данные собранного анамнеза.

Важный плюс в своевременном постановке на учёт по беременности, это гарантированное здоровье матери и ребенка. В первые три месяца беременности закладываются все органы плода. И если у женщины есть проблемы со здоровьем, то это отрицательно повлияет на здоровье будущего ребёнка

А при ранней диагностике, это всего можно избежать.Очень важно постараться, провести все исследования. И наслаждаться этим прекрасным временем «интересного положения»

Первый прием у гинеколога по беременности

Первый прием по беременности обычно самый длительный. В первую очередь врач задаст вам ряд вопросов о менструальном цикле, предыдущих беременностях, абортах, используемых способах контрацепции, перенесенных или имеющихся гинекологических заболеваниях и ЗППП; наличии в семейном анамнезе таких заболеваний, как сахарный диабет, туберкулез, генетических и онкологических заболеваний; состоянии здоровья, возрасте, группе крови и резус-факторе мужа; хронических заболеваниях, операциях и аллергических реакциях будущей мамы; вредных привычках обоих супругов.

Врач оценит ваше телосложение, измерит рост и вес, артериальное давление, прощупает щитовидную и молочные железы, измерит таз тазомером (инструментом, похожим на большой циркуль).

Все эти обследования и вопросы помогут врачу составить план ведения беременности, предупредить возможные проблемы во время беременности и родов.

Далее гинеколог осмотрит вас на кресле для подтверждения маточной беременности и нормального ее протекания, проверки состояния шейки матки и стенок влагалища с помощью зеркала, возьмет мазок. Чаще всего при нормальном протекании беременности внутренний осмотр осуществляется однократно.

На приеме вместе с необходимыми документами скорее всего понадобятся пеленка и носочки для осмотра, бахилы. Также желательно иметь при себе список вопросов, которые вы хотели задать врачу (обычно их бывает много, и легко что-нибудь забыть), и блокнот с ручкой — для записи рекомендаций.

Врач проконсультирует вас, как правильно питаться, какие препараты следует принимать, выдаст направления на анализы и обследования у специалистов.

И самое главное — не бойтесь больниц, следите за своим состоянием и здоровьем. Квалифицированный гинеколог поможет вам выносить и родить здорового малыша! Пусть ваша беременность будет легкой и радостной!

Специально для lovingmama.ru

Где встать на учет по беременности?

Каждая мама вправе самостоятельно выбрать клинику, где она будет наблюдаться в течение всего срока вынашивания ребенка. Это может быть государственная женская консультация, которая принимает пациенток бесплатно, или же коммерческий медицинский центр. Конечный выбор зависит от личных предпочтений, а также финансовых возможностей.

Для постановки на учет в бесплатную клинику, женщине необходимо иметь при себе ряд документов:

• Паспорт;
• Полис обязательного медицинского страхования;
• СНИЛС — карточка пенсионного страхования.

Наличие полиса ОМС позволяет получить государственное медицинское обслуживание вне зависимости от места проживания и места выдачи документа. Все процедуры, исследования, консультации и анализы проводятся на бесплатной основею Однако, в случае отсутствия данного документа пациентка вправе получить лишь экстренную медицинскую помощь. Как правило, беременные женщины встают на учет в медицинские учреждения прикрепленные к месту прописки или же фактического проживания. Однако,каждая будущая мама имеет право наблюдаться у акушера-гинеколога и в другом районе города.

Сегодня многие мамочки отдают предпочтения в пользу платных клиниках, обосновывая выбор более качественным оказанием услуг и большим опытом специалистов. Каждый коммерческий медицинский центр предлагает свои условия, расценки на услуги и различные программы ведения беременности

Здесь очень важно ответственно подойти к выбору клиники и врача

Специалист должен иметь должное образование и соответствующую квалификацию, достаточный опыт работы, обладать всеми необходимыми знаниями и навыками. Также необходимо, чтобы медицинский центр был оснащен самым современным оборудованием. Также требуется уточнить, выдает ли центр больничные листы и можно ли там оформить декретный отпуск. Стоимость услуг в каждой платной клинике может быть разная. Она зависит от срока беременности, объема исследований, консультаций врачей и т.д.

Как часто придётся ходить в клинику

Вас поставили на учёт по беременности и отныне до родов вы и будущий малыш попадаете под медицинский контроль. Чтобы вынашивание плода протекало без эксцессов, посещать врачей и проходить обследования придётся регулярно. Выпущен даже приказ министерства здравоохранения России, который регламентирует осмотр беременных. Например:

• к акушеру-гинекологу за время беременности требуется прийти не меньше 10 раз; через 7–10 дней после первой консультации врач ждёт пациентку с результатами анализов, а также с заключениями терапевта и прочих специалистов, которых та посетила; потом визиты к доктору становятся реже — раз в месяц; после 37 недели беременности наведываться к гинекологу следует раз в 7–10 дней, вплоть до родов;
• терапевт и стоматолог ждут беременную пациентку раз в триместр — значит, за время вынашивания плода всего по 3 раза;
• к окулисту и отоларингологу придётся сходить не меньше 2 раз;
• к прочим врачам женщину направят, если обнаружат патологию, требующую соответствующего вмешательства.

Кроме того, в рамках пренатальной диагностики (скрининга) беременным рекомендуют раз в триместр делать УЗИ, сдавать кровь и при необходимости проходить другие обследования. Такая программа поможет оперативно выявить врождённые патологии у плода — в частности, угрозу синдрома Дауна, синдромов Патау и Эдвардса, ведущих к отставанию умственного развития.
За время беременности рекомендуют трижды пройти ультразвуковое исследование, чтобы на всех этапах контролировать развитие плода

Когда врач подозревает гипоксию плода — патологию, при которой к малышу поступает недостаточно кислорода — женщине назначают дополнительное ультразвуковое исследование, допплерометрию. Такой метод выявляет скорость кровотока в сосудах пуповины и матки. Если скорость ниже нормы, значит, подозрения на гипоксию оправданы, поскольку именно с кровью к плоду поступает кислород.

Если будущим родителям привалило счастье в виде двойни, тройни, посещать женскую консультацию беременной придётся чаще. Так устроено природой, что организм женщины оптимально приспособлен к вынашиванию только одного плода, поэтому за многоплодной беременностью приходится наблюдать пристально, фиксируя малейшие нарушения. В 1 и 2 триместрах будущая мама посещает врача каждые 2 недели, а в 3 триместре уже каждую неделю.
Двойня, которая развивается в утробе, требует повышенного внимания со стороны врачей

Часто ходить к гинекологу и другим врачам приходится также беременным, прежде перенёсшим операцию кесарева сечения. Когда после подобного родоразрешения проходит два года, риск неблагополучной беременности минимальный, однако если женщина зачала меньше чем через два года после кесарева, врачу предстоит тщательно отслеживать процесс зарастания рубца матки.

Обязательные для прохождения специалисты

В процессе процедуры оформления и постановки на учет беременной, лечащий акушер-гинеколог дает направления на прохождение медицинского осмотра у различных специалистов, таких как: офтальмолог, кардиолог, отоларинголог, невропатолог, стоматолог, терапевт, педиатр, эндокринолог

То, что педиатр попал в этот ряд обусловлено тем, что именно этот специалист может выявить предрасположенность к генетическим заболеваниям плода на ранних стадиях. Также консультация педиатра необходима для составления полного анамнеза всей семьи, включая и предыдущих детей. К нему будущую маму направляют из женской консультации. Этот список может быть дополнен в случае обнаружения у женщины каких-либо патологий или хронических заболеваний.

Куда обращаться, чтобы встать на учет по беременности

В соответствии с законодательством Российской Федерации, вынашивающая малыша женщина вправе обратиться за регулярным наблюдением в частную клинику или государственное медучреждение. Сделать это она может по месту постоянного проживания. Будущая мать имеет право выбрать не только больницу, в которой будет наблюдаться, но и доктора. И если лечащий врач по каким-либо причинам не подходит, беременная (независимо от срока) может перейти к другому специалисту.

Существует три типа медицинских учреждений, в которых осуществляют ведение беременных.

• Женская консультация. Обратившись в государственную ЖК, женщина сможет рассчитывать на бесплатное наблюдение, лабораторные исследования, регулярные приемы у специалиста-гинеколога. Все это она вправе получить на законных основаниях. Единственным, но серьезным недостатком госучреждений являются длинные (порой, многочасовые) очереди. Поэтому перед тем, как выбрать место для учета по беременности и стать клиентом учреждения, обязательно учитывайте этот момент. Оптимальным решением в такой ситуации станет частичное совмещение. Наблюдаться можно в государственной больнице, а часть услуг (УЗИ или другие виды обследований) получать на платной основе в стороннем учреждении. Так поступают многие женщины, чтобы сэкономить силы и время, пусть и потратив некоторую сумму на процедуры.
• Частные клиники. Имеют много преимуществ перед госмедучреждениями – отсутствие длинных утомительных очередей, индивидуальный подход и т.д. Однако стоят все эти удобства весьма недешево.
• Медучреждение при родильном доме. В этом случае за ожидающей ребенка женщиной наблюдает акушер-гинеколог.

Каждая будущая мама обязана определить для себя не только время, когда нужно идти в женскую консультацию, но и найти больницу. Учитывать при этом нужно многие факторы, основные из них: материальное положение семьи, место проживания, нюансы течения беременности.