Спастическая кривошея

ОРВИ у грудного ребенка: что делать?

Простуда и грипп у новорожденных встречаются достаточно редко. Ближе к полугоду, когда действие антител матери постепенно становится более слабым, вероятность развития простуды у ребенка возрастает. Малыш вполне может заразиться от близких людей, в поликлинике или на улице. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, риск заболеть выше.

Основная проблема при ОРВИ у младенца состоит в том, что это часто встречаемое заболевание весьма непросто у него распознать. Взрослый человек при простуде и гриппе обычно жалуется на повышенную температуру тела, слабость, ломоту в мышцах, боль в горле, кашель и насморк. Грудной ребенок в силу своего возраста не способен пожаловаться на симптомы, более того, у него еще не сформированы некоторые рефлексы. Он еще не научился сморкаться и откашливаться. Это приводит к тому, что слизь скапливается в области дыхательных путей, где служит питательной средой для бактерий. В результате в дополнение к простуде у ребенка может развиться отит, бронхит, который может стать хроническим, или даже пневмония, что требует немедленной помощи педиатров. В эпоху COVID-19 также могут потребоваться соответствующая дополнительная диагностика и лечение.

Когда нос заложен, ребенок может отказываться от пищи даже когда голоден. А лихорадки у него может и не быть. Чтобы вовремя заметить начало развития болезни, родителям необходимо быть внимательными к грудничку и вовремя приступать к лечению. В большинстве случаев рекомендуется применять специфическую противовирусную терапию. Ее надо начинать сразу же после обнаружения первых признаков болезни. Уже в первые сутки необходимо принимать противовирусные препараты.

Перед тем, как дать ребенку лекарство, обязательно читайте инструкцию. Дело в том, что препаратов, чье применение разрешено для детей до года, совсем немного. Недопустимо лечить грудничка препаратами, которые используются для лечения взрослых или более старших детей.

Методы диагностики

Как всегда, прием отоларинголога начинается с визуального осмотра. Врач аккуратно прощупывает образование на шее и собирает детальный анамнез на основании жалоб родителей. Чтобы определить характер поражения, кровотока и точные размеры уплотнения проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований, в том числе:

• УЗИ, МРТ и рентген обеспечивает детализацию мягких тканей;
• биопсия с последующим гистологическим исследованием содержимого;
• лабораторные анализы крови.

Как мы уже упоминали ранее, может потребоваться консультация и дополнительное обследование у специалистов другого профиля, например в области стоматологии, эндокринологии, онкологии, дерматологии. По результатам обследования будет назначено адекватное лечение, либо динамическое наблюдение.

Самое важное

Кривошея в большинстве случаев поддается консервативному лечению. Однако начинать его нужно как можно раньше. Поэтому следует быть предельно внимательными с ребенком, периодически посещать педиатра, который поможет обнаружить деформацию. Комплексная терапия, которая состоит из массажа, ЛФК, коррекции положения тела помогут исправить кривошею. Если консервативное лечение не дало положительных результатов на протяжении года, то назначается операция. После хирургического вмешательства существует риск осложнений, поэтому стоит периодически посещать ортопеда, который будет контролировать состояние ребенка.

Что такое приобретенная кривошея? Каковы причины?

Основные разновидности приобретенной кривошеи

• Недоразвитость мышц шеи – трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной, — на одной стороне.
• Подвывих шейных позвонков – артрогенная (связанная с патологией суставов) кривошея.
• Снижение зрения или слуха. При этом человек постоянно вынужден поворачивать и наклонять голову в одну и ту же сторону, чтобы лучше видеть и слышать. В данном случае кривошея представляет собой компенсаторную реакцию.
• Рубец на коже. Например, после ожогов. Он ограничивает движения шеи и головы, заставляет постоянно держать их согнутыми в одну сторону.
• Неврологические заболевания. При поражении головного или спинного мозга, нервов с одной стороны, на пораженной стороне снижается мышечный тонус и ограничивается подвижность.
• Спастическая кривошея.
• Длительное вынужденное положение головы, когда приходится постоянно держать ее наклоненной и повернутой в одну сторону. Это бывает у людей некоторых профессий.

Кривошея: лечение

Прежде всего, интересующимся тем, как лечить кривошею, стоит знать о том, что основным методом борьбы с проблемой является придание ребенку правильного положения. В этом может помочь специальная лечебная гимнастика, физиотерапия, ношение особых ортопедических конструкций. Особенно эффективным зачастую является массаж при кривошее. Он помогает снизить тонус мышц и возбудимость нервной системы. В некоторых случаях требуется операция, кривошея, таким образом, устраняется путем рассечения или удлинения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При диагнозе спастическая кривошея лечение зачастую включает инъекции медицинских препаратов непосредственно в пораженные мышцы. Если поставлен диагноз кривошея у ребенка, лечение, чем раньше будет начато, тем эффективнее будет его результат, поэтому не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами и тотчас же обращаться к врачу при любой настораживающей симптоматике.

Почему у грудничка возникает кривошея?

Причины кривошеи:

• От костного аппарата грудной клетки до ключицы и черепа у человека протянута определенная мышца — именно ее напряженность в процессе внутриутробного развития ребенка чаще всего вызывает кривошею. Это состояние нередко сопровождает и другой синдром — дисплазия тазобедренного сустава.
• Мышцы шеи могут быть повреждены во время прохождения ребенка по родовым путям.
• У ребенка развилась патология в формировании костного аппарата шейных позвонков (синдром Клиппеля-Фейля). Данная патология приводит не только к образованию кривошеи, но и к проблемам со слуховым аппаратом, работой почек. При синдроме Клиппеля-Фейля стандартные упражнения (ЛФК, массаж, повороты головы и т.д.) могут нести с собой риски, связанные с состоянием здоровья новорожденного. Поэтому выполнять их не следует.
• Иногда встречается наследственная кривошея.
• Редко кривошея может возникать как следствие серьезной проблемы — опухоли спинного или головного мозга, из-за которых страдают мышечная и нервная системы.

Лечение кривошеи

Диагностика искривленной шеи включает в себя осмотр у невролога и ортопеда, а также такие процедуры, как УЗИ шейных мышц и рентген всего шейного отдела позвоночника.

После постановки диагноза назначается лечение. Существует два типа терапии — консервативный и хирургический. В первом случае терапия будет состоять из массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры и приема лекарственных препаратов. Второй метод предполагает проведение операции. Она заключается в пересечении головок кивательной мышцы. Операция относится к разряду несложных, дает хороший прогноз на выздоровление. Если причиной патологии стала разная длина мышц, проводится пластическая операция по удлинению короткой мышцы.

Нейрогенная кривошея устраняется препаратами, которые снижают тонус мышц и возбудимость нервной системы. Также назначаются массаж и ЛФК.

При десмогенной и дерматогенной кривошее поможет только хирургическая операция. Метод подразумевает устранение рубцовой ткани и проведении косметической пластики.

Когда причиной заболевания стали опухоли или инфекционные патологии костей, сначала лечится болезнь, которая привела к дефекту.

Кривошея у грудничка: симптомы

Если вы заметили, что ваш малыш развивается нормально, однако в случаях, когда ему необходимо сделать поворот головой, он испытывает трудности, то скорее всего у ребенка кривошея.

Симптомы кривошеи у грудничков:

• ребенок 1-3 месяцев жизни наклоняет голову только в одну сторону (у младенца первых дней жизни обнаружить это явление практически невозможно, поскольку ребенок пока не может держать голову);
• когда малыш что-то разглядывает, он не следит за интересующим его предметом глазами и не поворачивается в его сторону, а смотрит только через одно плечо;
• при грудном вскармливании ребенку сложно кушать с одной из сторон, поэтому он предпочитает брать одну и ту же грудь;
• попытки повернуть голову в «сложную» сторону доставляют ребенку трудности, хотя он настойчиво пытается это сделать; ребенок может расстраиваться из-за бесплодных попыток;
• в некоторых случах кривошея может сопровождаться развитием позиционной плагиоцефалии: если малыш постоянно лежит лишь на одной стороне головы, его лицо принимает ассиметричную форму либо на голове формируется шишкообразная выпуклость из-за перенапряжения мышц.

Факторы риска, причины и последствия

В большинстве случаев кривошея развивается из-за неправильного ухода за новорожденным малышом. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются маленькие пациенты, лишенные родительской заботы, например, при прохождении длительного лечения в условиях стационара больницы.

Также установочная кривошея возникает, если родители забывают о необходимости постоянно перекладывать головку малыша с одной на другую сторону.

К основным причинам развития установочной кривошеи относят:

• укладывание головки новорожденного на одну сторону;
• расположение кроватки у стены: ребенок всегда смотрит в сторону родителей, поворачивая голову только в один бок;
• раскладывание игрушек с одной стороны.

Иногда у детей при определенном положении головы затрудняется дыхание. В такой ситуации ребенок интуитивно выбирает наиболее удобную позицию (чаще всего при ней голова оказывается склоненной набок).

Недооценивать серьезность кривошеи нельзя, ведь при этой патологии может начаться отставание в психомоторном развитии.

К возможным негативным последствиям установочной кривошеи относят:

• деформации позвоночника;
• дегенеративные изменения черепа, лицевых костей;
• сильные головные боли;
• нарушение кровообращения в шейных отделах позвоночника.

После подтверждения диагноза рекомендуют проверить ребенка у ЛОРа, окулиста, невролога, чтобы посмотреть, не появились ли осложнения.

Родители, у детей которых была установочная кривошея в детском возрасте, должны внимательно следить за их состоянием. Ведь у таких малышей повышена склонность к развитию иных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эти дети часто страдают от кифоза, остеохондроза.

Видео: «Что нужно знать о кривошеи у детей?»

Доктор Комаровский о заболевании «Кривошея у новорожденных»

Комаровский в своих рекомендациях относительно кривошеи акцентирует внимание на том, что гимнастические упражнения и массаж необходимо выполнять в строго определенном комплексе и в строго определенное врачом время, чтобы от лечения был хороший эффект. Гимнастика, как и массаж должна быть регулярной, без перерывов. Также он обращает внимание на то, что если ребенок демонстрирует явные признаки дискомфорта при проведении гимнастики или массажных упражнений, значит необходимо проконсультироваться с лечащим врачом

В результате консультации врач посоветует сменить технику проведения упражнений или, например, снизить давление на шейный аппарат ребенка во время проведения упражнений, уменьшить амплитуду движений, чтобы малышу гимнастика не причиняла неудобств

Также он обращает внимание на то, что если ребенок демонстрирует явные признаки дискомфорта при проведении гимнастики или массажных упражнений, значит необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В результате консультации врач посоветует сменить технику проведения упражнений или, например, снизить давление на шейный аппарат ребенка во время проведения упражнений, уменьшить амплитуду движений, чтобы малышу гимнастика не причиняла неудобств. Также Комаровский акцентирует внимание на необходимости присутствия специалиста, который будет контролировать ход выполнения массажных или гимнастических методик, а также корректировать их, если для этого будет необходимость

Кривошея – патология, развивающаяся медленно, но часто приводящая к серьезным последствиям для человеческого здоровья

Также Комаровский акцентирует внимание на необходимости присутствия специалиста, который будет контролировать ход выполнения массажных или гимнастических методик, а также корректировать их, если для этого будет необходимость. Кривошея – патология, развивающаяся медленно, но часто приводящая к серьезным последствиям для человеческого здоровья. Это не только косметический дефект, сказывающийся на внешности малыша, но и отклонение, тянущее за собой неправильное развитие позвоночника, черепа и других структур организма

Это не только косметический дефект, сказывающийся на внешности малыша, но и отклонение, тянущее за собой неправильное развитие позвоночника, черепа и других структур организма

Кривошея – патология, развивающаяся медленно, но часто приводящая к серьезным последствиям для человеческого здоровья. Это не только косметический дефект, сказывающийся на внешности малыша, но и отклонение, тянущее за собой неправильное развитие позвоночника, черепа и других структур организма.

Заниматься лечением кривошеи необходимо в то время, пока ребенок еще маленький и структуры его шейного каркаса обладают достаточной изменчивостью. Своевременное профессиональное вмешательство поможет избежать хирургического вмешательства и серьезных деформаций тела, которые обязательно разовьются у ребенка с возрастом при отсутствии правильно подобранного лечения.

Причины возникновения у ребенка

Среди основных причин развития кривошеи у ребенка врачи выделяют:

нарушения развития костно-мышечного аппарата на этапе внутриутробного развития плода;

травмы, полученные в родах, или неправильное расположение малыша в утробе матери;

приобретенные травмы в шейном отделе позвоночного столба;

неправильное развитие шейных мышц, дефекты позвонков в зоне шеи, наличие дополнительного клиновидного позвонка;

рефлекторное сокращение мышц шеи;

заболевания неврологического характера;

нарушение слуха у ребенка;

рубцовые изменения кожи в области шеи;

врожденный сколиоз и другие заболевания позвоночника.

Наиболее часто кривошея у грудничка возникает на фоне травмирования шейного отдела во время родов. После рождения малыша нарушение может возникать по причине его неправильного положения в постели, когда голова постоянно находится на одной стороне.

Симптомы

Первые признаки, которые должны насторожить:

• позывы к мочеиспусканию чаще обычного;
• дискомфорт, чувство распирания мочевого пузыря;
• боль внизу живота;
• жжение и рези во время и после посещения уборной;
• изменение цвета, примеси в моче (кровь, слизь).

При более длительном течении появляются стойкие признаки общей интоксикации: озноб, слабость и быстрая утомляемость, повышение температуры, головная боль, потливость. Недуг, помимо слизистой оболочки мочевого пузыря, может поражать мышечный слой. При этом возникает постоянное ощущение тяжести и распирания внизу живота, недержание мочи.

Цистит после полового контакта

Воспаление иногда развивается как результат некоторых мочеполовых инфекций или после незащищенного сексуального контакта. Существует такое понятие, как «цистит медового месяца», или дефлорационный. Это развитие острой формы заболевания вследствие начала половой жизни у женщины. Женская уретра намного шире и короче, чем у мужчин. Партнер может быть носителем патогенных бактерий и не чувствовать никаких симптомов. При первом сексуальном контакте в мочеиспускательный канал попадает набор новых бактерий. Вместе с ними в организм может проникнуть инфекция, вызывающая заболевание.

Стоит отметить, что риск воспаления мочевого пузыря после секса существует для всех женщин, вне зависимости от того, первый половой контакт у них случился или нет.

О чем говорит кровь в моче

Этот симптом – прямой повод для немедленного обращения к врачу. Цистит с кровью называется геморрагическим. Это самая тяжелая форма, чаще всего связанная с попаданием в организм аденовирусной инфекции. При гемморагической разновидности заболевания пациентки страдают от сильных болей в животе, отдающих в промежность. Мочеиспускание – частое и болезненное. Температура тела повышена, общая интоксикация быстро нарастает.

Кровь в моче появляется из-за повреждения сосудов, расположенных вблизи мочевого пузыря. Инфекция может попадать в кровоток и быстро распространяться по всему организму. Частые осложнения после геморрагического цистита – пиелонефрит и другие воспаления почек.

Эта форма также может перейти из острой в хроническую с периодами ремиссии. Но лучше всего не затягивать процесс, а сразу обращаться к врачу и лечить недуг при первых проявлениях.

Цистит во время менструации

Проявления острой формы или обострения хронической часто возникают у женщин во время месячных. Это связано с тем, что бактерии попадают в мочеиспускательный канал вместе с кровью.

Спровоцировать обострение в начале цикла могут:

• воспалительные процессы в органах малого таза;
• гормональные изменения в организме;
• молочница и другие инфекции;
• венерические заболевания;
• снижение иммунитета (в том числе местного);
• несоблюдение правил гигиены;
• аллергия на прокладки, тампоны.

При месячных цистит проявляется сильными болями в животе, которые пациентка может спутать с менструальными. На фоне воспаления могут возникать сбои цикла, задержки. Это связано с влиянием воспалительного процесса на организм женщины.

Важно! Боль внизу живота, задержка месячных и частые позывы к мочеиспусканию могут быть признаками не цистита, а беременности. Поэтому при возникновении таких симптомов нельзя заниматься самолечением

Нужно сразу же обращаться к врачу.

Беременность и цистит

Это заболевание – самое распространенное среди урологических проблем, которым подвержены будущие мамы. Из-за беременности снижается иммунитет, а значит – больше риск воспаления мочевого пузыря.

В период ожидания ребенка риск выше и по ряду других причин.

• Из-за увеличения размеров матки мочеточники могут быть сдавлены. Вследствие этого нарушается отток мочи из почек, возникает ее застой.
• При беременности возвращаются многие старые недомогания, находящиеся в состоянии стойкой ремиссии. Особенно патологии мочеполовой системы.

Опасность для здоровья матери и плода:

1. Высокий риск осложнений, например пиелонефрита.
2. Дефицит массы тела плода, анемия, артериальная гипертензия.
3. Риск преждевременных родов и гибели плода внутриутробно.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
• уремический перикардит;
• жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
• наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

• определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
• диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
• оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Виды кривошеи

По времени развития первых симптомов дефекта различают врожденную и приобретенную кривошею.

Врожденная кривошея бывает нескольких типов:

миогенная, возникающая в результате дефектов развития мышечной ткани;

остеогенная, которая развивается на фоне деформации шейных позвонков, формирования клиновидных позвонков, тому подобное;

дермодесмогенная, являющаяся результатом врожденных складок кожи.

Существует также несколько видов приобретенной кривошеи, формулировка которых зависит от причин развития патологического состояния:

миогенная, которая возникает на фоне воспалительного процесса в мышцах шеи;

остеогенная – кривошея в результате травмы первого шейного позвонка;

нейрогенная кривошея – состояние на фоне паралича шейных мышц;

отогенная при болезнях внутреннего уха;

дермодесмогенная после формирования зон рубцевания после травмы или ожога;

офтальмогенная при астигматизме.

Лечение кривошеи во многом зависит от причин ее развития, что определяют разновидность заболевания. Диагностикой вида дефекта должен заниматься квалифицированный врач.