8–14-й день после овуляции (определяем беременность до задержки!)

Метод №3: характер базальной температуры

Я уже упоминала о базальной термометрии при определении имплантации – это очень здорово получить такую неоднозначную подсказку организма

В случае, если имплантационного западения БТ не произошло – есть ещё несколько характерных типов поведения базальной кривой.

Третья фаза на графике

С ростом ХГЧ увеличивается и выработка прогестерона и в результате БТ поднимается на новый, более высокий уровень. На графике это выглядит так:

Определение беременности по графику базальной температуры – третья фаза в циклеТретья фаза на графике БТ появляется после имплантации – на следующий день можно делать тест

Необычное поведение графика

Сравните базальную кривую нескольких циклов. Можно воспользоваться опцией наложения графиков

Вот на что следует обратить внимание:

базисная температура всегда падает за несколько дней до месячных и вдруг она остаётся стабильно высокой; Наложение беременного и небеременного графика БТ – температура ведёт себя иначе – можно делать тест

БТ во второй фазе в среднем выше, чем на предыдущих графиках (при постоянных условиях измерения и том же термометре);Определение беременности по базальной температуре. Признак 2 – средняя БТ выше в беременном цикле

Немного теории

Внедрение плодного яйца в матку

называется имплантацией. Ворсинки эмбриона проникают в слизистую оболочку матки, что может быть причиной незначительного кровотечения.

Для того чтобы имплантация прошла успешно, нужно соблюдение сразу нескольких условий:

• пышный трехслойный эндометрий с большим содержанием веществ, питающих эмбрион;
• высокое количество прогестерона в организме (чтобы эмбрион мог развиваться и не начиналась менструация);
• нормальная микрофлора в организме.

Процесс оплодотворения и развития плодного яйца — не одномоментный

И каждый его этап имеет важное значение для наступления нормальной беременности и формирования здорового плода

Косвенные признаки

Очень сложно определить на раннем сроке, произошло оплодотворение или нет, но если присутствуют следующие признаки беременности после овуляции, то можно предположить зачатие.

Базальная температура свыше 10 дней держится в пределах 37°C. Температура измеряется путем введения в прямую кишку обычного медицинского термометра на 10 минут. Термометрию необходимо проводить утром в одно и то же время и до ее измерения провести лежа в состоянии покоя не менее 5-7 часов. Если базальная температура устойчиво держится на субфебрильных цифрах, то это служит признаком либо оплодотворения, либо кишечного заболевания.

Возникновение необычных пристрастий или непривычных физических ощущений. Какие могут быть ощущения? Может возникнуть отвращение к привычной пище или, наоборот, захочется чего-нибудь необычного, например, мороженого с соленым огурчиком.

У некоторых очень чувствительных женщин такие необычные симптомы могут возникнуть уже на 3 день зачатия после овуляции, когда эмбрион еще не прикрепился к маточной стенке. Конечно, они не могут достоверно определить наступление беременности, но предположить зачатие при их наличии можно.

Выделения из влагалища, которые не обязательно будут кровянистыми и помогут определить, что происходит имплантация зародыша. Часто на фоне подготовки организма к материнству выделения бывают прозрачные или чуть желтоватые, не имеющие запаха. Обильные безболезненные выделения кратковременного характера хоть и не помогут точно узнать про наступившее интересное положение, но в совокупности с другими признаками позволят предположить, что наступило оплодотворение.

Как правило, это небольшие периодические покалывания, которые пропадают после 10 дней с момента предполагаемого оплодотворения. Если же такие ощущения длятся дольше или сопровождаются выраженным болевым синдромом, то они свидетельствуют либо об угрозе выкидыша на раннем сроке, либо о болезнях органов малого таза.

Изменения состояния груди. Очень часто еще до прикрепления плода к маточной стенке под влиянием повышения гормонального фона может возникнуть набухание груди и гиперчувствительность зоны сосков.

Самым простым способом определения наступления зачатия на ранних сроках является использование теста на беременность с повышенной чувствительностью к гормону ХГЧ. Даже если тестирование окажется отрицательным, а предположительные симптомы будут свидетельствовать о наступлении интересного положения, то стоит посетить женскую консультацию для уточнения диагноза.

Зная, какие ощущения возникают в момент оплодотворения яйцеклетки, можно своевременно обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики и консультации по поводу корректировки своего образа жизни. Но даже если желаемое зачатие не подтвердилось, а все симптомы оказались признаками гинекологических или кишечных заболеваний, то не стоит расстраиваться.

Большинство женщин очень быстро беременеют после изменения образа жизни и излечивания гинекологических заболеваний.

Наступил 10 ДПО? Тест отрицательный? Что это может значить для пары, планирующей стать родителями? Есть ли надежда на беременность? Или в данном случае можно не надеяться на успешное зачатие? Знать ответы на все эти вопросы должна каждая девушка, даже подросток. Дело все в том, что беременность, овуляция и время проведения теста на беременность тесно связаны. Если не учитывать это, можно столкнуться с неожиданно возникшей незапланированной беременностью.

Таблица: норма ХГЧ по неделям при беременности

Для того, чтобы сделать тест на беременность, обычно используют аптечный тест, при этом присутствие ХГЧ обнаруживается в моче. Но он не покажет точное значение уровня ХГЧ. Кроме того, чтобы исключить ошибки из-за несоблюдения инструкций и более точно узнать не только о наличии, но и об уровне гормона в организме, лучше всего выбрать лабораторный анализ крови.

Если женщина сдает анализ несколько раз, это позволяет проследить динамику повышения ХГЧ в организме, что дает более точный результат.

Что можно определить по анализу ХГЧ?

• Наличие беременности.
• Примерный срок беременности (это обязательно должен делать специалист, потому что уровни гормона для большинства женщин индивидуальны и только примерно соответствуют таблице).
• Количество плодов – если женщина беременна не одним ребенком, концентрация ХГЧ будет гораздо выше.
• Проблемы в развитии плода: синдром Дауна при повышенном хорионическом гонадотропине, синдром Эдвартса  при пониженном (анализ крови проводится вместе с УЗИ).
• Плацентарную недостаточность.
• Замершую беременность, внематочную беременность, риск выкидыша.
• У беременной женщины: сахарный диабет, опухоли или токсикоз, требующий контроля со стороны врачей, – при высоком уровне,

Единицы измерения ХГЧ – мМЕ/мл (милли международные единицы на миллилитр) или мЕд/мл (милли единицы на миллилитр). Разницы между ними фактически нет, только в названии, потому что они считаются один к одному – значения будут одинаковыми.

У небеременной женщины уровень гормона обычно не превышает 5 мМЕ/мл; если же уровень ХГЧ измеряется трехзначным числом – диагностируется беременность.

Как правило, после положительного анализа на ХГЧ женщина обычно осознает, что она беременна, начинает более внимательно относиться к себе и своему здоровью, посещает женскую консультацию и т.д. Именно в этот момент стоит начать принимать и специализированные витаминно-минеральные комплексы для беременных с фолиевой кислотой, йодом, омега-3 и железом, например, Прегнотон Мама.

Подсчитать точный день зачатия по анализу ХГЧ невозможно. Показатели  настолько индивидуальны, что время от времени случаются врачебные ошибки, при которых срок беременности по анализу подсчитывается неверно. Из-за неточного расчета беременной женщине назначается терапия и дополнительные анализы, хотя беременность на самом деле протекает без осложнений. Для точного расчета срока беременность принято считать от последней менструации.

Расти уровень ХГЧ начинает фактически сразу же после наступления беременности, но самые точные результаты можно получить только на 3-4 неделе беременности, при задержке в менструации.

При благополучном течении беременности самые высокие показатели хорионического гонадотропина наблюдаются в конце первого триместра. Затем показатели снижаются и к двадцатой неделе стабилизируются вплоть до родов.

Таблица ХГЧ при беременности (норма по неделям)

С первого дня до десятинедельного срока уровень ХГЧ ежедневно возрастает вдвое, поэтому на первые 42 дня есть специальная детализированная таблица с примерными значениями уровней гормона, где можно проследить, как растет ХГЧ при беременности по дням.

Но следует помнить, что делать выводы по результату анализа (лучше не одного, а нескольких, чтобы проследить изменения) должен только специалист, наблюдающий беременность.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Отрицательный тест на 13 ДПО: есть ли надежда?

Так как в этот день еще нет задержки, такой результат не значит, что беременности нет. Конечно, сложно не волноваться, когда уже было несколько неудачных попыток зачать ребенка. Тем не менее придется подождать. Чтобы поменьше переживать, рекомендуется отвлечься. Результаты многочисленных исследований доказывают, что у женщины, которая испытывает стресс, шансы на успешное зачатие снижаются на 12%.

В первые две недели после имплантации уровень ХГЧ увеличивается вдвое каждые 1-2 суток. Если плодное яйцо вышло в полость матки на четвертый день после овуляции, то на 13 ДПО уровень ХГЧ составит всего 2 мМЕ\л. На 5 ДПО эта цифра возрастет до 4, на шестой — до 8, на седьмой — до 16, а на восьмой — до 32. Ультрачувствительный тест покажет беременность через неделю после овуляции. Обычный — на восьмой день. Но это только в том случае, если женщина точно знает день овуляции, определив его не по графику или тестам, а по УЗИ. Ведь вероятность прикрепления на третий – пятый ДПО составляет всего 0,68%. Да и вырабатывать ХГЧ плодное яйцо может разными темпами.

Если брать среднестатистические данные, все будет проходить еще медленнее. Например, имплантация произошла на восьмой день после зачатия, а ХГЧ увеличивается в 2 раза каждые двое суток. Следовательно, на 9 ДПО концентрация гормона составит всего 2 мМЕ\мл, на 11 ДПО — 4, на 13 ДПО — 8, а на 15 ДПО — 16. В первый день задержки даже качественный чувствительный тест покажет только слабенькую вторую полоску. Зато на третьи сутки можно будет любоваться яркой и четкой линией.

Случается, что беременность развивается еще медленнее. Это вполне нормально. Зачатие на 10 ДПО происходит в 27% случаев. Тогда ХГЧ «дорастет» до 16 мМЕ\мл только на третий день задержки, или на 17 ДПО.

Смотрим в динамике

10 ДПО тест на беременность отрицательный? Как мы выяснили, надежда на успешное зачатие ребенка в том или ином менструальном цикле есть. Главное не торопиться и набраться терпения.

Более того, чтобы не нервничать лишний раз, можно проследить изменения результатов тестов в динамике. Например, купить несколько стрип-полосок и проводить проверку ежедневно.

Так зачастую можно увидеть сначала отрицательный тест, потом — «призрак», а еще через несколько суток — четкую вторую полоску. К сожалению, многие факторы могут влиять на ложный результат теста. Из-за них нередко женщины сталкиваются с ложноотрицательными и ложноположительными результатами.

Кратко об имплантации и раннем развитии эмбриона

В постимплантационный период многие женщины хотят убедиться в успешности ЭКО и поэтому прибегают к использованию «домашних» тестов на беременность. Врачи рекомендуют сдавать анализы на ХГЧ не ранее, чем через 2 недели после оплодотворения.

Чтобы понять, чем обусловлены рекомендации репродуктологов, следует разобраться в том, что происходит с организмом женщины сразу после трансфера зародыша в полость матки:

1. Имплантация – занимает 40 часов после подсадки диплоидной клетки в полость репродуктивного органа. В фазе гаструляции зародыш внедряется в разрыхленный эндометрий в два этапа: первый – прилипание (адгезия), второй – погружение (инвазия). Во второй фазе эмбрион разрушает клеточную структуру слизистой матки до тех пор, пока не вступит в контакт с кровеносными капиллярами;
2. Формирование двухслойного зародыша – длится не более 3 суток, начиная с 7-го дня после переноса эмбриона. В процессе активного развития происходит образование двух зародышевых лепестков – эктодерма и эндодерма. Они представляют собой щит, из которого впоследствии развивается тело плода;
3. Сворачивание энтодермы – внезародышевые ткани образуют мешок, а полости между клетками мезенхимы заполняются жидкостью. В процессе их слияния вокруг плода образуется экзоцелом.

Окончательное внедрение зародыша в эндометрий происходит на 7-е сутки после трансфера. И только в этот период зародышевые лепестки начинают продуцировать ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Однако в первую неделю беременности его сывороточная концентрация слишком маленькая, поэтому тест чаще всего дает отрицательный результат.

Как понять что произошло зачатие после овуляции?

Готовность женского организма к зачатию определяется уровнем половых гормонов. У каждой женщины этот процесс происходит по-своему. День овуляции находится в зависимости от продолжительности менструального цикла. Чем он длиннее, тем позже происходит овуляция. Яйцеклетка оплодотворяется спермием примерно в течение 48 часов после разрыва фолликула. Формально зачатие происходит в этот период. Но беременность нельзя назвать состоявшейся, так как еще не произошла имплантация.

Образовавшийся эмбрион направляется в сторону матки. На путешествие у него уходит 7-10 дней. Попадая в матку, эмбрион подбирает наиболее подходящее место для имплантации. На процесс внедрения уходит еще несколько дней. Только после этого в кровь начинает выделяться гормон ХГЧ , на который реагируют тесты на беременность.

Признаки зачатия в первые дни после овуляции

Как понять что после овуляции произошло зачатие? Существуют признаки зачатия после овуляции, по которым можно диагностировать беременность еще до задержки. Они считаются субъективными, поскольку характерны и для предменструального периода. Специалисты рекомендуют анализировать все симптомы в совокупности. Но самым показательным признаком успешного оплодотворения будет положительный тест на беременность или анализ крови. К косвенным признакам интересного положения относят:

• Тяжесть в животе;
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• Обострение мочеполовых заболеваний;
• Изменение показателей базальной температуры;
• Кровянистые выделения.
• Изменение вкусовых привычек.
• Прозрачные выделения из половых органов. Они не имеют запаха и цвета.

Кровянистые выделения

ДПО признаки беременности

Врачи нередко скептически относятся к описываемым признакам беременности до задержки, аргументируя свое мнение тем, что изменения в организме будущей матери в этот период незначительны и ярковыраженная симптоматика не имеет места быть. Однако многие будущие и уже состоявшиеся мамы выделяют ряд признаков, по которым они заподозрили наличие беременности еще до задержки менструации.

7–10 ДПО: признаки беременности

• Это стандартный период имплантации. Может сопровождаться кровянистыми коричневатыми выделениями с тенденцией к уменьшению обильности, тянущими или покалывающими ощущениями в нижней части живота, области поясницы, ощущением тепла, жжения в матке. Также при имплантации могут наблюдаться озноб, незначительное повышение аксиллярной температуры, першение в горле.
• С грудью также могут происходить метаморфозы: если у женщины в не беременном состоянии во второй фазе цикла грудь наливалась, то в период беременности этого может не произойти. И наоборот: многие девушки отмечают нехарактерные для них увеличение объема и чувствительности молочных желез.
• Аппетит в этот период зачастую повышается — тошнота беременных если и наступит, то позднее, когда существенно вырастет уровень ХГЧ. Гастрономические предпочтения могут измениться. Некоторые женщины отмечают появление металлического привкуса при приеме пищи.
• В ритм жизни женщины беременность также носит свои коррективы: у некоторых женщин работоспособность падает из-за повышенной утомляемости, чувства слабости, у других же, напротив, наблюдается прилив сил и энергии. Однако и тем, и другим свойственна некоторая рассеянность.

11–13 ДПО: признаки беременности

• В этот период могут наблюдаться увеличение объема влагалищного отделяемого, однако характер выделений не должен быть патологическим.
• Сохраняется набухание, ощущение наполненности и тянущие боли в нижней части живота, возможно расстройство пищеварения.
• Настроение переменчиво, возможна излишняя эмоциональность.
• Обоняние усиливается.
• Беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.

14 ДПО: признаки беременности

В этот день самыми важными признаками беременности являются задержка менструации и положительный результат экспресс-теста.

Что такое ХГЧ — “бета”?

ХГЧ — гормон, который вырабатывает сам плод, вернее плодная оболочка эмбриона (хорион). Процесс начинается сразу же при имплантации зародыша в матку. В этот момент плод ещё выглядит, как маленький пузырёк с жидкостью, состоящий из эмбриобласта (из него в будущем сформируется плод) и трофобласта (клетки, образующие хорион).

Под влиянием гонадотропина желтое тело производит гормоны, поддерживающие необходимое для нормальной беременности состояние эндометрия (внутренней оболочки матки). Повышение концентрации ХГЧ говорит о том, что оплодотворение состоялось.

В состав ХГЧ входят:

• Альфа-субъединицы. Их не определяют, так как они не имеют диагностического значения при беременности.
• Бета-субъединицы, позволяющие определять факт зачатия и срок развития плода.

Вот почему под понятием хорионический гонадотропин при анализах на беременность подразумевают его бета-компонент.

Типы тестов

Трудно поверить, но практика показывает, что тип используемого устройства для определения беременности играет немаловажную роль. Связано это с тем, что у некоторых разновидностей тестов на беременность высока вероятность погрешностей. Для определения успеха зачатия на ранних сроках это крайне важный нюанс.

В аптеках можно встретить такие тесты на беременность:

• стрип-полоски;
• планшетные;
• струйные;
• электронные.

Используются они все приблизительно одинаково — на принимающий конец устройства наносится моча, после чего происходит химическая реакция и вывод информации об уровне ХГЧ.

Типы тестов

Трудно поверить, но практика показывает, что тип используемого устройства для определения беременности играет немаловажную роль. Связано это с тем, что у некоторых разновидностей тестов на беременность высока вероятность погрешностей. Для определения успеха зачатия на ранних сроках это крайне важный нюанс.

В аптеках можно встретить такие тесты на беременность:

• стрип-полоски;
• планшетные;
• струйные;
• электронные.

Используются они все приблизительно одинаково — на принимающий конец устройства наносится моча, после чего происходит химическая реакция и вывод информации об уровне ХГЧ.

Признаки беременности

На 10 ДПО тест отрицательный? Тянет низ живота? Как было подчеркнуто ранее, девушке придется набраться терпения. Указанный период времени достаточно мал, чтобы по нему можно было судить об успешном зачатии или его отсутствии.

Беременность у некоторых женщин начинает проявляться еще до задержки менструации. Как именно?

Вот признаки беременности на ранних сроках:

• увеличение живота;
• запоры;
• вздутие живота;
• обостренное обоняние;
• тошнота;
• общее недомогание;
• сонливость;
• быстрая утомляемость;
• тянущие боли в животе и пояснице;
• тяга к определенным продуктам, не свойственная девушке.

Кроме того, при успешном зачатии могут наблюдаться имплантационные кровотечения. Некоторые путают их с наступлением менструации.

Маточное бесплодие

Если же на пути сперматозоида и яйцеклетки не встретилось препятствий, то происходит оплодотворение, т.е. слияние двух половых клеток, содержащих генетический материал мужчины и женщины. Для упрощения мы называем этот процесс слиянием, однако на самом деле это сложный механизм, в результате которого образуется клетка, содержащая материнские и отцовские гены, однако ее генетический профиль совсем иной – он уникален. Эта клетка носит название зигота. После чего благодаря работе ресничек эпителия маточной трубы происходит ее медленное продвижение по маточной трубе, параллельно происходит процесс дробления клетки и превращения ее в многоклеточную.

Овуляция, оплодотворение и имплантация зародыша, происходящие с 14 по 20 дни менструального цикла
В среднем эмбрион достигает места имплантации за 5-6 дней, т.е. к 19-20 дню менструального цикла (если овуляция произошла на 14 день цикла+5-6 дней). Это время необходимо для того, чтобы:

• образовавшаяся зигота претерпела несколько дроблений и достигла стадии бластоцисты, когда клетки организованы таким образом, что часть их может обеспечить инвазию «врастание» в эндометрий матки,
• под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ), вырабатываемого гипофизом головного мозга в ответ на овуляцию, ложе вышедшей яйцеклетки (гранулезные клетки) превратилось в желтое тело,
• произошла секреторная трансформация эндометрия, ткани выстилающей полость матки, под действием достаточного количества прогестерона (ПГ). Прогестерон вырабатывается желтым телом.

Здесь необходимо отметить, что сроки овуляции и имплантации, приведенные в нашей статье являются средними. У женщины цикл может длиться более 28 дней; овуляция происходить не на 14 сутки, а быть раньше или позже этого срока.
В норме после имплантации эмбриона происходит плотное его прикрепление — врастание ворсин хориона в эндометрий матки под продолжающимся действием прогестерона. И беременность развивается, на что указывает отсутствие менструальных выделений в срок очередной менструации

Хочется обратить ваше внимание на то, что отсутствие менструации не говорит о том, что эмбрион развивается в полости матки. А свидетельствует лишь о том, что гормональный фон не изменился — продолжается действие прогестерона, т.е

где-то развивается беременность.
В случае если у Вас проходимость по трубам была затруднена или одна из труб уже удалена по поводу внематочной беременности, вам следует выполнить УЗИ органов малого таза и убедиться, что эмбрион находится именно в полости матки! Мы рассмотрели благоприятную ситуацию, когда происходит имплантация эмбриона и развитие беременности. Однако если существуют какие-либо факторы, изменяющие состояние полости матки, которые мешают имплантации, речь идет о маточном бесплодии. К этим факторам могут относиться как врожденная патология – аномалии развития матки, так и приобретенные состояния:

• Полипы и гиперплазия эндометрия,
• Миома матки (растущая в полости или любой локализации, деформирующая полость),
• Внутриматочные синехии – соединительно-тканные перегородки, возникшие в результате агрессивных внутриматочных вмешательств, абортов, перенесенного острого воспалительного процесса и др.
• Инородные тела в полости матки,
• Эндометриоз,
• Хронический эндометрит.

Вышеописанные заболевания могут быть диагностированы как при целенаправленном поиске, так и быть находкой во время выполнения других диагностических исследований по поводу бесплодия таких, как:

• УЗИ органов малого таза,
• Цифровая гистеросальпингоскопия (ЦГСС),
• МРТ органов малого таза,
• Гистероскопия,
• Лапароскопия,
• Пайпель-биопия и др.

Преодолеть данную форму бесплодия возможно с помощью хирургического и/или медикаментозного лечения выявленных заболеваний. Нередко имеет сочетание нескольких патологий, требующее длительного комплексного лечения.

Как растёт ХГЧ со второй до шестой недели после овуляции

Именно на этот гормон сильнее всего реагирует организм женщины. Если уровень его в моче высокий – домашние тесты на беременность дадут позитивный результат.

Один из самых простых, быстрых и надёжных способов установления факта, что вы скоро будете мамой – «замочить тест». Вот как нарастает гормон по дням после прикрепления эмбриона:

(таблица о приросте ХГЧ по дням после овуляции)

Как видно по таблице, вполне реально получить положительную полоску уже на 8, 9, 10 день после овуляции.

Почему такой разбег в величинах?

Дело в том, что период имплантации – не один день, у всех он разный. Кроме того, стартовый уровень ХГЧ, другими словами, его количество на момент внедрения, может колебаться от 0 до 5 мМЕ/мл. И в первые недели после прикрепления он увеличивается примерно в два раза каждые два дня. Теперь расскажем подробнее, как тестироваться.

Определение и механизмы биомеханической беременности

Проанализировав определения различных авторов, можно прийти к выводу, что под биомеханической беременностью следует понимать беременность очень малых сроков, когда она определяется только по уровню хорионического гонадотропина человека в крови. При этом одни авторы считают ее первым этапом, за которым следует беременность клиническая (подтвержденная на УЗИ), другие же определяют этим термином только те беременности, которые не развились в клинические.

Определимся с этой терминологией с позиций репродуктивных технологий. С момента начала имплантации эмбриона в кровь матери выбрасывается большое количество ХГЧ, что может быть определено анализом крови. Последний проводится примерно через 12 дней после пункции фолликула, когда ХГЧ, введенный женщине для подготовки ооцитов к пункции, почти полностью исчезает. При этом, если уровень ХГЧ составляет более 5 международных единиц, можно говорить о попытке плодного яйца имплантироваться в стенку матки. Следует отметить, что если в рамках ЭКО не вводилась триггерная доза ХГЧ, то любая его концентрация имеет диагностическое значение. Если в силу каких-либо причин, беременность не развивается по естественному сценарию, например, эмбрион так и н сумел закрепиться в эндометрии, то уровень ХГЧ снижается, а при УЗИ не выявляется плодное яйцо. Беременность, таким образом, диагностируется только биохимически. Таким образом, с практической точки зрения, биохимические беременности — это только те из них, что были диагностированы по уровню ХГЧ и не развились в клинические.